Galactorrhée

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Vue d'ensemble

La galactorrhée (guh-manque-orteil-REE-uh) est un écoulement laiteux du mamelon sans rapport avec la production normale de lait de l'allaitement. La galactorrhée en elle-même n'est pas une maladie, mais elle pourrait être le signe d'un problème sous-jacent. Elle survient généralement chez les femmes, même celles qui n'ont jamais eu d'enfants ou après la ménopause. Mais la galactorrhée peut survenir chez les hommes et même chez les nourrissons.

Une stimulation mammaire excessive, des effets secondaires médicamenteux ou des troubles de l'hypophyse peuvent tous contribuer à la galactorrhée. Souvent, la galactorrhée résulte d'une augmentation des niveaux de prolactine, l'hormone qui stimule la production de lait.

Parfois, la cause de la galactorrhée ne peut pas être déterminée. La condition peut se résoudre d'elle-même.

Symptômes

Les signes et symptômes associés à la galactorrhée incluent:

  • Écoulement de mamelon laiteux persistant ou intermittent
  • Écoulement du mamelon impliquant plusieurs canaux galactophores
  • Écoulement du mamelon spontanément ou exprimé manuellement
  • Un ou les deux seins touchés
  • Périodes menstruelles absentes ou irrégulières
  • Maux de tête ou problèmes de vision

Quand consulter un médecin

Si vous avez un écoulement laiteux spontané et persistant de l'un de vos seins ou des deux et vous n'êtes pas enceinte ou n'allaitez pas, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Si une stimulation mammaire - telle qu'une manipulation excessive du mamelon pendant une activité sexuelle - déclenche un écoulement du mamelon de plusieurs canaux, vous avez peu de raisons inquiéter. La décharge ne signale probablement rien d'anormal, et cette décharge se résout souvent d'elle-même. Si vous avez un écoulement persistant qui ne disparaît pas, prenez rendez-vous avec votre médecin pour le faire vérifier.

Écoulement non laiteux du mamelon - en particulier écoulement spontané sanglant, jaune ou clair qui provient d'un canal ou qui est associé à une bosse que vous pouvez ressentir - nécessite une attention médicale rapide, car cela peut être le signe d'un cancer du sein sous-jacent.

Causes

La galactorrhée résulte souvent d'une trop grande quantité de prolactine - le hormone responsable de la production de lait lorsque vous avez un bébé. La prolactine est produite par votre glande pituitaire, une petite glande en forme de haricot à la base de votre cerveau qui sécrète et régule plusieurs hormones.

Les causes possibles de la galactorrhée comprennent:

  • Médicaments, tels que certains sédatifs, antidépresseurs, antipsychotiques et médicaments contre l'hypertension
  • Utilisation d'opioïdes
  • Suppléments à base de plantes, comme le fenouil, l'anis ou les graines de fenugrec
  • Naissance pilules de contrôle
  • Une tumeur hypophysaire non cancéreuse (prolactinome) ou un autre trouble de l'hypophyse
  • Thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
  • Maladie rénale chronique
  • Stimulation excessive des seins, qui peut être associée à une activité sexuelle, auto-examens fréquents des seins avec manipulation du mamelon ou frottement prolongé des vêtements
  • Lésions nerveuses de la paroi thoracique suite à une chirurgie thoracique, des brûlures ou d'autres blessures à la poitrine
  • Chirurgie, blessure ou tumeur de la moelle épinière
  • Stress

Galactorrhée idiopathique

Parfois, les médecins ne peuvent pas trouver une cause à la galactorrhée. C'est ce qu'on appelle la galactorrhée idiopathique, et cela peut simplement signifier que votre tissu mammaire est particulièrement sensible à l'hormone laitière prolactine dans votre sang. Si vous avez une sensibilité accrue à la prolactine, même des taux normaux de prolactine peuvent entraîner une galactorrhée.

Galactorrhée chez l'homme

Chez l'homme, la galactorrhée peut être associée à un déficit en testostérone (hypogonadisme masculin) se produit avec une hypertrophie ou une sensibilité mammaire (gynécomastie). La dysfonction érectile et le manque de désir sexuel sont également associés à une carence en testostérone.

Galactorrhée chez les nouveau-nés

La galactorrhée survient parfois chez les nouveau-nés. Des niveaux élevés d'œstrogènes maternels traversent le placenta dans le sang du bébé. Cela peut provoquer un élargissement du tissu mammaire du bébé, qui peut être associé à un écoulement laiteux du mamelon. Cette décharge laiteuse est temporaire et se résout d'elle-même. Si l'écoulement persiste, le nouveau-né doit être évalué par un médecin.

Diagnostic

Recherche de la cause sous-jacente de la galactorrhée peut être une tâche complexe car il y a tellement de possibilités.

Les tests peuvent impliquer:

  • Un examen physique, au cours duquel votre médecin peut essayer d'exprimer une partie du liquide de votre mamelon en examinant doucement la zone autour de votre mamelon. Votre médecin peut également rechercher des bosses mammaires ou d'autres zones suspectes de tissu mammaire épaissi.
  • Analyse du liquide évacué par le mamelon, pour voir si des gouttelettes de graisse sont présentes dans le liquide, ce qui peut aider à confirmer le diagnostic de galactorrhée.
  • Un test sanguin, pour vérifier le niveau de prolactine dans votre système. Si votre taux de prolactine est élevé, votre médecin vérifiera probablement également votre taux d'hormone thyréostimuline (TSH).
  • Un test de grossesse, pour exclure la grossesse comme cause possible d'écoulement du mamelon.
  • Mammographie, échographie ou les deux, pour obtenir des images de votre tissu mammaire si votre médecin détecte une masse mammaire ou observe d'autres changements suspects au sein ou au mamelon lors de votre examen physique.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau, pour rechercher une tumeur ou une autre anomalie de votre glande pituitaire si votre test sanguin révèle un taux élevé de prolactine.

Si votre médecin soupçonne qu'un médicament que vous prenez pourrait être la cause de la galactorrhée, il ou elle peut vous demander d'arrêter de prendre le médicament pendant une courte période pour évaluer cette cause possible.

Traitement

Si nécessaire, le traitement de la galactorrhée se concentre sur la résolution de la cause sous-jacente.

Parfois, les médecins ne peuvent pas déterminer la cause exacte de la galactorrhée. Votre médecin peut quand même recommander un traitement si vous avez un écoulement mamelonnaire gênant ou persistant. Un médicament qui bloque les effets de la prolactine ou abaisse le taux de prolactine de votre corps peut aider à éliminer la galactorrhée.

Cause sous-jacente Traitement possible Utilisation de médicaments Arrêtez de prendre des médicaments, changez de dose ou passez à un autre médicament. Ne modifiez vos médicaments que si votre médecin vous dit que vous pouvez le faire. Glande thyroïde insuffisante (hypothyroïdie) Prenez un médicament, tel que la lévothyroxine (Levothroid, Synthroid, autres), pour contrer la production d'hormones insuffisante par votre glande thyroïde (thérapie de remplacement de la thyroïde). Tumeur hypophysaire (prolactinome) Utilisez un médicament pour réduire la tumeur ou subir une intervention chirurgicale pour l'enlever. Cause inconnue Essayez un médicament, tel que la bromocriptine (Cycloset) ou la cabergoline, pour abaisser votre taux de prolactine et minimiser ou arrêter l'écoulement laiteux du mamelon. Les effets secondaires de ces médicaments comprennent généralement des nausées, des étourdissements et des maux de tête.

Mode de vie et remèdes maison

Souvent, les écoulements laiteux associés à la galactorrhée idiopathique disparaissent d'eux-mêmes, en particulier si vous pouvez éviter la stimulation mammaire ou les médicaments connus pour provoquer des écoulements mamelonnaires.

Pour diminuer la stimulation mammaire:

  • Essayez de ne pas en faire trop lorsque vous touchez vos mamelons pendant une activité sexuelle
  • Évitez de serrer, de pincer ou de manipuler vos mamelons
  • Portez des vêtements qui minimisent les frottements entre le tissu et vos mamelons

Préparez votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille ou votre gynécologue. Cependant, vous pouvez plutôt être référé à un spécialiste de la santé du sein.

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous:

  • Prenez note de tous vos symptômes, même s'ils ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous.
  • Passez en revue les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
  • Faites une liste des tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez.
  • Notez les questions à poser, en notant celles auxquelles vous avez le plus besoin de répondre.

Pour la galactorrhée, questions possibles à demander à votre médecin:

  • Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
  • Y a-t-il d'autres causes possibles?
  • De quel type de tests pourrais-je avoir besoin ?
  • Quelle approche de traitement me recommandez-vous?
  • Existe-t-il un équivalent générique pour le médicament que vous me prescrivez?
  • Y en a-t-il à- remèdes maison que je pourrais essayer?

À quoi s'attendre pour m votre médecin

Votre médecin peut vous poser des questions, telles que:

  • De quelle couleur est votre écoulement mamelon?
  • Un écoulement mamelonnaire se produit-il dans un ou les deux seins?
  • Avez-vous d'autres signes ou symptômes mammaires, tels qu'une bosse ou une zone d'épaississement?
  • Avez-vous des douleurs mammaires?
  • Comment effectuez-vous souvent des auto-examens des seins?
  • Avez-vous remarqué des changements mammaires?
  • Êtes-vous enceinte ou allaitez-vous?
  • menstruations?
  • Avez-vous des difficultés à tomber enceinte?
  • Quels médicaments prenez-vous?
  • Avez-vous des maux de tête ou des problèmes de vision?
  • Ce que vous pouvez faire en attendant

    Jusqu'à votre rendez-vous, suivez ces conseils pour faire face aux écoulements mamelonnaires indésirables:

    • Évitez la stimulation mammaire pour réduire ou arrêter les écoulements mamelonnaires. Par exemple, évitez de stimuler les mamelons pendant l'activité sexuelle. Ne portez pas de vêtements qui causent beaucoup de friction sur vos mamelons.
    • Utilisez des coussinets d'allaitement pour absorber l'écoulement des mamelons et l'empêcher de s'infiltrer à travers vos vêtements.



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