Infection à Helicobacter pylori (H.pylori)

Présentation

L'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) survient lorsque la bactérie H. pylori infecte votre estomac. Cela se produit généralement pendant l'enfance. Une cause fréquente d'ulcères gastro-duodénaux, l'infection à H. pylori peut être présente chez plus de la moitié des personnes dans le monde.

La plupart des gens ne se rendent pas compte qu'ils ont une infection à H. pylori, car ils ne tombent jamais malades il. Si vous développez des signes et des symptômes d'un ulcère gastro-duodénal, votre médecin vous testera probablement pour une infection à H. pylori. Si vous avez une infection à H. pylori, elle peut être traitée avec des antibiotiques.

Symptômes

La plupart des personnes infectées par H. pylori n'auront jamais aucun signe ou symptôme. On ne sait pas pourquoi, mais certaines personnes peuvent naître avec plus de résistance aux effets nocifs de H. pylori.

Lorsque des signes ou des symptômes surviennent avec une infection à H. pylori, ils peuvent inclure:

Une douleur ou une sensation de brûlure dans l'abdomen
Douleur abdominale qui s'aggrave lorsque votre estomac est vide
Nausées
Perte d'appétit
Rots fréquents
Ballonnements
Perte de poids involontaire

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous remarquez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez:

Douleurs abdominales sévères ou persistantes
Difficulté à avaler
Selles sanglantes ou noires goudronneuses
Vomissements ou vomissements sanglants ou noirs qui ressemblent à du marc de café

Causes

La manière exacte dont H. pylori infecte quelqu'un est encore inconnue. La bactérie H. pylori peut être transmise d'une personne à l'autre par contact direct avec la salive, le vomi ou les matières fécales. H. pylori peut également se propager par des aliments ou de l'eau contaminés.

Facteurs de risque

H. l'infection pylori est souvent acquise dans l'enfance. Les facteurs de risque d'infection à H. pylori sont liés aux conditions de vie dans votre enfance, telles que:

Vivre dans des conditions de surpeuplement. Vous courez un plus grand risque d'infection à H. pylori si vous vivez dans une maison avec beaucoup d'autres personnes.
Vivre sans un approvisionnement fiable en eau potable. Avoir un approvisionnement fiable en eau courante propre permet de réduire le risque de H. pylori.
Vivre dans un pays en développement. Les personnes vivant dans les pays en développement, où les conditions de vie surpeuplées et insalubres peuvent être plus courantes, ont un risque plus élevé d'infection à H. pylori.
Vivre avec une personne infectée par H. pylori. Si une personne avec qui vous vivez a une infection à H. pylori, vous êtes plus susceptible d'avoir également une infection à H. pylori.

Complications

Complications associées à l'infection à H. pylori comprennent:

Ulcères. H. pylori peut endommager la paroi protectrice de votre estomac et de votre intestin grêle. Cela peut permettre à l'acide gastrique de créer une plaie ouverte (ulcère). Environ 10% des personnes atteintes de H. pylori développeront un ulcère.
Inflammation de la muqueuse de l'estomac. L'infection à H. pylori peut irriter votre estomac, provoquant une inflammation (gastrite).
Cancer de l'estomac. L'infection à H. pylori est un facteur de risque important pour certains types de cancer de l'estomac.

Prévention

Dans les régions du monde où l'infection à H. pylori et ses complications sont courantes , les médecins testent parfois des personnes en bonne santé pour H. pylori. La question de savoir s'il y a un avantage à dépister une infection à H. pylori lorsque vous ne présentez aucun signe ou symptôme d'infection est controversée parmi les médecins.

Si vous êtes préoccupé par l'infection à H. pylori ou si vous pensez avoir un high risque de cancer de l'estomac, parlez-en à votre médecin. Ensemble, vous pouvez décider si vous pouvez bénéficier du dépistage de H. pylori.

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Diagnosis

Tests et procédures utilisés pour déterminer si vous avez une infection à H. pylori comprennent:

Test sanguin. L'analyse d'un échantillon sanguin peut révéler des signes d'une infection à H. pylori active ou antérieure dans votre corps. Cependant, les tests respiratoires et selles sont plus efficaces pour détecter les infections actives à H. pylori qu'un test sanguin.
Test respiratoire. Lors d'un test respiratoire, vous avalez une pilule, un liquide ou un pudding contenant des molécules de carbone marquées. Si vous avez une infection à H. pylori, du carbone est libéré lorsque la solution est décomposée dans votre estomac.
Votre corps absorbe le carbone et l'expulse lorsque vous expirez. Vous expirez dans un sac et votre médecin utilise un appareil spécial pour détecter les molécules de carbone.
Les médicaments inhibiteurs d'acide connus sous le nom d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), de sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol) et d'antibiotiques peuvent interférer avec la précision de ce test. Votre médecin vous demandera d'arrêter de prendre ces médicaments pendant une semaine ou deux avant de passer le test. Ce test est disponible pour les adultes et les enfants.
Test de selles. Un test de laboratoire appelé test d'antigène des selles recherche des protéines étrangères (antigènes) associées à une infection à H. pylori dans vos selles. Comme pour le test respiratoire, les IPP et le sous-salicylate de bismuth peuvent affecter les résultats de ce test, votre médecin vous demandera donc d'arrêter de les prendre pendant deux semaines avant le test.

Test de portée. Vous serez sédatif pour ce test, connu sous le nom d'examen d'endoscopie supérieure. Pendant l'examen, votre médecin enfile un long tube flexible équipé d'une minuscule caméra (endoscope) dans la gorge et l'œsophage, dans l'estomac et le duodénum. Cet instrument permet à votre médecin de visualiser toute irrégularité dans votre tube digestif supérieur et de prélever des échantillons de tissus (biopsie).

Ces échantillons sont analysés pour une infection à H. pylori. Ce test n'est généralement pas recommandé uniquement pour diagnostiquer une infection à H. pylori car il est plus invasif qu'un test d'haleine ou de selles, mais il peut être utilisé pour diagnostiquer les ulcères de H. pylori ou s'il est nécessaire d'exclure d'autres conditions digestives.

Traitement

H. Les infections à pylori sont généralement traitées avec au moins deux antibiotiques différents à la fois, pour aider à empêcher les bactéries de développer une résistance à un antibiotique particulier. Votre médecin vous prescrira ou recommandera également un médicament antiacide, pour aider votre muqueuse gastrique à guérir.

Les médicaments qui peuvent supprimer l'acide comprennent:

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) . Ces médicaments empêchent la production d'acide dans l'estomac. Certains exemples d'IPP sont l'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium), le lansoprazole (Prevacid) et le pantoprazole (Protonix).
Les bloqueurs de l'histamine (H-2). Ces médicaments bloquent une substance appelée histamine, qui déclenche la production d'acide. Un exemple est la cimétidine (Tagamet HB).
Sous-salicylate de bismuth. Plus connu sous le nom de marque Pepto-Bismol, ce médicament agit en enrobant l'ulcère et en le protégeant de l'acide gastrique.

Votre médecin peut vous recommander de subir au moins un test de dépistage de H. pylori quatre semaines après votre traitement. Si les tests montrent que le traitement a échoué, vous pouvez suivre un autre cycle de traitement avec une autre combinaison d'antibiotiques.

Préparation de votre rendez-vous

Consultez votre médecin de premier recours si vous avez signes ou symptômes indiquant une complication de l'infection à H. pylori. Votre médecin peut vous tester et vous traiter pour une infection à H. pylori, ou vous référer à un spécialiste qui traite les maladies du système digestif (gastro-entérologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs, et parce qu'il y a souvent beaucoup à discuter, c'est une bonne idée d'être bien préparé pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Au moment de prendre le rendez-vous, assurez-vous de demander s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation. Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédiger une liste qui répond aux questions suivantes:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Y a-t-il quelque chose qui les améliore ou les aggrave?
Vos parents ou vos frères et sœurs ont-ils déjà connu des problèmes similaires?
Quels médicaments ou suppléments prenez-vous régulièrement?

Votre temps avec votre médecin est limité. La préparation d'une liste de questions à poser peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Pour l'infection à H. pylori, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Comment l'infection à H. pylori a-t-elle causé les complications que je rencontre?
H. pylori entraîner d'autres complications?
De quels types de tests ai-je besoin?
Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
Quels traitements sont disponibles?
Comment saurai-je si le traitement a fonctionné?

Pendant que vous parlez, posez des questions supplémentaires qui vous viennent à l'esprit pendant votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
-des analgésiques comme l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve)?