Insuffisance cardiaque

Vue d'ensemble

L'insuffisance cardiaque, parfois appelée insuffisance cardiaque congestive, survient lorsque votre muscle cardiaque ne pompe pas le sang aussi bien qu'il le devrait. Certaines conditions, telles que le rétrécissement des artères de votre cœur (maladie coronarienne) ou l'hypertension artérielle, laissent progressivement votre cœur trop faible ou raide pour se remplir et pomper efficacement.

Toutes les conditions qui entraînent une insuffisance cardiaque ne peuvent pas être inversé, mais les traitements peuvent améliorer les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque et vous aider à vivre plus longtemps. Les changements de mode de vie - tels que l'exercice, la réduction du sodium dans votre alimentation, la gestion du stress et la perte de poids - peuvent améliorer votre qualité de vie.

Une façon de prévenir l'insuffisance cardiaque est de prévenir et de contrôler les conditions qui causent l'insuffisance cardiaque, comme la maladie coronarienne, l'hypertension artérielle, le diabète ou l'obésité.

Symptômes

L'insuffisance cardiaque peut être en cours (chronique), ou votre état peut apparaître soudainement (aigu).

Les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent inclure:

• Essoufflement (dyspnée) lorsque vous vous exercez ou lorsque vous vous allongez
• Fatigue et faiblesse
• Gonflement (œdème) des jambes, des chevilles et des pieds
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers
• Capacité réduite d’exercice
• Toux ou respiration sifflante persistante avec flegme teinté de sang blanc ou rose
• Besoin accru d'uriner la nuit
• Gonflement de l'abdomen (ascite)
• Prise de poids très rapide due à la rétention d'eau
• Manque d'appétit et nausées
• Difficulté à se concentrer ou diminution de la vigilance
• Essoufflement soudain et sévère et crachats de mucus rose et mousseux
• Douleur thoracique si votre insuffisance cardiaque est causée par une crise cardiaque

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous pensez ressentir des signes ou des symptômes d'insuffisance cardiaque. Recherchez un traitement d'urgence si vous ressentez l'un des symptômes suivants:

• Douleur thoracique
• Évanouissement ou faiblesse sévère
• Battements cardiaques rapides ou irréguliers associés à un essoufflement , douleur thoracique ou évanouissement

Bien que ces signes et symptômes puissent être dus à une insuffisance cardiaque, il existe de nombreuses autres causes possibles, y compris d'autres affections cardiaques et pulmonaires potentiellement mortelles. N'essayez pas de vous diagnostiquer. Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local pour une aide immédiate. Les médecins des salles d'urgence essaieront de stabiliser votre état et de déterminer si vos symptômes sont dus à une insuffisance cardiaque ou à autre chose.

Si vous avez un diagnostic d'insuffisance cardiaque et si l'un des symptômes s'aggrave soudainement ou si vous développez nouveau signe ou symptôme, cela peut signifier que l'insuffisance cardiaque existante s'aggrave ou ne répond pas au traitement. Cela peut également être le cas si vous gagnez 2,3 kg ou plus en quelques jours. Contactez votre médecin rapidement.

Causes

L'insuffisance cardiaque se développe souvent après que d'autres conditions ont endommagé ou affaibli votre cœur. Cependant, le cœur n'a pas besoin d'être affaibli pour provoquer une insuffisance cardiaque. Cela peut également se produire si le cœur devient trop raide.

En cas d'insuffisance cardiaque, les principales chambres de pompage de votre cœur (les ventricules) peuvent devenir raides et ne pas se remplir correctement entre les battements. Dans certains cas d'insuffisance cardiaque, votre muscle cardiaque peut être endommagé et affaibli, et les ventricules s'étirent (se dilatent) au point que le cœur ne peut plus pomper le sang efficacement dans tout votre corps.

Avec le temps, le le cœur ne peut plus suivre les exigences normales qui lui sont imposées pour pomper le sang vers le reste de votre corps.

Une fraction d'éjection est une mesure importante de la façon dont votre cœur pompe et est utilisée pour aider à classer insuffisance cardiaque et guide de traitement. Dans un cœur en bonne santé, la fraction d'éjection est de 50% ou plus, ce qui signifie que plus de la moitié du sang qui remplit le ventricule est pompé à chaque battement.

Mais une insuffisance cardiaque peut survenir même avec une éjection normale fraction. Cela se produit si le muscle cardiaque devient raide à cause de conditions telles que l'hypertension.

L'insuffisance cardiaque peut concerner le côté gauche (ventricule gauche), le côté droit (ventricule droit) ou les deux côtés de votre cœur. Généralement, l'insuffisance cardiaque commence par le côté gauche, en particulier le ventricule gauche - la principale chambre de pompage de votre cœur.

Type d'insuffisance cardiaque Description Insuffisance cardiaque gauche Le liquide peut remonter dans vos poumons, provoquant un essoufflement. Insuffisance cardiaque droite Le liquide peut remonter dans l'abdomen, les jambes et les pieds, provoquant un gonflement. Insuffisance cardiaque systolique Le ventricule gauche ne peut pas se contracter vigoureusement, ce qui indique un problème de pompage. Insuffisance cardiaque diastolique (également appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée) Le ventricule gauche ne peut pas se détendre ou se remplir complètement, indiquant un problème de remplissage.

L'une des conditions suivantes peut endommager ou affaiblir votre cœur et provoquer une insuffisance cardiaque. Certains d'entre eux peuvent être présents à votre insu:

• Maladie coronarienne et crise cardiaque. La maladie coronarienne est la forme la plus courante de maladie cardiaque et la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque. La maladie résulte de l'accumulation de dépôts graisseux (plaque) dans vos artères, qui réduisent le flux sanguin et peuvent entraîner une crise cardiaque.

Hypertension artérielle (hypertension). Si votre tension artérielle est élevée, votre cœur doit travailler plus fort qu'il ne le devrait pour faire circuler le sang dans tout votre corps. Avec le temps, cet effort supplémentaire peut rendre votre muscle cardiaque trop rigide ou trop faible pour pomper efficacement le sang.

Valves cardiaques défectueuses. Les valves de votre cœur permettent au sang de circuler dans la bonne direction à travers le cœur. Une valve endommagée - due à une malformation cardiaque, une maladie coronarienne ou une infection cardiaque - oblige votre cœur à travailler plus fort, ce qui peut l'affaiblir avec le temps.

Dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie). Les lésions musculaires cardiaques (cardiomyopathie) peuvent avoir de nombreuses causes, notamment plusieurs maladies, infections, abus d'alcool et effet toxique de drogues, comme la cocaïne ou certains médicaments utilisés pour la chimiothérapie. Les facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle.

Myocardite. La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque. Elle est le plus souvent causée par un virus, y compris le COVID-19, et peut entraîner une insuffisance cardiaque gauche.

Malformations cardiaques avec lesquelles vous êtes né (malformations cardiaques congénitales). Si votre cœur et ses cavités ou valves ne se sont pas formés correctement, les parties saines de votre cœur doivent travailler plus dur pour pomper le sang dans votre cœur, ce qui, à son tour, peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Anormal rythmes cardiaques (arythmies cardiaques). Des rythmes cardiaques anormaux peuvent faire battre votre cœur trop vite, ce qui crée un travail supplémentaire pour votre cœur. Un rythme cardiaque lent peut également entraîner une insuffisance cardiaque.

Autres maladies. Les maladies chroniques - telles que le diabète, le VIH, l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie ou une accumulation de fer (hémochromatose) ou de protéines (amylose) - peuvent également contribuer à l'insuffisance cardiaque.

Les causes de l'insuffisance cardiaque aiguë incluent les virus qui attaquent le muscle cardiaque, des infections graves, des réactions allergiques, des caillots sanguins dans les poumons, l'utilisation de certains médicaments ou toute maladie qui affecte tout le corps.

Facteurs de risque

Un seul facteur de risque peut suffire à provoquer une insuffisance cardiaque, mais une combinaison de facteurs augmente également votre risque.

Les facteurs de risque comprennent:

L'hypertension artérielle. Votre cœur travaille plus fort que si votre tension artérielle est élevée.

Maladie coronarienne. Les artères rétrécies peuvent limiter l'approvisionnement de votre cœur en sang riche en oxygène, entraînant un affaiblissement du muscle cardiaque.

Crise cardiaque. Une crise cardiaque est une forme de maladie coronarienne qui survient soudainement. Les dommages causés à votre muscle cardiaque par une crise cardiaque peuvent signifier que votre cœur ne peut plus pomper aussi bien qu'il le devrait.

Diabète. Le diabète augmente votre risque d'hypertension artérielle et de maladie coronarienne.

Certains médicaments contre le diabète. Les médicaments contre le diabète, la rosiglitazone (Avandia) et la pioglitazone (Actos), augmentent le risque d'insuffisance cardiaque chez certaines personnes. N'arrêtez pas de prendre ces médicaments par vous-même. Si vous les prenez, discutez avec votre médecin de la nécessité d'apporter des modifications.

Certains médicaments. Certains médicaments peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ou des problèmes cardiaques. Les médicaments qui peuvent augmenter le risque de problèmes cardiaques comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); certains médicaments d'anesthésie; certains médicaments anti-arythmiques; certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, le cancer, les affections sanguines, les affections neurologiques, les affections psychiatriques, les affections pulmonaires, les affections urologiques, les états inflammatoires et les infections; et d'autres médicaments sur ordonnance et en vente libre.

N'arrêtez pas de prendre des médicaments par vous-même. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, discutez avec votre médecin pour savoir s’il vous recommande des changements.

Apnée du sommeil. L'incapacité de respirer correctement pendant que vous dormez la nuit entraîne de faibles taux d'oxygène dans le sang et un risque accru de rythmes cardiaques anormaux. Ces deux problèmes peuvent affaiblir le cœur.

Malformations cardiaques congénitales. Certaines personnes qui développent une insuffisance cardiaque sont nées avec des malformations cardiaques structurelles.

Cardiopathie valvulaire. Les personnes atteintes d'une cardiopathie valvulaire ont un risque plus élevé d'insuffisance cardiaque.

Virus. Une infection virale peut avoir endommagé votre muscle cardiaque.

Consommation d'alcool. Boire trop d'alcool peut affaiblir le muscle cardiaque et entraîner une insuffisance cardiaque.

Tabagisme. Le tabagisme peut augmenter votre risque d'insuffisance cardiaque.

Obésité. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de développer une insuffisance cardiaque.

Battements cardiaques irréguliers. Ces rythmes anormaux, surtout s'ils sont très fréquents et rapides, peuvent affaiblir le muscle cardiaque et provoquer une insuffisance cardiaque.

Complications

Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, vos perspectives dépend de la cause et de la gravité, de votre état de santé général et d'autres facteurs tels que votre âge. Les complications peuvent inclure:

• Des lésions ou une insuffisance rénale. L'insuffisance cardiaque peut réduire le flux sanguin vers vos reins, ce qui peut éventuellement provoquer une insuffisance rénale si elle n'est pas traitée. Les lésions rénales dues à l'insuffisance cardiaque peuvent nécessiter une dialyse pour le traitement.
• Problèmes de valvules cardiaques Les valves de votre cœur, qui permettent au sang de circuler dans la bonne direction à travers votre cœur, peuvent ne pas fonctionner correctement si votre cœur est hypertrophié ou si la pression dans votre cœur est très élevée en raison d'une insuffisance cardiaque.
• Coeur problèmes de rythme. Les problèmes de rythme cardiaque (arythmies) peuvent être une complication potentielle de l'insuffisance cardiaque.
• Lésions hépatiques. L'insuffisance cardiaque peut entraîner une accumulation de liquide qui exerce une pression excessive sur le foie. Cette réserve de liquide peut entraîner des cicatrices, ce qui rend plus difficile le bon fonctionnement de votre foie.

Les symptômes et la fonction cardiaque de certaines personnes s'amélioreront avec un traitement approprié. Cependant, l'insuffisance cardiaque peut mettre la vie en danger. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent présenter des symptômes graves et certaines peuvent nécessiter une transplantation cardiaque ou une assistance avec un dispositif d'assistance ventriculaire.

Prévention

La clé pour prévenir l'insuffisance cardiaque est de réduire vos facteurs de risque . Vous pouvez contrôler ou éliminer de nombreux facteurs de risque de maladie cardiaque - l'hypertension artérielle et la maladie coronarienne, par exemple - en modifiant votre mode de vie et en prenant les médicaments nécessaires.

Changements de style de vie que vous pouvez apporter pour aider à prévenir l'insuffisance cardiaque:

• Ne pas fumer
• Contrôler certaines conditions, comme l'hypertension artérielle et le diabète
• Rester physiquement actif
• Manger des aliments sains
• Maintenir un poids santé
• Réduire et gérer le stress

contenu:

Diagnostic

Pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque, votre médecin examinera soigneusement vos antécédents médicaux, examinera vos symptômes et effectuera un examen physique. Votre médecin vérifiera également la présence de facteurs de risque, tels que l'hypertension artérielle, la maladie coronarienne ou le diabète.

À l'aide d'un stéthoscope, votre médecin peut écouter vos poumons pour détecter tout signe de congestion. Le stéthoscope détecte également des bruits cardiaques anormaux qui peuvent suggérer une insuffisance cardiaque. Le médecin peut examiner les veines de votre cou et vérifier l'accumulation de liquide dans votre abdomen et vos jambes.

Après l'examen physique, votre médecin peut également vous prescrire certains de ces tests:

Analyses de sang. Votre médecin peut prélever un échantillon de sang pour rechercher des signes de maladies pouvant affecter le cœur. Il ou elle peut également rechercher un produit chimique appelé peptide natriurétique de type N-terminal pro-B (NT-proBNP) si votre diagnostic n'est pas certain après d'autres tests.

Radiographie pulmonaire. Les images radiographiques aident votre médecin à voir l'état de vos poumons et de votre cœur. Votre médecin peut également utiliser une radiographie pour diagnostiquer des affections autres que l'insuffisance cardiaque qui peuvent expliquer vos signes et symptômes.

Électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur grâce à des électrodes fixées à votre peau. Il aide votre médecin à diagnostiquer les problèmes de rythme cardiaque et les lésions cardiaques.

Échocardiogramme. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire une image vidéo de votre cœur. Ce test peut aider les médecins à voir la taille et la forme de votre cœur ainsi que toute anomalie. Un échocardiogramme mesure votre fraction d'éjection, une mesure importante de la façon dont votre cœur pompe bien, et qui est utilisée pour classer l'insuffisance cardiaque et guider le traitement.

Test d'effort. Les tests de stress mesurent la santé de votre cœur en fonction de sa réaction à l'effort. On vous demandera peut-être de marcher sur un tapis roulant alors que vous êtes attaché à un appareil ECG, ou vous pouvez recevoir un médicament par voie intraveineuse qui stimule votre cœur comme l'exercice.

Parfois, le test d'effort peut être effectué en portant un masque qui mesure la capacité de votre cœur et de vos poumons à absorber de l'oxygène et à expirer du dioxyde de carbone. Si votre médecin souhaite également voir des images de votre cœur pendant que vous faites de l'exercice, il peut utiliser des techniques d'imagerie pour visualiser votre cœur pendant le test.

Tomodensitométrie cardiaque (TDM). Dans un scanner cardiaque, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une machine en forme de beignet. Un tube à rayons X à l'intérieur de la machine tourne autour de votre corps et recueille des images de votre cœur et de votre poitrine.

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans une IRM cardiaque, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une longue machine tubulaire qui produit un champ magnétique, qui aligne les particules atomiques dans certaines de vos cellules. Les ondes radio sont diffusées vers ces particules alignées, produisant des signaux qui créent des images de votre cœur.

Angiographie coronarienne. Dans ce test, un tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin au niveau de l'aine ou dans votre bras et guidé à travers l'aorte jusque dans vos artères coronaires. Un colorant injecté à travers le cathéter rend les artères alimentant votre cœur visibles sur une radiographie, aidant les médecins à détecter les blocages.

Biopsie myocardique. Dans ce test, votre médecin insère un petit cordon de biopsie flexible dans une veine de votre cou ou de votre aine, et de petits morceaux de muscle cardiaque sont prélevés. Ce test peut être effectué pour diagnostiquer certains types de maladies du muscle cardiaque qui causent une insuffisance cardiaque.

Classification de l'insuffisance cardiaque

Les résultats de ces tests aident les médecins à déterminer la cause de votre signes et symptômes et développez un programme pour traiter votre cœur. Pour déterminer le traitement le plus approprié pour votre maladie, les médecins peuvent classer l'insuffisance cardiaque en utilisant deux systèmes:

Classification de la New York Heart Association. Cette échelle basée sur les symptômes classe l'insuffisance cardiaque en quatre catégories. Dans l'insuffisance cardiaque de classe I, vous ne présentez aucun symptôme. En cas d'insuffisance cardiaque de classe II, vous pouvez effectuer les activités quotidiennes sans difficulté mais devenir essoufflé ou fatigué lorsque vous vous exercez. Avec la classe III, vous aurez du mal à accomplir les activités quotidiennes, et la classe IV est la plus sévère, et vous êtes essoufflé même au repos.

Directives de l'American College of Cardiology / American Heart Association. Ce système de classification par étapes utilise les lettres A à D. Le système comprend une catégorie pour les personnes à risque de développer une insuffisance cardiaque.

Par exemple, une personne qui présente plusieurs facteurs de risque d'insuffisance cardiaque mais non les signes ou symptômes d'insuffisance cardiaque sont au stade A. Une personne qui a une maladie cardiaque mais qui ne présente aucun signe ou symptôme d'insuffisance cardiaque est au stade B. la personne atteinte d'insuffisance cardiaque avancée nécessitant des traitements spécialisés est au stade D.

Les médecins utilisent ce système de classification pour identifier vos facteurs de risque et commencer un traitement précoce et plus agressif pour aider à prévenir ou retarder l'insuffisance cardiaque.

Ces systèmes de notation ne sont pas indépendants les uns des autres. Votre médecin les utilisera souvent ensemble pour vous aider à décider des options de traitement les plus appropriées. Demandez à votre médecin votre score si vous souhaitez déterminer la gravité de votre insuffisance cardiaque. Votre médecin peut vous aider à interpréter votre score et à planifier votre traitement en fonction de votre état.

Traitement

L'insuffisance cardiaque est une maladie chronique nécessitant une prise en charge à vie. Cependant, avec le traitement, les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent s'améliorer et le cœur devient parfois plus fort. Le traitement peut vous aider à vivre plus longtemps et à réduire votre risque de mourir subitement.

Les médecins peuvent parfois corriger l'insuffisance cardiaque en traitant la cause sous-jacente. Par exemple, réparer une valvule cardiaque ou contrôler un rythme cardiaque rapide peut inverser l'insuffisance cardiaque. Mais pour la plupart des gens, le traitement de l'insuffisance cardiaque implique un équilibre entre les bons médicaments et, dans certains cas, l'utilisation d'appareils qui aident le cœur à battre et à se contracter correctement.

Médicaments

Les médecins traitent généralement l'insuffisance cardiaque avec une combinaison de médicaments. En fonction de vos symptômes, vous pouvez prendre un ou plusieurs médicaments, notamment:

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ces médicaments aident les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque systolique à vivre plus longtemps et à se sentir mieux. Les inhibiteurs de l'ECA sont un type de vasodilatateur, un médicament qui élargit les vaisseaux sanguins pour abaisser la tension artérielle, améliorer la circulation sanguine et diminuer la charge de travail du cœur. Les exemples incluent l'énalapril (Vasotec), le lisinopril (Zestril) et le captopril (Capoten).

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. Ces médicaments, qui comprennent le losartan (Cozaar) et le valsartan (Diovan), présentent bon nombre des mêmes avantages que les inhibiteurs de l'ECA. Ils peuvent être une alternative pour les personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l'ECA.

Les bêta-bloquants. Cette classe de médicaments non seulement ralentit votre rythme cardiaque et réduit la tension artérielle, mais limite ou annule également certains des dommages causés à votre cœur si vous souffrez d'insuffisance cardiaque systolique. Les exemples incluent le carvédilol (Coreg), le métoprolol (Lopressor) et le bisoprolol (Zebeta).

Ces médicaments réduisent le risque de certains rythmes cardiaques anormaux et diminuent le risque de mourir de façon inattendue. Les bêta-bloquants peuvent réduire les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque, améliorer la fonction cardiaque et vous aider à vivre plus longtemps.

Diurétiques. Souvent appelés pilules pour l'eau, les diurétiques vous font uriner plus fréquemment et empêchent le liquide de s'accumuler dans votre corps. Les diurétiques, tels que le furosémide (Lasix), diminuent également le liquide dans vos poumons afin que vous puissiez respirer plus facilement.

Parce que les diurétiques font perdre à votre corps du potassium et du magnésium, votre médecin peut également vous prescrire des suppléments de ces minéraux. Si vous prenez un diurétique, votre médecin surveillera probablement les taux de potassium et de magnésium dans votre sang grâce à des tests sanguins réguliers.

Antagonistes de l'aldostérone. Ces médicaments comprennent la spironolactone (Aldactone) et l'éplérénone (Inspra). Ce sont des diurétiques épargneurs de potassium, qui ont également des propriétés supplémentaires qui peuvent aider les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque systolique sévère à vivre plus longtemps.

Contrairement à certains autres diurétiques, la spironolactone et l'éplérénone peuvent augmenter le taux de potassium dans votre sang à un niveau dangereux. niveaux, alors parlez-en à votre médecin si l'augmentation du potassium est un problème et apprenez si vous devez modifier votre consommation d'aliments riches en potassium.

Inotropes. Ce sont des médicaments intraveineux utilisés chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère à l'hôpital pour améliorer la fonction de pompage cardiaque et maintenir la tension artérielle.

Digoxine (Lanoxin). Ce médicament, également appelé digitaline, augmente la force de vos contractions du muscle cardiaque. Il a également tendance à ralentir le rythme cardiaque. La digoxine réduit les symptômes d'insuffisance cardiaque dans l'insuffisance cardiaque systolique. Il est plus probable qu'il soit administré à une personne ayant un problème de rythme cardiaque, tel qu'une fibrillation auriculaire.

Vous devrez peut-être prendre deux médicaments ou plus pour traiter l'insuffisance cardiaque. Votre médecin peut également vous prescrire d'autres médicaments pour le cœur - tels que des nitrates pour les douleurs thoraciques, une statine pour réduire le cholestérol ou des anticoagulants pour aider à prévenir les caillots sanguins - ainsi que des médicaments contre l'insuffisance cardiaque. Votre médecin devra peut-être ajuster fréquemment vos doses, en particulier lorsque vous venez de commencer un nouveau médicament ou lorsque votre état s’aggrave.

Vous pouvez être hospitalisé si vous présentez une poussée de symptômes d’insuffisance cardiaque. Pendant votre séjour à l'hôpital, vous pouvez recevoir des médicaments supplémentaires pour aider votre cœur à mieux pomper et à soulager vos symptômes. Vous pouvez également recevoir de l'oxygène supplémentaire à travers un masque ou de petits tubes placés dans votre nez. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque sévère, vous devrez peut-être utiliser un supplément d'oxygène à long terme.

Chirurgie et dispositifs médicaux

Dans certains cas, les médecins recommandent une intervention chirurgicale pour traiter le problème sous-jacent qui a conduit à insuffisance cardiaque. Certains traitements étudiés et utilisés chez certaines personnes comprennent:

Pontage coronarien. Si des artères gravement bloquées contribuent à votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut recommander un pontage coronarien. Dans cette procédure, les vaisseaux sanguins de votre jambe, bras ou poitrine contournent une artère bloquée dans votre cœur pour permettre au sang de circuler plus librement dans votre cœur.

Réparation ou remplacement de la valve cardiaque. Si une valve cardiaque défectueuse provoque votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut vous recommander de réparer ou de remplacer la valve. Le chirurgien peut modifier la valve d'origine pour éliminer le reflux sanguin. Les chirurgiens peuvent également réparer la valve en reconnectant les feuillets valvulaires ou en retirant l'excès de tissu valvulaire afin que les feuillets puissent se fermer hermétiquement. Parfois, la réparation de la valve comprend le serrage ou le remplacement de la bague autour de la valve (annuloplastie).

Le remplacement de la valve est effectué lorsque la réparation de la valve n'est pas possible. Dans la chirurgie de remplacement valvulaire, la valvule endommagée est remplacée par une valvule artificielle (prothétique).

Certains types de réparation ou de remplacement de valvule cardiaque peuvent désormais être effectués sans chirurgie à cœur ouvert, en utilisant une chirurgie mini-invasive ou un cathétérisme cardiaque techniques.

Défibrillateurs cardioverter implantables (ICD). Un ICD est un appareil similaire à un stimulateur cardiaque. Il est implanté sous la peau de votre poitrine avec des fils passant dans vos veines et dans votre cœur.

Le DAI surveille le rythme cardiaque. Si le cœur commence à battre à un rythme dangereux ou si votre cœur s'arrête, le DAI essaie de stimuler votre cœur ou de le ramener à un rythme normal. Un DAI peut également fonctionner comme un stimulateur cardiaque et accélérer votre cœur s'il va trop lentement.

Thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT), ou stimulation biventriculaire. Un stimulateur cardiaque biventriculaire envoie des impulsions électriques chronométrées aux deux cavités inférieures du cœur (les ventricules gauche et droit) afin qu'elles pompent de manière plus efficace et coordonnée.

De nombreuses personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ont des problèmes cardiaques système électrique qui fait battre leur muscle cardiaque déjà faible de manière non coordonnée. Cette contraction musculaire inefficace peut entraîner une aggravation de l'insuffisance cardiaque. Souvent, un stimulateur cardiaque biventriculaire est associé à un DAI pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Appareils d'assistance ventriculaire (VAD). Un VAD, également connu sous le nom de dispositif d'assistance circulatoire mécanique, est une pompe mécanique implantable qui aide à pomper le sang des cavités inférieures de votre cœur (les ventricules) vers le reste de votre corps. Un VAD est implanté dans l'abdomen ou la poitrine et attaché à un cœur affaibli pour l'aider à pomper le sang vers le reste de votre corps.

Les médecins ont d'abord utilisé des pompes cardiaques pour aider à garder les candidats à la transplantation cardiaque en vie pendant qu'ils attendaient un cœur de donneur. Les VAD peuvent également être utilisés comme alternative à la transplantation. Les pompes cardiaques implantées peuvent améliorer la qualité de vie de certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque sévère qui ne sont pas éligibles ou capables de subir une transplantation cardiaque ou qui attendent un nouveau cœur.

Transplantation cardiaque. Certaines personnes souffrent d'insuffisance cardiaque si grave que la chirurgie ou les médicaments n'aident pas. Ils peuvent avoir besoin de remplacer leur cœur malade par un cœur de donneur sain.

Les transplantations cardiaques peuvent améliorer la survie et la qualité de vie de certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque grave. Cependant, les candidats à la transplantation doivent souvent attendre longtemps avant de trouver un cœur de donneur approprié. Certains candidats à la transplantation s'améliorent pendant cette période d'attente grâce à un traitement médicamenteux ou à un traitement par appareil et peuvent être retirés de la liste d'attente de transplantation.

Une transplantation cardiaque n'est pas le bon traitement pour tout le monde. Une équipe de médecins d'un centre de transplantation vous évaluera pour déterminer si la procédure peut être sûre et bénéfique pour vous.

Soins palliatifs et soins de fin de vie

Votre médecin peut recommander d'inclure les soins palliatifs dans votre plan de traitement. Les soins palliatifs sont des soins médicaux spécialisés qui visent à soulager vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie. Toute personne atteinte d'une maladie grave ou potentiellement mortelle peut bénéficier de soins palliatifs, soit pour traiter les symptômes de la maladie, tels que la douleur ou l'essoufflement, soit pour atténuer les effets secondaires du traitement, tels que la fatigue ou les nausées.

Il est possible que votre insuffisance cardiaque s'aggrave au point où les médicaments ne fonctionnent plus et qu'une transplantation cardiaque ou un appareil n'est pas une option. Si cela se produit, vous devrez peut-être entrer en soins palliatifs. Les soins palliatifs offrent un traitement spécial aux personnes en phase terminale.

Les soins palliatifs permettent à la famille et aux amis - avec l'aide d'infirmières, de travailleurs sociaux et de bénévoles formés - de soigner et de réconforter un être cher à la maison ou dans les résidences de soins palliatifs. Les soins palliatifs offrent un soutien émotionnel, psychologique, social et spirituel aux personnes malades et à leurs proches.

Bien que la plupart des personnes sous soins palliatifs restent chez elles, le programme est disponible partout, y compris dans les maisons de retraite. et centres de vie assistée. Pour les personnes qui restent à l'hôpital, les spécialistes des soins de fin de vie peuvent apporter réconfort, soins compatissants et dignité.

Bien que cela puisse être difficile, discutez des problèmes de fin de vie avec votre famille et votre médecin équipe. Une partie de cette discussion impliquera probablement des directives anticipées - un terme général pour les instructions orales et écrites que vous donnez concernant vos soins médicaux si vous devenez incapable de parler pour vous-même.

Si vous avez un cardioverter-défibrillateur implantable (ICD ), une considération importante à discuter avec votre famille et vos médecins est d'éteindre le défibrillateur afin qu'il ne puisse pas délivrer de chocs pour que votre cœur continue de battre.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Faire des changements de style de vie peut souvent aider à soulager les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque et à prévenir l'aggravation de la maladie. Ces changements peuvent être parmi les plus importants et les plus bénéfiques que vous puissiez apporter. Les changements de style de vie que votre médecin peut recommander incluent:

Arrêtez de fumer. Le tabagisme endommage vos vaisseaux sanguins, augmente la tension artérielle, réduit la quantité d'oxygène dans votre sang et fait battre votre cœur plus rapidement.

Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous recommander un programme pour vous aider à arrêter. Vous ne pouvez pas être considéré pour une transplantation cardiaque si vous continuez à fumer. Évitez également la fumée secondaire.

Discutez de la surveillance du poids avec votre médecin. Discutez avec votre médecin de la fréquence à laquelle vous devez vous peser. Demandez à votre médecin de combien de poids vous devez lui signaler. La prise de poids peut signifier que vous retenez des liquides et que vous devez modifier votre plan de traitement.

Vérifiez vos jambes, chevilles et pieds pour un gonflement quotidien. Vérifiez tous les jours tout changement de gonflement des jambes, des chevilles ou des pieds. Vérifiez auprès de votre médecin si l'enflure s'aggrave.

Ayez une alimentation saine. Essayez de suivre un régime qui comprend des fruits et légumes, des grains entiers, des produits laitiers sans gras ou faibles en gras et des protéines maigres.

Limitez le sodium dans votre alimentation. Trop de sodium contribue à la rétention d'eau, ce qui fait travailler votre cœur plus fort et cause un essoufflement et des jambes, chevilles et pieds enflés.

Consultez votre médecin pour connaître la restriction de sodium recommandée pour vous. Gardez à l'esprit que le sel est déjà ajouté aux aliments préparés et soyez prudent lorsque vous utilisez des substituts de sel.

Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids, votre diététiste vous aidera à atteindre votre poids idéal. Même perdre un peu de poids peut aider.

Pensez à vous faire vacciner. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, vous voudrez peut-être vous faire vacciner contre la grippe et la pneumonie. Demandez à votre médecin au sujet de ces vaccinations.

Limitez les graisses saturées ou «trans» dans votre alimentation. En plus d'éviter les aliments riches en sodium, limitez la quantité de gras saturés et de gras trans - également appelés acides gras trans - dans votre alimentation. Ces graisses alimentaires potentiellement nocives augmentent votre risque de maladie cardiaque.

Limitez l'alcool et les liquides. Votre médecin peut vous recommander de ne pas boire d'alcool si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, car il peut interagir avec vos médicaments, affaiblir votre muscle cardiaque et augmenter votre risque de rythme cardiaque anormal.

Si vous avez des troubles cardiaques échec, votre médecin peut également vous suggérer de limiter la quantité de liquides que vous buvez.

Soyez actif. Une activité aérobie modérée aide à garder le reste de votre corps en bonne santé et conditionné, réduisant ainsi les sollicitations de votre muscle cardiaque. Avant de commencer à faire de l'exercice, parlez à votre médecin d'un programme d'exercice qui vous convient. Votre médecin peut suggérer un programme de marche.

Vérifiez auprès de votre hôpital local s'il offre un programme de réadaptation cardiaque; si c'est le cas, parlez à votre médecin de l'inscription au programme.

Réduisez le stress. Lorsque vous êtes anxieux ou bouleversé, votre cœur bat plus vite, vous respirez plus fort et votre tension artérielle augmente souvent. Cela peut aggraver l'insuffisance cardiaque, car votre cœur a déjà du mal à répondre aux demandes de votre corps.

Trouvez des moyens de réduire le stress dans votre vie. Pour donner du repos à votre cœur, essayez de faire une sieste ou de lever les pieds lorsque cela est possible. Passez du temps avec vos amis et votre famille pour être sociable et aider à garder le stress à distance.

Dormez tranquillement. Si vous avez un essoufflement, surtout la nuit, dormez la tête appuyée à l'aide d'un oreiller ou d'un coin. Si vous ronflez ou avez eu d'autres problèmes de sommeil, assurez-vous de vous faire tester pour l'apnée du sommeil.

Faire face et soutenir

Bien que de nombreux cas d'insuffisance cardiaque ne puissent pas être inversé, le traitement peut parfois améliorer les symptômes et vous aider à vivre plus longtemps. Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour vous rendre la vie plus confortable. Faites attention à votre corps et à la façon dont vous vous sentez, et informez votre médecin lorsque vous vous sentez mieux ou pire. De cette façon, votre médecin saura quel traitement vous convient le mieux. N'ayez pas peur de poser des questions à votre médecin sur la vie avec une insuffisance cardiaque.

Voici les étapes qui peuvent vous aider à gérer votre état:

• Gardez une trace des médicaments que vous prenez . Faites une liste et partagez-la avec tous les nouveaux médecins qui vous traitent. Ayez toujours la liste avec vous. N'arrêtez pas de prendre des médicaments sans en parler à votre médecin. Si vous ressentez des effets secondaires liés aux médicaments, parlez-en à votre médecin.
• Évitez certains médicaments en vente libre. Certains médicaments en vente libre, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), le naproxène sodique (Aleve) et les pilules amaigrissantes, peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque et entraîner une accumulation de liquide.
• Faites attention aux suppléments. . Certains compléments alimentaires peuvent interférer avec les médicaments contre l'insuffisance cardiaque ou aggraver votre état. Parlez à votre médecin de tous les suppléments que vous prenez.
• Gardez une trace de votre poids et apportez le dossier aux visites avec votre médecin. Une augmentation de poids peut être un signe que vous accumulez des liquides. Votre médecin peut vous demander de prendre des diurétiques supplémentaires si votre poids a augmenté d'une certaine quantité en un jour.
• Gardez une trace de votre tension artérielle. Pensez à acheter un tensiomètre à domicile. Gardez une trace de votre tension artérielle entre les rendez-vous chez le médecin et apportez le dossier avec vous lors des visites.
• Écrivez vos questions à votre médecin. Avant un rendez-vous chez le médecin, préparez une liste de vos questions ou préoccupations. Par exemple, est-il sécuritaire pour vous et votre partenaire d'avoir des relations sexuelles? La plupart des personnes atteintes d'insuffisance cardiaque peuvent poursuivre leur activité sexuelle une fois que les symptômes sont maîtrisés. Demandez des éclaircissements, si nécessaire. Assurez-vous de bien comprendre tout ce que votre médecin souhaite que vous fassiez.
• Connaissez les coordonnées de votre médecin. Gardez à portée de main le numéro de téléphone de votre médecin, le numéro de téléphone de l'hôpital et les indications pour vous rendre à l'hôpital ou à la clinique. Vous voudrez les avoir à votre disposition au cas où vous auriez des questions pour votre médecin ou si vous deviez vous rendre à l'hôpital.

La prise en charge de l'insuffisance cardiaque nécessite un dialogue ouvert entre vous et votre médecin. Soyez honnête quant à savoir si vous suivez les recommandations concernant votre alimentation, votre style de vie et la prise de médicaments. Votre médecin peut souvent vous suggérer des stratégies pour vous aider à rester sur la bonne voie.

Se préparer à votre rendez-vous

Si vous pensez que vous pourriez souffrir d'insuffisance cardiaque ou si vous vous inquiétez de votre risque d'insuffisance cardiaque en raison d'autres conditions sous-jacentes, prenez rendez-vous avec votre médecin de famille. Si l'insuffisance cardiaque est détectée tôt, votre traitement peut être plus facile et plus efficace.

Étant donné que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup à discuter, il est conseillé de se préparer à votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire. Pour certains tests d'imagerie, par exemple, vous devrez peut-être jeûner pendant un certain temps à l'avance.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec l'insuffisance cardiaque.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de diabète, ainsi que tout stress majeur ou changement de vie récent. Découvrez si un membre de votre famille a eu une insuffisance cardiaque. Certaines maladies cardiaques qui provoquent une insuffisance cardiaque sévissent dans les familles. Il peut être important d'en savoir le plus possible sur vos antécédents familiaux.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami le long, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Soyez prêt à discuter de votre alimentation et de vos habitudes d'exercice. Si vous ne suivez pas déjà un régime ou une routine d'exercice, soyez prêt à parler à votre médecin de tout défi que vous pourriez rencontrer pour commencer.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, donc préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour l'insuffisance cardiaque, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests aurai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Quels traitements sont disponibles? Lequel me recommandez-vous?
• Quels aliments devrais-je manger ou éviter?
• Quel est le niveau d'activité physique approprié?
• À quelle fréquence dois-je subir un dépistage pour des changements dans mon état?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
• Les membres de ma famille doivent-ils subir un dépistage pour provoquer une insuffisance cardiaque?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous de visiter?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous à tout moment que vous ne faites pas. Je ne comprends pas quelque chose.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous remarqué vos symptômes pour la première fois?
• Vos symptômes surviennent-ils tout le temps ou vont-ils et disparaissent?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose aggrave vos symptômes?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Il n'est jamais trop tôt pour apporter des changements à un mode de vie sain, comme arrêter de fumer, réduire le sel et manger des aliments sains. Ces changements peuvent aider à empêcher l’insuffisance cardiaque de démarrer ou de s’aggraver.