Les hémorroïdes

Vue d'ensemble

Les hémorroïdes (HEM-uh-roids), également appelées pieux, sont des veines enflées dans l'anus et le bas du rectum, semblables aux varices. Les hémorroïdes peuvent se développer à l'intérieur du rectum (hémorroïdes internes) ou sous la peau autour de l'anus (hémorroïdes externes).

Près de trois adultes sur quatre auront des hémorroïdes de temps en temps. Les hémorroïdes ont un certain nombre de causes, mais souvent la cause est inconnue.

Heureusement, des options efficaces sont disponibles pour traiter les hémorroïdes. De nombreuses personnes sont soulagées par des traitements à domicile et des changements de mode de vie.

Symptômes

Les signes et symptômes des hémorroïdes dépendent généralement du type d'hémorroïdes.

Hémorroïdes externes

Ceux-ci sont sous la peau autour de votre anus. Les signes et symptômes peuvent inclure:

• Démangeaisons ou irritation de la région anale
• Douleur ou inconfort
• Gonflement autour de l'anus
• Saignement

Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes se trouvent à l'intérieur du rectum. Vous ne pouvez généralement pas les voir ou les sentir, et ils causent rarement de l'inconfort. Mais la tension ou l'irritation lors du passage des selles peuvent provoquer:

• Des saignements indolores lors des selles. Vous remarquerez peut-être de petites quantités de sang rouge vif sur votre papier hygiénique ou dans les toilettes.
• Une hémorroïde à pousser à travers l'ouverture anale (hémorroïde prolabée ou saillante), entraînant douleur et irritation.

Hémorroïdes thrombosées

Si le sang s'accumule dans une hémorroïde externe et forme un caillot (thrombus), cela peut entraîner:

• Une douleur intense
• Gonflement
• Inflammation
• Une bosse dure près de votre anus

Quand consulter un médecin

Si vous avez des saignements pendant les selles ou si vous avez des hémorroïdes qui ne s'améliorent pas après une semaine de soins à domicile, parlez-en à votre médecin.

Ne présumez pas que les saignements rectaux sont dus à des hémorroïdes, surtout si vous avez changements dans les habitudes intestinales ou si vos selles changent de couleur ou de consistance. Des saignements rectaux peuvent survenir avec d'autres maladies, y compris le cancer colorectal et le cancer anal.

Cherchez des soins d'urgence si vous avez de grandes quantités de saignements rectaux, des étourdissements, des étourdissements ou des évanouissements.

Causes

Les veines autour de votre anus ont tendance à s'étirer sous la pression et peuvent gonfler ou gonfler. Les hémorroïdes peuvent se développer suite à une augmentation de la pression dans la partie inférieure du rectum en raison de:

• Effort pendant les selles
• Rester assis pendant de longues périodes sur les toilettes
• Avoir de la diarrhée chronique ou de la constipation
• Être obèse
• Être enceinte
• Avoir des relations sexuelles anales
• Suivre un régime pauvre en fibres
• Soulever régulièrement des objets lourds

Facteurs de risque

À mesure que vous vieillissez, votre risque d'hémorroïdes augmente. C'est parce que les tissus qui soutiennent les veines de votre rectum et de votre anus peuvent s'affaiblir et s'étirer. Cela peut également se produire lorsque vous êtes enceinte, car le poids du bébé exerce une pression sur la région anale.

Complications

Les complications des hémorroïdes sont rares mais comprennent:

• Anémie. Rarement, une perte de sang chronique due aux hémorroïdes peut provoquer une anémie, dans laquelle vous n'avez pas assez de globules rouges sains pour transporter l'oxygène vers vos cellules.
• Hémorroïde étranglée. Si l'apport sanguin à une hémorroïde interne est coupé, l'hémorroïde peut être étranglée, ce qui peut provoquer une douleur extrême.
• Caillot sanguin. Parfois, un caillot peut se former dans une hémorroïde (hémorroïde thrombosée). Bien que cela ne soit pas dangereux, il peut être extrêmement douloureux et doit parfois être percé et drainé.

Prévention

La meilleure façon de prévenir les hémorroïdes est de garder vos selles molles, donc ils passent facilement. Pour prévenir les hémorroïdes et réduire les symptômes des hémorroïdes, suivez ces conseils:

• Mangez des aliments riches en fibres. Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers. Cela ramollit les selles et augmente leur volume, ce qui vous aidera à éviter les efforts qui peuvent causer des hémorroïdes. Ajoutez lentement des fibres à votre alimentation pour éviter les problèmes de gaz.
• Buvez beaucoup de liquides. Buvez six à huit verres d'eau et d'autres liquides (pas d'alcool) chaque jour pour aider à garder les selles molles.

• Envisagez des suppléments de fibres. La plupart des gens n'obtiennent pas assez de la quantité recommandée de fibres - 20 à 30 grammes par jour - dans leur alimentation. Des études ont montré que les suppléments de fibres en vente libre, tels que le psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel), améliorent les symptômes généraux et les saignements d'hémorroïdes.

  Si vous utilisez des suppléments de fibres, assurez-vous de boire au moins huit verres d'eau ou d'autres liquides chaque jour. Sinon, les suppléments peuvent provoquer ou aggraver la constipation.

• Ne forcez pas. Le fait de forcer et de retenir votre souffle lorsque vous essayez de passer une selle crée une plus grande pression dans les veines du rectum inférieur.
• Allez-y dès que vous en ressentez le besoin. Si vous attendez d'aller à la selle et que l'envie disparaît, vos selles pourraient se dessécher et être plus difficiles à évacuer.
• Faites de l'exercice. Restez actif pour aider à prévenir la constipation et à réduire la pression sur les veines, qui peut survenir avec de longues périodes debout ou assise. L'exercice peut également vous aider à perdre du poids qui pourrait contribuer à vos hémorroïdes.
• Évitez de rester assis pendant de longues périodes. S'asseoir trop longtemps, en particulier sur les toilettes, peut augmenter la pression sur les veines de l'anus.

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Diagnostic

Votre médecin pourra peut-être voir les hémorroïdes externes. Le diagnostic des hémorroïdes internes peut inclure un examen de votre canal anal et rectum.

• Examen numérique. Votre médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans votre rectum. Il ou elle ressent quelque chose d'inhabituel, comme des excroissances.
• Inspection visuelle. Parce que les hémorroïdes internes sont souvent trop molles pour être ressenties lors d'un examen rectal, votre médecin pourrait examiner la partie inférieure de votre côlon et de votre rectum avec un anoscope, un proctoscope ou un sigmoïdoscope.

Votre médecin voudra peut-être le faire. pour examiner tout votre côlon par coloscopie si:

• Vos signes et symptômes suggèrent que vous pourriez avoir une autre maladie du système digestif
• Vous avez des facteurs de risque de cancer colorectal
• Vous êtes d'âge moyen et n'avez pas eu de coloscopie récente

Traitement

Remèdes maison

Vous pouvez souvent soulager la douleur légère , gonflement et inflammation des hémorroïdes avec les traitements à domicile.

• Mangez des aliments riches en fibres. Mangez plus de fruits, de légumes et de grains entiers. Cela ramollit les selles et augmente leur volume, ce qui vous aidera à éviter les efforts qui peuvent aggraver les symptômes des hémorroïdes existantes. Ajoutez lentement des fibres à votre alimentation pour éviter les problèmes de gaz.
• Utilisez des traitements topiques. Appliquez une crème anti-hémorroïdes en vente libre ou un suppositoire contenant de l'hydrocortisone, ou utilisez des tampons contenant de l'hamamélis ou un agent anesthésiant.
• Faites tremper régulièrement dans un bain chaud ou un bain de siège. Faites tremper votre région anale dans de l'eau tiède ordinaire pendant 10 à 15 minutes deux à trois fois par jour. Un bain de siège passe au-dessus des toilettes.
• Prenez des analgésiques oraux. Vous pouvez utiliser de l'acétaminophène (Tylenol, autres), de l'aspirine ou de l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) temporairement pour aider à soulager votre inconfort.

Avec ces traitements, les symptômes d'hémorroïdes disparaissent souvent en un la semaine. Consultez votre médecin dans une semaine si vous n'obtenez pas de soulagement, ou plus tôt si vous ressentez de fortes douleurs ou des saignements.

Médicaments

Si vos hémorroïdes ne provoquent qu'un léger inconfort, votre médecin pourrait suggérer des crèmes, pommades, suppositoires ou tampons en vente libre. Ces produits contiennent des ingrédients tels que l'hamamélis, ou l'hydrocortisone et la lidocaïne, qui peuvent temporairement soulager la douleur et les démangeaisons.

N'utilisez pas de crème stéroïde en vente libre pendant plus d'une semaine, sauf indication contraire de votre médecin car il peut éclaircir votre peau.

Thrombectomie hémorroïde externe

Si un caillot sanguin douloureux (thrombose) s'est formé dans une hémorroïde externe, votre médecin peut retirer l'hémorroïde, ce qui peut provoquer un soulagement rapide. Cette procédure, réalisée sous anesthésie locale, est plus efficace si elle est effectuée dans les 72 heures suivant le développement d'un caillot.

Procédures mini-invasives

Pour les saignements persistants ou les hémorroïdes douloureuses, votre médecin peut vous en recommander une des autres procédures mini-invasives disponibles. Ces traitements peuvent être effectués dans le cabinet de votre médecin ou dans un autre cadre ambulatoire et ne nécessitent généralement pas d'anesthésie.

Ligature élastique. Votre médecin place un ou deux minuscules élastiques autour de la base d'une hémorroïde interne pour couper sa circulation. L'hémorroïde flétrit et tombe en une semaine.

Les bandes hémorroïdes peuvent être inconfortables et provoquer des saignements, qui peuvent commencer deux à quatre jours après la procédure, mais sont rarement graves. Parfois, des complications plus graves peuvent survenir.

• Injection (sclérothérapie). Votre médecin injecte une solution chimique dans le tissu hémorroïde pour le réduire. Bien que l'injection cause peu ou pas de douleur, elle peut être moins efficace que la ligature élastique.
• Coagulation (infrarouge, laser ou bipolaire). Les techniques de coagulation utilisent la lumière ou la chaleur laser ou infrarouge. Ils provoquent le durcissement et le ratatissement des petites hémorroïdes internes saignantes. La coagulation a peu d'effets secondaires et provoque généralement peu d'inconfort.

Procédures chirurgicales

Seul un petit pourcentage de personnes atteintes d'hémorroïdes nécessitent une chirurgie. Cependant, si d'autres procédures n'ont pas réussi ou si vous avez de grosses hémorroïdes, votre médecin peut vous recommander l'une des solutions suivantes:

Ablation des hémorroïdes (hémorroïdectomie). En choisissant l'une des différentes techniques, votre chirurgien enlève les tissus excessifs qui provoquent des saignements. La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale associée à une sédation, une anesthésie rachidienne ou une anesthésie générale.

L'hémorroïdectomie est le moyen le plus efficace et le plus complet de traiter les hémorroïdes sévères ou récurrentes. Les complications peuvent inclure une difficulté temporaire à vider votre vessie, ce qui peut entraîner des infections des voies urinaires. Cette complication survient principalement après une anesthésie rachidienne.

La plupart des gens ont des douleurs après la procédure, que les médicaments peuvent soulager. Le trempage dans un bain chaud peut également aider.

Agrafage des hémorroïdes. Cette procédure, appelée hémorroïdopexie agrafée, bloque le flux sanguin vers les tissus hémorroïdaires. Il est généralement utilisé uniquement pour les hémorroïdes internes.

L'agrafage implique généralement moins de douleur que l'hémorroïdectomie et permet un retour plus précoce aux activités régulières. Cependant, par rapport à l'hémorroïdectomie, l'agrafage a été associé à un risque plus élevé de récidive et de prolapsus rectal, dans lequel une partie du rectum dépasse de l'anus.

Les complications peuvent également inclure des saignements, une rétention urinaire et des douleurs, comme ainsi que, rarement, une infection sanguine potentiellement mortelle (septicémie). Discutez avec votre médecin de la meilleure option pour vous.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes d'hémorroïdes, prenez rendez-vous avec votre médecin traitant. Si nécessaire, votre médecin peut vous orienter vers un ou plusieurs spécialistes - y compris un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue) ou un chirurgien du côlon et du rectum - pour évaluation et traitement.

Voici quelques suggestions à vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions de pré-rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire à l'avance.

Faites une liste de:

• Vos symptômes et depuis combien de temps vous les avez remarqués
• Informations personnelles clés, y compris les habitudes intestinales et le régime alimentaire, en particulier votre apport en fibres
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour les hémorroïdes, voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause probable de mes symptômes?
• Mon condition susceptible d'être temporaire ou permanente?
• Suis-je à risque de complications liées à cette condition?
• Quelle approche de traitement recommandez-vous?
• Si des traitements nous essayez d'abord ne fonctionne pas, que recommanderez-vous ensuite?
• Suis-je un candidat à la chirurgie? Pourquoi ou pourquoi pas?
• Y a-t-il d'autres mesures d'auto-prise en charge qui pourraient aider?
• J'ai d'autres problèmes médicaux. Comment puis-je les gérer avec les hémorroïdes?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

• À quel point vos symptômes sont-ils inconfortables?
• Quelles sont vos habitudes intestinales typiques?
• Combien de fibres votre alimentation contient-elle?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Quelqu'un dans votre famille a eu des hémorroïdes ou un cancer du côlon, du rectum ou de l'anus?
• Avez-vous eu un changement dans vos habitudes intestinales?
• Pendant les selles, avez-vous remarqué du sang sur vos toilettes papier, coulant dans les toilettes ou mélangé à vos selles?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Avant votre rendez-vous, prenez des mesures pour ramollir vos selles. Mangez plus d'aliments riches en fibres, tels que les fruits, les légumes et les grains entiers, et envisagez un supplément de fibres en vente libre, tel que Metamucil ou Citrucel. Boire six à huit verres d'eau par jour peut également aider à soulager vos symptômes.