Hirsutisme

Vue d'ensemble

L'hirsutisme (HUR-suie-iz-um) est une condition chez les femmes qui se traduit par une croissance excessive des cheveux foncés ou grossiers dans un modèle masculin - visage, poitrine et dos.

Avec l'hirsutisme, la croissance supplémentaire des cheveux provient souvent d'un excès d'hormones mâles (androgènes), principalement de la testostérone.

Des méthodes d'auto-soins et des options de traitement efficaces sont disponibles pour les femmes qui souhaitent traiter l'hirsutisme.

Symptômes

L'hirsutisme est une pilosité raide ou foncée, apparaissant sur le corps où les femmes n'ont généralement pas de cheveux - principalement le visage, la poitrine, le bas de l'abdomen, l'intérieur des cuisses et le dos. Les gens ont des opinions très différentes sur ce qui est considéré comme excessif.

Lorsque des niveaux élevés d'androgènes provoquent l'hirsutisme, d'autres signes peuvent se développer avec le temps, un processus appelé virilisation. Les signes de virilisation peuvent inclure:

Approfondissement de la voix
Calvitie
Acné
Diminution de la taille des seins
Augmentation de la masse musculaire
Agrandissement du clitoris

Quand consulter un médecin

Si vous pensez que vous avez trop de poils grossiers sur votre visage ou du corps, discutez avec votre médecin des options de traitement.

L'excès de poils du visage ou du corps est souvent le symptôme d'un problème médical sous-jacent. Consultez votre médecin pour une évaluation si, sur quelques mois, vous ressentez une croissance sévère ou rapide des poils sur votre visage ou votre corps ou des signes de virilisation. Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles hormonaux (endocrinologue) ou les problèmes de peau (dermatologue).

Causes

L'hirsutisme peut être causé par:

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Cette condition, qui commence souvent avec la puberté, provoque un déséquilibre des hormones sexuelles. Au fil des années, le SOPK peut lentement entraîner une croissance excessive des cheveux, des règles irrégulières, de l'obésité, de l'infertilité et parfois de multiples kystes sur les ovaires.
Syndrome de Cushing. Cela se produit lorsque votre corps est exposé à des niveaux élevés de cortisol, une hormone. Elle peut se développer à partir de la production excessive de cortisol par vos glandes surrénales ou de la prise de médicaments tels que la prednisone sur une longue période.
Hyperplasie congénitale des surrénales. Cette maladie héréditaire se caractérise par une production anormale d'hormones stéroïdes, y compris le cortisol et les androgènes, par vos glandes surrénales.
Tumeurs. Rarement, une tumeur sécrétant des androgènes dans les ovaires ou les glandes surrénales peut provoquer un hirsutisme.
Médicaments. Certains médicaments peuvent provoquer l'hirsutisme. Ceux-ci incluent le minoxidil (Minoxidil, Rogaine); danazol, qui est utilisé pour traiter les femmes atteintes d'endométriose; testostérone (Androgel, Testim); et la déhydroépiandrostérone (DHEA). Si votre partenaire utilise des produits topiques contenant des androgènes, vous pouvez également être affecté par le contact peau à peau.

L'hirsutisme survient souvent sans cause identifiable.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent influencer votre probabilité de développer un hirsutisme, notamment:

Antécédents familiaux. Plusieurs conditions qui causent l'hirsutisme, y compris l'hyperplasie surrénalienne congénitale et le syndrome des ovaires polykystiques, se produisent dans les familles.
Ascendance. Les femmes d'ascendance méditerranéenne, moyen-orientale et sud-asiatique sont plus susceptibles d'avoir plus de poils sans cause identifiable que les autres femmes.
Obésité. L'obésité entraîne une augmentation de la production d'androgènes, ce qui peut aggraver l'hirsutisme.

Complications

L'hirsutisme peut être émotionnellement pénible. Certaines femmes se sentent gênées d'avoir des poils indésirables. Certains développent une dépression. De plus, bien que l'hirsutisme ne cause pas de complications physiques, la cause sous-jacente d'un déséquilibre hormonal peut l'être.

Si vous souffrez d'hirsutisme et de règles irrégulières, vous pourriez avoir le syndrome des ovaires polykystiques, qui peut inhiber la fertilité. Les femmes qui prennent certains médicaments pour traiter l'hirsutisme devraient éviter une grossesse en raison du risque de malformations congénitales.

Prévention

L'hirsutisme n'est généralement pas évitable. Mais perdre du poids en cas de surpoids peut aider à réduire l'hirsutisme, en particulier si vous avez le syndrome des ovaires polykystiques.

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Diagnosis

Tests mesurant la quantité de certaines hormones dans votre sang, y compris la testostérone ou les hormones semblables à la testostérone, peut aider à déterminer si des taux élevés d'androgènes sont à l'origine de votre hirsutisme.

Votre médecin peut également examiner votre abdomen et faire un examen pelvien pour rechercher des masses qui pourraient indiquer une tumeur.

Traitement

Le traitement de l'hirsutisme sans signe de trouble endocrinien n'est pas nécessaire. Pour les femmes qui ont besoin ou recherchent un traitement, cela peut impliquer de traiter tout trouble sous-jacent, de développer une routine de soins personnels pour les poils indésirables et d'essayer divers traitements et médicaments.

Médicaments

Si les méthodes d'épilation cosmétiques ou autosoins n'ont pas fonctionné pour vous, discutez avec votre médecin des médicaments qui traitent l'hirsutisme. Avec ces médicaments, il faut généralement jusqu'à six mois, le cycle de vie moyen d'un follicule pileux, avant de constater une différence significative dans la croissance des cheveux. Les options incluent:

Les contraceptifs oraux. Les pilules contraceptives ou d'autres contraceptifs hormonaux, qui contiennent des œstrogènes et des progestatifs, traitent l'hirsutisme causé par la production d'androgènes. Les contraceptifs oraux sont un traitement courant de l'hirsutisme chez les femmes qui ne veulent pas devenir enceintes. Les effets secondaires possibles incluent des nausées et des maux de tête.
Anti-androgènes. Ces types de médicaments empêchent les androgènes de se fixer à leurs récepteurs dans votre corps. Ils sont parfois prescrits après six mois sur des contraceptifs oraux si les contraceptifs oraux ne sont pas assez efficaces.
L'anti-androgène le plus couramment utilisé pour traiter l'hirsutisme est la spironolactone (Aldactone, CaroSpir). Les résultats sont modestes et mettent au moins six mois à être visibles. Les effets secondaires possibles incluent l'irrégularité menstruelle. Étant donné que ces médicaments peuvent provoquer des anomalies congénitales, il est important d’utiliser une méthode de contraception tout en les prenant.
Crème topique. Eflornithine (Vaniqa) est une crème de prescription spécifiquement pour les poils excessifs du visage chez les femmes. Il est appliqué directement sur la zone touchée de votre visage deux fois par jour. Il aide à ralentir la croissance des nouveaux cheveux mais ne se débarrasse pas des cheveux existants. Il peut être utilisé avec une thérapie au laser pour améliorer la réponse.

Procédures

Méthodes d'épilation dont les résultats peuvent durer plus longtemps que les méthodes d'auto-soins - et qui peuvent être combinées avec thérapie médicale - inclure:

Thérapie au laser. Un faisceau de lumière hautement concentrée (laser) est passé sur votre peau pour endommager les follicules pileux et empêcher les cheveux de pousser (photoépilation). Vous pourriez avoir besoin de plusieurs traitements. Pour les personnes dont les poils indésirables sont noirs, bruns ou auburn, la photoépilation est généralement une meilleure option que l'électrolyse.

Discutez avec votre médecin des risques et des avantages des différents lasers utilisés pour cette méthode d'épilation. Les personnes à la peau bronzée ou à la pigmentation foncée courent un risque accru d'effets secondaires de certains lasers, notamment un assombrissement ou un éclaircissement de leur teint habituel, des cloques et une inflammation.

Électrolyse. Ce traitement consiste à insérer une petite aiguille dans chaque follicule pileux. L'aiguille émet une impulsion de courant électrique pour endommager et éventuellement détruire le follicule. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs traitements. Pour les personnes aux cheveux naturellement blonds ou blancs, l'électrolyse est une meilleure option que la thérapie au laser.

L'électrolyse est efficace mais peut être douloureuse. Une crème anesthésiante répandue sur votre peau avant le traitement peut réduire l'inconfort.

Remèdes maison et mode de vie

Les méthodes d'auto-soins telles que les suivantes suppriment ou réduisent temporairement la visibilité de poils indésirables du visage et du corps. Il n'y a aucune preuve que l'auto-épilation des poils entraîne une croissance plus lourde des poils.

Épilation. La cueillette est une bonne méthode pour éliminer quelques poils parasites, mais elle n'est pas utile pour enlever une grande zone de poils. Les cheveux plumés repoussent généralement. Cette méthode d'épilation peut être réalisée avec des pinces, des fils fins (filetage) ou d'autres appareils conçus à cet effet.
Rasage. Le rasage est rapide et peu coûteux, mais il doit être répété régulièrement.
Épilation à la cire. L'épilation à la cire consiste à appliquer de la cire chaude sur votre peau là où poussent les poils indésirables. Une fois la cire durcie, vous la retirez de votre peau pour enlever les poils. L'épilation à la cire élimine rapidement les poils d'une grande surface, mais ils peuvent piquer temporairement et provoquer parfois une irritation cutanée et des rougeurs.
Épilation Des dépilatoires chimiques sont appliqués sur la peau affectée, où ils dissolvent les cheveux. Ces produits sont disponibles sous diverses formes, telles que le gel, la crème ou la lotion. Ils peuvent irriter la peau et provoquer une dermatite. Vous devrez répéter l'épilation régulièrement pour maintenir l'effet.
Blanchiment. Le blanchiment éclaircit la couleur des cheveux, la rendant moins visible sur les personnes à la peau claire. Les produits de blanchiment des cheveux, qui contiennent généralement du peroxyde d'hydrogène, peuvent provoquer une irritation cutanée. Testez d'abord tout produit que vous utilisez sur une petite zone de peau.

Préparation de votre rendez-vous

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez éviter de vous épiler les poils indésirables afin que le médecin puisse mieux évaluer votre état. Faites une liste de:

Informations personnelles clés, y compris d'autres conditions médicales et des changements dans votre cycle menstruel ou votre libido
Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez, y compris doses
Questions à poser à votre médecin

Pour l'hirsutisme, voici quelques questions à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives la principale approche que vous proposez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste?
Puis-je avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.