Cancer de la vésicule biliaire

Vue d'ensemble

Le cancer de la vésicule biliaire est une croissance anormale de cellules qui commence dans la vésicule biliaire.

Votre vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire situé sur le côté droit de votre abdomen, juste sous votre foie. La vésicule biliaire stocke la bile, un liquide digestif produit par votre foie.

Le cancer de la vésicule biliaire est rare. Lorsque le cancer de la vésicule biliaire est découvert à ses premiers stades, les chances de guérison sont très bonnes. Mais la plupart des cancers de la vésicule biliaire sont découverts à un stade tardif, lorsque le pronostic est souvent très mauvais.

Le cancer de la vésicule biliaire peut ne pas être découvert jusqu'à ce qu'il soit avancé car il ne provoque souvent aucun signe ou symptôme spécifique. De plus, la nature relativement cachée de la vésicule biliaire facilite la croissance du cancer de la vésicule biliaire sans être détecté.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer de la vésicule biliaire peuvent inclure:

Douleurs abdominales, en particulier dans la partie supérieure droite de l'abdomen
Ballonnements abdominaux
Perdre du poids sans essayer
Jaunissement de la peau et des blancs de les yeux (jaunisse)

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous ressentez des signes ou symptômes qui vous inquiètent.

Causes

Les causes du cancer de la vésicule biliaire ne sont pas claires.

Les médecins savent que le cancer de la vésicule biliaire se forme lorsque des cellules de la vésicule biliaire saines développent des changements (mutations) dans leur ADN. L'ADN d'une cellule contient les instructions qui indiquent à une cellule ce qu'elle doit faire. Les changements indiquent aux cellules de se développer de manière incontrôlable et de continuer à vivre alors que d'autres cellules mourraient normalement. Les cellules qui s'accumulent forment une tumeur qui peut se développer au-delà de la vésicule biliaire et se propager à d'autres zones du corps.

La plupart des cancers de la vésicule biliaire commencent dans les cellules glandulaires qui tapissent la surface interne de la vésicule biliaire. Le cancer de la vésicule biliaire qui commence dans ce type de cellule est appelé adénocarcinome. Ce terme fait référence à la façon dont les cellules cancéreuses apparaissent lorsqu'elles sont examinées au microscope.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer de la vésicule biliaire comprennent:

Votre sexe. Le cancer de la vésicule biliaire est plus fréquent chez les femmes.
Votre âge. Votre risque de cancer de la vésicule biliaire augmente avec l'âge.
Une histoire de calculs biliaires. Le cancer de la vésicule biliaire est le plus fréquent chez les personnes qui ont des calculs biliaires ou qui ont eu des calculs biliaires dans le passé. Les calculs biliaires plus gros peuvent comporter un risque plus important. Pourtant, les calculs biliaires sont très courants et même chez les personnes atteintes de cette maladie, le cancer de la vésicule biliaire est très rare.
Autres maladies et affections de la vésicule biliaire. Les polypes, l'inflammation chronique et l'infection sont d'autres affections de la vésicule biliaire susceptibles d'augmenter le risque de cancer de la vésicule biliaire.
Inflammation des voies biliaires. La cholangite sclérosante primitive, qui provoque une inflammation des canaux qui drainent la bile de la vésicule biliaire et du foie, augmente le risque de cancer de la vésicule biliaire.

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de la vésicule biliaire comprennent:

Des tests sanguins. Des analyses de sang pour évaluer votre fonction hépatique peuvent aider votre médecin à déterminer ce qui cause vos signes et symptômes.
Procédures pour créer des images de la vésicule biliaire. Les tests d'imagerie qui peuvent créer des images de la vésicule biliaire comprennent l'échographie, la tomographie informatisée (CT) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Détermination de l'étendue du cancer de la vésicule biliaire

Une fois votre médecin diagnostique votre cancer de la vésicule biliaire, il ou elle travaille pour déterminer l'étendue (stade) de votre cancer. Le stade de votre cancer de la vésicule biliaire aide à déterminer votre pronostic et vos options de traitement.

Les tests et procédures utilisés pour le stade du cancer de la vésicule biliaire comprennent:

La chirurgie exploratoire. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour rechercher à l'intérieur de votre abdomen des signes de propagation du cancer de la vésicule biliaire.
Dans une procédure appelée laparoscopie, le chirurgien fait une petite incision dans votre abdomen et insère une petite caméra. La caméra permet au chirurgien d'examiner les organes entourant votre vésicule biliaire pour détecter les signes de propagation du cancer.

Tests pour examiner les voies biliaires. Votre médecin peut recommander des procédures pour injecter du colorant dans les voies biliaires. Ceci est suivi d'un test d'imagerie qui enregistre où va le colorant. Ces tests peuvent montrer des blocages dans les voies biliaires.

Ces tests peuvent inclure une cholangiographie par résonance magnétique et une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Tests d'imagerie supplémentaires. La plupart des personnes atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire subiront une série de scans pour aider à déterminer si le cancer s'est propagé ou reste localisé. Les analyses à effectuer varient en fonction de votre situation. Les scans courants incluent un scanner et une IRM de l'abdomen et de la poitrine.

Votre médecin utilise les informations de ces procédures pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du cancer de la vésicule biliaire vont de 0 à IV. Les premiers stades indiquent un cancer confiné à la vésicule biliaire. Les stades ultérieurs indiquent un cancer plus avancé qui s'est développé pour impliquer des organes voisins ou qui s'est propagé à d'autres régions du corps.

Traitement

Les options de traitement du cancer de la vésicule biliaire à votre disposition dépendront sur le stade de votre cancer, votre état de santé général et vos préférences.

L'objectif initial du traitement est d'éliminer le cancer de la vésicule biliaire, mais lorsque ce n'est pas possible, d'autres thérapies peuvent aider à contrôler la propagation de la la maladie et vous garder aussi confortable que possible.

Chirurgie du cancer de la vésicule biliaire à un stade précoce

La chirurgie peut être une option si vous avez un cancer de la vésicule biliaire à un stade précoce. Les options incluent:

Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire. Le cancer de la vésicule biliaire précoce qui est confiné à la vésicule biliaire est traité par une opération pour enlever la vésicule biliaire (cholécystectomie).
Chirurgie pour enlever la vésicule biliaire et une partie du foie. Le cancer de la vésicule biliaire qui s'étend au-delà de la vésicule biliaire et dans le foie est parfois traité par chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, ainsi que des parties du foie et des voies biliaires qui entourent la vésicule biliaire.

Si votre vésicule biliaire le cancer est très petit et peut être complètement éliminé par cholécystectomie, vous n'aurez peut-être pas besoin de traitements supplémentaires. S'il y a un risque que des cellules cancéreuses restent après la chirurgie, votre médecin peut recommander une chimiothérapie ou d'autres traitements.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être administrée dans une veine de votre bras, sous forme de pilule ou les deux.

La chimiothérapie peut être recommandée après la chirurgie s'il existe un risque que certaines cellules cancéreuses de la vésicule biliaire demeurent. Il peut également être utilisé pour contrôler le cancer si la chirurgie n'est pas une option.

La radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux d'énergie de haute puissance, tels que les rayons X et les protons , pour tuer les cellules cancéreuses. Les faisceaux d'énergie proviennent d'une machine qui se déplace autour de vous lorsque vous vous allongez sur une table.

La radiothérapie est parfois associée à une chimiothérapie après une chirurgie pour un cancer de la vésicule biliaire si le cancer ne peut pas être complètement éliminé. La radiothérapie peut également contrôler le cancer de la vésicule biliaire qui cause de la douleur si la chirurgie n'est pas une option.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Les médicaments ciblés pourraient être une option pour les personnes atteintes d'un cancer de la vésicule biliaire avancé.

Votre médecin peut tester vos cellules cancéreuses pour voir quels médicaments ciblés sont les plus susceptibles de fonctionner pour vous.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire à combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre les maladies de votre corps pourrait ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui empêchent les cellules du système immunitaire de reconnaître les cellules cancéreuses comme dangereuses. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus.

L'immunothérapie pourrait être une option pour traiter le cancer de la vésicule biliaire à un stade avancé.

Essais cliniques

Adaptation et soutien

Apprendre que vous souffrez d'une maladie potentiellement mortelle peut être dévastateur. Et faire face à un diagnostic de cancer de la vésicule biliaire peut être particulièrement difficile car la maladie porte souvent un mauvais pronostic. Voici quelques idées pour apprendre à faire face au cancer de la vésicule biliaire:

Posez des questions sur le cancer de la vésicule biliaire. Écrivez vos questions sur votre cancer. Posez ces questions lors de votre prochain rendez-vous. Demandez également à votre médecin des sources fiables où vous pouvez obtenir plus d'informations.

En savoir plus sur votre cancer de la vésicule biliaire et vos options de traitement peut vous aider à prendre des décisions concernant vos soins.

Restez connecté avec vos amis et votre famille. Votre diagnostic de cancer peut également être stressant pour vos amis et votre famille. Essayez de les garder impliqués dans votre vie.

Vos amis et votre famille vous demanderont probablement s'ils peuvent faire quelque chose pour vous aider. Pensez aux tâches pour lesquelles vous aimeriez obtenir de l'aide, comme prendre soin de votre maison si vous devez rester à l'hôpital ou simplement être là lorsque vous voulez parler.

Vous pouvez trouver du réconfort dans le soutien d'un groupe attentionné de vos amis et de votre famille.

Trouvez quelqu'un avec qui parler. Trouvez une personne à qui parler et qui a de l'expérience avec des personnes confrontées à une maladie potentiellement mortelle. Consultez un conseiller, un travailleur social médical, un membre du clergé ou un groupe de soutien pour les personnes atteintes de cancer.
Notez vos souhaits médicaux. Prenez des mesures pour vous assurer que vos souhaits sont connus et respectés. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les directives anticipées, qui vous permettent d'indiquer les types de traitement que vous souhaiteriez au cas où vous ne pourriez pas communiquer vos souhaits. Renseignez-vous également sur la désignation d'une procuration médicale, qui est une personne que vous désignez pour faire vos choix à votre place si vous ne pouvez pas communiquer.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin de famille si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent.

Si votre médecin soupçonne que vous avez un cancer de la vésicule biliaire, vous pouvez être référé à un spécialiste, tel que:

Un médecin spécialisé dans le traitement des troubles digestifs (gastro-entérologue)
Un chirurgien opérant du foie ou de la vésicule biliaire
Un médecin spécialisé dans le traitement du cancer (oncologue )

Parce que les rendez-vous peuvent être courts et qu'il y a beaucoup d'informations à discuter, c'est une bonne idée de se préparer. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, ainsi que de tout vitamines ou suppléments que vous prenez.
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le cancer de la vésicule biliaire, quelques questions de base à poser à votre médecin incluent:

Quel est mon stade de cancer de la vésicule biliaire?
Pouvez-vous m'expliquer le rapport de pathologie? Puis-je avoir une copie de mon rapport de pathologie?
Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
Quelles sont les options de traitement pour mon cancer de la vésicule biliaire?
Quels sont les avantages et risques de chaque option?
Y a-t-il une option de traitement que vous recommandez par rapport aux autres?
Que recommanderiez-vous à un être cher dans ma même situation?
Dois-je demander un deuxième avis à un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander: