Artérite à cellules géantes

Vue d'ensemble

L'artérite à cellules géantes est une inflammation de la paroi de vos artères. Le plus souvent, il affecte les artères de votre tête, en particulier celles de vos tempes. Pour cette raison, l'artérite à cellules géantes est parfois appelée artérite temporale.

L'artérite à cellules géantes provoque fréquemment des maux de tête, une sensibilité du cuir chevelu, des douleurs à la mâchoire et des problèmes de vision. Non traité, il peut conduire à la cécité.

Un traitement rapide avec des corticostéroïdes soulage généralement les symptômes de l'artérite à cellules géantes et peut prévenir la perte de la vision. Vous commencerez probablement à vous sentir mieux dans les jours suivant le début du traitement. Mais même avec un traitement, les rechutes sont fréquentes.

Vous devrez consulter votre médecin régulièrement pour des examens et le traitement de tout effet secondaire lié à la prise de corticostéroïdes.

Symptômes

Les symptômes les plus courants de l'artérite à cellules géantes sont les maux de tête et la sensibilité - souvent sévères - qui affectent généralement les deux tempes. La douleur à la tête peut progressivement s'aggraver, aller et venir ou s'atténuer temporairement.

En général, les signes et symptômes de l'artérite à cellules géantes comprennent:

• Des maux de tête persistants et intenses, généralement la région de votre tempe
• Sensibilité du cuir chevelu
• Douleur à la mâchoire lorsque vous mâchez ou ouvrez grand la bouche
• Fièvre
• Fatigue
• Perte de poids involontaire
• Perte de vision ou vision double, en particulier chez les personnes souffrant également de douleurs à la mâchoire
• Perte de vision soudaine et permanente d'un œil

La douleur et la raideur au cou, aux épaules ou aux hanches sont des symptômes courants d'un trouble apparenté, la polymyalgie rhumatismale. Environ 50% des personnes atteintes d'artérite à cellules géantes souffrent également de polymyalgie rhumatismale.

Quand consulter un médecin

Si vous développez un nouveau mal de tête persistant ou l'un des signes et symptômes énumérés ci-dessus , consultez votre médecin sans tarder. Si vous êtes diagnostiqué avec une artérite à cellules géantes, commencer le traitement le plus tôt possible peut généralement aider à prévenir la perte de vision.

Causes

Avec l'artérite à cellules géantes, la muqueuse des artères devient enflammée, les faisant gonfler. Ce gonflement rétrécit vos vaisseaux sanguins, réduisant la quantité de sang - et, par conséquent, d'oxygène et de nutriments vitaux - qui atteint les tissus de votre corps.

Presque toutes les artères de grande ou moyenne taille peuvent être affectées, mais le gonflement le plus se produit souvent dans les artères des tempes. Celles-ci sont juste devant vos oreilles et continuent dans votre cuir chevelu.

Ce qui provoque l'inflammation de ces artères n'est pas connu, mais on pense qu'il s'agit d'attaques anormales sur les parois des artères par le système immunitaire. Certains gènes et facteurs environnementaux peuvent augmenter votre sensibilité à la maladie.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une artérite à cellules géantes, notamment:

• Âge. L'artérite à cellules géantes affecte uniquement les adultes et rarement les moins de 50 ans. La plupart des personnes atteintes de cette maladie développent des signes et des symptômes entre 70 et 80 ans.
• Sexe. Les femmes sont environ deux fois plus susceptibles de développer la maladie que les hommes.
• Race et région géographique. L'artérite à cellules géantes est plus fréquente chez les Blancs des populations d'Europe du Nord ou d'origine scandinave.
• Polymyalgia rheumatica. La polymyalgie rhumatismale vous expose à un risque accru de développer une artérite à cellules géantes.
• Antécédents familiaux. Parfois, la maladie se déroule dans les familles.

Complications

L'artérite à cellules géantes peut entraîner de graves complications, notamment:

• Cécité. Une diminution du flux sanguin vers vos yeux peut entraîner une perte de vision soudaine et indolore d'un ou, rarement, des deux yeux. La perte de vision est généralement permanente.

• Anévrisme aortique. Un anévrisme est un renflement qui se forme dans un vaisseau sanguin affaibli, généralement dans la grande artère qui descend au centre de votre poitrine et de votre abdomen (aorte). Un anévrisme de l'aorte peut éclater, provoquant une hémorragie interne potentiellement mortelle.

  Comme cette complication peut survenir même des années après le diagnostic d'artérite à cellules géantes, votre médecin peut surveiller votre aorte avec des radiographies pulmonaires annuelles ou une autre imagerie tests, tels que l'échographie et la tomodensitométrie.

• AVC. Il s'agit d'une complication rare de l'artérite à cellules géantes.

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Diagnostic

L'artérite à cellules géantes peut être difficile à diagnostiquer car ses premiers symptômes ressemblent à ceux d'autres affections courantes. Pour cette raison, votre médecin essaiera d'exclure d'autres causes possibles de votre problème.

En plus de vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre médecin est susceptible de procéder à un examen physique approfondi, en accordant une attention particulière à vos artères temporales. Souvent, une de ces artères ou les deux sont sensibles, avec un pouls réduit et une sensation et une apparence dure et semblable à un cordon.

Votre médecin peut également recommander certains tests.

Analyses sanguines

Les tests suivants peuvent être utilisés pour vous aider à diagnostiquer votre état et à suivre vos progrès pendant le traitement.

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes. Communément appelé taux sed, ce test mesure la vitesse à laquelle les globules rouges tombent au fond d'un tube de sang. Les globules rouges qui chutent rapidement peuvent indiquer une inflammation dans votre corps.
• Protéine C-réactive (CRP). Cela mesure une substance produite par votre foie en cas d'inflammation.

Tests d'imagerie

Ils peuvent être utilisés pour diagnostiquer une artérite à cellules géantes et pour surveiller votre réponse au traitement. Les tests peuvent inclure:

• l'échographie Doppler. Ce test utilise des ondes sonores pour produire des images du sang circulant dans vos vaisseaux sanguins.
• Angiographie par résonance magnétique (ARM). Ce test combine une IRM avec l'utilisation d'un produit de contraste qui produit des images détaillées de vos vaisseaux sanguins. Informez votre médecin à l'avance si vous ne vous sentez pas à l'aise d'être confiné dans un petit espace car le test est effectué dans une machine en forme de tube.
• Tomographie par émission de positrons (TEP). Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une artérite à cellules géantes dans les grosses artères, comme votre aorte, il ou elle peut recommander la TEP. Ce test utilise une solution de traceur intraveineuse contenant une infime quantité de matière radioactive. Une TEP peut produire des images détaillées de vos plus gros vaisseaux sanguins et mettre en évidence les zones d'inflammation.

Biopsie

La meilleure façon de confirmer un diagnostic d'artérite à cellules géantes est de prélever un petit échantillon (biopsie) de l'artère temporale. Cette artère est située près de la peau juste en face de vos oreilles et continue jusqu'à votre cuir chevelu. La procédure est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, généralement avec peu d'inconfort ou de cicatrices. L'échantillon est examiné au microscope dans un laboratoire.

Si vous avez une artérite à cellules géantes, l'artère présentera souvent une inflammation qui comprend des cellules anormalement grandes, appelées cellules géantes, qui donnent son nom à la maladie. Il est possible d'avoir une artérite à cellules géantes et d'avoir un résultat de biopsie négatif.

Si les résultats ne sont pas clairs, votre médecin pourrait vous conseiller une autre biopsie de l'artère temporale de l'autre côté de votre tête.

Traitement

Le traitement principal de l'artérite à cellules géantes consiste en des doses élevées d'un corticostéroïde tel que la prednisone. Parce qu'un traitement immédiat est nécessaire pour éviter la perte de vision, votre médecin est susceptible de commencer le traitement avant même de confirmer le diagnostic par une biopsie.

Vous commencerez probablement à vous sentir mieux dans les quelques jours suivant le début du traitement. Si vous avez une perte visuelle avant de commencer le traitement par corticostéroïdes, il est peu probable que votre vision s'améliore. Cependant, votre œil non affecté pourrait être en mesure de compenser certains des changements visuels.

Vous devrez peut-être continuer à prendre des médicaments pendant un à deux ans ou plus. Après le premier mois, votre médecin pourrait progressivement commencer à réduire la posologie jusqu'à ce que vous atteigniez la dose la plus faible de corticostéroïdes nécessaire pour contrôler l'inflammation.

Certains symptômes, en particulier les maux de tête, peuvent réapparaître pendant cette période de diminution. C'est à ce stade que de nombreuses personnes développent également des symptômes de polymyalgie rhumatismale. Ces poussées peuvent généralement être traitées avec de légères augmentations de la dose de corticostéroïdes. Votre médecin pourrait également vous suggérer un médicament immunosuppresseur appelé méthotrexate (Trexall).

Les corticostéroïdes peuvent entraîner des effets secondaires graves, tels que l'ostéoporose, l'hypertension artérielle et la faiblesse musculaire. Pour contrer les effets secondaires potentiels, votre médecin surveillera probablement votre densité osseuse et pourrait vous prescrire des suppléments de calcium et de vitamine D ou d'autres médicaments pour aider à prévenir la perte osseuse.

La Food and Drug Administration a récemment approuvé le tocilizumab (Actemra) pour traiter l'artérite à cellules géantes. Il est administré par injection sous votre peau. Les effets secondaires incluent le fait de vous rendre plus sujet aux infections. Des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Lorsqu'une artérite à cellules géantes est diagnostiquée et traitée tôt, le pronostic est généralement excellent. Vos symptômes s'amélioreront probablement rapidement après le début du traitement par corticostéroïdes et votre vision ne sera probablement pas affectée.

Les suggestions suivantes peuvent vous aider à gérer votre état et à faire face aux effets secondaires de vos médicaments:

Ayez une alimentation saine. Bien manger peut aider à prévenir les problèmes potentiels, comme l'amincissement des os, l'hypertension artérielle et le diabète. Mettez l'accent sur les fruits et légumes frais, les grains entiers, les viandes et poissons maigres, tout en limitant le sel, le sucre et l'alcool.

Assurez-vous de consommer suffisamment de calcium et de vitamine D.Les experts recommandent 1200 milligrammes (mg) de calcium et 800 unités internationales (UI) de vitamine D par jour pour les femmes de plus de 50 ans et les hommes de plus de 70 ans. Vérifiez auprès de votre médecin quelle dose vous convient.

Faites de l'exercice régulièrement. Des exercices d'aérobie réguliers, comme la marche, peuvent aider à prévenir la perte osseuse, l'hypertension artérielle et le diabète. Cela profite également à votre cœur et à vos poumons. De plus, de nombreuses personnes trouvent que l'exercice améliore leur humeur et leur sentiment général de bien-être.

Si vous n'êtes pas habitué à faire de l'exercice, commencez lentement et augmentez progressivement. Votre médecin peut vous aider à planifier un programme d'exercice.

• Faites des bilans de santé. Consultez régulièrement votre médecin pour vérifier les effets secondaires du traitement et le développement de complications.
• Renseignez-vous sur l'aspirine. Demandez à votre médecin de prendre entre 75 et 150 mg d'aspirine par jour. Une prise quotidienne d'aspirine à faible dose peut réduire le risque de cécité et d'accident vasculaire cérébral.

Faire face et soutenir

Tout savoir sur l'artérite à cellules géantes et son traitement peut vous aider vous vous sentez plus en contrôle de votre état. Votre équipe de soins de santé peut répondre à vos questions et des groupes de soutien en ligne peuvent également être utiles. Connaissez les effets secondaires possibles des médicaments que vous prenez et signalez tout changement de votre état de santé à votre médecin.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez commencer par consulter votre médecin traitant. Il ou elle peut vous orienter vers un ophtalmologiste (ophtalmologiste) si vous présentez des symptômes visuels, un spécialiste du cerveau et du système nerveux (neurologue) si vous avez des maux de tête, ou un spécialiste des maladies des articulations, des os et des muscles ( rhumatologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose vous devez le faire à l'avance. Pour certains tests impliqués dans le diagnostic de l'artérite à cellules géantes, vous devrez peut-être suivre des instructions spéciales avant le rendez-vous.

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous et le moment où il a commencé
• Informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent
• Tous les médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez , y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un ami ou un membre de votre famille avec vous pour vous aider à vous souvenir des informations que vous avez données.

Pour l'artérite à cellules géantes, les questions à poser à votre médecin incluent:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quelles sont mes options de traitement?
• Quels effets secondaires puis-je attendre du médicament?
• Combien de temps dois-je besoin de continuer à prendre des médicaments, et w quel est mon pronostic à long terme?
• Est-ce que l'artérite à cellules géantes réapparaîtra?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment puis-je mieux les gérer ensemble?
• Dois-je modifier mon alimentation? Dois-je prendre des suppléments?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• , le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?

Que pouvez-vous faire en attendant

Demandez à votre médecin si la prise d'un analgésique tel que l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve) peut aider à soulager les maux de tête ou la sensibilité.