Trouble factice

Vue d'ensemble

Le trouble factice est un trouble mental grave dans lequel une personne trompe les autres en paraissant malade, en tombant volontairement malade ou en s'automutilant. Un trouble factice peut également survenir lorsque des membres de la famille ou des soignants présentent à tort d'autres personnes, comme des enfants, comme étant malades, blessés ou ayant des facultés affaiblies.

Les symptômes du trouble factice peuvent aller de légers (légère exagération des symptômes) à graves (auparavant appelé syndrome de Munchausen). La personne peut inventer des symptômes ou même altérer des tests médicaux pour convaincre les autres qu'un traitement, comme une chirurgie à haut risque, est nécessaire.

Un trouble factice n'est pas la même chose que d'inventer des problèmes médicaux pour un bénéfice pratique, comme comme se retirer du travail ou gagner un procès. Bien que les personnes atteintes de troubles factices sachent qu'elles sont à l'origine de leurs symptômes ou de leurs maladies, elles peuvent ne pas comprendre les raisons de leurs comportements ou se reconnaître comme ayant un problème.

Le trouble factice est difficile à identifier et difficile à traiter. Cependant, une aide médicale et psychiatrique est essentielle pour prévenir les blessures graves et même la mort causées par l'automutilation typique de ce trouble.

Symptômes

Les symptômes du trouble factice impliquent l'imitation ou la production d'une maladie ou blessure ou symptômes exagérés ou déficience pour tromper les autres. Les personnes atteintes du trouble font de grands efforts pour cacher leur tromperie, il peut donc être difficile de se rendre compte que leurs symptômes font en fait partie d'un trouble de santé mentale grave. Ils continuent avec la tromperie, même sans recevoir aucun avantage ou récompense visible ou lorsqu'ils sont confrontés à des preuves objectives qui ne soutiennent pas leurs affirmations.

Les signes et symptômes de trouble factice peuvent inclure:

Problèmes médicaux ou psychologiques intelligents et convaincants

Connaissance approfondie des termes médicaux et des maladies
Symptômes vagues ou incohérents
Conditions qui s'aggravent sans raison apparente
Conditions qui ne répondent pas comme prévu aux thérapies standard
Recherche d'un traitement auprès de nombreux médecins ou hôpitaux différents, ce qui peut inclure l'utilisation d'un faux nom
Réticence à permettre aux médecins de parler à la famille, aux amis ou à d'autres professionnels de la santé
Séjours fréquents à l'hôpital
Envie de subir des tests fréquents ou des opérations à risque
cicatrices ou preuves de nombreuses procédures
Avoir peu de visiteurs lors de l'hospitalisation
Se disputer wi Les médecins et le personnel

Trouble factice imposé à un autre

Le trouble factice imposé à un autre (anciennement appelé syndrome de Munchausen par procuration) survient lorsqu'une personne prétend à tort qu'une autre ou des signes psychologiques ou des symptômes de maladie, ou provoque des blessures ou une maladie chez une autre personne avec l'intention de tromper les autres.

Les personnes atteintes de ce trouble présentent une autre personne comme malade, blessée ou ayant des problèmes de fonctionnement, affirmant que des soins médicaux est nécessaire. Habituellement, cela implique qu'un parent fait du mal à un enfant. Cette forme de maltraitance peut mettre un enfant en danger de blessure ou de soins médicaux inutiles.

Comment les personnes atteintes de troubles factices simulent une maladie

Parce que les personnes atteintes de troubles factices deviennent des experts dans la simulation de symptômes et maladies ou s'infligeant de véritables blessures, il peut être difficile pour les professionnels de la santé et les proches de savoir si les maladies sont réelles ou non.

Les personnes atteintes de troubles factices inventent des symptômes ou provoquent des maladies de plusieurs façons, par exemple comme:

Exagération des symptômes existants. Même lorsqu'une condition médicale ou psychologique réelle existe, ils peuvent exagérer les symptômes pour paraître plus malades ou plus altérés que ce qui est vrai.
Inventer des histoires. Ils peuvent donner à leurs proches, aux professionnels de la santé ou à des groupes de soutien de faux antécédents médicaux, par exemple en prétendant avoir eu un cancer ou le sida. Ou ils peuvent falsifier les dossiers médicaux pour indiquer une maladie.
Simulation de symptômes. Ils peuvent simuler des symptômes, tels que des douleurs à l’estomac, des convulsions ou des évanouissements.
Causer de l’automutilation. Ils peuvent se rendre malades, par exemple, en s'injectant des bactéries, du lait, de l'essence ou des matières fécales. Ils peuvent se blesser, se couper ou se brûler. Ils peuvent prendre des médicaments, tels que des anticoagulants ou des médicaments contre le diabète, pour imiter les maladies. Ils peuvent également interférer avec la cicatrisation des plaies, comme la réouverture ou l'infection de coupures.
Falsification. Ils peuvent manipuler des instruments médicaux pour fausser les résultats, comme chauffer des thermomètres. Ou ils peuvent falsifier les tests de laboratoire, comme contaminer leurs échantillons d'urine avec du sang ou d'autres substances.

Quand consulter un médecin

Les personnes atteintes de troubles factices peuvent être bien conscientes du risque de blessure ou même de mort en raison de l'automutilation ou du traitement qu'elles recherchent, mais elles ne peuvent pas contrôler leurs comportements et il est peu probable qu'elles demandent de l'aide. Même lorsqu'ils sont confrontés à une preuve objective - comme une cassette vidéo - qu'ils sont à l'origine de leur maladie, ils la nient souvent et refusent l'aide psychiatrique.

Si vous pensez qu'un être cher peut exagérer ou simuler des problèmes de santé, il peut être utile de tenter une conversation douce sur vos préoccupations. Essayez d'éviter la colère, le jugement ou la confrontation. Essayez également de renforcer et d'encourager des activités plus saines et productives plutôt que de vous concentrer sur des croyances et des comportements dysfonctionnels. Offrez du soutien et de l'attention et, si possible, de l'aide pour trouver un traitement.

Si votre proche se blesse ou fait une tentative de suicide, appelez le 911 ou l'aide médicale d'urgence ou, si vous pouvez le faire en toute sécurité, prenez lui ou elle à une salle d'urgence immédiatement.

Causes

La cause du trouble factice est inconnue. Cependant, le trouble peut être causé par une combinaison de facteurs psychologiques et d'expériences de vie stressantes.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un trouble factice, notamment:

Traumatisme de l'enfance, tel que violence psychologique, physique ou sexuelle
Une maladie grave pendant l'enfance
Perte d'un être cher par décès, maladie ou abandon
Expériences passées pendant une période de maladie et l'attention qu'elle a apportée
Un faible sentiment d'identité ou d'estime de soi
Troubles de la personnalité
Dépression
Désir d'être associé à des médecins ou des centres médicaux
Travailler dans le domaine de la santé

Le trouble factice est considéré comme rare, mais on ne le sait pas combien de personnes ont le trouble. Certaines personnes utilisent de faux noms pour éviter d'être détectés, d'autres se rendent dans de nombreux hôpitaux et médecins différents, et d'autres ne sont jamais identifiées, ce qui rend difficile l'obtention d'une estimation fiable.

Complications

Les personnes atteintes de troubles factices sont prêtes à risquer leur vie pour être considérées comme malades. Ils souffrent également fréquemment d'autres troubles de santé mentale. En conséquence, ils sont confrontés à de nombreuses complications possibles, notamment:

Blessures ou décès dus à des conditions médicales auto-infligées
De graves problèmes de santé dus à des infections ou à une chirurgie inutile ou à d'autres procédures
Perte d'organes ou de membres suite à une intervention chirurgicale inutile
Abus d'alcool ou d'autres substances
Problèmes importants dans la vie quotidienne, les relations et le travail
Abus lorsque le comportement est infligé à une autre

Prévention

Parce que la cause du trouble factice est inconnue, il n'y a actuellement aucun moyen connu de l'empêcher. La reconnaissance et le traitement précoces du trouble factice peuvent aider à éviter des tests et des traitements inutiles et potentiellement dangereux.

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Diagnosis

Diagnostic le désordre factice est souvent extrêmement difficile. Les personnes atteintes de troubles factices sont des experts dans la simulation de nombreuses maladies et affections différentes. Et souvent, ils ont des conditions médicales réelles et même mortelles, même si ces conditions peuvent être auto-infligées.

L'utilisation par la personne de plusieurs médecins et hôpitaux, l'utilisation d'un faux nom, et la vie privée et les réglementations en matière de confidentialité peuvent rendre la collecte d'informations sur des expériences médicales antérieures difficile, voire impossible.

Le diagnostic est basé sur l'identification objective des symptômes constitués, plutôt que sur l'intention ou la motivation de la personne pour le faire. Un médecin peut soupçonner un trouble factice lorsque:

Les antécédents médicaux de la personne n'ont aucun sens
Il n'existe aucune raison crédible pour une maladie ou une blessure
La maladie ne suit pas le cours habituel
Il y a un manque de guérison sans raison apparente, malgré un traitement approprié
Il y a des symptômes ou des résultats de tests de laboratoire contradictoires ou incohérents
La personne résiste à obtenir des informations à partir de dossiers médicaux antérieurs, d'autres professionnels de la santé ou de membres de sa famille
La personne est surprise en train de mentir ou de causer une blessure

Pour aider à déterminer si quelqu'un a un trouble factice, les médecins:

Mener un entretien détaillé
Exiger des dossiers médicaux antérieurs
Travailler avec les membres de la famille pour en savoir plus informations - si le patient donne la permission
Exécuter uniquement les tests nécessaires pour résoudre d'éventuels problèmes physiques
Peut utiliser les critères de d isorder dans le Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publié par l'American Psychiatric Association

Treatment

Le traitement du trouble factice est souvent difficile et il n'existe pas de thérapies standard. Parce que les personnes atteintes d'un trouble factice veulent jouer le rôle de malade, elles ne sont souvent pas disposées à rechercher ou à accepter un traitement pour le trouble. Cependant, si elle est abordée de manière douce et sans jugement, une personne atteinte de trouble factice peut accepter d'être traitée par un professionnel de la santé mentale.

Approche sans jugement

Les accusations directes de trouble factice portent généralement la personne affectée est en colère et sur la défensive, ce qui l'amène à rompre brusquement une relation avec un médecin ou un hôpital et à se faire soigner ailleurs. Ainsi, le médecin peut essayer de créer une sortie qui évite à votre proche l'humiliation d'admettre des symptômes simulés et lui offrir des informations et de l'aide.

Par exemple, le médecin peut rassurer votre proche sur le fait qu'il n'a pas d'explication pour les symptômes médicaux sont stressants et suggèrent que le stress peut être responsable de certaines plaintes physiques. Ou le médecin peut demander à votre proche d'accepter que, si le prochain traitement médical ne fonctionne pas, il explorera ensemble l'idée d'une possible cause psychologique de la maladie.

Quoi qu'il en soit, le médecin essaiera d'orienter votre proche vers des soins avec un professionnel de la santé mentale. Et les médecins et leurs proches peuvent renforcer des comportements productifs sains sans accorder une attention particulière aux symptômes et aux déficiences.

Options de traitement

Le traitement se concentre souvent sur la gestion de la maladie, plutôt que d'essayer de la guérir . Le traitement comprend généralement:

Avoir un médecin de premier recours. Le recours à un médecin ou à un autre gardien pour superviser les soins médicaux peut aider à gérer les soins nécessaires et le plan de traitement et réduire ou éliminer les visites chez de nombreux médecins, spécialistes et chirurgiens.
Psychothérapie. La thérapie par la parole (psychothérapie) et la thérapie comportementale peuvent aider à contrôler le stress et à développer des capacités d'adaptation. Si possible, une thérapie familiale peut également être suggérée. D'autres troubles de santé mentale, comme la dépression, peuvent également être traités.
Médicaments. Des médicaments peuvent être utilisés pour traiter d'autres troubles de santé mentale, tels que la dépression ou l'anxiété.
Hospitalisation. Dans les cas graves, un séjour temporaire dans un hôpital psychiatrique peut être nécessaire pour la sécurité et le traitement.

Le traitement peut ne pas être accepté ou ne pas être utile, en particulier pour les personnes atteintes de troubles factices graves. Dans ces cas, l'objectif peut être d'éviter d'autres traitements invasifs ou risqués. Dans les cas où le trouble factice est imposé à autrui, le médecin évalue les abus et signale l'abus aux autorités compétentes, si indiqué.

Mode de vie et remèdes maison

Avec un traitement professionnel , ces conseils peuvent aider les personnes atteintes de troubles factices:

Respectez votre plan de traitement. Assistez aux rendez-vous de thérapie et prenez les médicaments selon les directives. Si vous ressentez le besoin de vous faire du mal ou de vous rendre malade, parlez honnêtement à votre thérapeute ou à votre médecin de soins primaires pour trouver de meilleures façons de gérer vos émotions.
Faites appel à un gardien médical. Demandez à un fournisseur principal de confiance de gérer vos soins médicaux, plutôt que de consulter de nombreux médecins, spécialistes et chirurgiens.
N'oubliez pas les risques. Rappelez-vous que vous pourriez subir des blessures permanentes ou même la mort chaque fois que vous vous blessez ou subissez un test ou une intervention chirurgicale risquée inutilement.
Ne courez pas. Résistez aux envies de trouver un nouveau médecin ou de fuir vers une nouvelle ville où les professionnels de la santé ne connaissent pas votre parcours. Votre thérapeute peut vous aider à surmonter ces pulsions puissantes.
Connectez-vous avec quelqu'un. De nombreuses personnes atteintes de troubles factices manquent d'amitiés et d'autres relations. Essayez de trouver une personne à qui vous pouvez vous confier, de partager des moments agréables et de vous offrir votre propre soutien.

Préparation de votre rendez-vous

Une personne souffrant de troubles factices est susceptible de recevoir pour la première fois des soins pour cette affection lorsqu'un médecin craint que des problèmes psychologiques puissent être un facteur de la maladie. Si votre proche présente des symptômes suggérant un trouble factice, son médecin peut vous contacter à l'avance - avec l'autorisation du patient - pour parler de ses antécédents médicaux.

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour cet entretien.

Ce que vous pouvez faire

Si votre proche autorise son médecin à vous contacter ou à vous rencontrer, prenez des mesures pour vous préparer. Faites une liste de:

L'historique de santé de votre proche avec le plus de détails possible. Inclure les plaintes de santé, les diagnostics, les traitements médicaux et les procédures. Si possible, apportez les noms et les coordonnées des professionnels de la santé ou des établissements qui ont dispensé des soins. Soyez prêt à aider votre proche à signer des communiqués d'informations pour obtenir des dossiers et à permettre des conversations avec d'autres professionnels de la santé.
Tout comportement ou situation actuel que vous observez et qui vous fait craindre que votre proche puisse avoir trouble factice.
Points clés de l'histoire personnelle de votre proche, y compris les mauvais traitements ou autres traumatismes survenus pendant l'enfance et toute perte récente importante.
Médicaments que votre proche prend actuellement, y compris les suppléments et les médicaments en vente libre et sur ordonnance, et les dosages.
Vos questions pour le médecin afin que vous puissiez tirer le meilleur parti de votre discussion.

Pour factice trouble, voici quelques questions à poser au médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement les symptômes ou l'état de mon être cher?
Y a-t-il d'autres causes possibles?
Comment allez-vous déterminer le diagnostic?
Cette affection est-elle probablement temporaire ou dure-t-elle longtemps
Quels traitements sont recommandés pour ce trouble?
Dans quelle mesure pensez-vous qu'un traitement pourrait améliorer les symptômes?
Comment allez-vous surveiller le bien de mon proche -être au fil du temps?
Pensez-vous que la thérapie familiale sera utile dans ce cas?
Quelles sont les prochaines étapes à suivre?

à attendre du médecin

Le médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

De quelles blessures ou maladies votre proche s'est-il plaint récemment ou a-t-il été traité par le passé?
Votre proche a-t-il reçu un diagnostic de problème médical spécifique?
Quels traitements a-t-il ou elle a reçu, y compris les médicaments et la chirurgie?
À quelle fréquence votre proche a-t-il changé de médecin ou d'hôpital dans le passé?
Des médecins, des amis ou des membres de la famille ont-ils eu des inquiétudes quant au fait que votre proche pourrait causer ou contribuer à sa maladie?
Avez-vous des médecins, des amis ou des membres de votre famille des inquiétudes que votre proche pourrait causer ou contribuer à la maladie chez une autre personne?
Comment les symptômes de votre proche ont-ils affecté sa carrière et ses relations personnelles?
Savez-vous s'il ou a-t-elle déjà eu une blessure auto-infligée ou une tentative de suicide?
A-t-il souffert d'autres traumatismes pendant son enfance, tels qu'une maladie grave, la perte d'un parent ou des mauvais traitements?
Avez-vous parlé à votre proche de vos préoccupations?