Souffles au coeur

Vue d'ensemble

Les souffles cardiaques sont des sons - tels que des sifflements ou des sifflements - émis par du sang turbulent dans ou près de votre cœur. Votre médecin peut entendre ces sons avec un stéthoscope. Un rythme cardiaque normal produit deux sons comme lubb-dupp (parfois décrit comme lub-DUP) lorsque vos valves cardiaques se ferment.

Les souffles cardiaques peuvent être présents à la naissance (congénitaux) ou se développer plus tard dans la vie.

Les souffles cardiaques peuvent être inoffensifs (innocents) ou anormaux. Un souffle cardiaque innocent n'est pas un signe de maladie cardiaque et n'a pas besoin de traitement. Les souffles cardiaques anormaux nécessitent des tests de suivi pour en déterminer la cause. Le traitement est dirigé contre la cause de votre souffle cardiaque anormal.

Symptômes

Si vous souffrez d'un souffle cardiaque innocent, vous n'aurez probablement aucun autre signe ou symptôme.

Un souffle cardiaque anormal peut provoquer les signes et symptômes suivants, selon la cause du souffle:

Une peau qui apparaît en bleu, en particulier sur le bout des doigts et les lèvres
Gonflement ou prise de poids soudaine
Essoufflement
Toux chronique
Hypertrophie du foie
Élargissement des veines du cou
Chez les nourrissons, manque d'appétit et retard de croissance normale
Transpiration abondante avec peu ou pas d'activité
Douleur thoracique
Étourdissements
Évanouissement

Quand consulter un médecin

La plupart des souffles cardiaques ne sont pas graves, mais si vous pensez que vous ou votre enfant avez un souffle cardiaque, prenez rendez-vous pour voir votre médecin de famille. Votre médecin peut vous dire si le souffle cardiaque est innocent et ne nécessite aucun traitement supplémentaire ou si un problème cardiaque sous-jacent doit être examiné plus en détail.

Causes

Un souffle cardiaque peut se produire:

Lorsque le cœur se remplit de sang (souffle diastolique)
Lorsque le cœur se vide (souffle systolique)
Pendant tout le rythme cardiaque ( souffle continu)

Un souffle cardiaque peut être innocent ou anormal.

Souffles cardiaques innocents

Une personne avec un souffle innocent a un cœur normal . Ce type de souffle cardiaque est courant chez les nouveau-nés et les enfants.

Un souffle innocent peut survenir lorsque le sang circule plus rapidement que la normale dans le cœur. Les conditions qui peuvent provoquer une circulation sanguine rapide dans votre cœur, entraînant un souffle cardiaque innocent, comprennent:

Activité physique ou exercice
Grossesse
Fièvre
Ne pas avoir suffisamment de globules rouges sains pour transporter suffisamment d'oxygène vers les tissus de votre corps (anémie)
Trop d'hormones thyroïdiennes dans votre corps (hyperthyroïdie)
Phases de croissance rapide, comme l'adolescence

Les souffles cardiaques innocents peuvent disparaître avec le temps, ou ils peuvent durer toute votre vie sans jamais causer d'autres problèmes de santé.

Souffles cardiaques anormaux

Chez l'adulte, les souffles anormaux sont le plus souvent dus à des problèmes valvulaires cardiaques acquis. Chez les enfants, les souffles anormaux sont généralement causés par des problèmes structurels du cœur (malformations cardiaques congénitales).

Les malformations congénitales courantes qui provoquent des souffles cardiaques comprennent:

Les trous dans le cœur . Connus sous le nom d'anomalies septales, les trous dans le cœur peuvent être graves ou non, selon la taille du trou et son emplacement.
Shunts cardiaques. Les shunts cardiaques surviennent en cas de circulation sanguine anormale entre les cavités cardiaques ou les vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner un souffle cardiaque.
Problèmes de valvules cardiaques présents dès la naissance. Les exemples incluent les valves qui ne laissent pas passer suffisamment de sang (sténose) ou celles qui ne se ferment pas correctement et fuient (régurgitation).

Chez les enfants plus âgés et les adultes, les causes d'une anomalie cardiaque les souffles comprennent les infections et les conditions qui endommagent les structures du cœur. Par exemple:

Calcification de la valve. Ce durcissement ou cet épaississement des valves, comme dans le cas de la sténose mitrale ou de la sténose de la valve aortique, peut survenir avec l'âge. Les valves peuvent se rétrécir (sténose), ce qui rend plus difficile la circulation du sang dans votre cœur, entraînant des souffles.
Endocardite. Cette infection de la paroi interne de votre cœur et de vos valvules survient généralement lorsque des bactéries ou d'autres germes provenant d'une autre partie de votre corps, comme votre bouche, se propagent dans votre circulation sanguine et restent coincés dans votre cœur.
Non traité , l'endocardite peut endommager ou détruire vos valves cardiaques. Cette condition survient généralement chez les personnes qui ont déjà des problèmes de valvules cardiaques.
Rhumatisme articulaire aigu. Bien que maintenant rare aux États-Unis, le rhumatisme articulaire aigu est une maladie grave qui peut survenir lorsque vous ne recevez pas de traitement rapide ou complet pour une infection streptococcique de la gorge. Il peut affecter de manière permanente les valves cardiaques et interférer avec la circulation sanguine normale dans votre cœur.

Facteurs de risque

Vous avez un risque accru de souffle cardiaque si quelqu'un dans votre la famille avait une malformation cardiaque associée aux sons inhabituels.

De nombreuses conditions médicales différentes peuvent augmenter votre risque de souffles cardiaques, notamment:

Un muscle cardiaque affaibli (cardiomyopathie)
Une infection de la muqueuse du cœur ( endocardite)
Troubles sanguins marqués par un nombre élevé de certains globules blancs, appelés éosinophiles (syndrome hypéréosinophile)
Certaines maladies auto-immunes, dont le lupus et la polyarthrite rhumatoïde
Produits chimiques provenant d'une tumeur rare des poumons ou du système gastro-intestinal qui pénètrent dans votre circulation sanguine (syndrome carcinoïde)
Maladie des valves cardiaques
Hypertension artérielle
Élevée pression artérielle dans les poumons (hypertension pulmonaire)
Antécédents de rhumatisme articulaire aigu
Hyperthyroïdie (hyperthyroïdie)

Diabète incontrôlé ou rubéole pendant la grossesse augmente le risque pour votre bébé de développer des malformations cardiaques et un souffle cardiaque. L'utilisation de certains médicaments, alcool ou drogues pendant la grossesse peut entraîner des malformations cardiaques chez un bébé en développement, ce qui peut provoquer un souffle cardiaque.

Prévention

Bien que vous ne puissiez pas faire grand-chose pour prévenir un souffle cardiaque, il est rassurant de savoir que les souffles cardiaques ne sont pas une maladie et sont souvent inoffensifs. Pour les enfants, de nombreux murmures disparaissent d'eux-mêmes à mesure que les enfants grandissent. Pour les adultes, les souffles peuvent disparaître à mesure que la condition sous-jacente qui les cause s'améliore.

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Diagnostic

Les souffles cardiaques sont généralement détectés lorsque votre médecin écoute votre cœur à l'aide d'un stéthoscope lors d'un examen physique.

Pour vérifier si le souffle est innocent ou anormal, votre médecin tiendra compte des éléments suivants:

Comment est-ce fort? Ceci est noté sur une échelle de 1 à 6, 6 étant le plus fort.
Où se trouve-t-il dans votre cœur? Et peut-il être entendu dans votre cou ou votre dos?
De quelle hauteur s'agit-il? Est-il aigu, moyen ou grave?
Qu'est-ce qui affecte le son? Est-ce que l'exercice ou le changement de position du corps affecte le son?
Quand cela se produit-il et pendant combien de temps? Un souffle qui survient lorsque le cœur se remplit de sang (souffle diastolique) ou tout au long du rythme cardiaque (souffle continu) peut signaler un problème cardiaque. Des tests doivent être effectués pour trouver la cause. Un souffle qui survient lorsque le cœur se vide (souffle systolique) est généralement un souffle cardiaque innocent. Les souffles cardiaques innocents ne sont pas un signe de maladie cardiaque et ne nécessitent pas de traitement.

Votre médecin recherchera également d'autres signes et symptômes de problèmes cardiaques et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et si d'autres membres de la famille ont eu des souffles cardiaques ou d'autres problèmes cardiaques.

Tests

Si votre médecin pense que le souffle cardiaque est anormal, vous ou votre enfant pourriez avoir besoin de tests supplémentaires, notamment:

Échocardiogramme. Ce test est le principal test utilisé pour déterminer la cause d'un souffle cardiaque. Un échocardiogramme utilise des ondes ultrasonores pour créer des images détaillées de la structure et de la fonction de votre cœur. Il peut aider à identifier les valves cardiaques anormales, telles que celles qui sont durcies (calcifiées) ou qui fuient, et peut également détecter la plupart des malformations cardiaques.
Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire montre une image de votre cœur, de vos poumons et de vos vaisseaux sanguins. Il peut révéler si votre cœur est hypertrophié, ce qui peut signifier qu'une affection sous-jacente est à l'origine de votre souffle cardiaque.
Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test non invasif, un technicien placera des sondes sur votre poitrine qui enregistrent les impulsions électriques qui font battre votre cœur. Un ECG enregistre ces signaux électriques et peut aider votre médecin à rechercher des problèmes de rythme cardiaque et de structure.

Cathétérisme cardiaque. Dans ce test, un cathéter est inséré dans une veine ou une artère de votre jambe ou de votre bras jusqu'à ce qu'il atteigne votre cœur. Les pressions dans vos cavités cardiaques peuvent être mesurées et le colorant peut être injecté.

Le colorant peut être vu sur une radiographie, ce qui aide votre médecin à voir le flux sanguin dans votre cœur, vos vaisseaux sanguins et vos valves. pour vérifier les problèmes. Ce test est généralement utilisé lorsque d'autres tests n'ont pas été concluants.

Traitement

Un souffle cardiaque innocent ne nécessite généralement pas de traitement car le cœur est normal. Si un souffle innocent est causé par une maladie, telle que de la fièvre ou une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), le souffle disparaîtra une fois cette affection traitée.

Un souffle cardiaque anormal est étroitement surveillé par votre médecin. temps. Le traitement dépend de la maladie cardiaque à l'origine du souffle et peut inclure des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Médicaments

Le médicament prescrit par votre médecin dépend du problème cardiaque spécifique que vous avez. Certains médicaments que votre médecin pourrait vous donner comprennent:

Des anticoagulants (anticoagulants). Ce type de médicament empêche la formation de caillots sanguins dans votre cœur et provoque un accident vasculaire cérébral. Votre médecin peut vous prescrire des anticoagulants traditionnels, tels que l'aspirine, la warfarine (Jantoven) ou le clopidogrel (Plavix). Des anticoagulants plus récents, appelés anticoagulants oraux à action directe (AOD), peuvent également être prescrits. Les exemples incluent l'apixaban (Eliquis), le rivaroxaban (Xarelto), le dabigatran (Pradaxa) et d'autres.
Pilules d'eau (diurétiques). Les diurétiques éliminent l'excès de liquide de votre corps, ce qui peut aider à traiter d'autres affections susceptibles d'aggraver un souffle cardiaque, comme l'hypertension artérielle.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Les inhibiteurs de l'ECA abaissent votre tension artérielle. L'hypertension artérielle peut aggraver les conditions sous-jacentes qui provoquent des souffles cardiaques.
Statines. Les statines aident à réduire votre cholestérol. Avoir un taux de cholestérol élevé semble aggraver certains problèmes de valves cardiaques, y compris certains souffles cardiaques.
Bêta-bloquants. Ces médicaments abaissent votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Ils sont utilisés pour certains types de problèmes de valvules cardiaques.

Les médecins recommandaient à la plupart des personnes souffrant de souffle cardiaque anormal de prendre des antibiotiques avant de se rendre chez le dentiste ou de subir une intervention chirurgicale pour empêcher les bactéries de pénétrer dans le muqueuse du cœur (endocardite infectieuse).

Les médecins ne recommandent plus d'antibiotiques avant les procédures, sauf pour les personnes qui ont une valve cardiaque artificielle, des antécédents d'infection valvulaire cardiaque ou une malformation cardiaque congénitale qui augmente le risque de endocardite infectieuse.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger une valve endommagée ou qui fuit qui provoque un souffle cardiaque. En fonction de votre maladie cardiaque, votre médecin peut vous recommander l'une des nombreuses options de traitement des valvules cardiaques.

Réparation valvulaire

Pour réparer une valvule, votre médecin peut recommander l'une des procédures suivantes:

Valvuloplastie par ballonnet. Cette procédure est effectuée pour soulager une valve rétrécie. Au cours d'une valvuloplastie par ballonnet, un petit cathéter contenant un ballon extensible est enfilé dans votre cœur, placé dans la valve, puis dilaté pour aider à élargir la valve rétrécie.
Annuloplastie. Dans cette procédure, votre chirurgien resserre le tissu autour de la valve en implantant un anneau artificiel. Cela permet aux feuillets de se rassembler et de fermer l'ouverture anormale à travers la valve.
Réparation du support structurel. Dans cette procédure, votre chirurgien remplace ou raccourcit les cordons qui soutiennent les valves (cordons tendineux et muscles papillaires) pour réparer le support structurel. Lorsque les cordons et les muscles sont de la bonne longueur, les bords de la valve valvulaire se rencontrent et éliminent la fuite.
Réparation de la valve valve. Lors de la réparation de la valve valvulaire, votre chirurgien sépare, coupe ou plisse chirurgicalement un volet de valve (notice).

Remplacement de la valve

Dans de nombreux cas, la valve doit être remplacée. Les options incluent:

Chirurgie à cœur ouvert. C'est le traitement principal de la sténose valvulaire sévère. Votre chirurgien retire la valve rétrécie et la remplace par une valve mécanique ou une valve tissulaire. Les vannes mécaniques sont en métal. Ils sont durables, mais comportent le risque de formation de caillots sanguins. Les valves tissulaires peuvent provenir d'un porc, d'une vache ou d'un donneur humain décédé. Ils ont souvent besoin d'être remplacés.
Procédure de Ross. Ce type de remplacement valvulaire cardiaque utilise votre propre valvule pulmonaire (autogreffe). Il n'est pas souvent utilisé en raison de la disponibilité d'options moins complexes, mais efficaces.

Remplacement de la valve aortique par transcathéter (TAVR). Il s'agit d'une approche moins invasive pour remplacer une valve cardiaque. Le TAVR consiste à remplacer la valve aortique par une valve prothétique à travers une artère de votre jambe ou dans une petite incision dans votre poitrine.

Dans certains cas, une valve peut être insérée à travers un cathéter dans une valve de remplacement de tissu qui doit être remplacé (procédure valve-in-valve).

Le TAVR est généralement réservé aux personnes souffrant de sténose valvulaire aortique sévère qui présentent un risque accru de complications suite à une chirurgie valvulaire aortique.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez que vous ou votre enfant avez un souffle cardiaque, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Bien que la plupart des souffles cardiaques soient inoffensifs, c'est une bonne idée d'exclure tout problème cardiaque sous-jacent qui pourrait être grave.

Étant donné que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, il est judicieux de se préparer à votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander s'il y a des préparatifs à l'avance. Par exemple, si vous subissez un certain type d'échocardiogramme, vous devrez peut-être jeûner plusieurs heures avant votre rendez-vous.
Notez tous les symptômes que vous ou votre enfant ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport aux souffles cardiaques.
Notez les informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux de souffle cardiaque, de problèmes de rythme cardiaque, de malformations cardiaques, de maladie coronarienne, de troubles génétiques, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de diabète, et stress ou changements de vie récents.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous ou votre enfant prenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
Soyez prêt à discuter de vos habitudes alimentaires et d'exercice. Si vous ou votre enfant ne suivez pas déjà un régime ou une routine d'exercice, soyez prêt à parler à votre médecin des difficultés que vous pourriez rencontrer pour commencer.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, donc la préparation d'une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Pour les souffles cardiaques, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause la plus probable du souffle cardiaque?
Quelles sont les autres causes possibles du souffle cardiaque?
Quels types de tests sont nécessaires?
Quel est le meilleur traitement ou suivi?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérant?
Comment gérer les problèmes de santé autres que le souffle cardiaque?
Y a-t-il des restrictions alimentaires ou d'exercice que je dois suivre?
Dois-je voir un spécialiste?
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, quel chirurgien recommandez-vous?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

Quand vous ou votre enfant avez-vous eu des symptômes pour la première fois?
Les symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité les symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Y a-t-il quelque chose qui aggrave les symptômes?
Avez-vous déjà remarqué une décoloration bleuâtre de la peau?
Avez-vous un essoufflement? Quand cela se produit-il?
Vous êtes-vous déjà évanoui?
Avez-vous eu des douleurs thoraciques?
Avez-vous eu des enflures dans les jambes?
Comment vous sentez-vous lorsque vous faites de l'exercice?
Avez-vous déjà consommé des drogues illicites?
Avez-vous déjà eu un rhumatisme articulaire aigu?
Quelqu'un d'autre dans le la famille a un souffle cardiaque ou un problème de valve cardiaque?