Maladie de Hashimoto

Vue d'ensemble

La maladie de Hashimoto est une maladie dans laquelle votre système immunitaire attaque votre thyroïde, une petite glande à la base de votre cou sous la pomme d'Adam. La glande thyroïde fait partie de votre système endocrinien, qui produit des hormones qui coordonnent de nombreuses fonctions de votre corps.

L'inflammation de la maladie de Hashimoto, également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire chronique, conduit souvent à une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) . La maladie de Hashimoto est la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie. Elle affecte principalement les femmes d'âge moyen, mais peut également survenir chez les hommes et les femmes de tout âge et chez les enfants.

Les médecins testent votre fonction thyroïdienne pour aider à détecter la maladie de Hashimoto. Le traitement de la maladie de Hashimoto par le remplacement de l'hormone thyroïdienne est généralement simple et efficace.

Symptômes

Vous pourriez ne pas remarquer les signes ou symptômes de la maladie de Hashimoto au début, ou vous pouvez remarquer un gonflement au devant votre gorge (goitre). La maladie de Hashimoto progresse généralement lentement au fil des années et provoque des lésions thyroïdiennes chroniques, entraînant une baisse des taux d'hormones thyroïdiennes dans votre sang. Les signes et symptômes sont principalement ceux d'une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie).

Les signes et symptômes de l'hypothyroïdie comprennent:

• Fatigue et paresse
• Sensibilité accrue au froid
• Constipation
• Peau pâle et sèche
• Visage bouffi
• Ongles cassants
• Cheveux perte
• Agrandissement de la langue
• Gain de poids inexpliqué
• Douleurs musculaires, sensibilité et raideur
• Douleurs et raideurs articulaires
• Faiblesse musculaire
• Saignements menstruels excessifs ou prolongés
• Dépression
• Manques de mémoire

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous développez ces signes et symptômes:

• Fatigue sans raison apparente
• Peau sèche
• Pâle , visage bouffi

Vous devrez également consulter votre médecin pour des tests périodiques de votre fonction thyroïdienne si:

• Vous avez subi une chirurgie thyroïdienne
• Vous avez reçu un traitement avec de l'iode radioactif ou des médicaments antithyroïdiens
• Vous avez subi une radiothérapie de la tête, du cou ou du haut de la poitrine

Si vous avez un taux de cholestérol sanguin élevé, demandez à votre médecin si l'hypothyroïdie peut en être une cause.

Et si vous suivez un traitement hormonal pour l'hypothyroïdie causée par la maladie de Hashimoto, prévoyez des visites de suivi aussi souvent que votre médecin recommande. Il est important de vous assurer que vous recevez la bonne dose de médicament. Au fil du temps, la dose dont vous avez besoin pour remplacer adéquatement votre fonction thyroïdienne peut changer.

Causes

La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire crée des anticorps qui endommagent votre glande thyroïde. Les médecins ne savent pas ce qui pousse votre système immunitaire à attaquer votre glande thyroïde. Certains scientifiques pensent qu'un virus ou une bactérie pourrait déclencher la réponse, tandis que d'autres pensent qu'une faille génétique peut être impliquée.

Une combinaison de facteurs - y compris l'hérédité, le sexe et l'âge - peut déterminer votre probabilité de développer le trouble.

Facteurs de risque

Ces facteurs peuvent contribuer à votre risque de développer la maladie de Hashimoto:

• Sexe. Les femmes sont beaucoup plus susceptibles de contracter la maladie de Hashimoto.
• Âge. La maladie de Hashimoto peut survenir à tout âge, mais survient plus fréquemment à l'âge mûr.
• Hérédité. Vous courez un risque plus élevé de développer la maladie de Hashimoto si d'autres membres de votre famille sont atteints de thyroïde ou d'autres maladies auto-immunes.
• Autre maladie auto-immune. Avoir une autre maladie auto-immune - telle que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète de type 1 ou le lupus - augmente votre risque de développer la maladie de Hashimoto.
• L'exposition aux radiations. Les personnes exposées à des niveaux excessifs de rayonnement environnemental sont plus sujettes à la maladie de Hashimoto.

Complications

Sans traitement, une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) causée par la maladie de Hashimoto peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé:

• Goitre. Une stimulation constante de votre thyroïde pour libérer plus d'hormones peut provoquer une hypertrophie de la glande, une condition connue sous le nom de goitre. L'hypothyroïdie est l'une des causes les plus fréquentes des goitres. Ce n'est généralement pas inconfortable, mais un gros goitre peut affecter votre apparence et peut interférer avec la déglutition ou la respiration.
• Problèmes cardiaques. La maladie de Hashimoto peut également être associée à un risque accru de maladie cardiaque, principalement parce que des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) - le mauvais cholestérol - peuvent survenir chez les personnes ayant une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Si elle n'est pas traitée, l'hypothyroïdie peut entraîner une hypertrophie du cœur et, éventuellement, une insuffisance cardiaque.
• Problèmes de santé mentale. La dépression peut survenir au début de la maladie de Hashimoto et s'aggraver avec le temps. La maladie de Hashimoto peut également entraîner une diminution du désir sexuel (libido) chez les hommes et les femmes et peut entraîner un ralentissement du fonctionnement mental.

• Myxœdème (miks-uh-DEE-muh). Cette maladie rare et potentiellement mortelle peut se développer en raison d'une hypothyroïdie sévère à long terme résultant d'une maladie de Hashimoto non traitée. Ses signes et symptômes incluent une somnolence suivie d'une léthargie profonde et d'une perte de conscience.

  Un coma myxoedème peut être déclenché par une exposition au froid, à des sédatifs, à une infection ou à tout autre stress sur votre corps. Le myxœdème nécessite un traitement médical d'urgence immédiat.

Malformations congénitales. Les bébés nés de femmes atteintes d'hypothyroïdie non traitée due à la maladie de Hashimoto peuvent avoir un risque plus élevé de malformations congénitales que les bébés nés de mères en bonne santé. Les médecins savent depuis longtemps que ces enfants sont plus sujets aux problèmes intellectuels et de développement. Il peut y avoir un lien entre les grossesses hypothyroïdiennes et les malformations congénitales, comme une fente palatine.

Il existe également un lien entre les grossesses hypothyroïdiennes et les problèmes cardiaques, cérébraux et rénaux chez les nourrissons. Si vous prévoyez de devenir enceinte ou si vous êtes en début de grossesse, assurez-vous de faire vérifier votre niveau de thyroïde.

contenu:

Diagnostic

En général, votre médecin peut tester la maladie de Hashimoto si vous vous sentez de plus en plus fatigué ou paresseux, si vous avez la peau sèche, de la constipation et une voix rauque, ou si vous avez déjà eu des problèmes de thyroïde ou une goitre.

Le diagnostic de la maladie de Hashimoto est basé sur vos signes et symptômes et les résultats de tests sanguins qui mesurent les niveaux d'hormone thyroïdienne et d'hormone thyréostimulante (TSH) produites dans l'hypophyse. Ceux-ci peuvent inclure:

• Un test hormonal. Des tests sanguins peuvent déterminer la quantité d'hormones produites par votre thyroïde et vos glandes pituitaires. Si votre thyroïde est sous-active, le niveau d'hormone thyroïdienne est faible. Dans le même temps, le niveau de TSH est élevé parce que votre glande pituitaire essaie de stimuler votre glande thyroïde pour produire plus d'hormones thyroïdiennes.
• Un test d'anticorps. La maladie de Hashimoto étant une maladie auto-immune, la cause implique la production d'anticorps anormaux. Un test sanguin peut confirmer la présence d'anticorps contre la peroxydase thyroïdienne (anticorps TPO), une enzyme normalement présente dans la glande thyroïde qui joue un rôle important dans la production d'hormones thyroïdiennes. Mais le test d'anticorps TPO n'est pas positif chez toutes les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto. De nombreuses personnes ont des anticorps anti-TPO, mais n'ont pas de goitre, d'hypothyroïdie ou d'autres problèmes.

Dans le passé, les médecins n'étaient pas en mesure de détecter une thyroïde sous-active (hypothyroïdie), le principal indicateur de la maladie de Hashimoto, jusqu'à ce que les symptômes soient assez avancés. Mais en utilisant le test TSH sensible, les médecins peuvent diagnostiquer les troubles thyroïdiens beaucoup plus tôt, souvent avant que vous ne ressentiez des symptômes.

Le test TSH étant le meilleur test de dépistage, votre médecin vérifiera probablement la TSH en premier et suivra avec un test d'hormones thyroïdiennes si nécessaire. Les tests TSH jouent également un rôle important dans la gestion de l'hypothyroïdie. Ces tests aident également votre médecin à déterminer la bonne dose de médicament, à la fois au début et au fil du temps.

Traitement

Le traitement de la maladie de Hashimoto peut inclure l'observation et l'utilisation de médicaments. S'il n'y a aucune preuve de déficit hormonal et que votre thyroïde fonctionne normalement, votre médecin peut suggérer une approche attentiste. Si vous avez besoin de médicaments, il y a de fortes chances que vous en ayez besoin pour le reste de votre vie.

Hormones synthétiques

Si la maladie de Hashimoto entraîne un déficit en hormones thyroïdiennes, vous devrez peut-être un traitement de substitution par la thyroïde hormone. Cela implique généralement l'utilisation quotidienne de l'hormone thyroïdienne synthétique lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, autres).

La lévothyroxine synthétique est identique à la thyroxine, la version naturelle de cette hormone fabriquée par votre glande thyroïde. Le médicament oral rétablit les niveaux hormonaux adéquats et inverse tous les symptômes de l'hypothyroïdie.

Surveillance de la posologie

Pour déterminer le bon dosage de lévothyroxine dans un premier temps, votre médecin vérifie généralement votre taux de TSH après six à huit semaines de traitement et à nouveau après tout changement de dose. Une fois que la dose qui normalise vos tests thyroïdiens est déterminée, votre médecin vérifiera probablement votre taux de TSH tous les 12 mois environ, car la posologie dont vous avez besoin peut changer. Des quantités excessives d'hormones thyroïdiennes peuvent accélérer la perte osseuse, ce qui peut aggraver l'ostéoporose ou augmenter votre risque de développer cette maladie. Un traitement excessif par la lévothyroxine peut également entraîner des troubles du rythme cardiaque (arythmies).

Si vous souffrez d'une maladie coronarienne ou d'une hypothyroïdie sévère, votre médecin peut commencer le traitement avec une plus petite quantité de médicament et augmenter progressivement la posologie. Le remplacement hormonal progressif permet à votre cœur de s'adapter à l'augmentation du métabolisme.

La lévothyroxine ne provoque pratiquement aucun effet secondaire lorsqu'elle est utilisée à la dose appropriée et est relativement peu coûteuse. Si vous changez de marque, informez votre médecin pour vous assurer que vous recevez toujours le bon dosage.

De plus, ne sautez pas de doses ou n'arrêtez pas de prendre le médicament. Si vous le faites, les signes et symptômes réapparaîtront progressivement.

Effets d'autres substances

Certains médicaments, suppléments et certains aliments peuvent affecter votre capacité à absorber la lévothyroxine. Cependant, la prise de lévothyroxine quatre heures avant ou après d'autres médicaments pourrait remédier au problème. Informez votre médecin si vous consommez de grandes quantités de produits à base de soja ou si vous suivez un régime riche en fibres ou si vous prenez l'un des produits suivants:

• Suppléments de fer, y compris des multivitamines contenant du fer
• Cholestyramine (Prevalite), un médicament utilisé pour abaisser le taux de cholestérol sanguin
• Hydroxyde d’aluminium, présent dans certains antiacides
• Sucralfate, un médicament contre les ulcères
• Suppléments de calcium

Une combinaison d'hormones est-elle nécessaire?

La lévothyroxine est la forme synthétique du T-4 naturel. Le T-4 est converti en T-3 dans le corps. Alors que la plupart des gens sont traités avec succès avec la lévothyroxine seule, certaines personnes ne se sentent pas tout à fait normales sous la lévothyroxine.

Les chercheurs ont cherché à savoir si l'ajustement du traitement standard de l'hypothyroïdie pour remplacer certains T-4 par de petites quantités de T-3 peut offrir un avantage. Mais, la majorité des études ont déterminé que l'ajout de T-3 n'offre aucun avantage par rapport au traitement avec T-4 seul.

Il existe des preuves que le T-3 peut offrir des avantages à certains sous-ensembles de les personnes, telles que les personnes qui ont subi une ablation chirurgicale de leur thyroïde (thyroïdectomie). La recherche est en cours.

Le T-3 peut être administré seul sous forme de liothyronine (Cytomel) ou en association avec le T-4. Prendre une combinaison de T-4 et de T-3 finit par produire des taux de T-3 plus élevés que la normale, en particulier peu de temps après la prise du médicament. Cela peut provoquer une accélération du rythme cardiaque, de l'anxiété et des troubles du sommeil.

Mais, pour ceux qui ne sont pas suffisamment soulagés par le T-4 seul, l'ajout de la liothyronine au traitement standard à la lévothyroxine pendant un essai de trois à six mois est une période suffisamment longue pour voir si la combinaison aide toi.

Médecine alternative

Le traitement standard de la maladie de Hashimoto est la lévothyroxine, la forme synthétique de la thyroxine (T-4). Cependant, il existe des extraits contenant de l'hormone thyroïdienne dérivée des glandes thyroïdiennes de porcs. Ces produits - Armor Thyroid, par exemple - contiennent à la fois de la lévothyroxine et de la triiodothyronine (T-3).

Les médecins ont un certain nombre de préoccupations au sujet des extraits d'hormones thyroïdiennes tels que Armor Thyroid, notamment:

• L'équilibre du T-4 et du T-3 chez les animaux n'est pas le même que chez les humains.
• La quantité exacte de T-4 et T-3 dans chaque lot d'un extrait naturel Le produit peut varier, ce qui entraîne des niveaux imprévisibles de ces hormones dans votre sang.

Préparation de votre rendez-vous

Il est probable que vous commenciez par consulter votre médecin traitant. Votre médecin peut vous orienter vers un spécialiste appelé endocrinologue.

Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de tout pré- restrictions de rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous avez quelque chose à faire pour vous préparer aux tests de diagnostic courants.
• Notez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous. Par exemple, si vous vous sentez plus oublieux que d'habitude, il s'agit d'informations importantes à partager avec votre médecin. Informez également votre médecin des changements que vous avez remarqués dans votre apparence physique, comme une prise de poids inexpliquée ou une différence au niveau de votre peau.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout changement dans votre cycle menstruel et votre vie sexuelle. Informez votre médecin si votre libido a changé.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez ou avez utilisés dans le passé. Indiquez le nom et la dose spécifiques de ces médicaments et depuis combien de temps vous les prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Créez une liste de questions afin de pouvoir la plupart de votre temps avec votre médecin. Pour la maladie de Hashimoto, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Cette affection est-elle probablement temporaire ou durable?
• Quel traitement recommandez-vous?
• Combien de temps devrai-je prendre des médicaments?
• Quels effets secondaires pourrais-je ressentir les médicaments que vous recommandez?
• Comment allez-vous vérifier si mon traitement fonctionne?
• Vais-je éprouver des complications à long terme liées à cette maladie?
• Dois-je modifier mon régime alimentaire?
• Est-ce que l'exercice est utile?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Sont Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Quels sont vos symptômes et quand les avez-vous remarqués pour la première fois?
• Comment vos symptômes ont-ils changé au fil du temps?
• Avez-vous remarqué des changements dans votre niveau d'énergie ou votre humeur?
• Votre apparence a-t-elle changé, y compris une prise de poids ou une sécheresse de la peau?
• la voix a changé?
• Vos habitudes intestinales ont-elles changé? Comment?
• Avez-vous des douleurs musculaires ou articulaires? Où?
• Avez-vous remarqué un changement dans votre sensibilité au froid?
• Vous êtes-vous senti plus oublieux que d'habitude?
• Votre intérêt pour le sexe a-t-il diminué? Si vous êtes une femme, votre cycle menstruel a-t-il changé?
• Êtes-vous traité ou avez-vous récemment été traité pour d'autres problèmes de santé?
• Un membre de votre famille a-t-il la thyroïde maladie?