Troubles neurologiques fonctionnels / trouble de conversion

Vue d'ensemble

Les troubles neurologiques fonctionnels - un terme plus récent et plus large qui inclut ce que certaines personnes appellent trouble de conversion - présentent des symptômes du système nerveux (neurologiques) qui ne peuvent pas être expliqués par une maladie neurologique ou une autre condition médicale . Cependant, les symptômes sont réels et provoquent une détresse importante ou des problèmes de fonctionnement.

Les signes et symptômes varient en fonction du type de trouble neurologique fonctionnel et peuvent inclure des schémas spécifiques. En règle générale, ces troubles affectent votre mouvement ou vos sens, comme la capacité de marcher, d'avaler, de voir ou d'entendre. Les symptômes peuvent varier en gravité et peuvent aller et venir ou être persistants. Cependant, vous ne pouvez pas produire ou contrôler intentionnellement vos symptômes.

La cause des troubles neurologiques fonctionnels est inconnue. La condition peut être déclenchée par un trouble neurologique ou par une réaction au stress ou à un traumatisme psychologique ou physique, mais ce n'est pas toujours le cas. Les troubles neurologiques fonctionnels sont liés au fonctionnement du cerveau, plutôt qu'à des dommages à la structure du cerveau (comme un accident vasculaire cérébral, une sclérose en plaques, une infection ou une blessure).

Diagnostic et traitement précoces, en particulier l'éducation sur la maladie , peut aider à la récupération.

Symptoms

Les symptômes des troubles neurologiques fonctionnels peuvent varier, en fonction du type de trouble neurologique fonctionnel, et ils sont suffisamment importants pour entraîner une déficience et justifier évaluation. Les symptômes peuvent affecter le mouvement et la fonction du corps et les sens.

Les signes et symptômes qui affectent les mouvements et la fonction du corps peuvent inclure:

Faiblesse ou paralysie
Mouvements anormaux, tels que tremblements ou difficulté à marcher
Perte d'équilibre
Difficulté à avaler ou sensation de boule dans la gorge
Convulsions ou épisodes de tremblements et perte apparente de conscience (crises non épileptiques)
Épisodes d’absence de réaction

Les signes et symptômes qui affectent les sens peuvent inclure:

Engourdissement ou perte de la sensation tactile
Problèmes d'élocution, tels que incapacité à parler ou élocution
Problèmes de vision, tels que vision double ou cécité
Problèmes d'audition ou surdité

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin pour les signes et symptômes énumérés ci-dessus. Si la cause sous-jacente est une maladie neurologique ou une autre condition médicale, un diagnostic et un traitement rapides peuvent être importants. Si le diagnostic est un trouble neurologique fonctionnel, le traitement peut améliorer les symptômes et aider à prévenir de futurs problèmes.

Causes

La cause exacte des troubles neurologiques fonctionnels est inconnue. Les théories concernant ce qui se passe dans le cerveau pour entraîner des symptômes sont complexes et impliquent de multiples mécanismes qui peuvent différer, selon le type de trouble neurologique fonctionnel.

Fondamentalement, les parties du cerveau qui contrôlent le fonctionnement de vos muscles et les sens peuvent être impliqués, même si aucune maladie ou anomalie n'existe.

Les symptômes de troubles neurologiques fonctionnels peuvent apparaître soudainement après un événement stressant, ou avec un traumatisme émotionnel ou physique. D'autres déclencheurs peuvent inclure des changements ou des perturbations dans le fonctionnement du cerveau au niveau structurel, cellulaire ou métabolique. Mais le déclencheur des symptômes ne peut pas toujours être identifié.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de troubles neurologiques fonctionnels comprennent:

Avoir une maladie ou un trouble neurologique, comme l'épilepsie, les migraines ou un trouble du mouvement
Stress important récent ou traumatisme émotionnel ou physique
Avoir un problème de santé mentale, comme une humeur ou de l'anxiété trouble, trouble dissociatif ou certains troubles de la personnalité
Avoir un membre de la famille atteint d'un trouble neurologique fonctionnel
Possiblement, avoir des antécédents de violence physique ou sexuelle ou de négligence dans l'enfance

Les femmes peuvent être plus susceptibles que les hommes de développer des troubles neurologiques fonctionnels.

Complications

Certains symptômes de troubles neurologiques fonctionnels, en particulier s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner des handicap et mauvaise qualité de vie, similaire à celle causée par des conditions médicales ou une maladie.

Diagnostic

Il n'y a pas de tests standard pour les troubles neurologiques fonctionnels. Le diagnostic consiste généralement à évaluer les symptômes existants et à exclure toute affection neurologique ou autre pouvant causer les symptômes.

Les troubles neurologiques fonctionnels sont diagnostiqués en fonction de ce qui est présent, comme des schémas spécifiques de signes et de symptômes, et pas seulement par ce qui manque, comme un manque de changements structurels sur une IRM ou des anomalies sur un EEG.

Les tests et le diagnostic impliquent généralement un neurologue, mais peuvent inclure un psychiatre ou un autre professionnel de la santé mentale. Votre médecin peut utiliser l'un de ces termes: troubles neurologiques fonctionnels (FND), trouble des symptômes neurologiques fonctionnels ou trouble de conversion.

L'utilisation du terme «troubles neurologiques fonctionnels» présente l'avantage de pouvoir être utilisé pour spécifier le type de symptômes neurologiques fonctionnels que vous présentez. Par exemple, si vos symptômes incluent des problèmes de marche, votre médecin peut faire référence à un trouble fonctionnel de la marche ou à une faiblesse fonctionnelle.

L'évaluation peut inclure:

Examen physique. Votre médecin vous examine et vous pose des questions approfondies sur votre santé et vos signes et symptômes. Certains tests peuvent éliminer des troubles médicaux ou des maladies neurologiques comme cause de vos symptômes. Les tests que vous passerez dépendent de vos signes et symptômes.
Examen psychiatrique. Le cas échéant, votre neurologue peut vous orienter vers un professionnel de la santé mentale. Il ou elle pose des questions sur vos pensées, vos sentiments et votre comportement et discute de vos symptômes. Avec votre permission, les informations des membres de la famille ou d'autres personnes peuvent être utiles.
Critères de diagnostic dans le DSM-5. Votre médecin peut comparer vos symptômes aux critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié par l’American Psychiatric Association.

Le DSM-5 énumère ces critères pour un trouble de conversion (trouble des symptômes neurologiques fonctionnels):

Un ou plusieurs symptômes qui affectent les mouvements corporels ou vos sens
Les symptômes ne peuvent pas être expliqués par un trouble neurologique ou autre état ou un autre trouble de santé mentale
Les symptômes provoquent une détresse ou des problèmes importants dans les domaines social, professionnel ou autre, ou ils sont suffisamment importants pour qu'une évaluation médicale soit recommandée

Traitement

Le traitement dépendra de votre type de trouble neurologique fonctionnel et de vos signes et symptômes particuliers. Pour certaines personnes, une approche d'équipe multispécialisée qui comprend un neurologue; psychiatre ou autre professionnel de la santé mentale; orthophonistes, physiothérapeutes et ergothérapeutes; ou d'autres peuvent être appropriés.

En savoir plus sur les troubles neurologiques fonctionnels

Comprendre ce que sont les troubles neurologiques fonctionnels, que les symptômes sont réels et qu'une amélioration est possible peut vous aider dans les choix de traitement et le rétablissement . Les symptômes peuvent s'améliorer après une explication de la condition et l'assurance de votre médecin que les symptômes ne sont pas causés par un problème neurologique ou médical sous-jacent grave.

Pour certaines personnes, l'éducation et l'assurance qu'elles n'ont pas un problème médical grave est le traitement le plus efficace. Pour d'autres, des traitements supplémentaires peuvent être bénéfiques. Impliquer vos proches peut être utile afin qu’ils puissent vous comprendre et vous soutenir.

Traitement des troubles médicaux

Votre équipe médicale vous propose le traitement de toute maladie médicale ou neurologique que vous pourriez avoir et qui pourrait être déclencheur de vos symptômes.

Thérapies

Selon vos besoins, les thérapies peuvent inclure:

Physiothérapie ou ergothérapie. Travailler avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut améliorer les symptômes du mouvement et prévenir les complications. Par exemple, un mouvement régulier des bras ou des jambes peut éviter la tension et la faiblesse musculaires en cas de paralysie ou de perte de mobilité. Une augmentation progressive de l'exercice peut améliorer votre capacité à fonctionner.
Orthophonie. Si vos symptômes incluent des problèmes d'élocution ou de déglutition, il peut être utile de travailler avec un orthophoniste (orthophoniste).
Techniques de réduction du stress ou de distraction. Les techniques de réduction du stress peuvent inclure des méthodes telles que la relaxation musculaire progressive, les exercices de respiration, l'activité physique et l'exercice. Les techniques de distraction peuvent inclure la musique, parler à une autre personne ou changer délibérément votre façon de marcher ou de bouger.

Options de santé mentale

Même si les symptômes neurologiques fonctionnels ne sont pas tous dans votre tête, les émotions et la façon dont vous pensez les choses peuvent avoir un impact sur vos symptômes et votre rétablissement. Les options de traitement psychiatrique peuvent inclure:

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Type de psychothérapie, la TCC vous aide à prendre conscience des pensées inexactes ou négatives afin que vous puissiez voir les situations plus clairement et y répondre de manière plus efficace. La TCC peut également vous aider à apprendre à mieux gérer les situations et les symptômes stressants de la vie. Cela peut être particulièrement bénéfique si vos symptômes incluent des crises non épileptiques. D'autres types de psychothérapie peuvent être utiles si vous avez des problèmes interpersonnels ou des antécédents de traumatisme ou d'abus.
Traiter d'autres problèmes de santé mentale. L'anxiété, la dépression ou d'autres troubles de santé mentale peuvent aggraver les symptômes des troubles neurologiques fonctionnels. Traiter les problèmes de santé mentale avec les troubles neurologiques fonctionnels peut aider à la guérison.
Hypnose Lorsqu'elles sont effectuées par un professionnel qualifié et familiarisé avec les troubles neurologiques fonctionnels, les personnes réceptives aux suggestions pendant l'hypnose peuvent en bénéficier si elles présentent des symptômes d'un trouble neurologique fonctionnel impliquant, par exemple, la perte de sensations ou des problèmes d'élocution.

Médicaments

Les médicaments ne sont pas efficaces pour les troubles neurologiques fonctionnels, et aucun médicament n'est approuvé par la Food and Drug Administration spécifiquement comme traitement. Cependant, des médicaments tels que les antidépresseurs peuvent être utiles si vous souffrez également de dépression ou d'autres troubles de l'humeur, ou si vous souffrez de douleur ou d'insomnie.

Suivi régulier

Suivi régulier avec votre équipe médicale, il est important de surveiller votre rétablissement et d'apporter les modifications nécessaires à votre plan de traitement.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant. Il ou elle peut vous référer à un neurologue. Vous voudrez peut-être emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations et pour obtenir de l'aide.

Ce que vous pouvez faire

Pour préparer votre rendez-vous, prenez un liste de:

Tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
Informations personnelles, familiales et sociales clés, y compris toute stress ou changements de vie récents
Tous les médicaments, vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez et les dosages
Questions à poser à votre médecin pour profiter au maximum de votre temps ensemble

Voici quelques questions à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
De quels types de tests ai-je besoin?
Quelle approche de traitement recommandez-vous?
Pendant combien de temps devrai-je être traité?
Que puis-je faire pour réduire le risque de récurrence de mes symptômes?
Dois-je consulter un spécialiste?
Si je dois prendre des médicaments, quels sont les principaux effets secondaires?
Y a-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
Existe-t-il des brochures ou autres des documents imprimés que je peux avoir?
Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

Quels sont vos symptômes?
Quand avez-vous remarqué ces symptômes pour la première fois?
Comment vos symptômes ont-ils évolué au fil du temps?
Quel est l'impact de vos symptômes sur votre capacité à fonctionner?
Selon vous, quelle est la cause de vos symptômes?
Avez-vous reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé ou des problèmes de santé mentale?
Consommez-vous de l'alcool ou des drogues récréatives? À quelle fréquence?