Hépatite S

Vue d'ensemble

L'hépatite C est une infection virale qui provoque une inflammation du foie, entraînant parfois de graves lésions hépatiques. Le virus de l'hépatite C (VHC) se propage par le sang contaminé.

Jusqu'à récemment, le traitement de l'hépatite C nécessitait des injections hebdomadaires et des médicaments oraux que de nombreuses personnes infectées par le VHC ne pouvaient pas prendre en raison d'autres problèmes de santé ou d'effets secondaires inacceptables .

Cela change. Aujourd'hui, le VHC chronique est généralement guérissable avec des médicaments oraux pris chaque jour pendant deux à six mois.

Pourtant, environ la moitié des personnes atteintes du VHC ne savent pas qu'elles sont infectées, principalement parce qu'elles ne présentent aucun symptôme ce qui peut prendre des décennies à apparaître. Pour cette raison, le US Preventive Services Task Force recommande que tous les adultes âgés de 18 à 79 ans subissent un dépistage de l'hépatite C, même ceux qui ne présentent pas de symptômes ou de maladie hépatique connue. Le plus grand groupe à risque comprend toutes les personnes nées entre 1945 et 1965 - une population cinq fois plus susceptible d'être infectée que celles nées les autres années.

Symptômes

Infection à long terme par le Le virus de l'hépatite C est connu sous le nom d'hépatite C chronique. L'hépatite C chronique est généralement une infection silencieuse pendant de nombreuses années, jusqu'à ce que le virus endommage suffisamment le foie pour provoquer les signes et symptômes d'une maladie hépatique.

Les signes et symptômes comprennent :

Saignement facile
Ecchymose facilement
Fatigue
Manque d'appétit
Décoloration jaune de la peau et yeux (jaunisse)
Urine foncée
Démangeaisons de la peau
Accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite)
Gonflement vos jambes
Perte de poids
Confusion, somnolence et troubles de l'élocution (encéphalopathie hépatique)
Vaisseaux sanguins en forme d'araignée sur votre peau (angiomes d'araignée)

Toute infection chronique à l'hépatite C commence par une phase aiguë. L'hépatite C aiguë n'est généralement pas diagnostiquée car elle provoque rarement des symptômes. Lorsque des signes et symptômes sont présents, ils peuvent inclure la jaunisse, ainsi que la fatigue, la nausée, la fièvre et les douleurs musculaires. Les symptômes aigus apparaissent un à trois mois après l'exposition au virus et durent de deux semaines à trois mois.

L'infection aiguë par l'hépatite C ne devient pas toujours chronique. Certaines personnes éliminent le VHC de leur corps après la phase aiguë, un résultat connu sous le nom de clairance virale spontanée. Dans les études portant sur des personnes diagnostiquées avec un VHC aigu, les taux de clairance virale spontanée ont varié de 15% à 25%. L'hépatite C aiguë répond également bien au traitement antiviral.

Causes

L'infection par l'hépatite C est causée par le virus de l'hépatite C (VHC). L'infection se propage lorsque le sang contaminé par le virus pénètre dans la circulation sanguine d'une personne non infectée.

À l'échelle mondiale, le VHC existe sous plusieurs formes distinctes, appelées génotypes. Sept génotypes distincts du VHC et plus de 67 sous-types ont été identifiés. Le génotype du VHC le plus courant aux États-Unis est le type 1.

Bien que l'hépatite C chronique suive une évolution similaire quel que soit le génotype du virus infectant, les recommandations de traitement varient en fonction du génotype viral.

Facteurs de risque

Votre risque d'infection par l'hépatite C est augmenté si vous:

êtes un travailleur de la santé qui a été exposé à du sang infecté, ce qui peut survenir si un une aiguille infectée perce votre peau
Vous avez déjà injecté ou inhalé des drogues illicites
Vous êtes séropositif
Vous avez reçu un piercing ou un tatouage dans un environnement sale en utilisant du matériel non stérile
A reçu une transfusion sanguine ou une transplantation d'organe avant 1992
A reçu des concentrés de facteur de coagulation avant 1987
Des traitements d'hémodialyse pendant une longue période
nés d'une femme infectée par l'hépatite C
N'ont jamais été en prison
Sont nés entre 1945 et 1965, le groupe d'âge où l'incidence de l'hépatite C est la plus élevée ion

Complications

L'infection par l'hépatite C qui persiste pendant de nombreuses années peut entraîner des complications importantes, telles que:

Cicatrisation du foie (cirrhose). Après des décennies d'infection par l'hépatite C, une cirrhose peut survenir. Les cicatrices dans votre foie compliquent le fonctionnement de votre foie.
Cancer du foie. Un petit nombre de personnes infectées par l'hépatite C peuvent développer un cancer du foie.
Insuffisance hépatique. Une cirrhose avancée peut entraîner l'arrêt du fonctionnement de votre foie.

Prévention

Protégez-vous contre l'hépatite C en prenant les précautions suivantes:

Arrêtez de consommer des drogues illicites, en particulier si vous les injectez. Si vous utilisez des drogues illicites, demandez de l’aide.
Faites attention au perçage corporel et au tatouage. Si vous choisissez de subir un perçage ou un tatouage, cherchez un magasin réputé. Posez des questions à l'avance sur la façon dont l'équipement est nettoyé. Assurez-vous que les employés utilisent des aiguilles stériles. Si les employés ne répondent pas à vos questions, cherchez un autre magasin.
Pratiquez des rapports sexuels protégés. Ne vous engagez pas dans des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires ou avec un partenaire dont l'état de santé est incertain. Une transmission sexuelle entre couples monogames peut se produire, mais le risque est faible.

Diagnosis

Dépistage pour l'hépatite C

Le US Preventive Services Task Force recommande que tous les adultes âgés de 18 à 79 ans subissent un dépistage de l'hépatite C, même ceux qui ne présentent pas de symptômes ou de maladie hépatique connue. Le dépistage du VHC est particulièrement important si vous présentez un risque élevé d’exposition, notamment:

Quiconque a déjà injecté ou inhalé des drogues illicites
Quiconque a une fonction hépatique anormale résultats de tests sans cause identifiée
Bébés nés de mères atteintes d'hépatite C
Personnel de santé et d'urgence qui ont été exposés à du sang ou à des piqûres d'aiguilles accidentelles
Personnes atteints d'hémophilie qui ont été traités avec des facteurs de coagulation avant 1987
Les personnes qui ont subi des traitements d'hémodialyse à long terme
Les personnes qui ont reçu des transfusions sanguines ou des greffes d'organes avant 1992
Partenaires sexuels de toute personne ayant reçu un diagnostic d’hépatite C
Personnes infectées par le VIH
Toute personne née de 1945 à 1965
Toute personne qui a été en prison

Autres tests sanguins

Si un test sanguin initial montre que vous avez l'hépatite C, des tests sanguins supplémentaires:

Mesure la quantité de virus de l'hépatite C dans votre sang (charge virale)
Identifier le génotype du virus

Tests pour les lésions hépatiques

Médecins utilisent généralement un ou plusieurs des tests suivants pour évaluer les lésions hépatiques dans l'hépatite C chronique.

Élastographie par résonance magnétique (EMR). Une alternative non invasive à une biopsie hépatique (voir ci-dessous), MRE combine la technologie d'imagerie par résonance magnétique avec des modèles formés par des ondes sonores rebondissant sur le foie pour créer une carte visuelle montrant les gradients de rigidité dans tout le foie. Un tissu hépatique rigide indique la présence de cicatrices du foie (fibrose) suite à une hépatite C chronique.
Élastographie transitoire. Un autre test non invasif, l'élastographie transitoire est un type d'échographie qui transmet des vibrations dans le foie et mesure la vitesse de leur dispersion à travers le tissu hépatique pour estimer sa rigidité.
Biopsie hépatique. Généralement effectué à l'aide d'un guidage échographique, ce test consiste à insérer une fine aiguille à travers la paroi abdominale pour prélever un petit échantillon de tissu hépatique pour les tests de laboratoire.
Analyses sanguines. Une série de tests sanguins peut indiquer l'étendue de la fibrose dans votre foie.

Traitement

Médicaments antiviraux

L'infection par l'hépatite C est traitée avec un antiviral médicaments destinés à éliminer le virus de votre corps. Le but du traitement est qu'aucun virus de l'hépatite C ne soit détecté dans votre corps au moins 12 semaines après la fin du traitement.

Des chercheurs ont récemment fait des progrès significatifs dans le traitement de l'hépatite C à l'aide de nouveaux médicaments antiviraux à action directe , parfois en combinaison avec ceux existants. En conséquence, les gens éprouvent de meilleurs résultats, moins d'effets secondaires et des temps de traitement plus courts - certains aussi courts que huit semaines. Le choix des médicaments et la durée du traitement dépendent du génotype de l'hépatite C, de la présence de lésions hépatiques existantes, d'autres conditions médicales et des traitements antérieurs.

En raison du rythme de la recherche, les recommandations de médicaments et de schémas thérapeutiques changent rapidement. Il est donc préférable de discuter de vos options de traitement avec un spécialiste.

Tout au long du traitement, votre équipe de soins surveillera votre réponse aux médicaments.

Transplantation hépatique

Si vous ont développé des complications graves de l'hépatite C chronique, la transplantation hépatique peut être une option. Lors d'une transplantation hépatique, le chirurgien enlève votre foie endommagé et le remplace par un foie sain. La plupart des foies transplantés proviennent de donneurs décédés, mais un petit nombre provient de donneurs vivants qui donnent une partie de leur foie.

Dans la plupart des cas, une transplantation hépatique à elle seule ne guérit pas l'hépatite C. L'infection est susceptible de réapparaître, nécessitant un traitement avec un médicament antiviral pour éviter d'endommager le foie transplanté. Plusieurs études ont démontré que de nouveaux schémas thérapeutiques antiviraux à action directe sont efficaces pour guérir l'hépatite C post-transplantation. Dans le même temps, un traitement avec des antiviraux à action directe peut être réalisé chez des patients correctement sélectionnés avant la transplantation hépatique.

Vaccinations

Bien qu'il n'y ait pas de vaccin contre l'hépatite C, votre médecin vous recommandera probablement de recevoir des vaccins contre les virus de l'hépatite A et B. Ce sont des virus distincts qui peuvent également causer des lésions hépatiques et compliquer l’évolution de l’hépatite C chronique.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous recevez un diagnostic d'hépatite C, votre médecin recommandera probablement certains changements de mode de vie. Ces mesures vous aideront à rester en bonne santé plus longtemps et à protéger la santé des autres:

Arrêtez de boire de l'alcool. L’alcool accélère la progression de la maladie du foie.
Évitez les médicaments qui peuvent endommager le foie. Passez en revue vos médicaments avec votre médecin, y compris les médicaments en vente libre que vous prenez ainsi que les préparations à base de plantes et les compléments alimentaires. Votre médecin peut recommander d'éviter certains médicaments.
Aidez à empêcher d'autres personnes d'entrer en contact avec votre sang. Couvrez toutes vos plaies et ne partagez ni rasoirs ni brosses à dents. Ne donnez pas de sang, d'organes corporels ou de sperme et informez les travailleurs de la santé que vous avez le virus. Informez également votre partenaire de votre infection avant d'avoir des rapports sexuels et utilisez toujours des préservatifs pendant les rapports sexuels.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez avoir un risque de hépatite C, consultez votre médecin de famille. Une fois que vous avez reçu un diagnostic d’hépatite C, votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste des maladies du foie (hépatologue) ou des maladies infectieuses.

Ce que vous pouvez faire

Parce que les rendez-vous peut être bref et comme il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Pour vous préparer, essayez de:

Examiner votre dossier médical. Ceci est particulièrement important si vous consultez un spécialiste du foie (hépatologue) pour la première fois après avoir découvert que vous avez l'hépatite C. ayez, assurez-vous que vous connaissez les résultats afin de pouvoir les partager avec votre équipe de soins spécialisés.
Soyez conscient de toutes les restrictions préalables à la nomination. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport selon la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Envisagez de prendre un membre de votre famille ou un ami. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.

Pour profiter au maximum de votre temps avec votre médecin, emportez une liste de questions que vous souhaitez poser. Mettez vos questions les plus importantes en haut de votre liste, au cas où le temps serait écoulé. Pour une infection à l'hépatite C, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Dois-je subir un test pour d'autres causes de maladie du foie, comme l'hépatite B?
le virus de l'hépatite C a endommagé mon foie?
Ai-je besoin d'un traitement pour une hépatite C?
Quelles sont mes options de traitement?
Quels sont les avantages de chacun option de traitement?
Quels sont les risques potentiels de chaque option de traitement?
Y a-t-il un traitement qui me convient le mieux?
J'ai d'autres problèmes de santé . Comment cela affectera-t-il mon traitement contre l'hépatite C?
Ma famille devrait-elle subir un test de dépistage de l'hépatite C?
Puis-je transmettre le virus de l'hépatite C à d'autres personnes?
Comment puis-je protéger les gens autour de moi de l'hépatite C?
Dois-je consulter un spécialiste? Mon assurance le couvrira-t-il?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?
Puis-je boire de l'alcool en toute sécurité?
Quels médicaments dois-je éviter?

N'hésitez pas à poser toute autre question qui vous vient à l'esprit lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement certaines des questions suivantes. Si vous avez réfléchi à vos réponses à l'avance, cette partie de la visite peut être plus rapide que d'habitude, ce qui vous laisse plus de temps pour répondre à vos préoccupations.

Avez-vous déjà subi une transfusion sanguine ou une greffe d'organe? Si oui, quand?
Avez-vous déjà utilisé des drogues auto-injectées non prescrites par votre médecin?
Avez-vous déjà reçu un diagnostic d'hépatite ou de jaunisse?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il l'hépatite C?
Y a-t-il des antécédents de maladie du foie dans votre famille?