La fibromyalgie

Vue d'ensemble

La fibromyalgie est un trouble caractérisé par une douleur musculo-squelettique généralisée accompagnée de problèmes de fatigue, de sommeil, de mémoire et d'humeur. Les chercheurs pensent que la fibromyalgie amplifie les sensations douloureuses en affectant la façon dont votre cerveau et votre moelle épinière traitent les signaux douloureux et non douloureux.

Les symptômes commencent souvent après un événement, comme un traumatisme physique, une chirurgie, une infection ou un stress psychologique important. Dans d'autres cas, les symptômes s'accumulent progressivement au fil du temps sans événement déclencheur unique.

Les femmes sont plus susceptibles de développer une fibromyalgie que les hommes. De nombreuses personnes atteintes de fibromyalgie souffrent également de céphalées de tension, de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), du syndrome du côlon irritable, de l'anxiété et de la dépression.

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la fibromyalgie, divers médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes. L'exercice, la relaxation et les mesures de réduction du stress peuvent également aider.

Symptômes

Les principaux symptômes de la fibromyalgie comprennent:

• Une douleur généralisée. La douleur associée à la fibromyalgie est souvent décrite comme une douleur sourde et constante qui dure depuis au moins trois mois. Pour être considérée comme généralisée, la douleur doit se produire des deux côtés de votre corps et au-dessus et en dessous de votre taille.
• Fatigue. Les personnes atteintes de fibromyalgie se réveillent souvent fatiguées, même si elles déclarent dormir pendant de longues périodes. Le sommeil est souvent perturbé par la douleur et de nombreux patients atteints de fibromyalgie souffrent d'autres troubles du sommeil, tels que le syndrome des jambes sans repos et l'apnée du sommeil.
• Difficultés cognitives. Un symptôme communément appelé fibro-brouillard altère la capacité de se concentrer, de prêter attention et de se concentrer sur des tâches mentales.

La fibromyalgie coexiste souvent avec d'autres conditions, telles que:

• Syndrome du côlon irritable
• Syndrome de fatigue chronique
• Migraine et autres types de maux de tête
• Cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse
• Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire
• Anxiété
• Dépression
• Syndrome de tachycardie posturale

Causes

Beaucoup les chercheurs croient que la stimulation nerveuse répétée provoque le changement du cerveau et de la moelle épinière des personnes atteintes de fibromyalgie. Ce changement implique une augmentation anormale des niveaux de certains produits chimiques dans le cerveau qui signalent la douleur.

De plus, les récepteurs de la douleur du cerveau semblent développer une sorte de mémoire de la douleur et devenir sensibilisés, ce qui signifie qu'ils peuvent réagir de manière excessive à des signaux douloureux et non douloureux.

De nombreux facteurs sont probablement à l'origine de ces changements, notamment:

• Génétique. Parce que la fibromyalgie a tendance à courir dans les familles, il peut y avoir certaines mutations génétiques qui peuvent vous rendre plus susceptible de développer le trouble.
• Infections. Certaines maladies semblent déclencher ou aggraver la fibromyalgie.
• Événements physiques ou émotionnels. La fibromyalgie peut parfois être déclenchée par un événement physique, comme un accident de voiture. Un stress psychologique prolongé peut également déclencher la maladie.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de fibromyalgie comprennent:

• Votre sexe. La fibromyalgie est diagnostiquée plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
• Antécédents familiaux. Vous pourriez être plus susceptible de développer une fibromyalgie si un parent ou un frère ou une sœur en est également atteint.
• Autres troubles. Si vous souffrez d'arthrose, de polyarthrite rhumatoïde ou de lupus, vous pourriez être plus susceptible de développer une fibromyalgie.

Complications

La douleur, la fatigue et la mauvaise qualité du sommeil associées à la fibromyalgie peut nuire à votre capacité de fonctionner à la maison ou au travail. La frustration de faire face à une condition souvent mal comprise peut également entraîner une dépression et une anxiété liée à la santé.

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Diagnostic

Dans le passé, les médecins vérifiaient 18 points spécifiques sur le corps d'une personne pour voir combien d'entre eux étaient douloureux lorsqu'ils étaient pressés fermement. Les nouvelles directives de l'American College of Rheumatology ne nécessitent pas d'examen des points sensibles.

Au lieu de cela, le principal facteur nécessaire pour un diagnostic de fibromyalgie est une douleur généralisée dans tout votre corps pendant au moins trois mois.

Pour répondre aux critères, vous devez avoir des douleurs dans au moins quatre de ces cinq zones:

• Région supérieure gauche, y compris l'épaule, le bras ou la mâchoire
• Partie supérieure droite région, y compris l'épaule, le bras ou la mâchoire
• Région inférieure gauche, y compris la hanche, la fesse ou la jambe
• Région inférieure droite, y compris la hanche, la fesse ou la jambe
• Axial région, qui comprend le cou, le dos, la poitrine ou l'abdomen

Tests

Votre médecin voudra peut-être exclure d'autres affections pouvant présenter des symptômes similaires. Les tests sanguins peuvent inclure:

• Hémogramme complet
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes
• Test cyclique du peptide citrulliné
• Facteur rhumatoïde
• Tests de la fonction thyroïdienne
• Anticorps anti-nucléaire
• Sérologie cœliaque
• Vitamine D

S'il y a Si vous souffrez d'apnée du sommeil, votre médecin peut vous recommander une étude sur le sommeil pendant la nuit.

Traitement

En général, les traitements de la fibromyalgie comprennent à la fois des médicaments et des stratégies d'auto-prise en charge. L'accent est mis sur la minimisation des symptômes et l'amélioration de la santé générale. Aucun traitement ne fonctionne pour tous les symptômes, mais essayer une variété de stratégies de traitement peut avoir un effet cumulatif.

Médicaments

Les médicaments peuvent aider à réduire la douleur de la fibromyalgie et à améliorer le sommeil. Les choix courants incluent:

• Les analgésiques. Les analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol, autres), l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) ou le naproxène sodique (Aleve, autres) peuvent être utiles. Les médicaments opioïdes ne sont pas recommandés, car ils peuvent entraîner des effets secondaires et une dépendance importants et aggraveront la douleur au fil du temps.
• Antidépresseurs. La duloxétine (Cymbalta) et le milnacipran (Savella) peuvent aider à soulager la douleur et la fatigue associées à la fibromyalgie. Votre médecin peut vous prescrire de l'amitriptyline ou le relaxant musculaire cyclobenzaprine pour favoriser le sommeil.
• Médicaments anti-épileptiques. Les médicaments conçus pour traiter l'épilepsie sont souvent utiles pour réduire certains types de douleur. La gabapentine (Neurontin) est parfois utile pour réduire les symptômes de la fibromyalgie, tandis que la prégabaline (Lyrica) a été le premier médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour traiter la fibromyalgie.

Thérapies

Une variété de thérapies différentes peut aider à réduire les effets de la fibromyalgie sur votre corps et votre vie. Exemples:

• Physiothérapie. Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices qui amélioreront votre force, votre flexibilité et votre endurance. Les exercices à base d'eau peuvent être particulièrement utiles.
• Ergothérapie. Un ergothérapeute peut vous aider à ajuster votre zone de travail ou la façon dont vous effectuez certaines tâches qui entraîneront moins de stress sur votre corps.
• Counseling. Parler avec un conseiller peut vous aider à renforcer votre confiance en vos capacités et vous enseigner des stratégies pour gérer les situations stressantes.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Les soins personnels sont essentiels dans la gestion de la fibromyalgie.

• La gestion du stress. Élaborez un plan pour éviter ou limiter le surmenage et le stress émotionnel. Accordez-vous du temps chaque jour pour vous détendre. Cela peut signifier apprendre à dire non sans culpabilité. Mais essayez de ne pas changer complètement votre routine. Les personnes qui arrêtent de travailler ou abandonnent toute activité ont tendance à faire pire que celles qui restent actives. Essayez des techniques de gestion du stress, comme des exercices de respiration profonde ou la méditation.
• Hygiène du sommeil. Parce que la fatigue est l'une des principales composantes de la fibromyalgie, il est essentiel d'avoir un sommeil de bonne qualité. En plus de prévoir suffisamment de temps pour dormir, adoptez de bonnes habitudes de sommeil, comme aller au lit et se lever à la même heure chaque jour et limiter les siestes pendant la journée.
• Faites de l'exercice régulièrement. Au début, l'exercice peut augmenter votre douleur. Mais le faire progressivement et régulièrement diminue souvent les symptômes. Les exercices appropriés peuvent inclure la marche, la natation, le vélo et l'aquagym. Un physiothérapeute peut vous aider à développer un programme d'exercices à domicile. Des étirements, une bonne posture et des exercices de relaxation sont également utiles.
• Prenez votre rythme. Gardez votre activité à un niveau égal. Si vous en faites trop dans vos bons jours, vous pourriez avoir plus de mauvais jours. La modération signifie ne pas en faire trop lors de vos bons jours, mais également ne pas vous limiter ou faire trop peu les jours où les symptômes éclatent.
• Maintenez un mode de vie sain. Mangez des aliments sains. N'utilisez pas de produits du tabac. Limitez votre consommation de caféine. Faites quelque chose que vous trouvez agréable et épanouissant chaque jour.

Médecine alternative

Les thérapies complémentaires et alternatives pour la gestion de la douleur et du stress ne sont pas nouvelles. Certains, comme la méditation et le yoga, sont pratiqués depuis des milliers d'années. Mais leur utilisation est devenue plus populaire ces dernières années, en particulier auprès des personnes atteintes de maladies chroniques, telles que la fibromyalgie.

Plusieurs de ces traitements semblent soulager en toute sécurité le stress et réduire la douleur, et certains sont de plus en plus acceptés dans la médecine traditionnelle. Mais de nombreuses pratiques restent à prouver car elles n'ont pas été suffisamment étudiées.

• Acupuncture. L'acupuncture est un système médical chinois basé sur le rétablissement de l'équilibre normal des forces vitales en insérant des aiguilles très fines à travers la peau à différentes profondeurs. Selon les théories occidentales de l'acupuncture, les aiguilles provoquent des changements dans le flux sanguin et les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau et la moelle épinière. Certaines études indiquent que l'acupuncture aide à soulager les symptômes de la fibromyalgie, tandis que d'autres ne montrent aucun avantage.
• Massothérapie. Il s'agit de l'une des méthodes de soins de santé les plus anciennes encore en pratique. Cela implique l'utilisation de différentes techniques de manipulation pour déplacer les muscles et les tissus mous de votre corps. Le massage peut réduire votre fréquence cardiaque, détendre vos muscles, améliorer l'amplitude des mouvements de vos articulations et augmenter la production des analgésiques naturels de votre corps. Il aide souvent à soulager le stress et l'anxiété.
• Yoga et tai-chi. Ces pratiques combinent méditation, mouvements lents, respiration profonde et relaxation. Les deux se sont avérés utiles pour contrôler les symptômes de la fibromyalgie.

Se préparer à votre rendez-vous

Parce que de nombreux signes et symptômes de la fibromyalgie sont similaires à divers autres troubles, vous pouvez consulter plusieurs médecins avant de recevoir un diagnostic. Votre médecin de famille peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement de l'arthrite et d'autres affections similaires (rhumatologue).

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédigez une liste qui comprend:

• Des descriptions détaillées de vos symptômes
• Des informations sur des problèmes médicaux que vous avez eu dans le passé
• Des informations sur les problèmes médicaux problèmes de vos parents ou de vos frères et sœurs
• Tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

À quoi vous attendre votre médecin

En plus d'un examen physique, votre médecin vous demandera probablement si vous avez des problèmes de sommeil et si vous vous sentez déprimé ou anxieux.