Dysfonction sexuelle féminine

Vue d'ensemble

Les problèmes persistants et récurrents de réponse sexuelle, de désir, d'orgasme ou de douleur - qui vous affligent ou mettent à rude épreuve votre relation avec votre partenaire - sont connus médicalement sous le nom de dysfonctionnement sexuel.

De nombreuses femmes ont des problèmes de fonction sexuelle à un moment donné et certaines ont des difficultés tout au long de leur vie. La dysfonction sexuelle féminine peut survenir à n'importe quel stade de la vie. Cela ne peut se produire que dans certaines situations sexuelles ou dans toutes les situations sexuelles.

La réponse sexuelle implique une interaction complexe de physiologie, d'émotions, d'expériences, de croyances, de style de vie et de relations. La perturbation de n'importe quel composant peut affecter le désir sexuel, l'excitation ou la satisfaction, et le traitement implique souvent plus d'une approche.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction du type de dysfonctionnement sexuel que vous rencontrez :

Faible désir sexuel. Ce dysfonctionnement sexuel féminin le plus courant implique un manque d'intérêt sexuel et de volonté d'être sexuel.
Trouble de l'excitation sexuelle. Votre désir sexuel est peut-être intact, mais vous avez des difficultés d'excitation ou vous êtes incapable de vous exciter ou de maintenir l'excitation pendant une activité sexuelle.
Trouble orgasmique. Vous avez des difficultés persistantes ou récurrentes à atteindre l'orgasme après une excitation sexuelle suffisante et une stimulation continue.
Trouble de la douleur sexuelle. Vous avez des douleurs liées à la stimulation sexuelle ou au contact vaginal.

Quand consulter un médecin

Si des problèmes sexuels affectent votre relation ou vous inquiètent, prenez rendez-vous avec votre médecin pour l'évaluation.

Causes

Les problèmes sexuels se développent souvent lorsque vos hormones sont en mouvement, comme après avoir eu un bébé ou pendant la ménopause. Les maladies graves, telles que le cancer, le diabète ou les maladies cardiaques et vasculaires (cardiovasculaires), peuvent également contribuer au dysfonctionnement sexuel.

Les facteurs - souvent interdépendants - qui contribuent à l'insatisfaction ou au dysfonctionnement sexuels comprennent:

Physique. Un certain nombre de conditions médicales, y compris le cancer, l'insuffisance rénale, la sclérose en plaques, les maladies cardiaques et les problèmes de vessie, peuvent entraîner un dysfonctionnement sexuel. Certains médicaments, y compris certains antidépresseurs, médicaments contre l'hypertension, antihistaminiques et médicaments de chimiothérapie, peuvent diminuer votre désir sexuel et la capacité de votre corps à éprouver l'orgasme.
Hormonal. Des niveaux d'œstrogènes plus faibles après la ménopause peuvent entraîner des changements dans vos tissus génitaux et votre réactivité sexuelle. Une diminution des œstrogènes entraîne une diminution du flux sanguin vers la région pelvienne, ce qui peut entraîner une diminution des sensations génitales, ainsi que le besoin de plus de temps pour développer l'excitation et atteindre l'orgasme.
La muqueuse vaginale devient également plus mince et moins élastique, surtout si vous n'êtes pas sexuellement actif. Ces facteurs peuvent entraîner des rapports sexuels douloureux (dyspareunie). Le désir sexuel diminue également lorsque les niveaux hormonaux diminuent.
Les niveaux d'hormones de votre corps changent également après l'accouchement et pendant l'allaitement, ce qui peut entraîner une sécheresse vaginale et affecter votre désir d'avoir des relations sexuelles.

Psychologique et social. Une anxiété ou une dépression non traitée peut causer ou contribuer à un dysfonctionnement sexuel, tout comme le stress à long terme et des antécédents d'abus sexuels. Les inquiétudes liées à la grossesse et les exigences d'être une nouvelle mère peuvent avoir des effets similaires.

Les conflits de longue date avec votre partenaire - à propos du sexe ou d'autres aspects de votre relation - peuvent également diminuer votre réactivité sexuelle. Les problèmes culturels et religieux et les problèmes d'image corporelle peuvent également y contribuer.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de dysfonctionnement sexuel:

Dépression ou anxiété
Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins
Affections neurologiques, telles que lésion de la moelle épinière ou sclérose en plaques
Affections gynécologiques, telles que l'atrophie vulvovaginale , infections ou lichen scléreux
Certains médicaments, comme les antidépresseurs ou les médicaments contre l'hypertension
Stress émotionnel ou psychologique, notamment en ce qui concerne votre relation avec votre partenaire
Un historique d'abus sexuels

contenu:

Diagnostic

Pour diagnostiquer un dysfonctionnement sexuel féminin, votre médecin peut:

Discuter de vos antécédents sexuels et médicaux. Vous pourriez être mal à l'aise de parler avec votre médecin de ces questions personnelles, mais votre sexualité est un élément clé de votre bien-être. Plus vous serez franc sur vos antécédents sexuels et vos problèmes actuels, meilleures seront vos chances de trouver un moyen efficace de les traiter.
Effectuez un examen pelvien. Pendant l'examen, votre médecin vérifie les changements physiques qui affectent votre plaisir sexuel, tels que l'amincissement de vos tissus génitaux, une diminution de l'élasticité de la peau, des cicatrices ou des douleurs.
Commandez des tests sanguins. Votre médecin peut vous recommander des tests sanguins pour vérifier les problèmes de santé sous-jacents qui pourraient contribuer au dysfonctionnement sexuel.

Votre médecin peut également vous référer à un conseiller ou à un thérapeute spécialisé dans les problèmes sexuels et relationnels.

Traitement

Gardez à l'esprit que la dysfonction sexuelle n'est un problème que si elle vous dérange. Si cela ne vous dérange pas, aucun traitement n'est nécessaire.

Comme la dysfonction sexuelle féminine a de nombreux symptômes et causes possibles, le traitement varie. Il est important pour vous de communiquer vos préoccupations, ainsi que de comprendre votre corps et sa réponse sexuelle normale. En outre, vos objectifs pour votre vie sexuelle sont importants pour choisir un traitement et évaluer s'il fonctionne ou non pour vous.

Les femmes ayant des problèmes sexuels bénéficient le plus souvent d'une approche de traitement combiné qui traite à la fois médicale et relationnelle et les problèmes émotionnels.

Traitement non médical de la dysfonction sexuelle féminine

Pour traiter la dysfonction sexuelle, votre médecin peut vous recommander de commencer par ces stratégies:

Parlez et écoutez. Une communication ouverte avec votre partenaire fait toute la différence dans votre satisfaction sexuelle. Même si vous n'êtes pas habitué à parler de vos goûts et de vos aversions, apprendre à le faire et fournir des commentaires de manière non menaçante ouvre la voie à une plus grande intimité.
Adoptez de saines habitudes de vie. Limitez votre consommation d'alcool - boire trop peut affaiblir votre réactivité sexuelle. Soyez physiquement actif - une activité physique régulière peut augmenter votre endurance et améliorer votre humeur, renforçant ainsi vos sentiments amoureux. Apprenez à réduire le stress afin que vous puissiez vous concentrer et profiter des expériences sexuelles.
Recherchez des conseils. Discutez avec un conseiller ou un thérapeute spécialisé dans les problèmes sexuels et relationnels. La thérapie comprend souvent des informations sur la manière d'optimiser la réponse sexuelle de votre corps, des moyens d'améliorer l'intimité avec votre partenaire et des recommandations pour des lectures ou des exercices en couple.
Utilisez un lubrifiant. Un lubrifiant vaginal peut être utile pendant les rapports sexuels si vous souffrez de sécheresse vaginale ou de douleurs pendant les rapports sexuels.
Essayez un appareil. L'excitation peut être renforcée par la stimulation du clitoris. Utilisez un vibrateur pour stimuler le clitoris.

Traitement médical du dysfonctionnement sexuel féminin

Un traitement efficace du dysfonctionnement sexuel nécessite souvent de traiter une condition médicale sous-jacente ou un changement hormonal. Votre médecin peut vous suggérer de changer un médicament que vous prenez ou de vous en prescrire un nouveau.

Les traitements possibles pour la dysfonction sexuelle féminine peuvent inclure:

Traitement par œstrogènes. L'œstrogénothérapie localisée se présente sous la forme d'un anneau vaginal, d'une crème ou d'un comprimé. Cette thérapie est bénéfique pour la fonction sexuelle en améliorant le tonus vaginal et l'élasticité, en augmentant le flux sanguin vaginal et en améliorant la lubrification.

Les risques de l'hormonothérapie peuvent varier en fonction de votre âge, de votre risque d'autres problèmes de santé tels que le cœur et le sang la maladie vasculaire et le cancer, la dose et le type d'hormone et si l'œstrogène est administré seul ou avec un progestatif.

Discutez avec votre médecin des avantages et des risques. Dans certains cas, un traitement hormonal peut nécessiter une surveillance étroite par votre médecin.

Ospémifène (Osphena). Ce médicament est un modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes. Il aide à réduire la douleur pendant les rapports sexuels chez les femmes atteintes d’atrophie vulvo-vaginale.

Traitement androgénique. Les androgènes comprennent la testostérone. La testostérone joue un rôle dans la fonction sexuelle saine chez les femmes et les hommes, bien que les femmes aient des niveaux de testostérone beaucoup plus faibles.

La thérapie androgénique pour le dysfonctionnement sexuel est controversée. Certaines études montrent un avantage pour les femmes qui ont de faibles taux de testostérone et développent un dysfonctionnement sexuel; d'autres études montrent peu ou pas d'avantages.

Flibanserin (Addyi). Développée à l'origine comme antidépresseur, la flibansérine est approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) comme traitement du faible désir sexuel chez les femmes préménopausées.

Une pilule quotidienne, Addyi peut stimuler la libido chez les femmes qui éprouvent un faible désir sexuel et le trouvent pénible. Les effets secondaires potentiellement graves comprennent une pression artérielle basse, une somnolence, des nausées, de la fatigue, des étourdissements et des évanouissements, en particulier si le médicament est mélangé à de l'alcool. Les experts vous recommandent d'arrêter de prendre le médicament si vous ne remarquez pas d'amélioration de votre libido après huit semaines.

Bremelanotide (Vyleesi). Le bremelanotide est un autre traitement approuvé par la FDA pour le faible désir sexuel chez les femmes préménopausées. Ce médicament est une injection que vous faites vous-même juste sous la peau du ventre ou de la cuisse avant l'activité sexuelle prévue.
Certaines femmes ont des nausées, qui sont plus fréquentes après la première injection, mais qui ont tendance à s'améliorer avec la deuxième injection. . D'autres effets secondaires incluent des vomissements, des bouffées de chaleur, des maux de tête et une réaction cutanée au site d'injection.

Traitements potentiels qui nécessitent plus de recherche

Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant ces des agents peuvent être recommandés pour le traitement de la dysfonction sexuelle féminine:

Tibolone. Tibolone est un stéroïde synthétique utilisé en Europe et en Australie pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique. En raison des préoccupations concernant le risque accru de cancer du sein et d'accident vasculaire cérébral chez les femmes prenant de la tibolone, le médicament n'est pas approuvé par la FDA pour une utilisation aux États-Unis.

Inhibiteurs de la phosphodiestérase. Ce groupe de médicaments s'est avéré efficace dans le traitement de la dysfonction érectile chez les hommes, mais les médicaments ne fonctionnent pas aussi bien dans le traitement de la dysfonction sexuelle féminine. Les études portant sur l'efficacité de ces médicaments chez les femmes montrent des résultats incohérents.

Un médicament, le sildénafil (Revatio, Viagra), peut s'avérer bénéfique pour certaines femmes qui ont un dysfonctionnement sexuel à la suite de la prise d'inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), une classe de médicaments utilisés pour traiter la dépression. Ne prenez pas de sildénafil si vous utilisez de la nitroglycérine pour l'angine de poitrine - un type de douleur thoracique causée par une diminution du flux sanguin vers le cœur.

Les problèmes liés à la dysfonction sexuelle féminine sont généralement complexes, donc même les meilleurs les médicaments ne fonctionneront probablement pas si d'autres facteurs émotionnels ou sociaux ne sont pas résolus.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour améliorer votre santé sexuelle, trouvez des façons d'être à l'aise avec votre sexualité, d'améliorer votre estime de soi et d'accepter votre corps. Essayez de pratiquer ces saines habitudes de vie:

Évitez de consommer de l’alcool. Boire trop émousse la réactivité sexuelle.
Ne fumez pas. Le tabagisme limite la circulation sanguine dans tout votre corps. Moins de sang atteint vos organes sexuels, ce qui signifie que vous pourriez ressentir une diminution de l'excitation sexuelle et de la réponse orgasmique.
Soyez physiquement actif. L'exercice aérobique régulier augmente votre endurance, améliore votre image corporelle et élève votre humeur. Cela peut vous aider à vous sentir plus romantique, plus souvent.
Prenez du temps pour les loisirs et la détente. Apprenez à réduire le stress et permettez-vous de vous détendre au milieu du stress de votre vie quotidienne. Être détendu peut améliorer votre capacité à vous concentrer sur vos expériences sexuelles et peut vous aider à atteindre une excitation et un orgasme plus satisfaisants.

Médecine alternative

Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais des thérapies qui peuvent aider à améliorer la satisfaction sexuelle comprennent:

La pleine conscience. Ce type de méditation est basé sur une prise de conscience et une acceptation accrues de la vie dans le moment présent. Vous vous concentrez sur ce que vous ressentez pendant la méditation, comme le flux de votre respiration. Vous pouvez observer vos pensées et vos émotions, mais laissez-les passer sans jugement.
Acupuncture. L'acupuncture implique l'insertion d'aiguilles extrêmement fines dans votre peau à des points stratégiques de votre corps. L'acupuncture peut avoir des effets positifs sur la faible libido et les difficultés de lubrification, surtout si ces problèmes sont liés à l'utilisation de certains médicaments antidépresseurs.
Yoga. Pendant le yoga, vous effectuez une série de postures et d'exercices de respiration contrôlée pour favoriser un corps flexible et un esprit calme. Certains sous-ensembles de yoga visent à canaliser l'énergie sexuelle du corps et à améliorer le fonctionnement sexuel.

Il existe également des suppléments à base de plantes et des huiles topiques commercialisés pour augmenter la libido et le plaisir sexuel. Cependant, ces produits n'ont pas été bien étudiés. Un produit a des propriétés semblables aux œstrogènes et peut favoriser la croissance de tumeurs du sein qui ont besoin d'œstrogènes pour se développer. Parlez à votre médecin avant d'essayer des formulations à base de plantes ou d'huile topique.

Faire face et soutenir

À chaque étape de votre vie, votre niveau de désir sexuel, d'excitation et de satisfaction peut changer. Pour mieux vous adapter:

Comprenez votre corps et ce qui fait une réponse sexuelle saine. Plus vous et votre partenaire en savez sur les aspects physiques de votre corps et sur son fonctionnement, mieux vous serez en mesure de trouver des moyens d'atténuer les difficultés sexuelles.
Rassemblez des informations. Demandez à votre médecin ou cherchez du matériel éducatif pour savoir comment des problèmes tels que le vieillissement, les maladies, la grossesse, la ménopause et les médicaments peuvent affecter votre vie sexuelle.
Communiquez ouvertement avec votre partenaire. Soyez flexible dans votre approche de l'intimité avec votre partenaire. Continuez à vous engager dans les domaines de l'intimité qui fonctionnent bien pour vous deux.
Acceptez les changements qui se produisent. Explorez de nouveaux aspects de votre sexualité pendant les périodes de transition pour améliorer vos expériences sexuelles.

La réponse sexuelle a souvent autant à voir avec vos sentiments pour votre partenaire qu'avec les stimuli sexuels physiques. Retrouvez-vous et reconnectez-vous.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous avez des difficultés sexuelles persistantes qui vous angoissent, prenez rendez-vous avec votre médecin. Vous pourriez vous sentir gêné de parler de relations sexuelles avec votre médecin, mais ce sujet est parfaitement approprié. Une vie sexuelle satisfaisante est importante pour le bien-être d'une femme à tout âge.

Vous pourriez avoir une maladie sous-jacente traitable, ou vous pourriez bénéficier de changements de mode de vie, d'une thérapie ou d'une combinaison de traitements. Votre médecin traitant diagnostiquera et traitera le problème ou vous référera à un spécialiste.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Rassemblez des informations sur:

Vos symptômes. Prenez note de toutes les difficultés sexuelles que vous rencontrez, y compris quand et à quelle fréquence elles surviennent.
Vos antécédents sexuels. Votre médecin vous posera probablement des questions sur vos relations et vos expériences depuis que vous êtes devenu sexuellement actif. Il ou elle peut également poser des questions sur les antécédents de traumatisme ou d'abus sexuels.
Vos antécédents médicaux. Notez tous les problèmes de santé que vous avez, y compris les problèmes de santé mentale. Notez les noms et les doses de médicaments que vous prenez ou avez récemment pris, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
Questions à poser à votre médecin. Créez une liste de questions pour tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin.

Voici quelques questions de base à poser à votre médecin au sujet de vos préoccupations sexuelles:

Qu'est-ce qui pourrait causer mes difficultés sexuelles?
Ai-je besoin de tests médicaux?
Quel traitement recommandez-vous?
Si vous prescrivez des médicaments, existe-t-il effets secondaires possibles?
À quelle amélioration puis-je raisonnablement m'attendre avec le traitement?
Y a-t-il des changements de style de vie ou des mesures de soins personnels qui pourraient aider?
recommander une thérapie?
Mon partenaire devrait-il participer au traitement?
Avez-vous des documents imprimés que vous pouvez me donner? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut poser un certain nombre de questions personnelles et souhaitera peut-être inclure votre partenaire dans l'entretien. Pour vous aider à déterminer la cause de votre problème et le meilleur traitement, soyez prêt à répondre à des questions telles que:

Quels problèmes rencontrez-vous?
À quel point des problèmes vous dérangent?
Dans quelle mesure êtes-vous satisfait de votre relation?
Êtes-vous excité lors d'interactions sexuelles avec votre partenaire?
Avez-vous des orgasmes?
Si vous avez eu des orgasmes dans le passé mais que vous ne le pouvez plus, qu'est-ce qui est différent?
Avez-vous mal pendant les rapports sexuels?
Quelle forme de contrôle des naissances, le cas échéant, en consommez-vous?
Consommez-vous de l'alcool ou des drogues récréatives? Combien?
Avez-vous déjà subi une intervention chirurgicale touchant votre système reproducteur?
Avez-vous reçu un diagnostic d'autres problèmes de santé, y compris des problèmes de santé mentale?
vous avez déjà eu une expérience sexuelle non désirée?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Gardez les voies de communication ouvertes avec votre partenaire. Soyez honnête à propos de votre insatisfaction ou du problème que vous rencontrez. Envisagez des alternatives à l'intimité et participez à des activités sexuelles qui sont gratifiantes pour vous deux.