Pied tombant

Vue d'ensemble

Le pied tombant, parfois appelé pied tombant, est un terme général désignant la difficulté à soulever la partie avant du pied. Si vous avez un pied tombant, l'avant de votre pied peut glisser sur le sol lorsque vous marchez.

Le pied tombant n'est pas une maladie. Le pied tombant est plutôt le signe d'un problème neurologique, musculaire ou anatomique sous-jacent.

Parfois, le pied tombant est temporaire, mais il peut être permanent. Si vous avez un pied tombant, vous devrez peut-être porter une attelle à la cheville et au pied pour maintenir votre pied dans une position normale.

Symptômes

Le pied tombant rend difficile la levée du pied partie avant de votre pied, il peut donc traîner sur le sol lorsque vous marchez. Cela peut vous amener à soulever votre cuisse lorsque vous marchez, comme si vous montiez des escaliers (marche à pas), pour aider votre pied à dégager le sol. Cette démarche inhabituelle peut vous amener à claquer votre pied sur le sol à chaque pas. Dans certains cas, la peau du dessus de votre pied et de vos orteils est engourdie.

Selon la cause, la chute du pied peut affecter un ou les deux pieds.

Quand consulter un médecin

Si vos orteils traînent le sol lorsque vous marchez, consultez votre médecin.

Causes

La chute du pied est causée par une faiblesse ou une paralysie des muscles impliqués dans le levage la partie avant du pied. Les causes de la chute du pied peuvent inclure:

• Blessure nerveuse. La cause la plus fréquente de pied tombant est la compression d'un nerf dans la jambe qui contrôle les muscles impliqués dans le soulèvement du pied (nerf péronier). Ce nerf peut également être blessé lors d'une arthroplastie de la hanche ou du genou, ce qui peut provoquer une chute du pied.

  Une lésion de la racine nerveuse - nerf pincé - dans la colonne vertébrale peut également provoquer une chute du pied. Les personnes atteintes de diabète sont plus sensibles aux troubles nerveux, qui sont associés à la chute du pied.

• Troubles musculaires ou nerveux. Diverses formes de dystrophie musculaire, une maladie héréditaire qui provoque une faiblesse musculaire progressive, peuvent contribuer à la chute du pied. Il en va de même pour d’autres troubles, comme la polio ou la maladie de Charcot-Marie-Tooth.
• Troubles du cerveau et de la moelle épinière. Les troubles qui affectent la moelle épinière ou le cerveau - tels que la sclérose latérale amyotrophique (SLA), la sclérose en plaques ou un accident vasculaire cérébral - peuvent provoquer une chute du pied.

Facteurs de risque

Le péronier nerf contrôle les muscles qui soulèvent votre pied. Ce nerf court près de la surface de votre peau du côté de votre genou le plus proche de votre main. Les activités qui compriment ce nerf peuvent augmenter votre risque de pied tombant. Exemples:

• Croiser les jambes. Les personnes qui croisent habituellement les jambes peuvent comprimer le nerf péronier sur leur jambe supérieure.
• Agenouillement prolongé. Les professions qui impliquent de s'accroupir ou de s'agenouiller de manière prolongée - comme la cueillette de fraises ou la pose de carreaux de sol - peuvent entraîner une chute du pied.
• Porter un plâtre de jambe. Les plâtres qui entourent la cheville et se terminent juste en dessous du genou peuvent exercer une pression sur le nerf péronier.

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Diagnostic

La chute du pied est généralement diagnostiquée lors d'un examen physique. Votre médecin vous regardera marcher et vérifiera la faiblesse des muscles de vos jambes. Il ou elle peut également vérifier s'il y a un engourdissement sur votre tibia et sur le dessus de votre pied et de vos orteils.

Tests d'imagerie

La chute du pied est parfois causée par une prolifération d'os dans la colonne vertébrale canal ou par une tumeur ou un kyste appuyant sur le nerf du genou ou de la colonne vertébrale. Les tests d'imagerie peuvent aider à identifier ces types de problèmes.

• Radiographies. Les radiographies simples utilisent un faible niveau de rayonnement pour visualiser une masse de tissu mou ou une lésion osseuse qui pourrait être à l'origine de vos symptômes.
• Échographie. Cette technologie, qui utilise des ondes sonores pour créer des images de structures internes, peut rechercher des kystes ou des tumeurs sur le nerf ou montrer un gonflement du nerf dû à la compression.
• CT scan. Cela combine des images radiographiques prises sous de nombreux angles différents pour former des vues en coupe des structures dans le corps.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test utilise des ondes radio et un champ magnétique puissant pour créer des images détaillées. L'IRM est particulièrement utile pour visualiser les lésions des tissus mous susceptibles de comprimer un nerf.

Les tests nerveux

L'électromyographie (EMG) et les études de conduction nerveuse mesurent l'activité électrique des muscles et les nerfs. Ces tests peuvent être inconfortables, mais ils sont utiles pour déterminer l'emplacement des lésions le long du nerf affecté.

Traitement

Le traitement de la chute du pied dépend de la cause. Si la cause est traitée avec succès, la chute du pied peut s'améliorer ou même disparaître. Si la cause ne peut être traitée, la chute du pied peut être permanente.

Le traitement de la chute du pied peut inclure:

• Des accolades ou des attelles. Une attelle à la cheville et au pied ou une attelle qui s'insère dans votre chaussure peut aider à maintenir votre pied dans une position normale.
• Physiothérapie. Les exercices qui renforcent les muscles de vos jambes et vous aident à maintenir l'amplitude des mouvements du genou et de la cheville peuvent améliorer les problèmes de marche associés à la chute du pied. Les exercices d'étirement sont particulièrement importants pour éviter la raideur du talon.
• Stimulation nerveuse. Parfois, la stimulation du nerf qui soulève le pied améliore la chute du pied.
• Chirurgie. Selon la cause, et si votre pied tombant est relativement récent, une chirurgie nerveuse peut être utile. Si le pied tombant dure depuis longtemps, votre médecin pourrait suggérer une intervention chirurgicale qui fusionne les os de la cheville ou du pied ou une procédure qui transfère un tendon en état de marche et un muscle attaché à une autre partie du pied.

et remèdes maison

Parce que la chute d'un pied peut augmenter votre risque de trébucher et de tomber, pensez à prendre ces précautions autour de votre maison:

• Gardez tous les planchers libres de tout encombrement.
• Évitez d'utiliser des tapis.
• Éloignez les cordons électriques des allées.
• Assurez-vous que les pièces et les escaliers sont bien éclairés.
• Placez ruban fluorescent sur les marches du haut et du bas des escaliers.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Selon la cause présumée de la chute du pied, vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles cérébraux et nerveux (neurologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez planifié le rendez-vous, et à quel moment ils a commencé
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Pour le pied tombant, les questions à poser à votre médecin incluent:

• Qu'est-ce qui cause mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quel traitement recommandez-vous?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

Que faire pect de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions telles que:

• Vos symptômes sont-ils présents tout le temps ou vont-ils et disparaissent?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous remarqué une faiblesse dans vos jambes?
• Votre pied frappe-t-il le sol lorsque vous marchez?
• Avez-vous des engourdissements ou des picotements au pied ou à la jambe?
• Avez-vous mal? Si oui, à quoi ressemble-t-il et où se trouve-t-il?
• Avez-vous des antécédents de diabète?
• Avez-vous une autre faiblesse musculaire?