Fracture de la hanche

Vue d'ensemble

Une fracture de la hanche est une blessure grave, avec des complications qui peuvent mettre la vie en danger. Le risque de fracture de la hanche augmente avec l'âge.

Le risque augmente car les os ont tendance à s'affaiblir avec l'âge (ostéoporose). La prise de plusieurs médicaments, une mauvaise vision et des problèmes d'équilibre rendent également les personnes âgées plus susceptibles de tomber - l'une des causes les plus courantes de fracture de la hanche.

Une fracture de la hanche nécessite presque toujours une réparation chirurgicale ou un remplacement, suivi d'une thérapie physique. Prendre des mesures pour maintenir la densité osseuse et éviter les chutes peut aider à prévenir une fracture de la hanche.

Symptômes

Les signes et symptômes d'une fracture de la hanche comprennent:

Incapacité à se relever d'une chute ou à marcher
Douleur intense à la hanche ou à l'aine
Incapacité à mettre du poids sur votre jambe du côté de la hanche blessée
Ecchymoses et gonflement dans et autour de la région de la hanche
Jambe plus courte du côté de la hanche blessée
Rotation de la jambe vers l'extérieur du côté de la hanche blessée

Causes

Un impact grave - lors d'un accident de voiture, par exemple - peut provoquer des fractures de la hanche chez des personnes de tous âges. Chez les personnes âgées, une fracture de la hanche est le plus souvent le résultat d'une chute d'une hauteur debout. Chez les personnes aux os très faibles, une fracture de la hanche peut survenir simplement en se tenant debout sur la jambe et en se tordant.

Facteurs de risque

Le taux de fractures de la hanche augmente considérablement avec:

Âge. La densité osseuse et la masse musculaire ont tendance à diminuer avec l'âge. Les personnes âgées peuvent également avoir des problèmes de vision et d'équilibre, ce qui peut augmenter le risque de chute.
Votre sexe. Les fractures de la hanche surviennent chez les femmes environ trois fois plus souvent que chez les hommes. Les femmes perdent de la densité osseuse plus rapidement que les hommes, en partie parce que la baisse des taux d'oestrogène qui survient avec la ménopause accélère la perte osseuse. Cependant, les hommes peuvent également développer des niveaux dangereusement bas de densité osseuse.
Ostéoporose. Si vous souffrez de cette maladie qui affaiblit les os, vous courez un risque accru de fractures.
Autres problèmes de santé chroniques. Les troubles endocriniens, tels qu'une thyroïde hyperactive, peuvent entraîner la fragilité des os. Les troubles intestinaux, qui peuvent réduire votre absorption de vitamine D et de calcium, peuvent également entraîner un affaiblissement des os.
Conditions médicales qui affectent le cerveau et le système nerveux, y compris les troubles cognitifs, la démence, la maladie de Parkinson, les accidents vasculaires cérébraux et périphériques neuropathie, augmente également le risque de chute.
L'hypoglycémie et l'hypotension peuvent également contribuer au risque de chutes.
Certains médicaments. Les médicaments à base de cortisone, tels que la prednisone, peuvent affaiblir les os si vous les prenez à long terme. Certains médicaments ou certaines combinaisons de médicaments peuvent vous rendre étourdi et plus enclin à tomber. Les médicaments qui agissent sur votre système nerveux central, comme les somnifères, les antipsychotiques et les sédatifs, sont le plus souvent associés aux chutes.
Problèmes nutritionnels. Le manque de calcium et de vitamine D dans votre alimentation lorsque vous êtes jeune réduit votre masse osseuse maximale et augmente votre risque de fracture plus tard dans la vie. Il est également important de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D à un âge avancé pour essayer de maintenir l'os dont vous disposez. En vieillissant, essayez de maintenir un poids santé. L’insuffisance pondérale augmente le risque de perte osseuse.
Sédentarité. Le manque d’exercice régulier de mise en charge, comme la marche, peut affaiblir les os et les muscles, ce qui augmente le risque de chutes et de fractures.
Consommation de tabac et d’alcool. Les deux peuvent interférer avec les processus normaux de construction et de maintien des os, entraînant une perte osseuse.

Complications

Une fracture de la hanche peut réduire votre indépendance et parfois raccourcir votre vie. Environ la moitié des personnes qui ont une fracture de la hanche ne sont pas en mesure de retrouver la capacité de vivre de manière autonome.

Si une fracture de la hanche vous maintient immobile pendant longtemps, les complications peuvent inclure:

Caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
Escarres
Infections des voies urinaires
Pneumonie
Perte supplémentaire de masse musculaire , augmentant le risque de chutes et de blessures
Décès

Prévention

Des choix de vie sains au début de l'âge adulte augmentent la masse osseuse maximale et réduisent votre risque d'ostéoporose dans les années ultérieures. Les mêmes mesures adoptées à tout âge peuvent réduire votre risque de chutes et améliorer votre état de santé général.

Pour éviter les chutes et maintenir des os sains:

Consommez suffisamment de calcium et de vitamine D. En règle générale, les hommes et les femmes de 50 ans et plus devraient consommer 1 200 milligrammes de calcium par jour, et 600 unités internationales de vitamine D par jour.
Exercice pour renforcer les os et améliorer l'équilibre. Les exercices de mise en charge, comme la marche, vous aident à maintenir une densité osseuse maximale. L'exercice augmente également votre force globale, ce qui vous rend moins susceptible de tomber. L'entraînement à l'équilibre est également important pour réduire le risque de chutes, car l'équilibre a tendance à se détériorer avec l'âge.
Évitez de fumer ou de boire excessivement. La consommation de tabac et d'alcool peut réduire la densité osseuse. Boire trop d'alcool peut également nuire à votre équilibre et vous rendre plus susceptible de tomber.
Évaluez votre maison pour déceler les dangers. Retirez les tapis, maintenez les cordons électriques contre le mur et nettoyez les meubles en excès et tout ce qui pourrait vous trébucher. Assurez-vous que chaque pièce et chaque passage sont bien éclairés.
Vérifiez vos yeux. Passez un examen de la vue tous les deux ans, ou plus souvent si vous souffrez de diabète ou d'une maladie oculaire.
Surveillez vos médicaments. Se sentir faible et étourdi, qui sont des effets secondaires possibles de nombreux médicaments, peut augmenter le risque de chute. Parlez à votre médecin des effets secondaires causés par vos médicaments.
Levez-vous lentement. Le fait de vous lever trop rapidement peut faire chuter votre tension artérielle et vous faire trembler.
Utilisez une canne, une canne ou une marchette. Si vous ne vous sentez pas stable lorsque vous marchez, demandez à votre médecin ou à votre ergothérapeute si ces aides pourraient vous aider.

content:

Diagnostic

Souvent, votre médecin peut déterminer que vous avez une fracture de la hanche en fonction de vos symptômes et de la position anormale de votre hanche et de votre jambe. Une radiographie confirmera généralement que vous avez une fracture et montrera où se trouve la fracture.

Si votre radiographie ne montre pas de fracture mais que vous avez toujours des douleurs à la hanche, votre médecin peut demander une IRM ou une scintigraphie osseuse pour rechercher une fracture de la racine des cheveux.

La plupart des fractures de la hanche se produisent dans l'un des deux endroits sur l'os long qui s'étend de votre bassin à votre genou (fémur):

Le col fémoral. Cette zone est située dans la partie supérieure de votre fémur, juste en dessous de la partie sphérique (tête fémorale) de l'articulation sphérique.
La région intertrochantérienne. Cette région est un peu plus éloignée de l'articulation de la hanche, dans la partie de votre fémur supérieur qui fait saillie vers l'extérieur.

Traitement

Le traitement de la fracture de la hanche implique généralement une combinaison de la chirurgie, de la rééducation et des médicaments.

Chirurgie

Le type de chirurgie que vous subissez dépend généralement du lieu et de la gravité de la fracture, du fait que les os cassés ne sont pas correctement alignés ( déplacés), votre âge et vos problèmes de santé sous-jacents. Les options incluent:

Réparation interne à l'aide de vis. Des vis métalliques sont insérées dans l'os pour le maintenir ensemble pendant que la fracture guérit. Parfois, des vis sont fixées à une plaque métallique qui descend le long du fémur.
Prothèse totale de hanche. Votre fémur supérieur et la cavité de votre os pelvien sont remplacés par des parties artificielles (prothèses). De plus en plus d'études montrent que l'arthroplastie totale de la hanche est plus rentable et associée à de meilleurs résultats à long terme chez des adultes par ailleurs en bonne santé qui vivent de manière autonome.
Prothèse partielle de la hanche. Si les extrémités de l'os cassé sont déplacées ou endommagées, votre chirurgien peut retirer la tête et le col du fémur et installer un remplacement métallique. Une arthroplastie partielle de la hanche peut être recommandée pour les adultes qui ont d'autres problèmes de santé ou des troubles cognitifs ou qui ne vivent plus de manière autonome.

Votre médecin peut recommander une arthroplastie partielle ou totale de la hanche si l'apport sanguin au ballon une partie de votre articulation de la hanche a été endommagée lors de la fracture. Ce type de blessure, qui survient le plus souvent chez les personnes âgées souffrant de fractures du col du fémur, signifie que l'os est moins susceptible de guérir correctement.

Rééducation

Votre équipe de soins vous fera probablement sortir du lit et se déplacer le premier jour après la chirurgie. La physiothérapie se concentrera initialement sur l'amplitude des mouvements et les exercices de renforcement. Selon le type de chirurgie que vous avez subi et si vous avez de l'aide à domicile, vous devrez peut-être aller de l'hôpital à un établissement de soins prolongés.

Dans les soins prolongés et à domicile, vous pourriez travailler avec un professionnel thérapeute pour apprendre des techniques d'indépendance dans la vie quotidienne, comme l'utilisation des toilettes, le bain, l'habillage et la cuisine. Votre ergothérapeute déterminera si une marchette ou un fauteuil roulant peut vous aider à retrouver mobilité et autonomie.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez être référé un chirurgien orthopédiste.

À quoi s'attendre

Votre médecin pourrait vous demander:

Avez-vous récemment chuté ou eu une autre blessure à la hanche?
Quelle est l'intensité de votre douleur?
Pouvez-vous mettre du poids sur votre jambe du côté de votre hanche blessée?
Avez-vous subi un test de densité osseuse?
Avez-vous reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé? Quels médicaments prenez-vous actuellement, y compris des vitamines et des suppléments?
Consommez-vous de l'alcool ou du tabac?
Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale? Y a-t-il eu des problèmes?
Est-ce que l'un de vos parents par le sang - comme un parent ou un frère ou une sœur - a des antécédents de fractures osseuses ou d'ostéoporose?
Vivez-vous de manière indépendante?