Perte auditive

Vue d'ensemble

La perte auditive qui survient progressivement avec l'âge (presbyacousie) est courante. Environ un tiers des personnes âgées de 65 à 75 ans aux États-Unis souffrent d'un certain degré de perte auditive. Pour les plus de 75 ans, ce nombre est d'environ 1 sur 2.

La perte auditive est définie comme l'un des trois types suivants:

Conductive (implique l'oreille externe ou moyenne)
Sensorineural (implique l'oreille interne)
Mixte (combinaison des deux)

Le vieillissement et l'exposition chronique à des bruits forts contribuent tous deux à la perte d'audition. D'autres facteurs, tels qu'un cérumen excessif, peuvent temporairement réduire la qualité de la conduite des sons par vos oreilles.

Vous ne pouvez pas inverser la plupart des types de perte auditive. Cependant, vous et votre médecin ou un audioprothésiste pouvez prendre des mesures pour améliorer ce que vous entendez.

Symptômes

Les signes et symptômes de la perte auditive peuvent inclure:

Étouffement de la parole et d'autres sons
Difficulté à comprendre les mots, en particulier dans le bruit de fond ou dans une foule
Difficulté à entendre les consonnes
Demander fréquemment aux autres de parler plus lentement, plus clairement et plus fort
Besoin d'augmenter le volume de la télévision ou de la radio
Retrait des conversations
Évitement de certains paramètres sociaux

Quand consulter un médecin

Si vous souffrez d'une perte soudaine de l'audition, en particulier d'une oreille, consultez immédiatement un médecin.

Parlez-en à votre médecin si la difficulté à entendre interfère avec votre vie quotidienne. La perte auditive liée à l'âge se produit progressivement, vous pouvez donc ne pas la remarquer au début.

Causes

Pour comprendre comment la perte auditive se produit, il peut être utile de comprendre d'abord comment vous entendez.

Comment vous entendez

Votre oreille se compose de trois zones principales: l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne. Les ondes sonores traversent l'oreille externe et provoquent des vibrations au niveau du tympan. Le tympan et trois petits os de l'oreille moyenne amplifient les vibrations lorsqu'ils se déplacent vers l'oreille interne. Là, les vibrations traversent le fluide dans une structure en forme d'escargot dans l'oreille interne (cochlée).

Des milliers de petits poils sont attachés aux cellules nerveuses de la cochlée qui aident à traduire les vibrations sonores en signaux électriques qui sont transmis à votre cerveau. Votre cerveau transforme ces signaux en sons.

Comment une perte auditive peut survenir

Les causes de la perte auditive comprennent:

Dommages à l'intérieur oreille. Le vieillissement et l'exposition à des bruits forts peuvent provoquer une usure des cheveux ou des cellules nerveuses de la cochlée qui envoient des signaux sonores au cerveau. Lorsque ces poils ou cellules nerveuses sont endommagés ou manquants, les signaux électriques ne sont pas transmis aussi efficacement et une perte auditive se produit.
Les sons aigus peuvent être étouffés. Il peut devenir difficile pour vous de choisir les mots dans le bruit de fond.
Accumulation progressive de cérumen. Le cérumen peut bloquer le conduit auditif et empêcher la conduction des ondes sonores. L'élimination du cérumen peut aider à restaurer votre audition.
Infection de l'oreille et excroissances osseuses ou tumeurs anormales. Dans l'oreille externe ou moyenne, n'importe lequel de ces éléments peut entraîner une perte auditive.
Rupture du tympan (perforation de la membrane tympanique). Les bruits forts, les changements soudains de pression, le fait de piquer votre tympan avec un objet et l'infection peuvent provoquer la rupture de votre tympan et affecter votre audition.

Facteurs de risque

Facteurs qui peuvent endommager ou entraîner la perte des cheveux et des cellules nerveuses de votre oreille interne comprennent:

Le vieillissement. La dégénérescence des structures de l'oreille interne se produit avec le temps.
Bruit fort. L'exposition à des sons forts peut endommager les cellules de votre oreille interne. Des dommages peuvent survenir lors d'une exposition à long terme à des bruits forts ou à cause d'une courte explosion de bruit, comme celle d'un coup de feu.
Hérédité. Votre constitution génétique peut vous rendre plus vulnérable aux dommages auditifs dus au son ou à la détérioration due au vieillissement.
Bruits du travail. Les travaux où le bruit fort fait régulièrement partie de l'environnement de travail, comme l'agriculture, la construction ou les travaux en usine, peuvent entraîner des dommages à l'intérieur de votre oreille.
Bruits récréatifs. L'exposition à des bruits explosifs, comme les armes à feu et les moteurs à réaction, peut entraîner une perte auditive immédiate et permanente. D'autres activités récréatives avec des niveaux de bruit dangereusement élevés comprennent la motoneige, la moto, la menuiserie ou l'écoute de musique forte.
Certains médicaments. Des médicaments tels que l'antibiotique gentamicine, le sildénafil (Viagra) et certains médicaments de chimiothérapie peuvent endommager l'oreille interne. Des effets temporaires sur votre audition - bourdonnements d'oreille (acouphènes) ou perte auditive - peuvent survenir si vous prenez de très fortes doses d'aspirine, d'autres analgésiques, des antipaludiques ou des diurétiques de l'anse.
Certaines maladies. Les maladies ou maladies qui entraînent une forte fièvre, comme la méningite, peuvent endommager la cochlée.

Comparaison du volume des sons courants

Le tableau ci-dessous répertorie les sons courants et leurs niveaux de décibels. Le niveau sonore de sécurité de l'Agence de protection de l'environnement (EPA) est de 70 décibels. Plus le bruit est fort, moins il faut de temps pour causer des dommages auditifs permanents.

Niveaux sonores des bruits courants Décibels Source de bruit Portée sûre 30 Whisper 40 Réfrigérateur 60 Conversation normale 75 Lave-vaisselle Plage de risque 85 Circulation urbaine intense, cafétéria scolaire 95 Moto 100 Motoneige 110 Scie à chaîne, marteau-piqueur, concert de rock, symphonie 115 Sablage 120 Ambulance sirène, tonnerre 140-165 Pétard, armes à feu

Durées maximales d’exposition au bruit

Vous trouverez ci-dessous les niveaux de bruit maximum au travail auxquels vous pouvez être exposé sans protection auditive, et pendant combien de temps.

Exposition maximale au bruit de travail autorisée par la loi Niveau sonore, décibels Durée, quotidienne BASÉE SUR LA SÉCURITÉ AU TRAVAIL & a mp; ADMINISTRATION SANTÉ, 2008 90 8 heures 92 6 heures 4 heures 97 3 heures 2 heures 102 1,5 heure 105 1 heure 30 minutes 15 minutes ou moins

Complications

La perte auditive peut avoir un effet significatif sur votre qualité de la vie. Les personnes âgées ayant une perte auditive peuvent signaler des sentiments de dépression. Parce que la perte auditive peut rendre la conversation difficile, certaines personnes éprouvent un sentiment d'isolement. La perte auditive est également associée à des troubles cognitifs et au déclin.

Le mécanisme d'interaction entre la perte auditive, les troubles cognitifs, la dépression et l'isolement est activement étudié. Les premières recherches suggèrent que le traitement de la perte auditive peut avoir un effet positif sur les performances cognitives, en particulier la mémoire.

Prévention

Les étapes suivantes peuvent vous aider à prévenir la perte auditive due au bruit et à éviter l'aggravation de perte auditive liée à l'âge:

Protégez vos oreilles. Limiter la durée et l'intensité de votre exposition au bruit est la meilleure protection. Sur le lieu de travail, des bouchons d'oreille en plastique ou des cache-oreilles remplis de glycérine peuvent aider à protéger vos oreilles contre les bruits nuisibles.
Faites tester votre audition. Envisagez des tests auditifs réguliers si vous travaillez dans un environnement bruyant. Si vous avez perdu un peu d'audition, vous pouvez prendre des mesures pour éviter d'autres pertes.
Évitez les risques liés aux loisirs. Des activités comme la motoneige, la chasse, l'utilisation d'outils électriques ou l'écoute de concerts de rock peuvent endommager votre audition avec le temps. Le port de protecteurs auditifs ou la pause du bruit peuvent protéger vos oreilles. Baisser le volume de la musique est également utile.

contenu:

Diagnostic

Les tests pour diagnostiquer la perte auditive peuvent inclure:

Examen physique . Votre médecin recherchera dans votre oreille les causes possibles de votre perte auditive, comme le cérumen ou une inflammation due à une infection. Votre médecin recherchera également les causes structurelles de vos problèmes d'audition.
Tests de dépistage généraux. Votre médecin peut utiliser le test de chuchotement, vous demandant de couvrir une oreille à la fois pour voir dans quelle mesure vous entendez les mots prononcés à différents volumes et comment vous répondez aux autres sons. Sa précision peut être limitée.
Tests auditifs basés sur les applications. Des applications mobiles sont disponibles que vous pouvez utiliser vous-même sur votre tablette pour dépister une perte auditive modérée.
Tests de diapason. Les diapasons sont des instruments métalliques à deux branches qui produisent des sons lorsqu'ils sont frappés. Des tests simples avec des diapasons peuvent aider votre médecin à détecter une perte auditive. Cette évaluation peut également révéler où dans votre oreille la lésion s'est produite.
Tests d'audiomètre. Lors de ces tests plus approfondis menés par un audiologiste, vous portez des écouteurs et entendez des sons et des mots dirigés vers chaque oreille. Chaque tonalité est répétée à des niveaux faibles pour trouver le son le plus faible que vous puissiez entendre.

Traitement

Si vous avez des problèmes d'audition, de l'aide est disponible. Le traitement dépend de la cause et de la gravité de votre perte auditive.

Les options incluent:

Suppression du blocage de la cire. Le blocage du cérumen est une cause réversible de perte auditive. Votre médecin peut retirer le cérumen en utilisant une aspiration ou un petit outil avec une boucle à l'extrémité.
Procédures chirurgicales. Certains types de perte auditive peuvent être traités par chirurgie, y compris des anomalies du tympan ou des os auditifs (osselets). Si vous avez eu des infections répétées avec du liquide persistant, votre médecin peut insérer de petits tubes qui aident vos oreilles à se drainer.
Appareils auditifs. Si votre perte auditive est due à des dommages à votre oreille interne, une aide auditive peut être utile. Un audiologiste peut discuter avec vous des avantages potentiels d'un appareil auditif et vous équiper d'un appareil. Les aides à l'ajustement ouvert sont actuellement les plus populaires, en raison de l'ajustement et des fonctionnalités offertes.
Implants cochléaires. Si vous avez une perte auditive plus sévère et que vous tirez un bénéfice limité des aides auditives conventionnelles, un implant cochléaire peut être une option. Contrairement à une aide auditive qui amplifie le son et le dirige dans votre conduit auditif, un implant cochléaire contourne les parties endommagées ou non fonctionnelles de votre oreille interne et stimule directement le nerf auditif. Un audiologiste, avec un médecin spécialisé dans les troubles des oreilles, du nez et de la gorge (ORL), peut discuter des risques et des avantages.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Ces conseils peuvent vous aider à communiquer plus facilement malgré votre perte auditive:

Parlez-en à vos amis et à votre famille. Faites-leur savoir que vous avez une perte auditive.
Positionnez-vous pour entendre. Faites face à la personne à qui vous parlez.
Désactivez le bruit de fond. Par exemple, le bruit d'un téléviseur peut interférer avec la conversation.
Demandez aux autres de parler clairement, mais pas plus fort. La plupart des gens seront utiles s'ils savent que vous avez du mal à les entendre.
Essayez d'avoir l'attention de l'autre personne avant de parler. Évitez d'essayer de converser avec quelqu'un dans une autre pièce.
Choisissez des paramètres silencieux. En public, choisissez un lieu de conversation éloigné des zones bruyantes.
Pensez à utiliser un appareil d'aide à l'écoute. Les appareils auditifs, tels que les systèmes d'écoute de télévision ou les amplificateurs de téléphone, les applications pour smartphone ou tablette, et les systèmes en circuit fermé dans les lieux publics peuvent vous aider à mieux entendre tout en diminuant les autres bruits autour de vous.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez avoir une perte auditive, appelez votre médecin. Après une évaluation initiale, votre médecin pourra vous orienter vers un audioprothésiste (audiologiste).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Notez vos symptômes et depuis combien de temps vous les avez. La perte auditive concerne-t-elle une oreille ou les deux? Demandez à vos amis et à votre famille de vous aider à faire la liste. Ils ont peut-être remarqué des changements qui ne sont pas évidents pour vous, mais il peut être important que votre médecin le sache.
Notez les informations médicales clés, en particulier en ce qui concerne les problèmes d'oreille. Incluez les infections chroniques, les blessures à l'oreille ou les précédentes chirurgies auriculaires. Énumérez également les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
Résumez vos antécédents professionnels, y compris les emplois, même ceux dans un passé lointain, qui vous ont exposé à des niveaux de bruit élevés.
Prenez un membre de la famille ou ami avec. Une personne qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir de toutes les informations fournies par votre médecin.
Écrivez les questions pour votre médecin.

Pour la perte auditive, voici quelques questions à poser:

Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
Qu'est-ce qui pourrait être à l'origine de mes symptômes?
Quels tests recommandez-vous?
Dois-je arrêter de prendre l'un de mes médicaments actuels?
Dois-je consulter un spécialiste?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions, notamment:

Comment décririez-vous vos symptômes? Avez-vous des douleurs ou des écoulements dans l'oreille ou les oreilles touchées?
Vos symptômes sont-ils apparus soudainement?
Avez-vous des bourdonnements, des rugissements ou des sifflements dans les oreilles?
Vos symptômes incluent-ils des étourdissements ou des problèmes d'équilibre?
Avez-vous des antécédents d'infections de l'oreille, de traumatisme de l'oreille ou de chirurgie de l'oreille?
Avez-vous déjà travaillé dans un emploi qui exposait Vous avez fait du bruit, piloté des avions ou participé à un combat militaire?
Votre famille se plaint-elle que vous augmentez le volume de la télévision ou de la radio trop haut?
Avez-vous du mal à comprendre quelqu'un vous parle à voix basse?
Avez-vous du mal à comprendre quelqu'un au téléphone?
Avez-vous souvent besoin de demander aux autres de parler ou de se répéter? Cela se produit-il plus souvent dans un environnement bruyant, comme un restaurant bondé?
Pouvez-vous entendre une pièce de monnaie frapper le sol ou une porte se fermer?
Entendez-vous quand quelqu'un s'approche de vous par derrière?
Si votre audition est altérée, est-ce que cela vous dérange ou affecte votre qualité de vie?
Seriez-vous prêt à essayer une aide auditive?