Glomérulonéphrite

Vue d'ensemble

La glomérulonéphrite (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) est une inflammation des minuscules filtres de vos reins (glomérules). Les glomérules éliminent l'excès de liquide, les électrolytes et les déchets de votre circulation sanguine et les font passer dans votre urine. La glomérulonéphrite peut survenir soudainement (aiguë) ou progressivement (chronique).

La glomérulonéphrite survient seule ou dans le cadre d'une autre maladie, comme le lupus ou le diabète. Une inflammation sévère ou prolongée associée à la glomérulonéphrite peut endommager vos reins. Le traitement dépend du type de glomérulonéphrite que vous avez.

Symptômes

Les signes et symptômes de la glomérulonéphrite dépendent de la forme aiguë ou chronique et de la cause. Votre première indication que quelque chose ne va pas peut provenir des symptômes ou des résultats d'une analyse d'urine de routine.

Les signes et symptômes de la glomérulonéphrite comprennent:

Urine rose ou cola de globules rouges dans vos urines (hématurie)
Urine mousseuse due à un excès de protéines (protéinurie)
Tension artérielle élevée (hypertension)
Rétention hydrique (œdème) avec gonflement évident du visage, des mains, des pieds et de l'abdomen

Quand consulter un médecin

Prenez rapidement rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes inquiétants vous.

Causes

De nombreuses conditions peuvent provoquer une glomérulonéphrite. Parfois, la maladie sévit dans les familles et parfois la cause est inconnue. Les conditions pouvant entraîner une inflammation des glomérules des reins comprennent:

Infections

Glomérulonéphrite post-streptococcique. La glomérulonéphrite peut se développer une semaine ou deux après la guérison d'une infection streptococcique de la gorge ou, rarement, d'une infection cutanée (impétigo). Pour lutter contre l'infection, votre corps produit des anticorps supplémentaires qui peuvent éventuellement s'installer dans les glomérules, provoquant une inflammation.
Les enfants sont plus susceptibles de développer une glomérulonéphrite post-streptococcique que les adultes, et ils sont également plus susceptibles de récupérer rapidement.
Endocardite bactérienne. Les bactéries peuvent parfois se propager dans votre circulation sanguine et se loger dans votre cœur, provoquant une infection d'une ou plusieurs de vos valves cardiaques. Vous êtes plus à risque de contracter cette maladie si vous avez une malformation cardiaque, telle qu'une valve cardiaque endommagée ou artificielle. L'endocardite bactérienne est associée à une maladie glomérulaire, mais le lien entre les deux n'est pas clair.
Infections virales. Les infections virales, telles que le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'hépatite B et l'hépatite C, peuvent déclencher une glomérulonéphrite.

Maladies immunitaires

Lupus. Maladie inflammatoire chronique, le lupus peut affecter de nombreuses parties de votre corps, notamment la peau, les articulations, les reins, les cellules sanguines, le cœur et les poumons.
Syndrome de Goodpasture. Une maladie pulmonaire immunologique rare qui peut imiter une pneumonie, le syndrome de Goodpasture provoque des saignements dans les poumons ainsi qu'une glomérulonéphrite.
Néphropathie à IgA. Caractérisée par des épisodes récurrents de sang dans les urines, cette maladie glomérulaire primaire résulte de dépôts d'immunoglobuline A (IgA) dans les glomérules. La néphropathie à IgA peut progresser pendant des années sans symptômes visibles.

Vasculite

Polyartérite. Cette forme de vascularite affecte les petits et moyens vaisseaux sanguins dans de nombreuses parties de votre corps, comme le cœur, les reins et les intestins.
Granulomatose avec polyangéite. Cette forme de vascularite, anciennement connue sous le nom de granulomatose de Wegener, affecte les petits et moyens vaisseaux sanguins dans les poumons, les voies respiratoires supérieures et les reins.

Conditions susceptibles de provoquer des cicatrices des glomérules

Hypertension artérielle. Cela peut endommager vos reins et nuire à leur capacité à fonctionner normalement. La glomérulonéphrite peut également entraîner une hypertension artérielle, car elle réduit la fonction rénale et peut influencer la façon dont vos reins gèrent le sodium.
Maladie rénale diabétique (néphropathie diabétique). Cela peut affecter toute personne atteinte de diabète, prenant généralement des années à se développer. Un bon contrôle de la glycémie et de la pression artérielle peut prévenir ou ralentir les lésions rénales.
Glomérulosclérose segmentaire focale. Caractérisée par des cicatrices éparses de certains glomérules, cette condition peut résulter d'une autre maladie ou survenir sans raison connue.

Rarement, la glomérulonéphrite chronique se déroule dans les familles. Une forme héréditaire, le syndrome d'Alport, peut également altérer l'audition ou la vision.

Outre les causes énumérées ci-dessus, la glomérulonéphrite est associée à certains cancers, tels que le myélome multiple, le cancer du poumon et la leucémie lymphoïde chronique.

Complications

La glomérulonéphrite peut endommager vos reins et perdre leur capacité de filtrage. En conséquence, des niveaux dangereux de liquide, d'électrolytes et de déchets s'accumulent dans votre corps.

Les complications possibles de la glomérulonéphrite comprennent:

Insuffisance rénale aiguë. La perte de fonction de la partie filtrante du néphron peut entraîner une accumulation rapide de déchets. Vous pourriez avoir besoin d'une dialyse d'urgence - un moyen artificiel d'éliminer les liquides et les déchets supplémentaires de votre sang - généralement par un appareil rénal artificiel.
Maladie rénale chronique. Vos reins perdent progressivement leur capacité de filtrage. La fonction rénale qui se détériore à moins de 10 pour cent de la capacité normale entraîne une maladie rénale en phase terminale, qui nécessite une dialyse ou une transplantation rénale pour maintenir la vie.
Hypertension artérielle. Les dommages à vos reins et l'accumulation de déchets dans le sang qui en résulte peuvent augmenter votre tension artérielle.
Syndrome néphrotique. Avec ce syndrome, trop de protéines dans votre urine entraîne trop peu de protéines dans votre sang. Le syndrome néphrotique peut être associé à un taux de cholestérol sanguin élevé et à un gonflement (œdème) des paupières, des pieds et de l'abdomen.

Prévention

Il n'y a peut-être aucun moyen de prévenir la plupart des formes de la glomérulonéphrite. Cependant, voici quelques étapes qui pourraient être bénéfiques:

Cherchez un traitement rapide d'une infection streptococcique avec mal de gorge ou impétigo.
Pour prévenir les infections qui peuvent entraîner certaines formes de glomérulonéphrite, telles que le VIH et l'hépatite, suivez les directives sur les pratiques sexuelles sans risque et évitez la consommation de drogues par voie intraveineuse.
Contrôlez l'hypertension artérielle, ce qui réduit le risque de lésions rénales dues à l'hypertension.
Contrôlez votre glycémie pour aider à prévenir la néphropathie diabétique.

Le diagnostic

La glomérulonéphrite est souvent mise en évidence lorsqu'une analyse d'urine de routine est anormale. Les tests pour évaluer votre fonction rénale et poser un diagnostic de glomérulonéphrite comprennent:

Test d'urine. Une analyse d'urine peut révéler des globules rouges et des cylindres de globules rouges dans votre urine, un indicateur de dommages possibles aux glomérules. Les résultats des analyses d'urine peuvent également montrer des globules blancs, un indicateur courant d'infection ou d'inflammation, et une augmentation des protéines, ce qui peut indiquer des dommages au néphron. D'autres indicateurs, tels que l'augmentation des taux sanguins de créatinine ou d'urée, sont des signaux d'alarme.
Tests sanguins. Ceux-ci peuvent fournir des informations sur les lésions rénales et l'altération des glomérules en mesurant les niveaux de déchets, tels que la créatinine et l'urée sanguine.
Tests d'imagerie. Si votre médecin détecte des signes de dommages, il peut recommander des études diagnostiques permettant de visualiser vos reins, comme une radiographie rénale, une échographie ou un scanner.
Biopsie rénale. Cette procédure consiste à utiliser une aiguille spéciale pour extraire de petits morceaux de tissu rénal pour un examen microscopique afin d'aider à déterminer la cause de l'inflammation. Une biopsie rénale est presque toujours nécessaire pour confirmer un diagnostic de glomérulonéphrite.

Traitement

Le traitement de la glomérulonéphrite et son issue dépendent de:

Que vous ayez une forme aiguë ou chronique de la maladie
La cause sous-jacente
Le type et la gravité de vos signes et symptômes

Certains cas de glomérulonéphrite aiguë, en particulier ceux qui suivent une infection streptococcique, peuvent s'améliorer d'eux-mêmes et ne nécessitent aucun traitement. S'il y a une cause sous-jacente, telle que l'hypertension artérielle, une infection ou une maladie auto-immune, le traitement sera dirigé vers la cause sous-jacente.

En général, le but du traitement est de protéger vos reins contre d'autres dommages .

Thérapies pour l'insuffisance rénale associée

Pour la glomérulonéphrite aiguë et l'insuffisance rénale aiguë, la dialyse peut aider à éliminer l'excès de liquide et à contrôler l'hypertension artérielle. Les seuls traitements à long terme de l'insuffisance rénale terminale sont la dialyse rénale et la transplantation rénale. Lorsqu'une greffe n'est pas possible, souvent en raison d'un mauvais état de santé général, la dialyse est la seule option.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous souffrez d'une maladie rénale, votre médecin peut recommander certains changements de style de vie:

Limitez votre consommation de sel pour prévenir ou minimiser la rétention d'eau, l'enflure et l'hypertension
Consommez moins de protéines et de potassium pour ralentir l'accumulation de déchets dans votre sang
Maintenez un poids santé
Contrôlez votre glycémie si vous êtes diabétique
Arrêtez de fumer

Faire face et soutenir

Vivre avec une maladie chronique peut taxer vos ressources émotionnelles. Si vous souffrez de glomérulonéphrite chronique ou d'insuffisance rénale chronique, vous pourriez bénéficier de rejoindre un groupe de soutien. Un groupe de soutien peut fournir à la fois une écoute sympathique et des informations utiles.

Pour trouver un groupe de soutien, demandez à votre médecin de vous recommander ou contactez la National Kidney Foundation pour trouver le chapitre le plus proche de chez vous.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Si les tests de laboratoire révèlent que vous avez des lésions rénales, vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les problèmes rénaux (néphrologue).

Ce que vous pouvez faire

Pour vous préparer à votre rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme limiter ce que vous mangez et buvez. Faites ensuite une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à vos reins ou à votre fonction urinaire, et quand ils ont commencé
Tous vos médicaments et doses, y compris les vitamines ou d'autres suppléments que vous prenez
Vos antécédents médicaux clés, y compris toute autre condition médicale et vos antécédents médicaux familiaux
Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour la glomérulonéphrite, voici quelques questions à poser à votre médecin:

À quel point mes reins semblent-ils affectés?
De quels tests ai-je besoin?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Aurai-je besoin d'une dialyse?
J'ai d'autres problèmes médicaux. Comment puis-je les gérer avec cette condition?
Quelles restrictions dois-je respecter?
Dois-je consulter un spécialiste?
Existe-t-il des brochures ou autres matériel imprimé que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser des questions telles que:

Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Est-ce que quelque chose semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
Quelqu'un dans votre famille a-t-il des antécédents de glomérulonéphrite ou d'une autre maladie rénale?
Avez-vous des antécédents d'hypertension artérielle ou de diabète sucré?