Syndrome de Horner

Vue d'ensemble

Le syndrome de Horner est une combinaison de signes et de symptômes causés par la perturbation d'une voie nerveuse du cerveau au visage et aux yeux d'un côté du corps.

En règle générale, le syndrome de Horner entraîne une diminution de la taille de la pupille, une paupière tombante et une diminution de la transpiration du côté affecté de votre visage.

Le syndrome de Horner est le résultat d'un autre problème médical, tel qu'un accident vasculaire cérébral, une tumeur ou une colonne vertébrale blessure au cordon. Dans certains cas, aucune cause sous-jacente ne peut être trouvée. Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome de Horner, mais le traitement de la cause sous-jacente peut restaurer la fonction nerveuse normale.

Le syndrome de Horner est également connu sous le nom de syndrome de Horner-Bernard ou de paralysie oculosympathique.

Symptômes
Le syndrome de Horner n'affecte généralement qu'un seul côté du visage. Les signes et symptômes courants incluent:
Une pupille toujours petite (myosis)
Une différence notable de taille de pupille entre les deux yeux (anisocorie)
Ouverture faible ou retardée (dilatation) de la pupille affectée en faible lumière
Chute de la paupière supérieure (ptose)
Légère élévation de la paupière inférieure, parfois appelée ptose inversée
Apparence enfoncée de l'œil
Peu ou pas de transpiration (anhidrose) sur tout le côté du visage ou sur une plaque de peau isolée du côté affecté
Les signes et symptômes, en particulier la ptose et l'anhidrose, peuvent être subtils et difficiles à détecter.

Enfants

Les signes et symptômes supplémentaires chez les enfants atteints du syndrome de Horner peuvent inclure:

Couleur de l'iris plus claire dans l'œil atteint d'un enfant de moins de 1 an
Absence de rougeur (rougeur) sur le côté affecté du visage qui apparaîtrait normalement à cause de la chaleur, effort physique ou émotionnel réactions

Quand consulter un médecin

Un certain nombre de facteurs, certains plus graves que d'autres, peuvent causer le syndrome de Horner. Il est important d'obtenir un diagnostic rapide et précis.

Obtenez des soins d'urgence si des signes ou symptômes associés au syndrome de Horner apparaissent soudainement, apparaissent après une blessure traumatique ou sont accompagnés d'autres signes ou symptômes, tels que:

Vision altérée
Étourdissements
Faiblesse musculaire ou manque de contrôle musculaire
Maux de tête ou cervicalgies sévères et soudains

Causes

Le syndrome de Horner est causé par des dommages à une certaine voie dans le système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique régule la fréquence cardiaque, la taille de la pupille, la transpiration, la pression artérielle et d'autres fonctions qui vous permettent de réagir rapidement aux changements de votre environnement.

La voie nerveuse affectée par le syndrome de Horner est divisée en trois groupes de cellules nerveuses (neurones).

Neurones de premier ordre

Cette voie neuronale part de l'hypothalamus à la base du cerveau, traverse le tronc cérébral et se prolonge dans la partie supérieure du moelle épinière. Les problèmes dans cette région qui peuvent perturber la fonction nerveuse liés au syndrome de Horner comprennent:

Accident vasculaire cérébral
Tumeur
Maladies entraînant la perte de la gaine protectrice sur les neurones (myéline)
Traumatisme cervical
Kyste ou cavité de la colonne vertébrale (syringomyélie)

Neurones du second ordre

Ce chemin neuronal s'étend de la colonne vertébrale, à travers la partie supérieure de la poitrine et sur le côté du cou. Les causes liées aux lésions nerveuses dans cette région peuvent inclure:

Cancer du poumon
Tumeur de la gaine de myéline (schwannome)
Lésions du sang principal vaisseau menant du cœur (aorte)
Chirurgie de la cavité thoracique
Lésion traumatique

Neurones du troisième ordre

Ce chemin neuronal s'étend le long du côté du cou et mène à la peau du visage et aux muscles de l'iris et des paupières. Les lésions nerveuses dans cette région peuvent être associées aux éléments suivants:

Dommages à l'artère carotide le long du côté du cou
Dommages à la veine jugulaire le long du côté de la cou
Tumeur ou infection près de la base du crâne
Migraines
Céphalées en grappes, un trouble qui entraîne des schémas cycliques de maux de tête sévères

Enfants

Les causes les plus courantes du syndrome de Horner chez les enfants sont:

Blessures au cou ou aux épaules lors de l'accouchement
Défaut de l'aorte présent à la naissance
Tumeur des systèmes hormonal et nerveux (neuroblastome)

Causes inconnues

Dans certains cas, la cause de Le syndrome de Horner ne peut être identifié. C'est ce qu'on appelle le syndrome de Horner idiopathique.

Diagnostic

En plus d'un examen médical général, votre médecin effectuer des tests pour juger de la nature de vos symptômes et identifier une cause possible.

Tests pour confirmer le syndrome de Horner

Votre médecin peut être en mesure de diagnostiquer le syndrome de Horner en fonction de vos antécédents et de son évaluation de vos symptômes.

Votre médecin, souvent un ophtalmologiste, peut également confirmer un diagnostic en mettant une goutte dans les deux yeux - soit une goutte qui dilatera la pupille d'un œil sain, soit une goutte qui resserrera la pupille d'un œil sain. En comparant les réactions de l'œil sain avec celle de l'œil suspect, votre médecin peut déterminer si les lésions nerveuses sont à l'origine de problèmes dans l'œil suspect.

Tests pour identifier le site de lésions nerveuses

La proéminence ou la nature de certains symptômes peuvent aider votre médecin à affiner la recherche de la cause du syndrome de Horner. Votre médecin peut également effectuer des tests supplémentaires ou demander des tests d'imagerie pour localiser la lésion ou l'anomalie perturbant la voie nerveuse.

Votre médecin peut administrer un type de collyre qui entraînera une dilatation significative de l'œil sain et une faible dilatation de l'œil affecté si le syndrome de Horner est causé par une anomalie neuronale du troisième ordre - une perturbation quelque part dans le cou ou au-dessus.

Votre médecin peut commander un ou plusieurs des tests d'imagerie suivants pour localiser le site d'un anomalie probable causant le syndrome de Horner:

Imagerie par résonance magnétique (IRM), une technologie qui utilise des ondes radio et un champ magnétique pour produire des images détaillées
Échographie carotidienne
Chest X-ray
La tomographie informatisée (CT), une technologie de radiographie spécialisée
Imagerie par rayons X

Traitement
Il n'y a pas de traitement spécifique pour le syndrome de Horner. Souvent, le syndrome de Horner disparaît lorsqu'une condition médicale sous-jacente est traitée efficacement.

Préparation de votre rendez-vous

Dans la plupart des situations non urgentes, vous commencerez par consulter un médecin de famille ou un ophtalmologiste ( ophtalmologiste). Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles du système nerveux (neurologue) ou à un spécialiste des troubles neurologiques et des troubles affectant les voies oculaire et visuelle (neuro-ophtalmologiste).

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste qui comprend les éléments suivants:

Signes ou symptômes - ou tout changement par rapport à la normale - pouvant être source de préoccupation
Passé et maladies ou blessures récentes
Tous les médicaments - y compris les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires - et la posologie que vous prenez de chaque médicament
Tout changement ou stress important dans votre vie

Si possible, fournissez à votre médecin des photographies relativement récentes - mais des photos prises avant l'apparition des symptômes. Ces images peuvent aider votre médecin à évaluer l'état actuel de votre œil affecté.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin établira un historique de vos symptômes et procédera à un examen médical général . Il ou elle est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment: