Lymphome de Hodgkin (maladie de Hodgkin)

Vue d'ensemble

Le lymphome de Hodgkin - anciennement connu sous le nom de maladie de Hodgkin - est un cancer du système lymphatique, qui fait partie de votre système immunitaire. Il peut toucher des personnes de tout âge, mais il est plus fréquent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans et celles de plus de 55 ans.

Dans le lymphome de Hodgkin, les cellules du système lymphatique se développent anormalement et peuvent se propager au-delà.

Le lymphome de Hodgkin est l'un des deux types courants de cancers du système lymphatique. L'autre type, le lymphome non hodgkinien, est beaucoup plus courant.

Les progrès dans le diagnostic et le traitement du lymphome hodgkinien ont permis aux personnes atteintes de cette maladie de se rétablir complètement. Le pronostic continue de s'améliorer pour les personnes atteintes de lymphome de Hodgkin.

Types

1. Leucémie lymphocytaire chronique
Lymphome cutané à cellules B Lymphome cutané à cellules T Lymphome cutané

Symptômes

Les signes et symptômes du lymphome de Hodgkin peuvent inclure:

• Gonflement indolore des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l'aine
• Fatigue persistante
• Fièvre
• Sueurs nocturnes
• Perte de poids inexpliquée
• Démangeaisons sévères
• Sensibilité accrue aux effets d'alcool ou de douleur dans vos ganglions lymphatiques après avoir bu de l'alcool

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou symptômes persistants qui vous inquiètent vous.

Causes

Les médecins ne sont pas sûrs de ce qui cause Hodgk dans le lymphome. Mais cela commence lorsqu'une cellule anti-infectieuse appelée lymphocyte développe une mutation génétique. La mutation indique à la cellule de se multiplier rapidement, ce qui entraîne de nombreuses cellules malades qui continuent à se multiplier.

La mutation entraîne l'accumulation d'un grand nombre de lymphocytes surdimensionnés et anormaux dans le système lymphatique, où ils évincent les cellules saines et provoquent les signes et les symptômes du lymphome de Hodgkin.

Il existe différents types de lymphome de Hodgkin. Votre diagnostic est basé sur les types de cellules impliquées dans votre maladie et leur comportement. Le type de lymphome qui vous est diagnostiqué détermine vos options de traitement.

Le lymphome hodgkinien classique

Le lymphome hodgkinien classique est le type le plus courant de cette maladie. Les personnes diagnostiquées avec cette maladie ont de grosses cellules anormales appelées cellules de Reed-Sternberg dans leurs ganglions lymphatiques.

Les sous-types de lymphome de Hodgkin classique comprennent:

• Sclérose nodulaire Lymphome de Hodgkin
• Lymphome de Hodgkin à Cellularité Mixte
• Lymphome de Hodgkin déplété en lymphocytes
• Lymphome de Hodgkin riche en lymphocytes

Lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire

Ce type beaucoup plus rare de lymphome de Hodgkin implique de grosses cellules anormales qui sont parfois appelées cellules de pop-corn en raison de leur apparence. Le traitement peut être différent du type classique. Les personnes atteintes de ce type de lymphome de Hodgkin peuvent avoir de meilleures chances de guérison lorsque la maladie est diagnostiquée à un stade précoce.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent augmenter le risque de lymphome de Hodgkin inclure:

• Votre âge. Le lymphome de Hodgkin est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes entre 15 et 30 ans et celles de plus de 55 ans.
• Une histoire familiale de lymphome. Avoir un parent de sang atteint d'un lymphome de Hodgkin ou d'un lymphome non hodgkinien augmente votre risque de développer un lymphome de Hodgkin.
• Être un homme. Les hommes sont légèrement plus susceptibles de développer un lymphome de Hodgkin que les femmes.
• Infection antérieure à Epstein-Barr. Les personnes qui ont eu des maladies causées par le virus d'Epstein-Barr, telles que la mononucléose infectieuse, sont plus susceptibles de développer un lymphome de Hodgkin que les personnes qui n'ont pas eu d'infections d'Epstein-Barr.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Il ou elle peut ensuite vous faire subir des tests et des procédures permettant de diagnostiquer le lymphome de Hodgkin, notamment:

• Un examen physique. Votre médecin vérifie la présence de ganglions lymphatiques enflés, y compris dans le cou, les aisselles et l'aine, ainsi que la rate ou le foie enflés.
• Analyses sanguines Un échantillon de votre sang est examiné dans un laboratoire pour voir si quelque chose dans votre sang indique la possibilité d'un cancer.
• Tests d'imagerie. Votre médecin peut recommander des tests d'imagerie pour rechercher des signes de lymphome de Hodgkin dans d'autres zones de votre corps. Les tests peuvent inclure des rayons X, CT et tomographie par émission de positons.
• Retrait d'un ganglion lymphatique pour le test. Votre médecin peut recommander une procédure de biopsie des ganglions lymphatiques pour retirer un ganglion lymphatique pour les tests de laboratoire. Il ou elle diagnostiquera un lymphome de Hodgkin classique si des cellules anormales appelées cellules de Reed-Sternberg sont trouvées dans le ganglion lymphatique.
• Prélèvement d'un échantillon de moelle osseuse pour le test. Une procédure de biopsie et d'aspiration de la moelle osseuse consiste à insérer une aiguille dans l'os de la hanche pour prélever un échantillon de moelle osseuse. L'échantillon est analysé pour rechercher les cellules du lymphome de Hodgkin.

D'autres tests et procédures peuvent être utilisés en fonction de votre situation.

Stadification du lymphome de Hodgkin

Une fois que votre médecin aura déterminé l'étendue de votre lymphome de Hodgkin, votre cancer se verra attribuer un stade. Connaître le stade de votre cancer aide votre médecin à déterminer votre pronostic et vos options de traitement.

Les stades du lymphome de Hodgkin comprennent:

• Stade I. Le cancer est limité à une région ganglionnaire ou un seul orgue.
• Stade II. À ce stade, le cancer se situe dans deux régions ganglionnaires lymphatiques ou le cancer a envahi un organe et les ganglions lymphatiques voisins. Mais le cancer est toujours limité à une partie du corps au-dessus ou au-dessous du diaphragme.
• Stade III. Lorsque le cancer se déplace vers les ganglions lymphatiques au-dessus et en dessous du diaphragme, il est considéré comme un stade III. Le cancer peut également être dans une portion de tissu ou un organe près des groupes de ganglions lymphatiques ou dans la rate.
• Stade IV. C'est le stade le plus avancé du lymphome de Hodgkin. Les cellules cancéreuses se trouvent dans plusieurs parties d'un ou plusieurs organes et tissus. Le lymphome de Hodgkin de stade IV affecte non seulement les ganglions lymphatiques, mais également d'autres parties du corps, telles que le foie, les poumons ou les os.

De plus, votre médecin utilise les lettres A et B pour indiquer si vous présentez des symptômes de lymphome de Hodgkin:

• A signifie que vous ne présentez aucun symptôme significatif du cancer.
• B indique que vous pouvez présentez des signes et des symptômes importants, tels qu'une fièvre persistante, une perte de poids involontaire ou des sueurs nocturnes sévères.

Il existe de nombreux types de lymphome de Hodgkin, y compris des formes rares difficiles à identifier pour les pathologistes inexpérimentés. Un diagnostic et une stadification précis sont essentiels à l'élaboration d'un plan de traitement. La recherche montre que l'examen des tests de biopsie par des pathologistes qui ne sont pas expérimentés avec le lymphome entraîne une proportion importante de diagnostics erronés. Obtenez un deuxième avis d'un spécialiste si nécessaire.

Traitement

Les traitements contre le lymphome de Hodgkin qui vous conviennent dépendent du type et du stade de votre maladie, de votre état de santé général et de vos préférences . Le but du traitement est de détruire autant de cellules cancéreuses que possible et d'amener la maladie en rémission.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer les cellules lymphomateuses. Les médicaments de chimiothérapie voyagent dans votre circulation sanguine et peuvent atteindre presque toutes les zones de votre corps.

La chimiothérapie est souvent associée à la radiothérapie chez les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin de type classique à un stade précoce. La radiothérapie est généralement effectuée après la chimiothérapie. Dans le lymphome de Hodgkin avancé, la chimiothérapie peut être utilisée seule ou associée à la radiothérapie.

Les médicaments de chimiothérapie peuvent être pris sous forme de pilule ou à travers une veine de votre bras, ou parfois les deux méthodes d'administration sont utilisées. Plusieurs combinaisons de médicaments chimiothérapeutiques sont utilisées pour traiter le lymphome de Hodgkin.

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent des médicaments qui vous sont administrés. Les effets secondaires courants sont les nausées et la perte de cheveux. De graves complications à long terme peuvent survenir, telles que des lésions cardiaques, des lésions pulmonaires, des problèmes de fertilité et d'autres cancers, tels que la leucémie.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, comme les rayons X et les protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Pour le lymphome de Hodgkin classique, la radiothérapie est souvent utilisée après la chimiothérapie. Les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire à un stade précoce peuvent subir une radiothérapie seule.

Pendant la radiothérapie, vous vous allongez sur une table et une grande machine se déplace autour de vous, dirigeant les faisceaux d'énergie vers des points spécifiques de votre corps. La radiation peut viser les ganglions lymphatiques affectés et la zone voisine des ganglions où la maladie pourrait progresser. La durée de la radiothérapie varie en fonction du stade de la maladie. Un plan de traitement typique peut vous amener à vous rendre à l'hôpital ou à la clinique cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines. À chaque visite, vous subissez une radiothérapie de 30 minutes.

La radiothérapie peut provoquer des rougeurs cutanées et une perte de cheveux sur le site visé par le rayonnement. De nombreuses personnes ressentent de la fatigue pendant la radiothérapie. Les risques plus graves incluent les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, les problèmes de thyroïde, l'infertilité et d'autres cancers, tels que le cancer du sein ou du poumon.

Greffe de moelle osseuse

Greffe de moelle osseuse, également appelée tige greffe de cellules, est un traitement pour remplacer votre moelle osseuse malade par des cellules souches saines qui vous aident à développer une nouvelle moelle osseuse. Une greffe de moelle osseuse peut être une option si le lymphome de Hodgkin réapparaît malgré le traitement.

Lors d'une greffe de moelle osseuse, vos propres cellules souches sanguines sont prélevées, congelées et conservées pour une utilisation ultérieure. Ensuite, vous recevez une chimiothérapie et une radiothérapie à haute dose pour détruire les cellules cancéreuses de votre corps. Enfin, vos cellules souches sont décongelées et injectées dans votre corps par vos veines. Les cellules souches aident à construire une moelle osseuse saine.

Les personnes qui subissent une greffe de moelle osseuse peuvent courir un risque accru d'infection.

Autre traitement médicamenteux

Autres médicaments utilisés pour traiter le lymphome de Hodgkin, incluez des médicaments ciblés qui se concentrent sur des vulnérabilités spécifiques de vos cellules cancéreuses et une immunothérapie qui active votre propre système immunitaire pour tuer les cellules du lymphome. Si d'autres traitements n'ont pas aidé ou si votre lymphome de Hodgkin réapparaît, vos cellules de lymphome peuvent être analysées dans un laboratoire pour rechercher des mutations génétiques. Votre médecin peut vous recommander un traitement avec un médicament qui cible les mutations particulières présentes dans vos cellules de lymphome.

Le traitement ciblé est un domaine actif de la recherche sur le cancer. De nouveaux médicaments thérapeutiques ciblés sont à l'étude dans le cadre d'essais cliniques.

Essais cliniques

Médecine alternative

Aucune médecine alternative n'a été trouvée pour traiter le lymphome de Hodgkin. Mais la médecine alternative peut vous aider à faire face au stress d'un diagnostic de cancer et aux effets secondaires du traitement du cancer. Discutez avec votre médecin de vos options, telles que:

• Art-thérapie
• Exercice
• Méditation
• Musicothérapie
• Exercices de relaxation
• Spiritualité

Faire face et soutenir

Un diagnostic de lymphome de Hodgkin peut être extrêmement difficile. Les stratégies et ressources suivantes peuvent vous aider à lutter contre le cancer:

• En savoir plus sur le lymphome de Hodgkin. Apprenez-en suffisamment sur votre cancer pour être à l'aise de prendre des décisions concernant votre traitement et vos soins. En plus de parler avec votre médecin, recherchez des informations dans votre bibliothèque locale et sur Internet. Commencez votre recherche d'informations avec la Lymphoma Research Foundation et la Leukemia & amp; Société de lymphome.
• Maintenir un système de soutien solide. Avoir un système de soutien et une attitude positive peuvent vous aider à faire face aux problèmes, à la douleur et aux angoisses qui pourraient survenir. Bien que vos amis et votre famille puissent être vos meilleurs alliés, ils peuvent parfois avoir du mal à gérer votre maladie. Si tel est le cas, l'inquiétude et la compréhension d'un groupe de soutien officiel ou d'autres personnes qui font face au cancer peuvent être particulièrement utiles.
• Fixez des objectifs raisonnables. Avoir des objectifs vous aide à vous sentir en contrôle et peut vous donner un but. Mais évitez de vous fixer des objectifs que vous ne pouvez pas atteindre. Vous ne pourrez peut-être pas travailler une semaine de 40 heures, par exemple, mais vous pourrez peut-être travailler au moins à temps partiel. En fait, beaucoup de gens trouvent que continuer à travailler peut être utile.
• Prenez du temps pour vous. Bien manger, se détendre et se reposer suffisamment peut aider à combattre le stress et la fatigue liés au cancer. Prévoyez également les temps d'arrêt lorsque vous devrez peut-être vous reposer davantage ou limiter vos activités.
• Restez actif. Recevoir un diagnostic de cancer ne signifie pas que vous devez arrêter de faire les choses que vous aimez ou faites normalement. Pour la plupart, si vous vous sentez suffisamment bien pour faire quelque chose, allez-y et faites-le. Il est important de rester actif et impliqué autant que possible.

Préparation de votre rendez-vous

Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille si vous présentez des signes ou des symptômes Inquiète toi. Si votre médecin soupçonne que vous avez un type de lymphome, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé dans les maladies qui affectent les cellules sanguines (hématologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre le rendez-vous, assurez-vous de demander si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire avant le test.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent ne semble pas liée à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou les suppléments que vous prenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps s'écoulerait. Pour le lymphome de Hodgkin, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Est-ce que j'ai un lymphome de Hodgkin?
• Quel type de lymphome de Hodgkin ai-je?
• À quelle étape est mon état?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• Aurai-je besoin d'un traitement?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement?
• Comment le traitement affectera-t-il ma vie quotidienne? Puis-je continuer à travailler?
• Combien de temps durera le traitement?
• Y a-t-il un traitement qui vous convient le mieux?
• Si vous aviez un ami ou un être aimé dans ma situation, quels conseils donneriez-vous à cette personne?
• Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires.

Que faire attendez de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Quelqu'un dans votre famille a-t-il eu cancer, y compris le lymphome de Hodgkin?
• Avez-vous ou un membre de votre famille a-t-il eu des maladies affectant le système immunitaire?
• Avez-vous déjà eu des infections?
• Vous ou votre famille avez-vous été exposé à des toxines?