Diabète gestationnel

Vue d'ensemble

Le diabète gestationnel est un diabète diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse (gestation). Comme d'autres types de diabète, le diabète gestationnel affecte la façon dont vos cellules utilisent le sucre (glucose). Le diabète gestationnel entraîne une glycémie élevée qui peut affecter votre grossesse et la santé de votre bébé.

Bien que toute complication de la grossesse soit préoccupante, il y a de bonnes nouvelles. Les femmes enceintes peuvent aider à contrôler le diabète gestationnel en mangeant des aliments sains, en faisant de l'exercice et, si nécessaire, en prenant des médicaments. Le contrôle de la glycémie peut vous garder, vous et votre bébé, en bonne santé et éviter un accouchement difficile.

Chez les femmes atteintes de diabète gestationnel, la glycémie revient généralement à la normale peu de temps après l'accouchement. Mais si vous avez un diabète gestationnel, vous avez un risque plus élevé de développer un diabète de type 2. Vous devrez être testé pour les changements de sucre dans le sang plus souvent.

Symptômes

Pour la plupart des femmes, le diabète gestationnel ne provoque pas de signes ou de symptômes visibles. Une soif accrue et des mictions plus fréquentes sont des symptômes possibles.

Quand consulter un médecin

Si possible, consultez tôt des soins de santé - lorsque vous pensez essayer de tomber enceinte pour la première fois - afin que votre Le médecin peut vérifier votre risque de diabète gestationnel ainsi que votre bien-être général. Une fois que vous êtes enceinte, votre médecin vous recherchera un diabète gestationnel dans le cadre de vos soins prénatals.

Si vous développez un diabète gestationnel, vous devrez peut-être des examens plus souvent. Ceux-ci sont plus susceptibles de survenir au cours des trois derniers mois de la grossesse, lorsque votre médecin surveillera votre taux de sucre dans le sang et la santé de votre bébé.

Causes

Les chercheurs ne savent pas encore pourquoi certaines femmes souffrent de diabète gestationnel et d'autres non. L'excès de poids avant la grossesse joue souvent un rôle.

Normalement, diverses hormones agissent pour maintenir votre glycémie sous contrôle. Mais pendant la grossesse, les niveaux d'hormones changent, ce qui rend plus difficile pour votre corps de traiter efficacement la glycémie. Cela fait augmenter votre glycémie.

Facteurs de risque

Certaines femmes ont un risque plus élevé de diabète gestationnel. Les facteurs de risque du diabète gestationnel sont les suivants:

• Surpoids et obésité.
• Un manque d'activité physique.
• Antécédents de diabète gestationnel ou de prédiabète.
• Syndrome des ovaires polykystiques.
• Diabète chez un membre de la famille immédiate.
• A déjà accouché d'un bébé pesant plus de 9 livres (4,1 kilogrammes).
• Race - Les femmes noires, hispaniques, amérindiennes et asiatiques américaines ont un risque plus élevé de développer un diabète gestationnel.

Complications

Diabète gestationnel qui n'est pas géré avec soin peut entraîner une glycémie élevée. L'hyperglycémie peut causer des problèmes pour vous et votre bébé, y compris une probabilité accrue d'avoir besoin d'une césarienne pour accoucher.

Complications pouvant affecter votre bébé

Si vous souffrez de diabète gestationnel , votre bébé peut présenter un risque accru de:

• Un poids excessif à la naissance. Une glycémie plus élevée que la normale chez les mères peut entraîner une croissance trop importante de leur bébé. Les très gros bébés - ceux qui pèsent 9 livres ou plus - sont plus susceptibles de se coincer dans le canal génital, d'avoir des blessures à la naissance ou d'avoir besoin d'une césarienne.
• Naissance précoce (prématurée). Une glycémie élevée peut augmenter le risque de travail précoce des femmes et d'accouchement avant la date prévue. Un accouchement précoce peut être recommandé car le bébé est gros.
• Difficultés respiratoires graves. Les bébés nés prématurément de mères atteintes de diabète gestationnel peuvent souffrir du syndrome de détresse respiratoire - une condition qui rend la respiration difficile.
• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Parfois, les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel ont une glycémie basse (hypoglycémie) peu de temps après la naissance. Les épisodes graves d'hypoglycémie peuvent provoquer des convulsions chez le bébé. Des tétées rapides et parfois une solution de glucose intraveineuse peuvent ramener la glycémie du bébé à la normale.
• L'obésité et le diabète de type 2 plus tard dans la vie. Les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel ont un risque plus élevé de développer une obésité et un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
• Mortinatalité. Le diabète gestationnel non traité peut entraîner la mort d'un bébé avant ou peu de temps après la naissance.

Les complications qui peuvent vous affecter

Le diabète gestationnel peut également augmenter votre risque de:

• Hypertension artérielle et prééclampsie. Le diabète gestationnel augmente votre risque d'hypertension artérielle, ainsi que de prééclampsie - une complication grave de la grossesse qui provoque une hypertension artérielle et d'autres symptômes qui peuvent menacer la vie de la mère et du bébé.
• Avoir un accouchement chirurgical (Coupe en C). Vous êtes plus susceptible d'avoir une césarienne si vous souffrez de diabète gestationnel.
• Diabète futur. Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous êtes plus susceptible de le contracter à nouveau lors d'une future grossesse. Vous avez également un risque plus élevé de diabète de type 2 en vieillissant.

Prévention

Il n'y a aucune garantie en matière de prévention du diabète gestationnel - mais plus vous pouvez adopter des habitudes saines avant la grossesse, mieux c'est. Si vous avez eu un diabète gestationnel, ces choix sains peuvent également réduire votre risque de l'avoir à nouveau lors de futures grossesses ou de développer un diabète de type 2 à l'avenir.

• Mangez des aliments sains. Choisissez des aliments riches en fibres et faibles en gras et en calories. Concentrez-vous sur les fruits, les légumes et les grains entiers. Visez la variété pour vous aider à atteindre vos objectifs sans compromettre le goût ou la nutrition. Surveillez la taille des portions.
• Restez actif. Faire de l'exercice avant et pendant la grossesse peut vous protéger du diabète gestationnel. Visez 30 minutes d'activité modérée presque tous les jours de la semaine. Faites une marche quotidienne rapide. Monte sur ton vélo. Faites des longueurs. De courtes périodes d'activité - telles que le stationnement plus loin du magasin lorsque vous faites des courses ou une courte pause à pied - s'additionnent également.
• Commencez votre grossesse avec un poids santé. Si vous prévoyez de devenir enceinte, perdre du poids au préalable peut vous aider à avoir une grossesse en meilleure santé. Concentrez-vous sur des changements durables à vos habitudes alimentaires qui peuvent vous aider pendant la grossesse, comme manger plus de légumes et de fruits.
• Ne prenez pas plus de poids que recommandé. Prendre du poids pendant la grossesse est normal et sain. Mais prendre trop de poids trop rapidement peut augmenter votre risque de diabète gestationnel. Demandez à votre médecin quelle est la quantité raisonnable de gain de poids pour vous.

Diagnostic

Si vous ' êtes à risque moyen de diabète gestationnel, vous aurez probablement un test de dépistage au cours de votre deuxième trimestre - entre 24 et 28 semaines de grossesse.

Si vous êtes à haut risque de diabète - par exemple, si vous êtes en surpoids ou obèse avant la grossesse ou vous avez une mère, un père, un frère ou une sœur ou un enfant diabétique - votre médecin peut effectuer un test de dépistage du diabète au début de la grossesse, probablement à votre première visite prénatale.

diabète

Les tests de dépistage peuvent varier légèrement en fonction de votre fournisseur de soins de santé, mais comprennent généralement:

• Test de stimulation glycémique initial. Vous boirez une solution de glucose sirupeuse. Une heure plus tard, vous ferez un test sanguin pour mesurer votre taux de sucre dans le sang. Un taux de sucre dans le sang de 190 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou 10,6 millimoles par litre (mmol / L) indique un diabète gestationnel.

  Une glycémie inférieure à 140 mg / dL (7,8 mmol / L) est généralement considéré comme normal lors d'un test de provocation au glucose, bien que cela puisse varier selon la clinique ou le laboratoire. Si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à la normale, vous aurez besoin d'un autre test de tolérance au glucose pour déterminer si vous souffrez de cette maladie.

• Test de tolérance au glucose de suivi. Ce test est similaire au test initial - sauf que la solution sucrée contiendra encore plus de sucre et que votre glycémie sera vérifiée toutes les heures pendant trois heures. Si au moins deux des relevés de glycémie sont plus élevés que prévu, vous serez diagnostiqué avec un diabète gestationnel.

Traitement

Le traitement du diabète gestationnel comprend:

• Changements de style de vie
• Surveillance de la glycémie
• Médication, si nécessaire

La gestion de votre glycémie vous aide à rester et votre bébé en bonne santé. Une prise en charge étroite peut également vous aider à éviter les complications pendant la grossesse et l'accouchement.

Changements de style de vie

Votre style de vie - comment vous mangez et bougez - est un élément important pour maintenir votre glycémie dans un gamme saine. Les médecins ne conseillent pas de perdre du poids pendant la grossesse - votre corps travaille dur pour soutenir votre bébé en pleine croissance. Mais votre médecin peut vous aider à vous fixer des objectifs de gain de poids en fonction de votre poids avant la grossesse.

Alimentation saine

Une alimentation saine se concentre sur les fruits, les légumes, les céréales complètes et les protéines maigres - des aliments qui sont riches en nutriments et en fibres et faibles en gras et en calories - et limitent les glucides hautement raffinés, y compris les sucreries. Une diététiste ou un éducateur en diabète peut vous aider à créer un plan de repas basé sur votre poids actuel, vos objectifs de gain de poids pendant la grossesse, votre glycémie, vos habitudes d'exercice, vos préférences alimentaires et votre budget.

Restez actif

L'activité physique régulière joue un rôle clé dans le plan de bien-être de chaque femme avant, pendant et après la grossesse. L'exercice réduit votre glycémie et, en prime, l'exercice régulier peut aider à soulager certains malaises courants de la grossesse, notamment les maux de dos, les crampes musculaires, l'enflure, la constipation et les troubles du sommeil.

Avec l'accord de votre médecin, visez pendant 30 minutes d'exercice modéré presque tous les jours de la semaine. Si vous n'avez pas été actif depuis un certain temps, commencez lentement et augmentez progressivement. La marche, le vélo et la natation sont de bons choix pendant la grossesse. Les activités quotidiennes telles que les travaux ménagers et le jardinage comptent également.

Surveillez votre glycémie

Pendant que vous êtes enceinte, votre équipe de soins de santé peut vous demander de vérifier votre glycémie quatre fois ou plus par jour - tôt le matin et après les repas - pour vous assurer que votre taux reste dans une fourchette saine.

Médicaments

Si le régime et l'exercice ne suffisent pas, vous devrez peut-être des injections d'insuline pour abaisser votre glycémie. Entre 10% et 20% des femmes atteintes de diabète gestationnel ont besoin d'insuline pour atteindre leurs objectifs de glycémie. Certains médecins prescrivent un médicament oral pour contrôler la glycémie, tandis que d'autres pensent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer que les médicaments oraux sont aussi sûrs et aussi efficaces que l'insuline injectable pour contrôler le diabète gestationnel.

Surveillance étroite de votre bébé

Une observation attentive de votre bébé est un élément important de votre plan de traitement. Votre médecin peut vérifier la croissance et le développement de votre bébé avec des échographies répétées ou d'autres tests. Si vous n'entamez pas le travail à la date prévue de l'accouchement - ou parfois plus tôt - votre médecin peut provoquer le travail. L'accouchement après la date prévue peut augmenter le risque de complications pour vous et votre bébé.

Suivi après l'accouchement

Votre médecin vérifiera votre glycémie après l'accouchement et de nouveau dans six à 12 semaines pour vous assurer que votre niveau est revenu à la normale. Si vos tests sont normaux - et la plupart le sont - vous devrez faire évaluer votre risque de diabète au moins tous les trois ans.

Si les tests futurs indiquent un diabète de type 2 ou un prédiabète, parlez à votre médecin pour augmenter votre efforts de prévention ou lancement d'un plan de gestion du diabète.

Essais cliniques

Faire face et soutien

Il est stressant de savoir que vous avez une maladie qui peut affecter la santé de votre bébé à naître . Mais les étapes qui aideront à contrôler votre taux de sucre dans le sang - comme manger des aliments sains et faire de l'exercice régulièrement - peuvent aider à soulager le stress, à nourrir votre bébé et à prévenir le diabète de type 2 à l'avenir.

Vous vous sentirez peut-être mieux. si vous en apprenez le plus possible sur le diabète gestationnel. Parlez à votre équipe soignante ou lisez des livres et des articles sur le diabète gestationnel. Certaines femmes trouvent un groupe de soutien pour les femmes atteintes de diabète gestationnel utile.

Se préparer à votre rendez-vous

Vous découvrirez probablement que vous souffrez de diabète gestationnel grâce au dépistage de routine pendant votre grossesse. Votre médecin peut vous orienter vers d'autres professionnels de la santé spécialisés dans le diabète, comme un endocrinologue, une diététiste ou un éducateur en diabète. Ils peuvent vous aider à apprendre à gérer votre glycémie pendant votre grossesse.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin ou d'un autre professionnel de la santé.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient des restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez votre rendez-vous, demandez si vous devez jeûner pour des tests de laboratoire ou faire autre chose pour vous préparer aux tests de diagnostic.
• Notez les symptômes que vous présentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec le diabète gestationnel. Vous n'avez peut-être pas de symptômes visibles, mais il est bon de garder un journal de tout ce que vous remarquez d'inhabituel.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
• Faites un liste de tous les médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.

Questions à poser à votre médecin

Faites une liste de questions pour vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour le diabète gestationnel, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Que puis-je faire pour aider à contrôler mon état?
• Pouvez-vous recommander un diététiste ou un éducateur en diabète qui peut m'aider à planifier des repas, un programme d'exercice et des stratégies d'adaptation?
• Aurai-je besoin de médicaments pour contrôler ma glycémie?
• Quels symptômes devraient m'inciter à consulter un médecin?
• Puis-je emporter des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est également susceptible d'avoir des questions pour vous, surtout si vous le voyez pour la première fois. Votre médecin peut vous demander:

• Avez-vous ressenti une soif accrue ou une miction excessive? Si oui, quand ces symptômes ont-ils commencé? À quelle fréquence les avez-vous?
• Avez-vous remarqué d'autres symptômes inhabituels?
• Avez-vous un parent ou un frère ou une sœur qui a déjà reçu un diagnostic de diabète?
• vous étiez enceinte avant? Avez-vous eu un diabète gestationnel lors de vos précédentes grossesses?
• Avez-vous eu d'autres problèmes lors de grossesses antérieures?
• Si vous avez d'autres enfants, combien pesaient chacun d'eux à la naissance?