Dysplasie fibromusculaire

Vue d'ensemble

La dysplasie fibromusculaire est une affection qui provoque un rétrécissement (sténose) et une hypertrophie (anévrisme) des artères de taille moyenne de votre corps. Les artères rétrécies peuvent réduire le flux sanguin et affecter le fonctionnement de vos organes.

La dysplasie fibromusculaire apparaît le plus souvent dans les artères menant aux reins et au cerveau. La dysplasie fibromusculaire peut affecter d'autres artères, y compris celles menant aux jambes, au cœur, à l'abdomen et rarement aux bras.

Des traitements sont disponibles, mais il n'existe pas de remède contre la dysplasie fibromusculaire.

Symptômes

Les signes ou symptômes de la maladie dépendent de l'artère affectée par la dysplasie fibromusculaire. Parfois, plus que l'artère est rétrécie. De nombreuses personnes atteintes de dysplasie fibromusculaire ne présentent aucun symptôme.

Signes et symptômes rénaux

Si les artères menant à vos reins (artères rénales) sont affectées, vous pouvez avoir:

• Hypertension artérielle
• Lésions tissulaires de vos reins (atrophie ischémique rénale)
• Insuffisance rénale chronique (rarement)

Signes et symptômes cérébraux

Si les artères menant à votre cerveau (artères carotides) sont affectées, vous pouvez avoir:

• Maux de tête
• Étourdissements
• Perte de vision temporaire
• Bourdonnements dans les oreilles (acouphènes)
• Douleurs au cou
• Faiblesse ou engourdissement du visage
• Faiblesse ou engourdissement des membres
• Difficulté à parler

Signes et symptômes abdominaux

Si les artères menant à votre abdomen (mésentérique artères) sont touchées, vous pouvez avoir:

• Douleurs abdominales après avoir mangé
• Perte de poids involontaire

Coeur signes et symptômes

La dysplasie fibromusculaire se produit souvent avec des déchirures dans les parois de vos artères coronaires, également appelées dissection artérielle ou dissection spontanée des artères coronaires (SCAD). Mais le lien exact entre ces deux conditions n'est pas encore clair. Si les artères menant à votre cœur (artères coronaires) sont affectées, vous pouvez avoir:

• Douleur thoracique
• Essoufflement
• Transpiration
• Nausées

Signes et symptômes des jambes et des bras

Si les artères menant à vos bras ou vos jambes (artères périphériques) sont affectées, vous pouvez avoir:

• Inconfort lorsque vous bougez les jambes, les pieds, les bras ou les mains
• Membres froids
• Faiblesse
• Engourdissement
• Changements de couleur ou d'apparence de la peau

Quand consulter un médecin

Si vous souffrez de dysplasie fibromusculaire, consultez immédiatement un médecin si vous présentez l'un de ces signes et symptômes:

• Changements soudains dans votre vision
• Changements soudains dans votre capacité à parler
• Faiblesse soudaine ou nouvelle dans vos bras ou vos jambes

Si vous présentez l'un des autres signes ou symptômes énumérés et êtes préoccupé par votre risque de dysplasie fibromusculaire, consultez votre médecin.

Fibromuscul La dysplasie peut être transmise à travers les familles (héréditaire). Parlez à votre médecin de vos antécédents familiaux de santé afin que, ensemble, vous soyez attentif aux changements qui pourraient suggérer que vous avez une dysplasie fibromusculaire. Il n'y a actuellement pas de test génétique pour la dysplasie fibromusculaire.

Causes

La cause de la dysplasie fibromusculaire est inconnue. Cependant, plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle.

• Génétique. Si un membre de votre famille souffre de dysplasie fibromusculaire, vous pourriez également en souffrir. Cela peut survenir dans une artère différente ou vous pouvez avoir un cas plus léger ou plus grave. Ou, vous pouvez ne jamais avoir de dysplasie fibromusculaire du tout. Toutes les personnes atteintes de dysplasie fibromusculaire n'ont pas de parent atteint de la maladie.
• Hormones. Les femmes souffrent de dysplasie fibromusculaire plus souvent que les hommes, de sorte que les chercheurs pensent que les hormones peuvent jouer un rôle dans le développement de la maladie. Mais exactement comment n'est pas clair. La dysplasie fibromusculaire n'est pas liée à l'utilisation par une femme de pilules contraceptives, au nombre de grossesses ou à l'âge au moment de l'accouchement.
• Artères de forme anormale. Un manque d'oxygène dans les artères ou l'utilisation de certains médicaments ou du tabac peut provoquer un développement anormal des artères, entraînant une diminution du flux sanguin. Parfois, les artères peuvent être positionnées de façon anormale.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent vous rendre plus susceptible de développer une dysplasie fibromusculaire.

• Sexe. Les femmes ont un risque beaucoup plus élevé de dysplasie fibromusculaire que les hommes.
• Âge. Le trouble fibromusculaire a tendance à être diagnostiqué chez les personnes au début de la cinquantaine.
• Tabagisme. Si vous fumez, arrêtez. Les personnes qui fument semblent avoir un risque accru de développer une dysplasie fibromusculaire. Pour les personnes déjà diagnostiquées avec la maladie, le tabagisme augmente le risque de dysplasie fibromusculaire plus grave.

Complications

La dysplasie fibromusculaire peut entraîner un certain nombre de complications. Ceux-ci comprennent:

• L'hypertension artérielle. Une complication courante de la dysplasie fibromusculaire est l'hypertension artérielle. Le rétrécissement des artères entraîne une pression plus élevée sur les parois de vos artères, ce qui peut entraîner d'autres lésions artérielles, une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque.
• Artère disséquée. La dysplasie fibromusculaire et les déchirures des parois de vos artères se produisent souvent ensemble. Ce processus, appelé dissection artérielle ou dissection spontanée de l'artère coronaire (SCAD), peut limiter le flux sanguin vers l'organe fourni par l'artère lésée. Cela peut affecter n'importe quelle artère.
• Anévrismes. La dysplasie fibromusculaire peut affaiblir les parois de vos artères, créant un renflement appelé anévrisme. Si un anévrisme se rompt, cela peut constituer une urgence mortelle. Un anévrisme peut survenir dans toute artère touchée par une dysplasie fibromusculaire.
• AVC. Si vous avez une artère disséquée menant à votre cerveau ou si un anévrisme dans une artère à votre cerveau se rompt, vous pouvez avoir un accident vasculaire cérébral. L'hypertension artérielle peut également augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral.

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Diagnosis

Parce que la dysplasie fibromusculaire peut ne causer aucun symptôme, il est peu probable que votre médecin vérifie spécifiquement cette condition.

Si un membre de votre famille a ou a eu une dysplasie ou un anévrisme fibromusculaire, votre médecin peut également vous recommander de vous rechercher pour une dysplasie fibromusculaire. Votre médecin peut rechercher une dysplasie fibromusculaire s'il entend un son anormal dans la région supérieure de votre estomac qui pourrait être causé par un anévrisme.

Votre médecin effectuera un examen physique et demandera des tests sanguins, y compris la glycémie et le taux de cholestérol, pour vérifier les signes d'athérosclérose, une autre condition qui peut rétrécir vos artères.

Les tests pour diagnostiquer la dysplasie fibromusculaire peuvent inclure:

• Échographie duplex. Ce test d'imagerie non invasive peut déterminer si une artère est rétrécie. Pendant le test, un instrument appelé transducteur est doucement pressé contre votre peau. Il envoie des ondes sonores dans votre corps. Ils rebondissent sur les cellules et les structures corporelles, montrant à quelle vitesse votre sang circule et la taille et la forme des vaisseaux sanguins.
• Angiographie par cathéter. Au cours de ce test couramment utilisé pour la dysplasie fibromusculaire, un tube fin (cathéter) est inséré dans l'une de vos artères et déplacé jusqu'à ce qu'il atteigne l'endroit que votre médecin souhaite examiner. Une infime quantité de colorant est injectée et des rayons X sont utilisés pour examiner l'emplacement.
• Angiographie par tomographie informatisée (CT). Une angiographie CT donne à votre médecin des images transversales de votre corps. Il peut détecter un rétrécissement des artères, des anévrismes et des dissections. Vous vous allongez sur une table étroite qui glisse à travers un scanner en forme de beignet. Avant le début du test, vous recevrez une injection d'un colorant, qui met en évidence les zones du corps examinées.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images du corps. Il peut voir si vous avez un anévrisme ou une dissection. Pendant le test, vous serez allongé sur une table étroite qui se glisse dans une machine tubulaire ouverte aux deux extrémités.

La forme la plus courante de dysplasie fibromusculaire ressemble à une chaîne de perles sur l'imagerie des tests. D'autres formes plus agressives de dysplasie fibromusculaire ont une apparence lisse.

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de dysplasie fibromusculaire, votre médecin peut répéter des tests d'imagerie de temps en temps pour voir si vos signes et symptômes changent ou si votre état s'aggrave.

Traitement

Le traitement de la dysplasie fibromusculaire dépend de votre état de santé, de l'emplacement de l'artère rétrécie et d'autres problèmes de santé dont vous souffrez, comme l'hypertension artérielle. Les options de traitement comprennent les médicaments, les procédures médicales pour améliorer la circulation sanguine et la chirurgie.

Médicaments

Le traitement avec des médicaments contre l'hypertension artérielle est recommandé pour la plupart des personnes atteintes de dysplasie fibromusculaire, même si elles ont également un procédure pour corriger la condition. Plusieurs types de médicaments sont disponibles:

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), comme le bénazépril, l'énalapril ou le lisinopril, aident à détendre vos vaisseaux sanguins.
• Angiotensine II bloqueurs des récepteurs. Ces médicaments aident également à détendre vos vaisseaux sanguins. Des exemples de cette classe de médicaments comprennent le candésartan, l'irbésartan, le losartan et le valsartan.
• Diurétiques. Ces médicaments, tels que l'hydrochlorothiazide, aident à éliminer l'excès de liquide de votre corps et peuvent être utilisés avec d'autres médicaments contre l'hypertension.
• Les inhibiteurs calciques, tels que l'amlodipine, la nifédipine et autres, aident à détendre vos vaisseaux sanguins.
• Les bêta-bloquants, tels que le métoprolol, l'aténolol et autres, ralentissent votre rythme cardiaque et bloquent l'adrénaline.

Votre médecin peut également vous suggérer de prendre une aspirine quotidienne pour réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral. Mais ne commencez pas à prendre de l'aspirine sans en parler d'abord à votre médecin.

Certains de ces médicaments utilisés pour traiter la dysplasie fibromusculaire peuvent affecter le fonctionnement de vos reins. Votre médecin peut vous recommander des analyses de sang et d'urine pour vous assurer que vos reins fonctionnent normalement une fois que vous commencez à prendre ces médicaments.

Procédures et chirurgie

Angioplastie transluminale percutanée (PTA)

Cette procédure est préférable sur la chirurgie et généralement effectuée en même temps qu'une angiographie par cathéter. Lors d'une angiographie, un colorant est injecté à travers un cathéter dans une artère. Les rayons X montrent comment le colorant se déplace dans l'artère, révélant les zones rétrécies. Un fil est enfilé dans l'artère et un cathéter avec un ballon est inséré dans la zone rétrécie. Le ballon est ensuite gonflé pour ouvrir la partie rétrécie de l'artère. Si votre médecin constate des lésions graves liées à la dysplasie fibromusculaire, comme un anévrisme, un tube en treillis métallique (stent) peut être placé à l'intérieur de la partie affaiblie de l'artère pour éviter qu'elle ne se rompe.

Revascularisation chirurgicale

Chirurgie réparer l'artère endommagée est rarement recommandé. Cela ne se fait généralement qu'en cas de complications. Cependant, si l'ATP n'est pas une option et que le rétrécissement de vos artères est grave, votre médecin peut recommander une approche plus invasive avec une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la partie rétrécie de l'artère. Le type de chirurgie dont vous aurez besoin dépend de l'emplacement de l'artère rétrécie et de l'endommagement de l'artère.

Essais cliniques

Préparation de votre rendez-vous

Parce que les rendez-vous chez le médecin peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée de se préparer à l'avance pour votre rendez-vous. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous . Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous avez quelque chose à faire. Pour diagnostiquer la dysplasie fibromusculaire, votre médecin peut demander un ou plusieurs tests d'imagerie pour voir vos artères. Vous devrez peut-être jeûner pendant plusieurs heures avant les tests, selon l'emplacement des artères rétrécies dans votre corps.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport.
• Notez les informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux de dysplasie fibromusculaire, d'anévrismes, de maladies cardiaques, d'accident vasculaire cérébral ou d'hypertension, ainsi que de tout stress majeur ou de changements récents dans la vie.
• Faites une liste de tous les médicaments , vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d'un rendez-vous. Quelqu'un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez oublié ou oublié.
• Soyez prêt à discuter de votre régime alimentaire et de vos habitudes de tabagisme et d'exercice. Si vous ne suivez pas déjà un régime ou une routine d'exercice, soyez prêt à parler à votre médecin de tout défi que vous pourriez rencontrer pour commencer.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité, donc préparer une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps ensemble. Énumérez vos questions de la plus importante à la moins importante, au cas où le temps s'écoulerait. Pour la dysplasie fibromusculaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels types de tests aurai-je besoin?
• Quels traitements sont disponibles? Que me recommandez-vous?
• Quel est le niveau d'activité physique approprié?
• À quelle fréquence dois-je être surveillé pour une dysplasie fibromusculaire?
• J'ai un autre état de santé conditions. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Dois-je consulter un spécialiste?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Sont Y a-t-il des brochures ou autres documents imprimés que je peux emporter chez moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Avez-vous des antécédents familiaux de dysplasie fibromusculaire, anévrismes, maladie cardiaque, hypertension artérielle ou autre maladie grave?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Il n'est jamais trop tard pour apporter des changements à un mode de vie sain, comme arrêter de fumer, manger des aliments sains et devenir plus actif physiquement.