Épaule gelée

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Vue d'ensemble

L'épaule gelée, également connue sous le nom de capsulite adhésive, est une affection caractérisée par une raideur et une douleur dans l'articulation de l'épaule. Les signes et symptômes commencent généralement progressivement, s'aggravent avec le temps, puis disparaissent, généralement en un à trois ans.

Votre risque de développer une épaule gelée augmente si vous vous remettez d'une condition médicale ou d'une procédure qui vous empêche de bouger votre bras - comme un accident vasculaire cérébral ou une mastectomie.

Le traitement de l'épaule gelée implique des exercices d'amplitude de mouvement et, parfois, des corticostéroïdes et des médicaments anesthésiants injectés dans la capsule articulaire. Dans un petit pourcentage de cas, la chirurgie arthroscopique peut être indiquée pour desserrer la capsule articulaire afin qu'elle puisse bouger plus librement.

Il est inhabituel que l'épaule gelée se reproduise dans la même épaule, mais certaines personnes peuvent la développer dans l'épaule opposée.

Symptômes

L'épaule gelée se développe généralement lentement et en trois étapes. Chaque étape peut durer plusieurs mois.

  • Étape de gel. Tout mouvement de votre épaule cause de la douleur et l'amplitude des mouvements de votre épaule commence à se limiter.
  • Stade gelé. La douleur peut commencer à diminuer à ce stade. Cependant, votre épaule devient plus rigide et son utilisation devient plus difficile.
  • Phase de décongélation. L'amplitude des mouvements de votre épaule commence à s'améliorer.

Pour certaines personnes, la douleur s'aggrave la nuit, perturbant parfois le sommeil.

Causes

Les os, ligaments et tendons qui composent votre articulation de l'épaule sont enfermés dans une capsule de tissu conjonctif. L'épaule gelée se produit lorsque cette capsule s'épaissit et se resserre autour de l'articulation de l'épaule, limitant son mouvement.

Les médecins ne savent pas pourquoi cela arrive à certaines personnes, bien que cela soit plus susceptible de se produire chez les personnes atteintes de diabète ou qui a récemment dû immobiliser son épaule pendant une longue période, comme après une chirurgie ou une fracture du bras.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une épaule gelée.

Âge et sexe

Les personnes de 40 ans et plus, en particulier les femmes, sont plus susceptibles d'avoir l'épaule gelée.

Immobilité ou mobilité réduite

Personnes qui ont eu une immobilité prolongée ou une mobilité réduite de l'épaule sont plus à risque de développer une épaule gelée. L'immobilité peut être le résultat de nombreux facteurs, notamment:

  • Blessure à la coiffe des rotateurs
  • Bras cassé
  • Accident vasculaire cérébral
  • Récupération après chirurgie

Maladies systémiques

Les personnes atteintes de certaines maladies semblent plus susceptibles de développer une épaule gelée. Les maladies susceptibles d'augmenter le risque comprennent:

  • Diabète
  • Thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie)
  • Thyroïde insuffisante (hypothyroïdie)
  • Cardiovasculaire maladie
  • Tuberculose
  • Maladie de Parkinson

Prévention

L'une des causes les plus fréquentes d'épaule gelée est l'immobilité qui peut résulter lors de la récupération d'une blessure à l'épaule, d'un bras cassé ou d'un accident vasculaire cérébral. Si vous avez eu une blessure qui rend difficile le mouvement de votre épaule, parlez à votre médecin des exercices que vous pouvez faire pour maintenir l'amplitude des mouvements de votre épaule.

Diagnostic

Pendant l'examen physique, votre médecin peut vous demander de bouger de certaines manières pour vérifier la douleur et évaluer votre amplitude de mouvement (amplitude de mouvement active). Votre médecin pourrait alors vous demander de détendre vos muscles pendant qu'il bouge votre bras (amplitude de mouvement passive). L'épaule gelée affecte à la fois l'amplitude des mouvements actifs et passifs.

Dans certains cas, votre médecin peut injecter à votre épaule un médicament anesthésique (anesthésique) pour déterminer votre amplitude de mouvement passive et active.

L'épaule gelée peut généralement être diagnostiquée à partir des seuls signes et symptômes. Mais votre médecin peut suggérer des tests d'imagerie - tels que des rayons X ou une IRM - pour exclure d'autres problèmes.

Traitement

La plupart des traitements de l'épaule congelés consistent à contrôler la douleur à l'épaule et à en préserver autant amplitude de mouvement possible dans l'épaule.

Médicaments

Les analgésiques en vente libre, tels que l'aspirine et l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation associée à l'épaule gelée. Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques et anti-inflammatoires plus puissants.

Thérapie

Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices d'amplitude de mouvement pour vous aider à récupérer autant mobilité dans votre épaule que possible. Votre engagement à faire ces exercices est important pour optimiser la récupération de votre mobilité.

Procédures chirurgicales et autres

La plupart des épaules gelées s'améliorent d'elles-mêmes en 12 à 18 mois. Pour les symptômes persistants, votre médecin peut suggérer:

  • Des injections de stéroïdes. L'injection de corticostéroïdes dans l'articulation de l'épaule peut aider à réduire la douleur et à améliorer la mobilité de l'épaule, en particulier dans les premiers stades du processus.
  • Distension articulaire. L'injection d'eau stérile dans la capsule articulaire peut aider à étirer le tissu et faciliter le déplacement de l'articulation.
  • Manipulation de l'épaule. Dans cette procédure, vous recevez une anesthésie générale, vous serez donc inconscient et ne ressentirez aucune douleur. Ensuite, le médecin déplace votre articulation de l'épaule dans différentes directions, pour aider à desserrer le tissu resserré.
  • Chirurgie. La chirurgie de l'épaule gelée est rare, mais si rien d'autre n'a aidé, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever le tissu cicatriciel et les adhérences de l'intérieur de votre articulation de l'épaule. Les médecins pratiquent généralement cette chirurgie avec des instruments tubulaires éclairés insérés à travers de petites incisions autour de votre articulation (arthroscopie).

Remèdes de style de vie et maison

Continuez à utiliser l'épaule impliquée et extrémité autant que possible compte tenu de vos limites de douleur et d'amplitude de mouvement. L'application de chaleur ou de froid sur votre épaule peut aider à soulager la douleur.

Médecine alternative

Acupuncture

L'acupuncture consiste à insérer des aiguilles extrêmement fines dans votre peau à des points spécifiques de votre corps. En règle générale, les aiguilles restent en place pendant 15 à 40 minutes. Pendant ce temps, ils peuvent être déplacés ou manipulés. Parce que les aiguilles sont fines et flexibles et qu'elles sont généralement insérées superficiellement, la plupart des traitements d'acupuncture sont relativement indolores.

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)

Une unité TENS délivre un petit courant électrique aux points clés sur une voie nerveuse. Le courant, délivré par des électrodes collées sur votre peau, n'est ni douloureux ni nocif. On ne sait pas exactement comment fonctionne le TENS, mais on pense qu'il pourrait stimuler la libération de molécules anti-douleur (endorphines) ou bloquer les fibres douloureuses qui véhiculent les impulsions douloureuses.

Préparation de votre rendez-vous

Bien que vous puissiez d'abord consulter votre médecin de famille, il ou elle peut vous référer à un médecin spécialisé en médecine orthopédique.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous pouvez voulez noter:

  • Des descriptions détaillées de vos symptômes
  • Des informations sur les problèmes médicaux que vous avez eu
  • Des informations sur les problèmes médicaux de vos parents ou frères et sœurs
  • Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
  • Questions à poser au médecin

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

  • Quand vos symptômes ont-ils commencé?
  • Y a-t-il des activités qui aggravent vos symptômes?
  • Avez-vous déjà blessé cette épaule ? Si oui, comment?
  • Souffrez-vous de diabète?
  • Avez-vous récemment subi des chirurgies ou des périodes de restriction des mouvements de l'épaule?



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