Macrosomie foetale

Vue d'ensemble

Le terme macrosomie fœtale est utilisé pour décrire un nouveau-né beaucoup plus gros que la moyenne.

Un bébé chez qui on diagnostique une macrosomie fœtale pèse plus de 8 livres, 13 onces (4000 grammes), quel que soit son âge gestationnel. Environ 9% des bébés dans le monde pèsent plus de 8 livres, 13 onces.

Les risques associés à la macrosomie fœtale augmentent considérablement lorsque le poids à la naissance est supérieur à 9 livres et 15 onces (4500 grammes).

La macrosomie fœtale peut compliquer l'accouchement vaginal et peut exposer le bébé à un risque de blessure pendant la naissance. La macrosomie fœtale expose également le bébé à un risque accru de problèmes de santé après la naissance.

Symptômes

La macrosomie fœtale peut être difficile à détecter et à diagnostiquer pendant la grossesse. Les signes et symptômes comprennent:

Grande hauteur utérine. Lors des visites prénatales, votre fournisseur de soins de santé pourrait mesurer votre hauteur utérine - la distance entre le haut de votre utérus et votre os pubien. Une hauteur fundique plus grande que prévu pourrait être un signe de macrosomie fœtale.
Excès de liquide amniotique (polyhydramnios). Avoir trop de liquide amniotique - le liquide qui entoure et protège un bébé pendant la grossesse - peut être un signe que votre bébé est plus gros que la moyenne.
La quantité de liquide amniotique reflète le débit urinaire de votre bébé, et un bébé plus gros produit plus d'urine. Certaines conditions qui font grossir un bébé peuvent également augmenter son débit urinaire.

Causes

Facteurs génétiques et affections maternelles telles que l'obésité ou le diabète peut provoquer une macrosomie fœtale. Rarement, un bébé peut avoir une condition médicale qui le fait grandir plus vite et plus grand.

Parfois, on ne sait pas ce qui fait que le bébé est plus grand que la moyenne.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque de macrosomie fœtale - certains peuvent être contrôlés, mais d'autres non.

Par exemple:

Diabète maternel. La macrosomie fœtale est plus probable si vous avez eu un diabète avant la grossesse (diabète pré-gestationnel) ou si vous développez un diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel).

Si votre diabète n'est pas bien contrôlé, votre bébé est susceptible de ont des épaules plus larges et une plus grande quantité de graisse corporelle qu'un bébé dont la mère n'est pas diabétique.

Des antécédents de macrosomie fœtale. Si vous avez déjà donné naissance à un gros bébé, vous courez un risque accru d'avoir un autre gros bébé. De plus, si vous pesez plus de 8 livres, 13 onces à la naissance, vous êtes plus susceptible d'avoir un gros bébé.
Obésité maternelle. La macrosomie fœtale est plus probable si vous êtes obèse.
Prise de poids excessive pendant la grossesse. Prendre trop de poids pendant la grossesse augmente le risque de macrosomie fœtale.
Grossesses précédentes. Le risque de macrosomie fœtale augmente à chaque grossesse. Jusqu'à la cinquième grossesse, le poids moyen à la naissance pour chaque grossesse successive augmente généralement jusqu'à environ 4 onces (113 grammes).
Avoir un garçon. Les bébés mâles pèsent généralement légèrement plus que les filles. La plupart des bébés qui pèsent plus de 9 livres, 15 onces (4 500 grammes) sont des hommes.
Grossesse en retard. Si votre grossesse se poursuit plus de deux semaines après votre date d’accouchement, votre bébé court un risque accru de macrosomie fœtale.
Âge maternel. Les femmes de plus de 35 ans sont plus susceptibles d'avoir un bébé diagnostiqué avec une macrosomie fœtale.

La macrosomie fœtale est plus susceptible d'être le résultat du diabète maternel, de l'obésité ou de la prise de poids pendant la grossesse que d'autres causes. Si ces facteurs de risque ne sont pas présents et qu'une macrosomie fœtale est suspectée, il est possible que votre bébé souffre d'une maladie rare qui affecte la croissance fœtale.

Si une maladie rare est suspectée, votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander des tests de diagnostic prénatal et peut-être une visite avec un conseiller en génétique, en fonction des résultats du test.

Complications

La macrosomie fœtale présente des risques pour votre santé et celle de votre bébé - pendant la grossesse et après accouchement.

Risques maternels

Les complications maternelles possibles de la macrosomie fœtale peuvent inclure:

Problèmes de travail. La macrosomie fœtale peut provoquer le coincement d'un bébé dans le canal génital (dystocie de l'épaule), subir des blessures à la naissance ou nécessiter l'utilisation de forceps ou d'un appareil à vide pendant l'accouchement (accouchement vaginal opératoire). Parfois, une césarienne est nécessaire.
Lacérations des voies génitales. Pendant l'accouchement, la macrosomie fœtale peut provoquer chez le bébé une lésion du canal génital - par exemple en déchirant les tissus vaginaux et les muscles entre le vagin et l'anus (muscles périnéaux).
Saignement après l'accouchement. La macrosomie fœtale augmente le risque que vos muscles utérins ne se contractent pas correctement après l'accouchement (atonie utérine). Cela peut entraîner des saignements potentiellement graves après l'accouchement.
Rupture utérine. Si vous avez déjà subi une césarienne ou une chirurgie utérine majeure, la macrosomie fœtale augmente le risque de rupture utérine pendant le travail - une complication rare mais grave dans laquelle l'utérus se déchire le long de la ligne de cicatrice de la césarienne ou d'une autre chirurgie utérine. . Une césarienne d'urgence est nécessaire pour éviter des complications potentiellement mortelles.

Risques néonatals et infantiles

Les complications possibles de la macrosomie fœtale pour votre bébé peuvent inclure:

Taux de sucre dans le sang inférieur à la normale. Un bébé diagnostiqué avec une macrosomie fœtale est plus susceptible de naître avec un taux de sucre dans le sang inférieur à la normale.
Obésité infantile. Les recherches suggèrent que le risque d'obésité infantile augmente à mesure que le poids à la naissance augmente.

Syndrome métabolique. Si votre bébé reçoit un diagnostic de macrosomie fœtale, il risque de développer un syndrome métabolique pendant l'enfance.

Le syndrome métabolique est un ensemble de conditions - augmentation de la pression artérielle, taux élevé de sucre dans le sang, excès de graisse corporelle autour de la taille et des taux de cholestérol anormaux - qui se produisent ensemble, augmentant le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de diabète.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si ces effets peuvent augmenter le risque de diabète chez l'adulte , l'obésité et les maladies cardiaques.

Prévention

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir la macrosomie fœtale, mais vous pouvez promouvoir une grossesse saine. La recherche montre que l'exercice pendant la grossesse et une alimentation à faible indice glycémique peuvent réduire le risque de macrosomie.

Par exemple:

Prenez un rendez-vous avant la conception. Si vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Si vous êtes obèse, vous pouvez également être référé à un autre fournisseur de soins de santé - comme une diététiste ou un spécialiste de l'obésité - qui peut vous aider à atteindre un poids santé avant la grossesse.
Surveillez votre poids. Prendre un poids santé pendant la grossesse - souvent de 25 à 35 livres (environ 11 à 16 kilogrammes) si vous avez un poids normal avant la grossesse - soutient la croissance et le développement de votre bébé. Les femmes qui pèsent plus lorsqu'elles tombent enceintes auront un gain de poids inférieur recommandé pendant la grossesse. Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer ce qui vous convient.
Gérez le diabète. Si vous avez eu du diabète avant la grossesse ou si vous développez un diabète gestationnel, travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour gérer la maladie. Le contrôle de votre glycémie est le meilleur moyen de prévenir les complications, y compris la macrosomie fœtale.
Soyez actif. Suivez les recommandations de votre professionnel de la santé en matière d'activité physique.

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Diagnostic

La macrosomie fœtale ne peut être diagnostiquée qu'après la naissance et la pesée du bébé.

Cependant, si vous présentez des facteurs de risque de macrosomie fœtale, votre fournisseur de soins de santé utilisera probablement des tests pour surveiller la santé et le développement de votre bébé pendant que vous êtes enceinte, tels que:

Échographie. Vers la fin de votre troisième trimestre, votre fournisseur de soins de santé ou un autre membre de votre équipe de soins de santé pourrait faire une échographie pour prendre des mesures sur certaines parties du corps de votre bébé, comme la tête, l'abdomen et le fémur. Votre fournisseur de soins de santé intégrera ensuite ces mesures dans une formule pour estimer le poids de votre bébé.

Cependant, la précision de l'échographie pour prédire la macrosomie fœtale n'est pas fiable.

Test prénatal. Si votre fournisseur de soins de santé soupçonne une macrosomie fœtale, il ou elle pourrait effectuer des tests prénatals, comme un test sans stress ou un profil biophysique fœtal, pour surveiller le bien-être de votre bébé.

Un test sans stress mesure le cœur du bébé. taux en réponse à ses propres mouvements. Un profil biophysique fœtal combine des tests non stressants avec une échographie pour surveiller les mouvements, le tonus, la respiration et le volume de liquide amniotique de votre bébé.

Si la croissance excessive de votre bébé est considérée comme le résultat d'une maladie maternelle, vos soins de santé le prestataire peut recommander un dépistage prénatal - dès la 32e semaine de grossesse.

Notez que la macrosomie seule n'est pas une raison pour les tests prénatals pour surveiller le bien-être de votre bébé.

Avant la naissance de votre bébé, vous pouvez également envisager de consulter un pédiatre qui a une expertise traiter les bébés diagnostiqués avec une macrosomie fœtale.

Traitement

Au moment de la naissance de votre bébé, un accouchement vaginal ne sera pas forcément hors de question. Votre fournisseur de soins de santé discutera des options ainsi que des risques et des avantages. Il ou elle surveillera de près votre travail pour détecter d'éventuels signes d'accouchement vaginal compliqué.

Le déclenchement du travail - la stimulation des contractions utérines avant le début du travail - n'est généralement pas recommandé. La recherche suggère que le déclenchement du travail ne réduit pas le risque de complications liées à la macrosomie fœtale et pourrait augmenter le besoin d'une césarienne.

Votre fournisseur de soins de santé pourrait recommander une césarienne si:

Vous êtes diabétique. Si vous avez eu le diabète avant la grossesse ou si vous développez un diabète gestationnel et que votre fournisseur de soins de santé estime que votre bébé pèse 9 livres, 15 onces (4500 grammes) ou plus, une césarienne pourrait être le moyen le plus sûr d'accoucher.
Votre bébé pèse 11 livres ou plus et vous n'avez pas d'antécédents de diabète maternel. Si vous n'avez pas de diabète pré-gestationnel ou gestationnel et que votre fournisseur de soins de santé estime que votre bébé pèse 11 livres (5 000 grammes) ou plus, une césarienne peut être recommandée.
Vous avez accouché d'un bébé dont l'épaule est restée coincée derrière votre os pelvien (dystocie de l'épaule). Si vous avez mis au monde un bébé atteint de dystocie de l'épaule, vous courez un risque accru que le problème se reproduise. Une césarienne peut être recommandée pour éviter les risques associés à la dystocie de l'épaule, comme une fracture de la clavicule.

Si votre fournisseur de soins de santé recommande une césarienne élective, assurez-vous de discuter de la risques et avantages.

Après la naissance de votre bébé, il sera probablement examiné pour des signes de blessures à la naissance, une glycémie anormalement basse (hypoglycémie) et un trouble sanguin qui affecte le nombre de globules rouges (polyglobulie) ). Il ou elle pourrait avoir besoin de soins spéciaux dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital.

Gardez à l'esprit que votre bébé pourrait être à risque d'obésité infantile et de résistance à l'insuline et devrait être surveillé pour ces conditions lors de futurs examens.

De plus, si vous n'avez pas encore reçu de diagnostic de diabète et que votre fournisseur de soins de santé s'inquiète de la possibilité d'un diabète, vous pourriez subir un test de dépistage de cette maladie. Au cours de futures grossesses, vous serez étroitement surveillé pour détecter tout signe et symptôme de diabète gestationnel - un type de diabète qui se développe pendant la grossesse.

Adaptation et soutien

Si votre professionnel de la santé soupçonne macrosomie fœtale pendant votre grossesse, vous pourriez vous sentir anxieux au sujet de l'accouchement et de la santé de votre bébé - et vous inquiéter peut rendre difficile la prise en charge de vous-même.

Consultez votre fournisseur de soins de santé pour savoir ce que vous pouvez faire pour soulager le stress et promouvoir la santé de votre bébé. Pensez également à demander des informations et du soutien aux femmes qui ont eu des bébés diagnostiqués avec une macrosomie fœtale.