Maladie valvulaire cardiaque

Vue d'ensemble

Dans le cas d'une valvulopathie cardiaque, une ou plusieurs des valvules de votre cœur ne fonctionnent pas correctement.

Votre cœur a quatre valvules qui permettent au sang de circuler correctement direction. Dans certains cas, une ou plusieurs vannes ne s'ouvrent pas ou ne se ferment pas correctement. Cela peut entraîner une perturbation de la circulation sanguine de votre cœur vers votre corps.

Le traitement de votre valvulopathie dépend de la valvule cardiaque affectée ainsi que du type et de la gravité de la valvulopathie. Parfois, la valvulopathie cardiaque nécessite une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule cardiaque.

Symptômes

Certaines personnes atteintes d'une valvulopathie cardiaque peuvent ne pas ressentir de symptômes pendant de nombreuses années. Les signes et symptômes d'une valvulopathie cardiaque peuvent inclure:

• Bruit anormal (souffle cardiaque) lorsqu'un médecin écoute le cœur battre avec un stéthoscope
• Douleur thoracique
• Gonflement abdominal (plus fréquent avec la régurgitation tricuspide avancée)
• Fatigue
• Essoufflement, en particulier lorsque vous avez été très actif ou lorsque vous vous allongez
• Gonflement des chevilles et des pieds
• Étourdissements
• Évanouissement
• Rythme cardiaque irrégulier

Quand consulter un médecin

Si vous avez un souffle cardiaque, votre médecin peut vous recommander de consulter un cardiologue. Si vous développez des symptômes pouvant suggérer une maladie des valves cardiaques, consultez votre médecin.

Causes

Votre cœur possède quatre valves qui maintiennent la circulation sanguine dans la bonne direction. Ces valves comprennent la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique. Chaque valve a des volets (feuillets ou cuspides) qui s'ouvrent et se ferment une fois pendant chaque battement cardiaque. Parfois, les valves ne s'ouvrent pas ou ne se ferment pas correctement, ce qui perturbe le flux sanguin de votre cœur vers votre corps.

Une maladie des valves cardiaques peut être présente à la naissance (congénitale). Il peut également survenir chez les adultes en raison de nombreuses causes et conditions, telles que des infections et d'autres problèmes cardiaques.

Les problèmes de valve cardiaque peuvent inclure:

• Régurgitation. Dans cette condition, les volets de la valve ne se ferment pas correctement, ce qui provoque une fuite de sang dans votre cœur. Cela se produit généralement en raison du renflement des volets de valve, une condition appelée prolapsus.
• Sténose. Dans la sténose valvulaire, les volets de la valve deviennent épais ou rigides et peuvent fusionner ensemble. Cela se traduit par une ouverture de valve rétrécie et une réduction du débit sanguin à travers la valve.
• Atrésie. Dans cette condition, la valve n'est pas formée et une solide feuille de tissu bloque la circulation sanguine entre les cavités cardiaques.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de maladie valvulaire cardiaque, y compris:

• Âge avancé
• Antécédents de certaines infections pouvant affecter le cœur
• Antécédents de certaines formes de cœur maladie ou crise cardiaque
• Hypertension artérielle, cholestérol élevé, diabète et autres facteurs de risque de maladie cardiaque
• Problèmes cardiaques présents à la naissance (cardiopathie congénitale)

Complications

Les valvulopathies cardiaques peuvent entraîner de nombreuses complications, notamment:

• Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Caillots sanguins
• Anomalies du rythme cardiaque
• Décès

contenu:

Diagnostic

Votre médecin peut évaluer vos signes et symptômes et procéder à un examen physique. Lors d'un examen physique, votre médecin écoutera probablement un souffle cardiaque, car cela peut être le signe d'une affection valvulaire cardiaque. Votre médecin peut demander plusieurs tests pour diagnostiquer votre état.

Les tests peuvent inclure:

• Échocardiographie. Dans ce test, les ondes sonores dirigées vers votre cœur à partir d'un appareil en forme de baguette (transducteur) tenu sur votre poitrine produisent des images vidéo de votre cœur en mouvement. Ce test évalue la structure de votre cœur, les valves cardiaques et la circulation sanguine dans votre cœur. Un échocardiogramme aide votre médecin à examiner de près les valves cardiaques et leur fonctionnement. Les médecins peuvent également utiliser un échocardiogramme 3D.

  Les médecins peuvent effectuer un autre type d'échocardiogramme appelé échocardiogramme transoesophagien. Dans ce test, un petit transducteur attaché à l'extrémité d'un tube est inséré dans le tube menant de votre bouche à votre estomac (œsophage). Ce test permet aux médecins d'examiner de plus près les valves cardiaques que ce n'est possible avec un échocardiogramme régulier.

• Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test, des fils (électrodes) attachés à des électrodes sur votre peau mesurent les impulsions électriques de votre cœur. Un ECG peut détecter une hypertrophie des cavités de votre cœur, une maladie cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut aider votre médecin à déterminer si le cœur est hypertrophié, ce qui peut indiquer certains types de valvulopathie cardiaque. Une radiographie pulmonaire peut également aider les médecins à déterminer l'état de vos poumons.
• IRM cardiaque. Une IRM cardiaque utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées de votre cœur. Ce test peut être utilisé pour déterminer la gravité de votre état et évaluer la taille et la fonction de vos cavités cardiaques inférieures (ventricules).
• Tests d'effort ou tests d'effort. Différents tests d'effort aident à mesurer votre tolérance à l'activité et à surveiller la réponse de votre cœur à l'effort physique. Si vous êtes incapable de faire de l'exercice, des médicaments pour imiter l'effet de l'exercice sur votre cœur peuvent être utilisés.

Cathétérisme cardiaque. Ce test n'est pas souvent utilisé pour diagnostiquer une valvulopathie cardiaque, mais il peut être utilisé si d'autres tests ne sont pas en mesure de diagnostiquer la maladie ou de déterminer sa gravité.

Dans cette procédure, un médecin passe un tube fin (cathéter) à travers un vaisseau sanguin dans votre bras ou à l'aine et le guide vers une artère de votre cœur et injecte un colorant à travers le cathéter pour rendre l'artère visible sur une radiographie. Cela fournit à votre médecin une image détaillée de vos artères cardiaques et du fonctionnement de votre cœur. Il peut également mesurer la pression à l'intérieur des cavités cardiaques.

Traitement

Le traitement de la valvulopathie cardiaque dépend de la gravité de votre état, si vous ressentez des signes et des symptômes , et si votre état s'aggrave.

Un médecin formé aux maladies cardiaques (cardiologue) vous prodiguera vos soins. Si vous souffrez d'une valvulopathie cardiaque, envisagez d'être évalué et traité dans un centre médical avec une équipe multidisciplinaire de médecins et de personnel médical formés et expérimentés dans l'évaluation et le traitement des valvulopathies cardiaques. Cette équipe peut travailler en étroite collaboration avec vous pour déterminer le traitement le plus approprié pour votre état.

Votre médecin peut vous suggérer de surveiller votre état avec des rendez-vous de suivi réguliers. Votre médecin peut également vous recommander de modifier votre mode de vie sain et de prendre des médicaments pour traiter les symptômes.

Vous pourriez éventuellement avoir besoin d'une chirurgie de la valve cardiaque pour réparer ou remplacer la valve cardiaque malade. Les médecins peuvent suggérer une chirurgie valvulaire cardiaque même si vous ne ressentez pas de symptômes, car cela peut prévenir les complications et améliorer les résultats. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour une autre maladie cardiaque, votre médecin peut réparer ou remplacer la valve malade en même temps.

La chirurgie de la valve cardiaque est généralement pratiquée par une coupure (incision) dans la poitrine. Les médecins peuvent parfois pratiquer une chirurgie cardiaque mini-invasive, qui implique l'utilisation d'incisions plus petites que celles utilisées en chirurgie à cœur ouvert. Dans certains centres médicaux, les médecins peuvent effectuer une chirurgie cardiaque assistée par robot, un type de chirurgie cardiaque mini-invasive dans laquelle les chirurgiens utilisent des instruments robotiques pour effectuer la procédure.

Les médecins peuvent également utiliser des procédures moins invasives pour réparer certaines valves en utilisant des tubes longs et fins (cathéters) chez certaines personnes. Ces procédures peuvent impliquer l'utilisation de clips, de fiches ou d'autres dispositifs. Dans certains cas, les valves peuvent être remplacées pendant une procédure de cathéter. Les médecins continuent d'étudier les procédures de cathéter pour réparer ou remplacer les valves cardiaques.

Les options chirurgicales incluent les procédures ci-dessous.

Réparation des valves cardiaques

Votre médecin peut souvent vous recommander le cœur la réparation valvulaire lorsque cela est possible, car elle préserve votre valvule cardiaque et peut préserver la fonction cardiaque. Pour réparer une valve, les chirurgiens peuvent séparer les volets de valve (feuillets ou cuspides) qui ont fusionné, remplacer les cordons qui soutiennent la valve, retirer l'excès de tissu valvulaire afin que les feuillets ou les cuspides puissent se fermer hermétiquement ou colmater les trous dans une valve. Les chirurgiens peuvent souvent resserrer ou renforcer l'anneau autour d'une valve (anneau) en implantant un anneau artificiel.

Remplacement de la valve cardiaque

Si la valve ne peut pas être réparée, les chirurgiens peuvent effectuer une opération cardiaque. remplacement de la valve. Lors du remplacement d'une valve cardiaque, votre chirurgien retire la valve endommagée et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve biologique ou tissulaire).

Les valves des tissus biologiques dégénèrent avec le temps et doivent souvent être remplacées. Les personnes ayant des valves mécaniques devront prendre des anticoagulants à vie pour éviter les caillots sanguins. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des risques de chaque type de valve et de la valve qui peut vous convenir.

Une procédure mini-invasive appelée remplacement de valve aortique par transcathéter (TAVR) peut être utilisée pour remplacer un valve aortique endommagée. Dans cette procédure, le médecin insère un tube long et fin (cathéter) dans une artère de votre jambe ou de votre poitrine et le guide vers la valve cardiaque. Une valve de remplacement est déplacée à travers ce cathéter dans la bonne position.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin pour surveiller votre état.

Votre médecin peut vous suggérer d'incorporer plusieurs changements de mode de vie sains pour le cœur dans votre vie, notamment:

• Avoir une alimentation saine pour le cœur. Mangez une variété de fruits et légumes, de produits laitiers faibles en gras ou sans gras, de volaille, de poisson et de grains entiers. Évitez les graisses saturées et trans et l'excès de sel et de sucre.
• Maintenir un poids santé. Essayez de garder un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, votre médecin peut vous recommander de perdre du poids.
• Faire une activité physique régulière. Essayez d'inclure environ 30 minutes d'activité physique, comme des marches rapides, dans votre programme d'entraînement quotidien.
• Gérer le stress. Trouvez des moyens de gérer votre stress, par exemple par des activités de relaxation, de la méditation, de l'activité physique et du temps passé avec votre famille et vos amis.
• Éviter le tabac. Si vous fumez, arrêtez. Demandez à votre médecin des ressources pour vous aider à arrêter de fumer. Rejoindre un groupe de soutien peut être utile.

Pour les femmes souffrant d'une valvulopathie cardiaque, il est important d'en parler à votre médecin avant de devenir enceinte. Votre médecin peut discuter avec vous des médicaments que vous pouvez prendre en toute sécurité et si vous pourriez avoir besoin d'une intervention pour traiter votre état valvulaire avant la grossesse.

Vous aurez probablement besoin d'une surveillance étroite par votre médecin pendant la grossesse. Si vous avez une maladie valvulaire sévère, votre médecin peut vous recommander d'éviter une grossesse afin de réduire le risque de complications.

Faire face et soutien

Si vous souffrez d'une valvulopathie cardiaque, voici quelques étapes qui peuvent vous aider à faire face:

• Prenez vos médicaments conformément à la prescription. Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin.
• Obtenez de l'aide. Le soutien de votre famille et de vos amis peut vous aider à faire face à votre état. Demandez à votre médecin quels sont les groupes de soutien qui pourraient être utiles.
• Restez actif. C'est une bonne idée de rester physiquement actif. Votre médecin peut vous donner des recommandations sur la durée et le type d'exercice qui vous convient.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez souffrir d'une valvulopathie cardiaque, prenez rendez-vous avec votre médecin. Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Tenez compte des restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez au préalable si vous devez faire quelque chose.
• Notez vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à une maladie valvulaire cardiaque.
• Notez les informations personnelles clés , y compris des antécédents familiaux de maladie cardiaque et tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
• Prenez un membre de votre famille ou ami le long, si possible. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.
• Soyez prêt à discuter de votre alimentation et de vos habitudes d'exercice. Si vous ne mangez pas déjà bien et ne faites pas de l'exercice, soyez prêt à parler à votre médecin des difficultés que vous pourriez rencontrer pour commencer.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour les valvulopathies cardiaques, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
• Quelles sont les autres causes possibles de mon symptômes ou état?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quel est le meilleur traitement?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je suivre des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Si j'ai besoin d'une intervention chirurgicale, quel chirurgien recommandez-vous pour la chirurgie valvulaire cardiaque?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?