Dysphorie de genre

Vue d'ensemble

La dysphorie de genre est le sentiment d'inconfort ou de détresse qui peut survenir chez des personnes dont l'identité de genre diffère de leur sexe assigné à la naissance ou des caractéristiques physiques liées au sexe.

Transgenre et les personnes non conformes au genre peuvent éprouver une dysphorie de genre à un moment de leur vie. Mais tout le monde n'est pas touché. Certaines personnes transgenres et non conformes de genre se sentent à l'aise avec leur corps, avec ou sans intervention médicale.

La dysphorie de genre est un diagnostic répertorié dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), a manuel publié par l'American Psychiatric Association pour diagnostiquer les troubles mentaux. Ce terme se veut plus descriptif que celui qui était précédemment utilisé, le trouble de l'identité de genre. Le terme dysphorie de genre se concentre sur l'inconfort en tant que problème, plutôt que sur l'identité. Un diagnostic de dysphorie de genre a été créé pour aider les gens à avoir accès aux soins de santé nécessaires et à un traitement efficace.

Symptômes

La dysphorie de genre peut amener les adolescents et les adultes à éprouver:

Une différence marquée entre votre identité de genre intérieure et le sexe assigné durant au moins six mois, comme le montrent au moins deux des éléments suivants:
- Une différence marquée entre votre identité de genre intérieure et votre identité de genre principale et / ou caractéristiques sexuelles secondaires, ou caractéristiques sexuelles secondaires anticipées chez les jeunes adolescents
- Un fort désir de se débarrasser des caractéristiques sexuelles primaires et / ou secondaires en raison d'une différence marquée avec votre identité de genre intérieure, ou un désir de prévenir le développement de caractéristiques sexuelles secondaires anticipées chez les jeunes adolescents
- Un fort désir des caractéristiques sexuelles primaires et / ou secondaires de l'autre sexe
- Un fort désir d'être de l'autre le sexe ou un autre sexe différent du sexe attribué
- Un fort désir d'être traité comme l'autre sexe ou un autre sexe différent du sexe attribué
- Une forte conviction que vous avez des sentiments typiques et réactions de l'autre sexe ou d'un autre sexe différent du sexe assigné
Détresse ou altération importante du fonctionnement social, professionnel ou autre

La dysphorie de genre peut commencer dans l'enfance et se poursuivre à l'adolescence et à l'âge adulte (début précoce). Ou, vous pourriez avoir des périodes au cours desquelles vous ne ressentez plus de dysphorie de genre suivie d'une récidive de dysphorie de genre. Vous pourriez également ressentir une dysphorie de genre au moment de la puberté ou bien plus tard dans la vie (apparition tardive).

Complications

La dysphorie de genre peut altérer de nombreux aspects de la vie. La préoccupation d'être d'un autre sexe que celui assigné interfère souvent avec les activités quotidiennes. Les personnes souffrant de dysphorie de genre peuvent refuser d'aller à l'école, en raison de pressions pour s'habiller d'une manière associée à leur sexe ou par peur d'être harcelées ou taquinées. La dysphorie de genre peut également nuire à la capacité de fonctionner à l'école ou au travail, entraînant l'abandon scolaire ou le chômage. Les difficultés relationnelles sont courantes. L'anxiété, la dépression, l'automutilation, les troubles de l'alimentation, la toxicomanie et d'autres problèmes peuvent survenir.

Les personnes atteintes de dysphorie de genre sont également souvent victimes de discrimination, entraînant un stress minoritaire. L'accès aux services de santé et aux services de santé mentale peut être difficile, en raison de la peur de la stigmatisation et du manque de prestataires expérimentés.

Les adolescents et les adultes souffrant de dysphorie de genre avant le changement de sexe peuvent être exposés à des idées suicidaires, des tentatives de suicide et le suicide. Après le changement de sexe, le risque de suicide peut continuer.

Diagnostic

Votre professionnel de la santé pourrait poser un diagnostic de dysphorie de genre on:

Évaluation de la santé comportementale. Votre prestataire vous évaluera pour confirmer l'incongruence de votre identité de genre et du sexe assigné à la naissance, vos antécédents et le développement de sentiments dysphoriques de genre, l'impact de la stigmatisation attachée à la non-conformité de genre sur votre santé mentale et le soutien que vous avez de la famille, amis et pairs.
DSM-5. Votre professionnel de la santé mentale peut utiliser les critères de dysphorie de genre énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association.

La dysphorie de genre est différente de tout simplement pas conforme au comportement stéréotypé du rôle de genre. La dysphorie de genre implique des sentiments de détresse dus à un fort désir d'être d'un autre sexe que celui assigné et par l'étendue et l'omniprésence d'activités et d'intérêts variant selon le sexe.

Alors que certains adolescents peuvent exprimer leurs sentiments de dysphorie de genre à leurs parents ou à un médecin, d'autres peuvent à la place présenter des symptômes de trouble de l'humeur, d'anxiété ou de dépression ou présenter des problèmes sociaux ou scolaires.

Traitement

Le traitement peut aider les personnes atteintes de dysphorie de genre à explorer leur identité de genre et à trouver le rôle de genre qui leur convient, atténuant la détresse. Mais le traitement doit être individualisé. Ce qui pourrait aider une personne pourrait ne pas en aider une autre. Le processus peut impliquer ou non un changement d'expression de genre ou des modifications corporelles. Les options de traitement peuvent inclure des changements dans l'expression et le rôle du genre, l'hormonothérapie, la chirurgie et la thérapie comportementale.

Si vous souffrez de dysphorie de genre, demandez l'aide d'un médecin spécialisé dans la prise en charge des personnes transgenres.

Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, votre professionnel de la santé vous dépistera pour des problèmes de santé mentale qui pourraient devoir être traités, comme la dépression ou l'anxiété. Ne pas traiter ces problèmes peut rendre plus difficile l'exploration de votre identité de genre et atténuer la dysphorie de genre.

Changements dans l'expression et le rôle de genre

Cela peut impliquer de vivre à temps partiel ou à plein temps dans un autre rôle de genre qui est cohérent avec votre identité de genre.

Traitement médical

Le traitement médical de la dysphorie de genre peut inclure:

Hormonothérapie, telle que hormonothérapie féminisante ou hormonothérapie masculinisante
Chirurgie, telle qu'une chirurgie féminisante ou une chirurgie masculinisante pour changer les seins ou la poitrine, les organes génitaux externes, les organes génitaux internes, les traits du visage et le remodelage du corps

Certains les gens utilisent l'hormonothérapie pour rechercher une féminisation ou une masculinisation maximale. D'autres pourraient trouver un soulagement de la dysphorie de genre en utilisant des hormones pour minimiser les caractéristiques sexuelles secondaires, telles que les seins et les poils du visage. Les traitements sont basés sur vos objectifs, ainsi que sur une évaluation des risques et des avantages de l'utilisation de médicaments, de la présence de toute autre condition et de la prise en compte de vos problèmes sociaux et économiques. De nombreuses personnes trouvent également que la chirurgie est nécessaire pour soulager leur dysphorie de genre.

L'Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres fournit les critères suivants pour le traitement hormonal et / ou chirurgical de la dysphorie de genre:

Dysphorie de genre persistante et bien documentée.
Capacité à prendre une décision en toute connaissance de cause et à consentir au traitement.
Âge de la majorité dans un pays donné ou, si plus jeune, suivre la norme de soins pour les enfants et les adolescents.
Si des problèmes médicaux ou mentaux importants sont présents, ils doivent être raisonnablement bien maîtrisés.

Des critères supplémentaires s'appliquent à certaines interventions chirurgicales .

Une évaluation médicale préalable au traitement est effectuée par un médecin expérimenté et spécialisé dans les soins transgenres et intersexués avant le traitement hormonal et chirurgical de la dysphorie de genre. Cela peut aider à exclure ou à traiter des conditions médicales qui pourraient affecter ces traitements ou rendre les traitements déconseillés. Cette évaluation peut inclure:

Des antécédents médicaux personnels et familiaux
Un examen physique, y compris une évaluation de vos organes reproducteurs
Des tests de laboratoire pour vérifier vos lipides, votre glycémie à jeun, votre formule sanguine complète, les enzymes hépatiques, les électrolytes, la prolactine et les hormones stéroïdes sexuelles, et un test de grossesse
Statut d'immunisation, y compris le VPH
Âge et sexe- dépistages appropriés
Identification et gestion du tabagisme, de la toxicomanie et de l’abus d’alcool
Identification et prise en charge du VIH et des autres infections sexuellement transmissibles
Évaluation du désir de fertilité conservation et renvoi au besoin pour la cryoconservation de spermatozoïdes, d'ovules, d'embryons et / ou de tissus ovariens
Antécédents d'approches de traitement potentiellement nocives, telles que l'utilisation d'hormones non prescrites, les injections de silicone de qualité industrielle ou les auto-chirurgies

Traitement de santé comportementale

Ce traitement vise à améliorer votre bien-être psychologique, votre qualité de vie et votre épanouissement personnel. La thérapie comportementale n'a pas pour but de modifier votre identité de genre. Au lieu de cela, la thérapie peut vous aider à explorer les préoccupations liées au genre et à trouver des moyens de réduire la dysphorie de genre. L'objectif est d'aider les personnes transgenres et non conformes de genre à se sentir à l'aise avec l'expression de leur identité de genre, ce qui permet de réussir dans les relations, l'éducation et le travail. La thérapie peut également résoudre tout autre problème de santé mentale.

La thérapie peut inclure des conseils individuels, de couple, de famille et de groupe pour vous aider:

Explorer et intégrer votre identité de genre
Acceptez-vous
Aborder les impacts mentaux et émotionnels du stress des minorités
Construire un réseau de soutien
Élaborer un plan pour aborder les problèmes sociaux et juridiques liés à votre transition et à communiquer avec vos proches, amis et collègues et d'autres contacts proches
Soyez à l'aise pour exprimer votre identité de genre
Explorez une sexualité saine dans le contexte de la transition de genre
Prenez des décisions concernant vos options de traitement médical
Améliorez votre bien-être et votre qualité de vie

La thérapie peut être utile à de nombreuses étapes de votre vie.

Une évaluation de la santé comportementale avant le traitement par un médecin avec une expérience et une expertise en santé transgenre et intersexe est nécessaire avant le traitement hormonal et chirurgical de la dysphorie de genre. Cette évaluation pourrait évaluer:

Identité de genre et dysphorie
Impact de l'identité de genre au travail, à l'école, à la maison et dans l'environnement social, y compris les problèmes liés à la discrimination, aux abus et au stress des minorités
Humeur ou autres problèmes de santé mentale
Comportements à risque et automutilation
Abus de substances
Problèmes de santé sexuelle
Soutien social de la famille, des amis et des pairs - un facteur de protection contre le développement de la dépression, des idées suicidaires, des tentatives de suicide, de l'anxiété ou des comportements à haut risque
Objectifs, risques et attentes du traitement et trajectoire des soins

Autres étapes

D'autres moyens de soulager la dysphorie de genre peuvent inclure l'utilisation de:

Groupes de soutien par les pairs
Thérapie de la voix et de la communication pour développer des caractéristiques vocales correspondant à votre sexe expérimenté ou exprimé
Épilation ou transplantation
Repli génital
Sein reliure
Rembourrage de la poitrine
Emballage
Services esthétiques, tels que l'application de maquillage ou la consultation de garde-robe
Services juridiques, tels que directives avancées, testament de vie ou documentation légale
Services sociaux et communautaires pour faire face aux problèmes de travail, au stress des minorités ou aux problèmes parentaux

Essais cliniques

Adaptation et soutien

La dysphorie de genre peut être atténuée par des environnements de soutien et des connaissances sur le traitement afin de réduire la différence entre votre identité de genre intérieure et le sexe attribué à la naissance ou les caractéristiques physiques liées au sexe.

Soutien social de la famille, les amis et les pairs peuvent être un facteur de protection contre le développement de la dépression, les idées suicidaires, les tentatives de suicide, l'anxiété ou les comportements à haut risque.

D'autres options de soutien comprennent:

Maintenir votre santé mentale. Vous pouvez consulter un professionnel de la santé mentale pour explorer votre sexe, parler de problèmes relationnels ou parler de l'anxiété ou de la dépression auxquelles vous faites face.
Recherchez des groupes de soutien. Parler à d'autres personnes transgenres ou non conformes au genre peut vous aider à vous sentir moins seul. Certains centres communautaires ou LGBTQ ont des groupes de soutien. Ou vous pouvez regarder en ligne.
Donnez la priorité aux soins personnels. Avoir fait le plein de sommeil. Mangez bien et faites de l'exercice. Prenez le temps de vous détendre et de faire les activités que vous aimez.
Méditez ou priez. Vous pourriez trouver réconfort et soutien dans votre spiritualité ou dans vos communautés religieuses.
Impliquez-vous. Redonnez à votre communauté en faisant du bénévolat, y compris dans des organisations LGBTQ.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par consulter votre fournisseur de soins primaires. Ou, vous pouvez être référé à un professionnel de la santé comportementale.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, faites une liste de:

Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et antécédents médicaux familiaux
Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Pour la dysphorie de genre , voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
À part la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
J'ai ces autres h conditions de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste?
Puis-je avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser plusieurs questions, telles que:

Quand vos symptômes ont-ils commencé?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Avez-vous déjà eu envie de vous faire du mal ou de mettre fin à vos jours à cause de vos symptômes?