Crises du lobe frontal

Vue d'ensemble

Les crises du lobe frontal sont une forme courante d'épilepsie, un trouble neurologique dans lequel des amas de cellules cérébrales envoient des signaux anormaux et provoquent des crises. Ces types de crises proviennent de l'avant du cerveau.

Un tissu cérébral anormal, une infection, une blessure, un accident vasculaire cérébral, des tumeurs ou d'autres conditions peuvent également provoquer des crises du lobe frontal.

Parce que le frontal Le lobe est volumineux et a des fonctions importantes, les crises du lobe frontal peuvent produire des symptômes inhabituels qui peuvent sembler être liés à des problèmes psychiatriques ou à un trouble du sommeil. Ils surviennent souvent pendant le sommeil.

Les médicaments peuvent généralement contrôler les crises du lobe frontal, mais la chirurgie ou un appareil de stimulation électrique peuvent être des options si les médicaments antiépileptiques ne sont pas efficaces.

Symptômes
Les crises du lobe frontal durent souvent moins de 30 secondes. Dans certains cas, la guérison est immédiate.
Les signes et symptômes de crises du lobe frontal peuvent inclure:
Mouvement de la tête et des yeux d'un côté
Terminé ou absence de réponse partielle ou difficulté à parler
Cris explosifs, y compris des grossièretés ou des rires
Posture corporelle anormale, comme un bras s'étendant pendant que l'autre fléchit, comme si la personne se posait comme un escrimeur
Mouvements répétitifs, tels que le balancement, le pédalage à vélo ou la poussée pelvienne

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous êtes avoir des signes ou des symptômes de crise. Appelez le 911 ou appelez pour une aide médicale d'urgence si vous voyez une personne qui a une crise qui dure plus de cinq minutes.

Causes

Les crises du lobe frontal, ou l'épilepsie du lobe frontal, peuvent être causées par des anomalies - telles que des tumeurs, un accident vasculaire cérébral, une infection ou des blessures traumatiques - dans les lobes frontaux du cerveau.

Les crises du lobe frontal sont également associées à une maladie héréditaire rare appelée épilepsie nocturne autosomique dominante du lobe frontal. Si l'un de vos parents est atteint de cette forme d'épilepsie, vous avez 50% de chances d'hériter du gène anormal qui cause ce trouble et de développer vous-même la maladie.

Pour environ la moitié des personnes atteintes d'épilepsie du lobe frontal, la cause reste inconnue.

Complications

État de mal épileptique. Les crises du lobe frontal, qui ont tendance à se produire en grappes, pourraient provoquer cette condition dangereuse dans laquelle l'activité de crise dure beaucoup plus longtemps que d'habitude. Considérez les crises qui durent plus de cinq minutes comme une urgence médicale et demandez une aide immédiate.
Blessure. Les mouvements qui se produisent pendant les crises du lobe frontal entraînent parfois des blessures à la personne qui a la crise. Les crises peuvent également entraîner des accidents et des noyades.
Mort subite inexpliquée par épilepsie (SUDEP). Pour des raisons inconnues, les personnes qui ont des crises ont un risque plus élevé que la moyenne de mourir de façon inattendue. Les facteurs possibles comprennent des problèmes cardiaques ou respiratoires, peut-être liés à des anomalies génétiques. Maîtriser au mieux les crises avec des médicaments semble être la meilleure prévention contre le SUDEP.
Dépression et anxiété. Les deux sont courants chez les personnes atteintes d'épilepsie. Les enfants ont également un risque plus élevé de développer un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité.

contenu:

Diagnostic

L'épilepsie du lobe frontal peut être difficile à diagnostiquer car ses symptômes peuvent être erronés pour des problèmes psychiatriques ou des troubles du sommeil, tels que les terreurs nocturnes. Il est également possible que certains effets de crise trouvés dans le lobe frontal soient le résultat de crises qui commencent dans d'autres parties du cerveau.

Votre médecin examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux et vous fera passer un examen physique. Vous pourriez également passer un examen neurologique, qui évaluera:

La force musculaire
Les capacités sensorielles
L'audition et la parole
Vision
Coordination et équilibre

Votre médecin pourrait suggérer les tests suivants.

Scintigraphies cérébrales. L'imagerie cérébrale, généralement l'IRM, peut révéler la source des crises du lobe frontal. Une IRM utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour produire des images détaillées des tissus mous, qui composent le cerveau.
Une IRM consiste à se coucher sur une palette étroite qui glisse dans un long tube. Le test prend souvent environ une heure. Certaines personnes se sentent claustrophobes à l'intérieur des appareils d'IRM, bien que le test lui-même soit indolore.
Électroencéphalogramme (EEG). Un EEG surveille l'activité électrique de votre cerveau via une série d'électrodes attachées à votre cuir chevelu. Les EEG sont souvent utiles pour diagnostiquer certains types d'épilepsie, mais les résultats peuvent être normaux dans l'épilepsie du lobe frontal.
Vidéo EEG. La vidéo EEG est généralement réalisée pendant une nuit dans une clinique du sommeil. Une caméra vidéo et un moniteur EEG fonctionnent toute la nuit. Les médecins peuvent alors faire correspondre ce qui se passe physiquement lorsque vous avez une crise avec ce qui apparaît sur l'EEG pendant la crise.

Traitement

Au cours de la dernière décennie, les options de traitement ont augmenté pour les crises du lobe frontal. Il existe de nouveaux types de médicaments anti-épileptiques ainsi qu'une variété de procédures chirurgicales qui pourraient aider si les médicaments ne fonctionnent pas.

Les médicaments

Tous les médicaments anti-épileptiques semblent fonctionner aussi bien pour contrôler les crises du lobe frontal, mais tout le monde ne devient pas sans crise avec des médicaments. Votre médecin pourrait essayer différents types de médicaments antiépileptiques ou vous demander de prendre une combinaison de médicaments pour contrôler vos crises. Les chercheurs continuent de chercher de nouveaux médicaments plus efficaces.

Chirurgie

Si vos crises ne peuvent être contrôlées avec des médicaments, la chirurgie peut être une option. La chirurgie consiste à localiser les zones du cerveau où les crises se produisent.

Deux nouvelles techniques d'imagerie - la tomographie informatisée par émission d'un seul photon (SPECT) et la soustraction ictal SPECT co-enregistrée à l'IRM (SISCOM) - peuvent aider à identifier la zone générant crises.

Une autre technique d'imagerie, connue sous le nom de cartographie cérébrale, est couramment utilisée avant la chirurgie de l'épilepsie. La cartographie cérébrale consiste à implanter des électrodes dans une zone du cerveau et à utiliser une stimulation électrique pour déterminer si cette zone a une fonction importante, ce qui exclurait une intervention chirurgicale sur cette zone. De plus, l'IRM fonctionnelle (IRMf) est utilisée pour cartographier la région du langage du cerveau.

Si vous subissez une intervention chirurgicale pour vos crises du lobe frontal, vous aurez probablement besoin de médicaments anti-épileptiques après la la chirurgie, mais peut-être à une dose plus faible.

La chirurgie de l'épilepsie peut impliquer:

La suppression du point focal. Si vos crises commencent toujours à un endroit de votre cerveau, retirer cette petite portion de tissu cérébral pourrait réduire ou éliminer vos crises.
Isoler le point focal. Si la partie du cerveau qui cause les crises est trop vitale pour être retirée, les chirurgiens peuvent faire une série de coupures pour aider à isoler cette partie du cerveau. Cela empêche les crises de se déplacer dans d'autres parties du cerveau.
Stimulation du nerf vague. Cela implique l'implantation d'un appareil - similaire à un stimulateur cardiaque - pour stimuler votre nerf vague. Cette procédure réduit généralement le nombre de crises.
Répondre à une crise. Un neurostimulateur réactif est un nouveau type de dispositif implanté. Il n'est activé que lorsque vous commencez à avoir une crise, et il empêche la crise de se produire.
Stimulation cérébrale profonde (DBS). Cette nouvelle procédure consiste à implanter une électrode dans votre cerveau qui est connectée à un appareil de stimulation, semblable à un stimulateur cardiaque, qui est placé sous la peau de votre poitrine. L'appareil envoie des signaux à l'électrode pour arrêter les signaux qui déclenchent une crise.

Mode de vie et remèdes maison

Certaines crises peuvent être déclenchées par la consommation d'alcool, le tabagisme et, en particulier , manque de sommeil. Il existe également des preuves qu'un stress sévère peut provoquer des crises et que les crises elles-mêmes peuvent causer du stress. Éviter ces déclencheurs lorsque cela est possible peut aider à améliorer le contrôle des crises.

Médecine alternative

Certaines personnes souffrant de troubles neurologiques courants, y compris des crises, se tournent vers la médecine complémentaire et alternative, comme:

Médicaments à base de plantes
Acupuncture
Psychothérapie
Techniques corps-esprit
Homéopathie

Les chercheurs étudient ces thérapies dans l'espoir de déterminer leur innocuité et leur efficacité, mais il manque encore de bonnes preuves. Il existe des preuves qu'un régime strict riche en graisses et en glucides (cétogène) pourrait être efficace, en particulier pour les enfants.

De nombreuses personnes atteintes d'épilepsie utilisent des remèdes à base de plantes. Cependant, il y a peu de preuves de leur efficacité, et certaines peuvent entraîner un risque accru de crises.

La marijuana (cannabis) est l'un des remèdes à base de plantes les plus couramment utilisés pour traiter l'épilepsie, mais la plupart des preuves ne montrent pas que cela aide. Cependant, peu de données sont disponibles et des recherches sur son utilité sont en cours. Informez votre médecin si vous consommez du cannabis.

La Food and Drug Administration ne réglemente pas les produits à base de plantes et peut interagir avec d'autres médicaments antiépileptiques que vous prenez, mettant votre santé en danger. Parlez à votre médecin avant de prendre des herbes ou des compléments alimentaires pour vos crises.

Faire face et soutenir

Certaines personnes atteintes d'épilepsie sont gênées ou frustrées par leur état. Les crises du lobe frontal peuvent être particulièrement embarrassantes si elles impliquent des énoncés forts ou des mouvements sexuels.

Les parents d'enfants souffrant de crises du lobe frontal peuvent trouver des informations, des ressources et des liens émotionnels auprès de groupes de soutien pour aider leurs enfants et eux-mêmes. Le counseling peut également être utile. Les adultes épileptiques peuvent également trouver du soutien dans le cadre de groupes en personne et en ligne.

Préparation de votre rendez-vous

Vous verrez probablement d'abord votre médecin de famille, qui pourrait vous orienter vers un neurologue .

Ce que vous pouvez faire

Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner chez le médecin pour vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.

Faites une liste de:

Vos symptômes, même ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous, à leur date de début et à leur fréquence
Tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
Questions à poser à votre médecin

Voici quelques questions à poser:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Est-ce que j'aurai probablement plus de crises ? Vais-je avoir différents types de crises?
De quels tests ai-je besoin? Nécessitent-ils une préparation particulière?
Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
J'ai d'autres problèmes médicaux. Comment puis-je les gérer ensemble?
La chirurgie est-elle une possibilité?
Vais-je avoir des restrictions sur mon activité? Est-ce que je pourrai conduire?
Puis-je avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que:

Avez-vous remarqué des sensations inhabituelles avant les crises?
À quelle fréquence les crises se produisent-elles?
Pouvez-vous décrire une crise typique?
Combien de temps dure les crises durent-elles?
Les crises se produisent-elles en grappes?
Se ressemblent-elles toutes ou y a-t-il des comportements de crise différents que vous ou d'autres personnes avez constatés?
Avez-vous remarqué des déclencheurs de crises, comme une maladie ou un manque de sommeil?
Quelqu'un dans votre famille immédiate a-t-il déjà eu des crises?