Taux de cholestérol élevé

Vue d'ensemble

Le cholestérol est une substance cireuse présente dans votre sang. Votre corps a besoin de cholestérol pour construire des cellules saines, mais des taux élevés de cholestérol peuvent augmenter votre risque de maladie cardiaque.

Avec un taux de cholestérol élevé, vous pouvez développer des dépôts graisseux dans vos vaisseaux sanguins. Finalement, ces dépôts se développent, ce qui rend difficile la circulation de suffisamment de sang dans vos artères. Parfois, ces dépôts peuvent se briser soudainement et former un caillot qui provoque une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Un taux de cholestérol élevé peut être hérité, mais il est souvent le résultat de choix de mode de vie malsains, qui le rendent évitable et traitable. Une alimentation saine, de l'exercice régulier et parfois des médicaments peuvent aider à réduire un taux de cholestérol élevé.

Symptômes

Un taux de cholestérol élevé ne présente aucun symptôme. Un test sanguin est le seul moyen de détecter si vous en avez.

Quand consulter un médecin

Demandez à votre médecin si vous devez subir un test de cholestérol. Les enfants et les jeunes adultes sans facteur de risque de maladie cardiaque sont généralement testés une fois entre 9 et 11 ans et de nouveau entre 17 et 19 ans. Le nouveau test pour les adultes sans facteur de risque de maladie cardiaque est généralement effectué tous les cinq ans.

Si les résultats de vos tests ne sont pas dans les plages souhaitables, votre médecin peut recommander des mesures plus fréquentes. Votre médecin peut également vous suggérer des tests plus fréquents si vous avez des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie, de maladie cardiaque ou d'autres facteurs de risque, tels que le tabagisme, le diabète ou l'hypertension artérielle.

Causes

Le cholestérol est transporté dans votre sang, lié aux protéines. Cette combinaison de protéines et de cholestérol est appelée lipoprotéine. Il existe différents types de cholestérol, en fonction de ce que transporte la lipoprotéine. Ce sont:

• Lipoprotéines de basse densité (LDL). Le LDL, ou mauvais cholestérol, transporte les particules de cholestérol dans tout votre corps. Le cholestérol LDL s'accumule dans les parois de vos artères, les rendant durs et étroits.
• Lipoprotéines de haute densité (HDL). Le HDL, ou bon cholestérol, capte l'excès de cholestérol et le ramène dans votre foie.

Un profil lipidique mesure également généralement les triglycérides, un type de graisse dans le sang. Avoir un taux de triglycérides élevé peut également augmenter votre risque de maladie cardiaque.

Les facteurs que vous pouvez contrôler - comme l'inactivité, l'obésité et une mauvaise alimentation - contribuent à un taux de cholestérol élevé et à un faible taux de cholestérol HDL. Des facteurs indépendants de votre volonté peuvent également jouer un rôle. Par exemple, votre constitution génétique peut empêcher les cellules d'éliminer efficacement le cholestérol LDL de votre sang ou amener votre foie à produire trop de cholestérol.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent augmenter votre risque de le mauvais cholestérol comprend:

• Une mauvaise alimentation. Manger des graisses saturées, présentes dans les produits d'origine animale, et des graisses trans, que l'on trouve dans certains biscuits et craquelins cuits dans le commerce et dans le maïs soufflé au micro-ondes, peut augmenter votre taux de cholestérol. Les aliments riches en cholestérol, comme la viande rouge et les produits laitiers riches en matières grasses, augmenteront également votre taux de cholestérol.
• Obésité. Avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus vous expose à un risque d'hypercholestérolémie.
• Manque d'exercice. L'exercice aide à augmenter le HDL ou le bon cholestérol de votre corps tout en augmentant la taille des particules qui composent votre LDL, ou mauvais cholestérol, ce qui le rend moins nocif.
• Tabagisme. Le tabagisme endommage les parois de vos vaisseaux sanguins, les rendant plus enclins à accumuler des dépôts graisseux. Le tabagisme peut également réduire votre taux de HDL, ou bon cholestérol.
• Âge. Parce que la chimie de votre corps change avec l'âge, votre risque d'hypercholestérolémie augmente. Par exemple, en vieillissant, votre foie devient moins capable d'éliminer le cholestérol LDL.
• Diabète. Une glycémie élevée contribue à des niveaux plus élevés d'un cholestérol dangereux appelé lipoprotéine de très basse densité (VLDL) et à une baisse du cholestérol HDL. L'hyperglycémie endommage également la muqueuse de vos artères.

Complications

Un taux de cholestérol élevé peut provoquer une accumulation dangereuse de cholestérol et d'autres dépôts sur les parois de vos artères (athérosclérose ). Ces dépôts (plaques) peuvent réduire le flux sanguin dans vos artères, ce qui peut entraîner des complications, telles que:

• Douleur thoracique. Si les artères qui irriguent votre cœur en sang (artères coronaires) sont affectées, vous pourriez avoir des douleurs thoraciques (angor) et d'autres symptômes de maladie coronarienne.
• Crise cardiaque. Si les plaques se déchirent ou se rompent, un caillot sanguin peut se former au site de rupture de la plaque - bloquant le flux sanguin ou se libérant et obstruant une artère en aval. Si le flux sanguin vers une partie de votre cœur s'arrête, vous ferez une crise cardiaque.
• AVC. Semblable à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral survient lorsqu'un caillot sanguin bloque la circulation sanguine vers une partie de votre cerveau.

Prévention

Les mêmes changements de mode de vie sains pour le cœur qui peuvent réduire votre taux de cholestérol peuvent vous empêcher d'avoir un taux de cholestérol élevé en premier lieu. Pour éviter un taux de cholestérol élevé, vous pouvez:

• Adopter un régime pauvre en sel qui met l'accent sur les fruits, les légumes et les grains entiers
• Limiter la quantité de graisses animales et utiliser de bonnes graisses avec modération
• Perdez des kilos en trop et maintenez un poids santé
• Arrêtez de fumer
• Faites de l'exercice la plupart des jours de la semaine pendant au moins 30 minutes
• Boire de l'alcool avec modération, voire pas du tout
• Gérer le stress

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Diagnostic

Un test sanguin pour vérifier le taux de cholestérol - appelé panel lipidique ou profil lipidique - indique généralement:

• Cholestérol total
• Cholestérol LDL
• Cholestérol HDL
• Triglycérides - un type de graisse dans le sang

Pour les mesures les plus précises, ne mangez ni ne buvez rien (autre que de l'eau) pendant neuf heures jusqu'à 12 heures avant le prélèvement sanguin.

Interpréter les chiffres

Aux États-Unis, le taux de cholestérol, c'est moi asuré en milligrammes (mg) de cholestérol par décilitre (dL) de sang. Au Canada et dans de nombreux pays européens, les taux de cholestérol sont mesurés en millimoles par litre (mmol / L). Pour interpréter les résultats de vos tests, utilisez ces directives générales.

Cholestérol total (États-Unis et certains autres pays) Cholestérol total * (Canada et presque toute l'Europe) Résultats * Les directives canadiennes et européennes diffèrent légèrement des directives américaines. Ces conversions sont basées sur les directives américaines. Inférieur à 200 mg / dL Inférieur à 5,2 mmol / L Souhaitable 200-239 mg / dL 5,2-6,2 mmol / L Limite élevé 240 mg / dL et supérieur Au-dessus de 6,2 mmol / L Cholestérol LDL élevé (États-Unis et certains autres pays) Cholestérol LDL * ( Au Canada et dans la plupart des pays d'Europe) Inférieur à 70 mg / dL Inférieur à 1,8 mmol / L Idéal pour les personnes atteintes de maladie cardiaque ou de diabète. Inférieur à 100 mg / dL Inférieur à 2,6 mmol / L Optimal pour les personnes à risque de maladie cardiaque. 100-129 mg / dL 2,6-3,3 mmol / L Presque optimal s'il n'y a pas de maladie cardiaque. Élevé s'il y a une maladie cardiaque. 130-159 mg / dL 3,4-4,1 mmol / L Limite élevée s'il n'y a pas de maladie cardiaque. Élevé s'il y a une maladie cardiaque. 160-189 mg / dL 4,1-4,9 mmol / L Élevé en l'absence de maladie cardiaque. Très élevé en cas de maladie cardiaque. 190 mg / dL et plus Au-dessus de 4,9 mmol / L Cholestérol HDL très élevé (États-Unis et certains autres pays) Cholestérol HDL * (Canada et presque toute l'Europe) Moins de 40 mg / dL, hommes Moins de 50 mg / dL, femmes Moins de 1 mmol / L Inférieur à 1,3 mmol / L Faible 40-59 mg / dL, hommes 50-59 mg.dL, femmes 1-1,5 mmol / L 1,3-1,5 mmol / L Meilleur 60 mg / dL et plus Au-dessus de 1,5 mmol / L Meilleurs triglycérides ( États-Unis et certains autres pays) Triglycérides * (Canada et presque toute l'Europe) Inférieur à 150 mg / dL Inférieur à 1,7 mmol / L 150-199 mg / dL 1,7-2,2 mmol / L 200-499 mg / dL 2,3-5,6 mmol / L 500 mg / dL et plus Au-dessus de 5,6 mmol / L

Les enfants et les tests de cholestérol

Pour la plupart des enfants, le National Heart, Lung, and Blood Institute recommande nds un test de dépistage du cholestérol entre 9 et 11 ans et un autre test de dépistage du cholestérol entre 17 et 21 ans.

Si votre enfant a des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce ou des antécédents personnels de l'obésité ou du diabète, votre médecin peut recommander des tests de cholestérol plus tôt ou plus fréquents.

Traitement

Les changements de style de vie tels que l'exercice et une alimentation saine sont la première ligne de défense contre cholestérol. Mais, si vous avez apporté ces changements importants à votre mode de vie et que votre taux de cholestérol reste élevé, votre médecin pourrait vous recommander des médicaments.

Le choix du médicament ou de la combinaison de médicaments dépend de divers facteurs, y compris vos facteurs de risque personnels, votre âge, votre état de santé et les effets secondaires possibles des médicaments. Les choix courants incluent:

• Statines. Les statines bloquent une substance dont votre foie a besoin pour fabriquer du cholestérol. Cela amène votre foie à éliminer le cholestérol de votre sang. Les statines peuvent également aider votre corps à réabsorber le cholestérol des dépôts accumulés sur les parois de vos artères, inversant potentiellement la maladie coronarienne.

  Les choix incluent l'atorvastatine (Lipitor), la fluvastatine (Lescol XL), la lovastatine (Altoprev), la pitavastatine (Livalo), la pravastatine (Pravachol), la rosuvastatine (Crestor) et la simvastatine (Zocor).

• Résines liant les acides biliaires. Votre foie utilise le cholestérol pour fabriquer des acides biliaires, une substance nécessaire à la digestion. Les médicaments cholestyramine (Prevalite), colesevelam (Welchol) et colestipol (Colestid) abaissent indirectement le cholestérol en se liant aux acides biliaires. Cela incite votre foie à utiliser l'excès de cholestérol pour produire plus d'acides biliaires, ce qui réduit le taux de cholestérol dans votre sang.
• Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol. Votre intestin grêle absorbe le cholestérol de votre alimentation et le libère dans votre circulation sanguine. Le médicament ézétimibe (Zetia) aide à réduire le cholestérol sanguin en limitant l'absorption du cholestérol alimentaire. L'ézétimibe peut être utilisé avec une statine.
• Médicaments injectables. Une nouvelle classe de médicaments, connue sous le nom d'inhibiteurs PCSK9, peut aider le foie à absorber plus de cholestérol LDL - ce qui réduit la quantité de cholestérol circulant dans votre sang. L'alirocumab (Praluent) et l'évolocumab (Repatha) peuvent être utilisés chez les personnes qui ont une maladie génétique entraînant des niveaux très élevés de LDL ou chez les personnes ayant des antécédents de maladie coronarienne et qui ont une intolérance aux statines ou à d'autres médicaments contre le cholestérol.

Médicaments pour les triglycérides élevés

Si vous avez également des triglycérides élevés, votre médecin pourrait vous prescrire:

Fibrates. Les médicaments fénofibrate (TriCor, Fenoglide, autres) et gemfibrozil (Lopid) réduisent la production hépatique de cholestérol à lipoprotéines de très basse densité (VLDL) et accélèrent l'élimination des triglycérides de votre sang. Le cholestérol VLDL contient principalement des triglycérides.

L'utilisation de fibrates avec une coloration peut augmenter le risque d'effets secondaires des statines.

• Niacine. La niacine limite la capacité de votre foie à produire du cholestérol LDL et VLDL. Mais la niacine n'offre pas d'avantages supplémentaires par rapport aux statines. La niacine a également été associée à des lésions hépatiques et des accidents vasculaires cérébraux, de sorte que la plupart des médecins la recommandent désormais uniquement aux personnes qui ne peuvent pas prendre de statines.

• Suppléments d'acides gras oméga-3. Les suppléments d'acides gras oméga-3 peuvent aider à réduire vos triglycérides. Ils sont disponibles sur ordonnance ou en vente libre.

  Si vous choisissez de prendre des suppléments en vente libre, demandez l'avis de votre médecin. Les suppléments d'acides gras oméga-3 peuvent affecter d'autres médicaments que vous prenez.

La tolérance varie

La tolérance aux médicaments varie d'une personne à l'autre. Les effets secondaires courants des statines sont des douleurs musculaires et des lésions musculaires, une perte et une confusion réversibles de la mémoire et une glycémie élevée. Si vous décidez de prendre un médicament contre le cholestérol, votre médecin pourrait vous recommander des tests de la fonction hépatique pour surveiller l'effet du médicament sur votre foie.

Les enfants et le traitement du cholestérol

Le régime alimentaire et l'exercice sont le meilleur traitement initial pour les enfants de 2 ans et plus qui ont un taux de cholestérol élevé ou qui sont obèses. Les enfants de 10 ans et plus qui ont un taux de cholestérol extrêmement élevé peuvent se voir prescrire des médicaments hypocholestérolémiants, tels que les statines.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Les changements de mode de vie sont essentiels pour améliorer votre taux de cholestérol. Pour réduire vos chiffres, essayez ce qui suit:

• Perdez des kilos en trop. Perdre ne serait-ce que de 5 à 10 livres peut aider à réduire le taux de cholestérol.

Ayez une alimentation saine pour le cœur. Concentrez-vous sur les aliments à base de plantes, y compris les fruits, les légumes et les grains entiers. Limitez les graisses saturées, présentes dans la viande rouge et les produits laitiers riches en matières grasses, et les graisses trans, présentes dans de nombreux aliments transformés.

Les graisses monoinsaturées - présentes dans les huiles d'olive et de canola - sont une option plus saine. Les avocats, les noix et les poissons gras sont d'autres sources de graisses saines.

• Faites de l'exercice régulièrement. Avec l'accord de votre médecin, faites au moins 30 minutes d'exercice d'intensité modérée cinq fois par semaine ou d'exercice vigoureux cinq fois par semaine.
• Ne fumez pas. Si vous fumez, trouvez un moyen d'arrêter.

Médecine alternative

Il a été prouvé que peu de produits naturels réduisent le cholestérol, mais certains pourraient être utiles. Avec l'accord de votre médecin, envisagez ces suppléments et produits hypocholestérolémiants:

• Orge
• Stérols et stanols végétaux, présents dans les suppléments oraux, certains jus d'orange enrichis et certaines margarines, comme Promise Activ
• Psyllium blond, trouvé dans la cosse des graines et des produits tels que Metamucil
• Son d'avoine, trouvé dans l'avoine et l'avoine entière

Un autre supplément hypocholestérolémiant populaire est la levure de riz rouge. Il est prouvé que la levure de riz rouge peut aider à réduire votre cholestérol LDL. Cependant, la Food and Drug Administration a déclaré que les produits à base de levure de riz rouge contenant de la monacoline K, une forme naturelle du médicament d'ordonnance connu sous le nom de lovastatine, ne peuvent pas être vendus aux États-Unis.

Si vous achetez des suppléments de levure de riz rouge aux États-Unis, il n'y a aucun moyen de savoir si vous consommez suffisamment de monacoline K pour réduire votre cholestérol LDL. Dans d'autres pays, la lovastatine contenue dans les produits à base de levure de riz rouge est potentiellement dangereuse car il n'y a aucun moyen de savoir quelle quantité peut contenir un produit particulier ou quelle est la qualité de la lovastatine.

Même si vous prenez des médicaments anti-cholestérol. des suppléments, rappelez-vous l'importance d'un mode de vie sain et prenez des médicaments pour réduire votre cholestérol comme indiqué. Informez votre médecin des suppléments que vous prenez.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous êtes un adulte qui n'a pas subi de contrôles réguliers du taux de cholestérol, prenez rendez-vous avec votre médecin. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance. Pour un test de cholestérol, vous devrez probablement éviter de manger ou de boire autre chose que de l'eau pendant neuf à 12 heures avant le prélèvement sanguin.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, le cas échéant
• Informations personnelles clés, y compris des antécédents familiaux d'hypercholestérolémie, de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de diabète
• Tous les médicaments, vitamines ou les suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour un taux de cholestérol élevé, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• De quels tests ai-je besoin?
• Quel est le meilleur traitement?
• À quelle fréquence ai-je besoin d'un test de cholestérol?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• À quoi ressemble votre alimentation?
• Combien d'exercice faites-vous?
• Combien d'alcool buvez-vous?
• Fumez-vous? Êtes-vous ou étiez-vous avec d'autres fumeurs?
• Quand a eu lieu votre dernier test de cholestérol? Quels ont été les résultats?