Crise cardiaque

Vue d'ensemble

Une crise cardiaque survient lorsque le flux sanguin vers le cœur est bloqué. Le blocage est le plus souvent une accumulation de graisse, de cholestérol et d'autres substances, qui forment une plaque dans les artères qui alimentent le cœur (artères coronaires).

Parfois, une plaque peut se rompre et former un caillot qui bloque débit sanguin. L'interruption du flux sanguin peut endommager ou détruire une partie du muscle cardiaque.

Une crise cardiaque, également appelée infarctus du myocarde, peut être fatale, mais le traitement s'est considérablement amélioré au fil des ans. Il est essentiel d'appeler le 911 ou une assistance médicale d'urgence si vous pensez que vous pourriez avoir une crise cardiaque.

Symptômes

Les signes et symptômes courants de crise cardiaque comprennent:

• Pression, oppression, douleur ou sensation de pincement ou de douleur dans la poitrine ou les bras qui peuvent se propager au cou, à la mâchoire ou au dos
• Nausées, indigestion, brûlures d'estomac ou douleurs abdominales
• Essoufflement
• Sueurs froides
• Fatigue
• Étourdissements ou vertiges soudains

Les symptômes de crise cardiaque varient

Toutes les personnes qui ont une crise cardiaque ne présentent pas les mêmes symptômes ou la même gravité des symptômes. Certaines personnes ont une légère douleur; d'autres ont des douleurs plus intenses. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme. Pour d'autres, le premier signe peut être un arrêt cardiaque soudain. Cependant, plus vous présentez de signes et de symptômes, plus le risque de crise cardiaque est grand.

Certaines crises cardiaques surviennent soudainement, mais de nombreuses personnes présentent des signes et symptômes précurseurs des heures, des jours ou des semaines . Le premier avertissement peut être une douleur ou une pression thoracique récurrente (angine de poitrine) déclenchée par l'activité et soulagée par le repos. L'angine est causée par une diminution temporaire du flux sanguin vers le cœur.

Quand consulter un médecin

Agissez immédiatement. Certaines personnes attendent trop longtemps parce qu'elles ne reconnaissent pas les signes et symptômes importants. Suivez ces étapes:

• Appelez une aide médicale d'urgence. Si vous pensez avoir une crise cardiaque, n'hésitez pas. Appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local. Si vous n'avez pas accès aux services médicaux d'urgence, demandez à quelqu'un de vous conduire à l'hôpital le plus proche.

  Ne conduisez vous-même que s'il n'y a pas d'autres options. Parce que votre état peut s'aggraver, conduire vous-même vous met en danger, vous et les autres.

• Prenez de la nitroglycérine si un médecin vous l'a prescrit. Suivez les instructions en attendant une aide d'urgence.

Prenez de l'aspirine, si recommandé. Prendre de l'aspirine pendant une crise cardiaque peut réduire les dommages cardiaques en empêchant votre sang de coaguler.

L'aspirine peut interagir avec d'autres médicaments, cependant, ne prenez pas d'aspirine à moins que votre médecin ou le personnel médical d'urgence ne le recommande il. Ne tardez pas à appeler le 911 pour prendre une aspirine. Appelez d'abord à l'aide d'urgence.

Que faire si vous voyez quelqu'un qui pourrait avoir une crise cardiaque

Si vous voyez quelqu'un qui est inconscient et vous croyez avoir une crise cardiaque, appelez d'abord à l'aide médicale d'urgence. Vérifiez ensuite si la personne respire et a un pouls. Si la personne ne respire pas ou si vous ne trouvez pas de pouls, alors seulement devriez-vous commencer la RCP.

Poussez fort et rapidement sur la poitrine de la personne à un rythme assez rapide - environ 100 à 120 compressions par minute.

Si vous n'avez pas été formé en RCR, les médecins recommandent d'effectuer uniquement des compressions thoraciques. Si vous avez été formé à la RCR, vous pouvez continuer à ouvrir les voies respiratoires et à respirer de secours.

Causes

Une crise cardiaque se produit lorsqu'une ou plusieurs de vos artères coronaires se bloquent. Au fil du temps, une accumulation de dépôts graisseux, dont le cholestérol, forme des substances appelées plaques, qui peuvent rétrécir les artères (athérosclérose). Cette maladie, appelée maladie coronarienne, provoque la plupart des crises cardiaques.

Lors d'une crise cardiaque, une plaque peut se rompre et répandre du cholestérol et d'autres substances dans la circulation sanguine. Un caillot sanguin se forme sur le site de la rupture. Si le caillot est gros, il peut bloquer le flux sanguin dans l'artère coronaire, privant le cœur d'oxygène et de nutriments (ischémie).

Vous pourriez avoir un blocage complet ou partiel de l'artère coronaire.

• Un blocage complet signifie que vous avez eu un infarctus du myocarde avec élévation ST (STEMI).
• Un blocage partiel signifie que vous avez eu un infarctus du myocarde avec élévation ST (NSTEMI).

Le diagnostic et le traitement peuvent être différents selon le type que vous avez eu.

Une autre cause de crise cardiaque est un spasme d'une artère coronaire qui arrête le sang circuler vers une partie du muscle cardiaque. La consommation de tabac et de drogues illicites, telles que la cocaïne, peut provoquer un spasme potentiellement mortel.

L'infection par le COVID-19 peut également endommager votre cœur et entraîner une crise cardiaque.

Facteurs de risque

Certains facteurs contribuent à l'accumulation indésirable de dépôts graisseux (athérosclérose) qui rétrécit les artères dans tout votre corps. Vous pouvez améliorer ou éliminer plusieurs de ces facteurs de risque pour réduire vos chances d'avoir une première ou une autre crise cardiaque.

Les facteurs de risque de crise cardiaque comprennent:

• L'âge. Les hommes de 45 ans ou plus et les femmes de 55 ans ou plus sont plus susceptibles d'avoir une crise cardiaque que les hommes et les femmes plus jeunes.
• Tabac. Cela comprend le tabagisme et l'exposition à long terme à la fumée secondaire.
• Hypertension artérielle. Au fil du temps, l'hypertension artérielle peut endommager les artères qui conduisent à votre cœur. L'hypertension artérielle qui survient avec d'autres conditions, telles que l'obésité, un taux de cholestérol élevé ou le diabète, augmente encore plus votre risque.
• Taux de cholestérol ou de triglycérides élevés dans le sang. Un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) (mauvais cholestérol) est le plus susceptible de rétrécir les artères. Un taux élevé de triglycérides, un type de graisse sanguine lié à votre alimentation, augmente également votre risque de crise cardiaque. Cependant, un taux élevé de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) (bon cholestérol) peut réduire votre risque.
• Obésité. L'obésité est liée à des taux élevés de cholestérol sanguin, des taux élevés de triglycérides, une pression artérielle élevée et le diabète. Perdre seulement 10% de votre poids corporel peut réduire ce risque.
• Diabète. Ne pas produire suffisamment d'hormone sécrétée par votre pancréas (insuline) ou ne pas répondre correctement à l'insuline entraîne une augmentation de la glycémie de votre corps, augmentant ainsi votre risque de crise cardiaque.
• Syndrome métabolique. Ce syndrome survient lorsque vous souffrez d'obésité, d'hypertension et d'hyperglycémie. Avoir un syndrome métabolique vous rend deux fois plus susceptible de développer une maladie cardiaque que si vous n'en avez pas.
• Antécédents familiaux de crise cardiaque. Si vos frères et sœurs, vos parents ou vos grands-parents ont eu une crise cardiaque précoce (à 55 ans pour les hommes et à 65 ans pour les femmes), vous pourriez être à risque accru.
• Manque d'activité physique. Être inactif contribue à des taux élevés de cholestérol sanguin et à l'obésité. Les personnes qui font de l'exercice régulièrement ont une meilleure santé cardiaque, notamment une pression artérielle plus basse.
• Stress. Vous pourriez réagir au stress de manière à augmenter votre risque de crise cardiaque.
• Consommation de drogues illicites. La consommation de drogues stimulantes, telles que la cocaïne ou les amphétamines, peut déclencher un spasme de vos artères coronaires pouvant provoquer une crise cardiaque.
• Des antécédents de prééclampsie. Cette condition provoque une pression artérielle élevée pendant la grossesse et augmente le risque de maladie cardiaque à vie.
• Une maladie auto-immune. Avoir une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus peut augmenter votre risque de crise cardiaque.

Complications

Les complications sont souvent liées aux dommages causés à votre cœur lors d'un crise cardiaque, qui peut entraîner:

• Rythmes cardiaques anormaux (arythmies). Des courts-circuits électriques peuvent se développer, entraînant des rythmes cardiaques anormaux, dont certains peuvent être graves et peuvent entraîner la mort.
• Insuffisance cardiaque. Une crise cardiaque peut endommager tellement le tissu cardiaque que le muscle cardiaque restant ne peut pas pomper suffisamment de sang hors de votre cœur. L'insuffisance cardiaque peut être temporaire ou être une maladie chronique résultant de dommages importants et permanents à votre cœur.
• Arrêt cardiaque soudain. Sans avertissement, votre cœur s'arrête en raison d'une perturbation électrique qui provoque un rythme cardiaque anormal (arythmie). Les crises cardiaques augmentent le risque d'arrêt cardiaque soudain, qui peut entraîner la mort sans traitement immédiat.

Prévention

Il n'est jamais trop tard pour prendre des mesures pour prévenir une crise cardiaque - même si vous en avez déjà eu un. Voici des moyens de prévenir une crise cardiaque.

• Médicaments. La prise de médicaments peut réduire le risque de crise cardiaque ultérieure et améliorer la fonction cardiaque endommagée. Continuez à prendre ce que votre médecin vous a prescrit et demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez être surveillé.
• Facteurs liés au mode de vie. Vous connaissez l'exercice: maintenir un poids santé avec une alimentation saine pour le cœur, ne pas fumer, faire de l'exercice régulièrement, gérer le stress et contrôler les conditions pouvant entraîner une crise cardiaque, comme l'hypertension artérielle, le cholestérol élevé et le diabète.

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Diagnostic

Idéalement, votre médecin devrait vous dépister lors d'examens physiques réguliers pour détecter les facteurs de risque pouvant entraîner à une crise cardiaque.

Si vous êtes dans une situation d'urgence pour les symptômes d'une crise cardiaque, vous serez interrogé sur vos symptômes et faites vérifier votre tension artérielle, votre pouls et votre température. Vous serez connecté à un moniteur cardiaque et passerez des tests pour voir si vous avez une crise cardiaque.

Les tests pour diagnostiquer une crise cardiaque comprennent:

• Électrocardiogramme (ECG). Ce premier test effectué pour diagnostiquer une crise cardiaque enregistre les signaux électriques lorsqu'ils traversent votre cœur. Des patchs collants (électrodes) sont attachés à votre poitrine et à vos membres. Les signaux sont enregistrés sous forme d'ondes affichées sur un moniteur ou imprimés sur papier. Parce que le muscle cardiaque blessé ne conduit pas les impulsions électriques normalement, l'ECG peut montrer qu'une crise cardiaque s'est produite ou est en cours.
• Analyses sanguines. Certaines protéines cardiaques pénètrent lentement dans votre sang après des lésions cardiaques causées par une crise cardiaque. Les médecins des urgences prélèveront des échantillons de votre sang pour vérifier la présence de ces protéines ou enzymes.

Tests supplémentaires

Si vous avez eu ou avez une crise cardiaque, les médecins prendront des mesures immédiates pour traiter votre maladie. Vous pourriez également avoir ces tests supplémentaires.

• Radiographie thoracique. Une image radiographique de votre poitrine permet à votre médecin de vérifier la taille de votre cœur et de ses vaisseaux sanguins et de rechercher du liquide dans vos poumons.
• Échocardiogramme. Les ondes sonores (ultrasons) créent des images du cœur en mouvement. Votre médecin peut utiliser ce test pour voir comment les cavités et les valves de votre cœur pompent le sang dans votre cœur. Un échocardiogramme peut aider à déterminer si une zone de votre cœur a été endommagée.
• Cathétérisme coronarien (angiographie). Un colorant liquide est injecté dans les artères de votre cœur à travers un long tube fin (cathéter) qui est alimenté par une artère, généralement dans votre jambe ou votre aine, jusqu'aux artères de votre cœur. Le colorant rend les artères visibles sur la radiographie, révélant des zones de blocage.
• TDM cardiaque ou IRM. Ces tests créent des images de votre cœur et de votre poitrine. Les tomodensitogrammes cardiaques utilisent des rayons X. L'IRM cardiaque utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images de votre cœur. Pour les deux tests, vous vous allongez sur une table qui glisse à l'intérieur d'une longue machine tubelike. Chacun peut être utilisé pour diagnostiquer les problèmes cardiaques, y compris l'étendue des dommages causés par les crises cardiaques.

Traitement

Traitement d'une crise cardiaque dans un hôpital

Chaque minute après une crise cardiaque, davantage de tissu cardiaque se détériore ou meurt. La restauration rapide du flux sanguin aide à prévenir les lésions cardiaques.

Médicaments

Les médicaments pour traiter une crise cardiaque peuvent inclure:

• Aspirine. L'opératrice du 911 pourrait vous dire de prendre de l'aspirine ou le personnel médical d'urgence pourrait vous donner de l'aspirine immédiatement. L'aspirine réduit la coagulation sanguine, contribuant ainsi à maintenir le flux sanguin dans une artère rétrécie.
• Thrombolytiques. Ces médicaments, également appelés clotbusters, aident à dissoudre un caillot sanguin qui bloque la circulation sanguine vers votre cœur. Plus tôt vous recevez un médicament thrombolytique après une crise cardiaque, plus vous avez de chances de survivre et d'avoir moins de lésions cardiaques.
• Agents antiplaquettaires. Les médecins des salles d'urgence peuvent vous donner d'autres médicaments appelés inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire pour aider à prévenir de nouveaux caillots et empêcher les caillots existants de grossir.
• Autres anticoagulants. Vous recevrez probablement d'autres médicaments, comme l'héparine, pour rendre votre sang moins collant et moins susceptible de former des caillots. L'héparine est administrée par voie IV ou par injection sous la peau.
• Analgésiques. Vous pourriez recevoir un analgésique, comme la morphine.
• Nitroglycérine. Ce médicament, utilisé pour traiter les douleurs thoraciques (angor), peut aider à améliorer le flux sanguin vers le cœur en élargissant (dilatant) les vaisseaux sanguins.
• Bêta-bloquants. Ces médicaments aident à détendre votre muscle cardiaque, ralentissent votre rythme cardiaque et diminuent la tension artérielle, facilitant ainsi le travail de votre cœur. Les bêta-bloquants peuvent limiter la quantité de lésions du muscle cardiaque et prévenir de futures crises cardiaques.
• Inhibiteurs de l'ECA. Ces médicaments abaissent la tension artérielle et réduisent le stress sur le cœur.
• Statines. Ces médicaments aident à contrôler votre taux de cholestérol sanguin.

Procédures chirurgicales et autres

En plus des médicaments, vous pourriez avoir l’une de ces procédures pour traiter votre crise cardiaque:

Angioplastie coronarienne et stenting. Dans cette procédure, également connue sous le nom d'intervention coronarienne percutanée (ICP), les médecins guident un tube long et fin (cathéter) à travers une artère de l'aine ou du poignet jusqu'à une artère bloquée de votre cœur. Si vous avez eu une crise cardiaque, cette procédure est souvent effectuée immédiatement après un cathétérisme cardiaque, une procédure utilisée pour trouver des blocages.

Le cathéter a un ballon spécial qui, une fois en position, est brièvement gonflé pour ouvrir une artère coronaire bloquée. Un stent en maille métallique est presque toujours inséré dans l'artère pour la maintenir ouverte à long terme, rétablissant le flux sanguin vers le cœur. Habituellement, vous obtenez un stent enduit d'un médicament à libération lente pour aider à garder votre artère ouverte.

Pontage coronarien. Dans certains cas, les médecins pratiquent un pontage d'urgence au moment d'une crise cardiaque. Si possible, cependant, vous pourriez subir un pontage après que votre cœur ait eu le temps - environ trois à sept jours - de se remettre de votre crise cardiaque.

Le pontage chirurgical consiste à coudre des veines ou des artères en place au-delà d'un blocage ou artère coronaire rétrécie, permettant au flux sanguin vers le cœur de contourner la section rétrécie.

Vous resterez probablement à l'hôpital pendant plusieurs jours après le retour du flux sanguin vers votre cœur et votre état est stable.

Réadaptation cardiaque

La plupart des hôpitaux offrent des programmes qui peuvent commencer pendant que vous êtes à l'hôpital et se poursuivre pendant des semaines à quelques mois après votre retour à la maison. Les programmes de réadaptation cardiaque se concentrent généralement sur quatre domaines principaux: les médicaments, les changements de mode de vie, les problèmes émotionnels et un retour progressif à vos activités normales.

Il est extrêmement important de participer à ce programme. Les personnes qui suivent une réadaptation cardiaque après une crise cardiaque vivent généralement plus longtemps et sont moins susceptibles d'avoir une autre crise cardiaque ou des complications de la crise cardiaque. Si la réadaptation cardiaque n'est pas recommandée pendant votre hospitalisation, interrogez votre médecin.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour améliorer votre santé cardiaque, prenez les étapes suivantes:

• Évitez de fumer. La chose la plus importante que vous puissiez faire pour améliorer la santé de votre cœur est de ne pas fumer. De plus, évitez d'être à proximité de fumée secondaire. Si vous devez arrêter, demandez de l'aide à votre médecin.
• Contrôlez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol. Si l'un de ces facteurs ou les deux sont élevés, votre médecin peut vous prescrire des changements dans votre alimentation et vos médicaments. Demandez à votre médecin à quelle fréquence vous devez surveiller votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.
• Obtenez des examens médicaux réguliers. Certains des principaux facteurs de risque de crise cardiaque - taux de cholestérol sanguin élevé, hypertension artérielle et diabète - ne provoquent aucun symptôme au début. Votre médecin peut tester ces conditions et peut vous aider à les gérer, si nécessaire.
• Faites de l’exercice. L'exercice régulier aide à améliorer la fonction du muscle cardiaque après une crise cardiaque et aide à prévenir une crise cardiaque. Faites au moins 150 minutes d'activité aérobie modérée ou 75 minutes d'activité aérobie vigoureuse par semaine, ou une combinaison d'activités modérées et vigoureuses.
• Maintenez un poids santé. L'excès de poids met votre cœur à rude épreuve et peut contribuer à un taux de cholestérol élevé, à une pression artérielle élevée et au diabète.
• Ayez une alimentation saine pour le cœur. Les graisses saturées, les gras trans et le cholestérol dans votre alimentation peuvent rétrécir les artères de votre cœur, et trop de sel peut augmenter la tension artérielle. Adoptez une alimentation saine pour le cœur qui comprend des protéines maigres, comme le poisson et les haricots, ainsi que des fruits et légumes et des grains entiers.
• Gérez le diabète. L'exercice régulier, une bonne alimentation et la perte de poids contribuent tous à maintenir la glycémie à des niveaux plus souhaitables. De nombreuses personnes ont également besoin de médicaments pour gérer leur diabète.
• Contrôlez le stress. Réduisez le stress dans vos activités quotidiennes. Repensez les habitudes de bourreau de travail et trouvez des moyens sains de minimiser ou de gérer les événements stressants de votre vie.
• Évitez ou limitez l'alcool. Si vous choisissez de boire de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes.

Faire face et soutenir

Une crise cardiaque est effrayant, et vous pourriez vous demander comment cela affectera votre vie et si vous en aurez une autre.

La peur, la colère, la culpabilité et la dépression sont fréquentes après une crise cardiaque. En discuter avec votre médecin, un membre de votre famille ou un ami peut vous aider. Ou envisagez de parler à un fournisseur de services de santé mentale ou de vous joindre à un groupe de soutien.

Il est important de mentionner les signes ou symptômes de dépression à votre médecin. Les programmes de réadaptation cardiaque peuvent être efficaces pour prévenir ou traiter la dépression après une crise cardiaque.

Rapports sexuels après une crise cardiaque

Certaines personnes s'inquiètent d'avoir des relations sexuelles après une crise cardiaque, mais la plupart peuvent retourner en toute sécurité à l'activité sexuelle après la guérison. Le moment où vous pourrez reprendre une activité sexuelle dépendra de votre confort physique, de votre capacité émotionnelle et de votre activité sexuelle antérieure. Demandez à votre médecin quand il est sécuritaire d'avoir des relations sexuelles.

Certains médicaments pour le cœur peuvent affecter la fonction sexuelle. Si vous rencontrez des problèmes de dysfonction sexuelle, parlez-en à votre médecin.

Préparation de votre rendez-vous

Une crise cardiaque est généralement diagnostiquée dans un contexte d'urgence. Cependant, si vous êtes préoccupé par votre risque de crise cardiaque, consultez votre médecin pour vérifier vos facteurs de risque et parler de prévention. Si votre risque est élevé, vous pourriez être référé à un cardiologue (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez à l'avance s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme restreindre votre alimentation. Vous devrez peut-être jeûner avant un test de cholestérol, par exemple.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la maladie coronarienne, et quand ils ont commencé
• Informations personnelles clés, y compris des antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de diabète, ainsi que des stress majeurs récents ou des changements de vie récents
• Tous les médicaments, vitamines et autres les suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un ami ou un parent avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous sont données.

Voici quelques questions à poser à votre médecin sur la prévention des crises cardiaques:

• De quels tests ai-je besoin pour déterminer ma santé cardiaque actuelle?
• Quels aliments devrais-je manger ou éviter?
• Quel est le niveau d'activité physique approprié?
• À quelle fréquence dois-je subir un dépistage des maladies cardiaques?
• J'ai d'autres problèmes de santé . Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Existe-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions également.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre Le médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Sont-ils constants ou vont-ils et disparaissent?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes? Si vous avez des douleurs thoraciques, est-ce qu'elles s'améliorent avec le repos?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, aggrave vos symptômes? Si vous avez des douleurs thoraciques, est-ce qu'une activité intense aggrave la situation?
• Avez-vous reçu un diagnostic d'hypertension artérielle, de diabète ou d'hypercholestérolémie?

Que pouvez-vous faire en en attendant

Il n'est jamais trop tôt pour changer de mode de vie sain, comme arrêter de fumer, manger des aliments sains et devenir plus actif. Ce sont les principales lignes de défense contre une crise cardiaque.