Hydrocèle

Vue d'ensemble

Une hydrocèle (HI-droe-seel) est un type de gonflement du scrotum qui se produit lorsque le liquide s'accumule dans la mince gaine entourant un testicule. L'hydrocèle est courante chez les nouveau-nés et disparaît généralement sans traitement à l'âge de 1. Les garçons plus âgés et les hommes adultes peuvent développer une hydrocèle en raison d'une inflammation ou d'une blessure dans le scrotum.

Une hydrocèle n'est généralement pas douloureuse ou nocive et pourrait pas besoin de traitement. Mais si vous avez un gonflement scrotal, consultez votre médecin pour exclure d'autres causes.

Symptômes

Habituellement, la seule indication d'une hydrocèle est un gonflement indolore d'un ou des deux testicules.

Les hommes adultes avec une hydrocèle peuvent ressentir une gêne due à la lourdeur d'un scrotum enflé. La douleur augmente généralement avec la taille de l'inflammation. Parfois, la zone enflée peut être plus petite le matin et plus grande plus tard dans la journée.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous ou votre enfant présentez un gonflement scrotal. Il est important d'exclure d'autres causes de gonflement qui pourraient nécessiter un traitement. Par exemple, une hydrocèle peut être associée à un point faible de la paroi abdominale qui permet à une boucle d'intestin de s'étendre dans le scrotum (hernie inguinale).

L'hydrocèle d'un bébé disparaît généralement d'elle-même. Mais si l'hydrocèle de votre bébé ne disparaît pas après un an ou si elle grossit, demandez au médecin de votre enfant de réexaminer l'hydrocèle.

Obtenez un traitement médical immédiat si vous ou votre enfant développez une douleur scrotale soudaine et sévère ou gonflement, en particulier dans les heures suivant une blessure au scrotum. Ces signes et symptômes peuvent survenir avec un certain nombre de conditions, y compris une circulation sanguine bloquée dans un testicule tordu (torsion testiculaire). La torsion testiculaire doit être traitée dans les heures suivant le début des signes et symptômes pour sauver le testicule.

Causes

Bébés garçons

Une hydrocèle peut se développer avant la naissance. Normalement, les testicules descendent de la cavité abdominale du bébé en développement dans le scrotum. Un sac accompagne chaque testicule, permettant au liquide d'entourer les testicules. Habituellement, chaque sac se ferme et le liquide est absorbé.

Parfois, le liquide reste après la fermeture du sac (hydrocèle non communicante). Le liquide est généralement absorbé progressivement au cours de la première année de vie. Mais parfois, le sac reste ouvert (hydrocèle communicante). Le sac peut changer de taille ou si le sac scrotal est comprimé, du liquide peut retourner dans l'abdomen. Les hydrocèles communicantes sont souvent associées à une hernie inguinale.

Hommes plus âgés

Une hydrocèle peut se développer à la suite d'une blessure ou d'une inflammation dans le scrotum. L'inflammation peut être causée par une infection du testicule ou du petit tube enroulé à l'arrière de chaque testicule (épididymite).

Facteurs de risque

La plupart des hydrocèles sont présentes à la naissance. Au moins 5% des garçons nouveau-nés ont une hydrocèle. Les bébés qui naissent prématurément ont un risque plus élevé d'avoir une hydrocèle.

Les facteurs de risque de développer une hydrocèle plus tard dans la vie comprennent:

Des blessures ou une inflammation du scrotum
Infection, y compris une infection sexuellement transmissible (IST)

Complications

Une hydrocèle n'est généralement pas dangereuse et n'affecte généralement pas la fertilité. Mais une hydrocèle peut être associée à une affection testiculaire sous-jacente pouvant entraîner de graves complications, notamment:

Infection ou tumeur. Les deux pourraient réduire la production ou la fonction du sperme.
Hernie inguinale. La boucle d'intestin emprisonnée dans la paroi abdominale peut entraîner des complications potentiellement mortelles.

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Diagnostic

Votre médecin commencera par un examen physique. Cela inclura probablement:

Vérification de la sensibilité d'un scrotum élargi.
Application d'une pression sur l'abdomen et le scrotum pour rechercher une hernie inguinale.
Faire briller une lumière à travers le scrotum (transillumination). Si vous ou votre enfant avez une hydrocèle, la transillumination montrera un liquide clair entourant le testicule.

Après cela, votre médecin pourrait vous recommander:

Sang et urine tests pour aider à déterminer si vous ou votre enfant avez une infection, telle qu'une épididymite
Échographie pour aider à éliminer une hernie, une tumeur testiculaire ou d'autres causes de gonflement du scrotum

Traitement

Chez les bébés garçons, une hydrocèle disparaît parfois d'elle-même. Mais pour les hommes de tout âge, il est important pour un médecin d'évaluer une hydrocèle car elle peut être associée à une affection testiculaire sous-jacente.

Une hydrocèle qui ne disparaît pas d'elle-même peut devoir être enlevée chirurgicalement, généralement en ambulatoire. La chirurgie pour enlever une hydrocèle (hydrocélectomie) peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale. Une incision est faite dans le scrotum ou le bas de l'abdomen pour retirer l'hydrocèle. Si une hydrocèle est trouvée pendant une intervention chirurgicale pour réparer une hernie inguinale, le chirurgien peut retirer l'hydrocèle même si cela ne cause aucun inconfort.

Après l'hydrocélectomie, vous pourriez avoir besoin d'un tube pour drainer le liquide et d'un pansement volumineux pour un quelques jours. Votre médecin est susceptible de vous recommander un examen de suivi car une hydrocèle pourrait récidiver.

Préparation à votre rendez-vous

Vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les affections urinaires et appareil reproducteur (urologue). Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Énumérez les symptômes que vous ou votre enfant présentez et depuis combien de temps
Dressez la liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous ou votre enfant prenez, y compris les doses
Dressez la liste des informations personnelles et médicales clés, y compris les autres conditions, les changements de vie récents et les facteurs de stress
Préparez des questions à demander à votre médecin

Pour l'hydrocèle, voici quelques questions fondamentales à poser à votre médecin:

Selon vous, qu'est-ce qui cause ce gonflement? Y a-t-il d'autres causes possibles?
Quels types de tests sont nécessaires?
Quel traitement recommandez-vous, le cas échéant?
Quels signes ou symptômes indiqueront qu'il est temps de traiter cette condition?
Recommandez-vous des restrictions d'activité?

N'hésitez pas à poser d'autres questions qui se posent lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions.

Si votre enfant est affecté, votre médecin pourrait vous demander:

Quand avez-vous remarqué ce gonflement pour la première fois? At-il augmenté au fil du temps?
Votre enfant souffre-t-il?
Votre enfant présente-t-il d'autres symptômes?

Si vous êtes affecté, votre médecin pourrait vous demander:

Quand avez-vous remarqué le gonflement pour la première fois?
Avez-vous eu des écoulements de pénis ou du sang dans votre sperme?
Avez-vous une gêne ou une douleur dans la zone touchée?
Avez-vous des douleurs pendant les rapports sexuels ou lorsque vous éjaculez?
Avez-vous un besoin fréquent ou urgent d'uriner? Est-ce que ça fait mal quand vous urinez?
Avez-vous été testé avec votre partenaire pour des IST?
Vos passe-temps ou votre travail impliquent-ils de soulever des objets lourds?
Avez-vous déjà avez eu une infection des voies urinaires ou de la prostate ou d'autres problèmes de prostate?
Avez-vous déjà subi une radiothérapie ou une intervention chirurgicale dans la zone touchée?