Mélanome oculaire

Vue d'ensemble

Le mélanome est un type de cancer qui se développe dans les cellules qui produisent la mélanine - le pigment qui donne sa couleur à votre peau. Vos yeux ont également des cellules productrices de mélanine et peuvent développer un mélanome. Le mélanome oculaire est également appelé mélanome oculaire.

La plupart des mélanomes oculaires se forment dans la partie de l'œil que vous ne pouvez pas voir lorsque vous vous regardez dans un miroir. Cela rend le mélanome oculaire difficile à détecter. De plus, le mélanome oculaire ne provoque généralement pas de signes ou de symptômes précoces.

Un traitement est disponible pour les mélanomes oculaires. Le traitement de certains petits mélanomes oculaires peut ne pas interférer avec votre vision. Cependant, le traitement des mélanomes oculaires volumineux entraîne généralement une certaine perte de vision.

Symptômes

Le mélanome oculaire peut ne pas provoquer de signes et de symptômes. Lorsqu'ils surviennent, les signes et symptômes du mélanome oculaire peuvent inclure:

• Une sensation d'éclairs ou de taches de poussière dans votre vision (flotteurs)
• Une tache sombre croissante sur l'iris
• Un changement dans la forme du cercle noir (pupille) au centre de votre œil
• Vision médiocre ou floue dans un œil
• Perte de vision périphérique

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Des changements soudains dans votre vision signalent une urgence, alors cherchez des soins immédiats dans ces situations.

Causes

On ne sait pas ce qui cause le mélanome oculaire.

Les médecins le savent le mélanome oculaire survient lorsque des erreurs se développent dans l'ADN de cellules oculaires saines. Les erreurs d'ADN indiquent aux cellules de se développer et de se multiplier de manière incontrôlable, de sorte que les cellules mutées continuent à vivre alors qu'elles mourraient normalement. Les cellules mutées s'accumulent dans l'œil et forment un mélanome oculaire.

Où se produit le mélanome oculaire

Le mélanome oculaire se développe le plus souvent dans les cellules de la couche médiane de l'œil (uvée). L'uvée est composée de trois parties et chacune peut être affectée par un mélanome oculaire:

• L'iris, qui est la partie colorée à l'avant de l'œil
• La couche choroïde, qui est la couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif entre la sclérotique et la rétine à l'arrière de l'uvée
• Le corps ciliaire, qui est à l'avant de l'uvée et sécrète le liquide transparent (humeur aqueuse) dans l'œil.

Le mélanome oculaire peut également survenir sur la couche la plus externe à l'avant de l'œil (conjonctive), dans l'orbite qui entoure le globe oculaire et sur la paupière, bien que ces types d'oeil les mélanomes sont très rares.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de mélanome primaire de l'œil comprennent:

• La couleur des yeux clairs. Les personnes aux yeux bleus ou aux yeux verts courent un plus grand risque de mélanome oculaire.
• Être blanc. Les Blancs ont un plus grand risque de mélanome oculaire que les personnes d'autres races.
• Âge. Le risque de mélanome oculaire augmente avec l'âge.

• Certains troubles cutanés héréditaires. Une affection appelée syndrome du naevus dysplasique, qui provoque des grains de beauté anormaux, peut augmenter le risque de développer un mélanome sur votre peau et dans vos yeux.

  En outre, les personnes présentant une pigmentation anormale de la peau impliquant les paupières et les tissus adjacents et une augmentation la pigmentation de leur uvée - connue sous le nom de mélanocytose oculaire - a également un risque accru de développer un mélanome oculaire.

• Exposition aux rayons ultraviolets (UV). Le rôle de l'exposition aux ultraviolets dans le mélanome oculaire n'est pas clair. Il existe des preuves que l'exposition à la lumière UV, comme la lumière du soleil ou des lits de bronzage, peut augmenter le risque de mélanome oculaire.
• Certaines mutations génétiques. Certains gènes transmis des parents aux enfants peuvent augmenter le risque de mélanome oculaire.

Complications

Les complications du mélanome oculaire peuvent inclure:

• Augmentation de la pression dans l'œil (glaucome). Un mélanome oculaire croissant peut provoquer un glaucome. Les signes et symptômes du glaucome peuvent inclure des douleurs oculaires et des rougeurs, ainsi qu'une vision floue.

Perte de vision. Les mélanomes oculaires volumineux entraînent souvent une perte de vision dans l'œil affecté et peuvent entraîner des complications, telles qu'un décollement de la rétine, qui entraînent également une perte de vision.

Les mélanomes oculaires de petite taille peuvent entraîner une perte de vision s'ils surviennent dans des parties critiques œil. Vous pouvez avoir des difficultés à voir au centre de votre vision ou sur le côté. Les mélanomes oculaires très avancés peuvent entraîner une perte complète de la vision.

• Mélanome oculaire qui se propage au-delà de l'œil. Le mélanome oculaire peut se propager à l'extérieur de l'œil et à des zones éloignées du corps, y compris le foie, les poumons et les os.

contenu:

Diagnostic

Pour diagnostiquer un mélanome oculaire, votre médecin peut recommander:

Examen de la vue. Votre médecin examinera l'extérieur de votre œil à la recherche d'une hypertrophie des vaisseaux sanguins pouvant indiquer une tumeur à l'intérieur de votre œil. Ensuite, à l'aide d'instruments, votre médecin examinera votre œil.

Une méthode, appelée ophtalmoscopie indirecte binoculaire, utilise des lentilles et une lumière vive montées sur le front de votre médecin - un peu comme une lampe de mineur. Une autre méthode, appelée biomicroscopie à lampe à fente, utilise des lentilles et un microscope qui produit un faisceau de lumière intense pour éclairer l'intérieur de votre œil.

• Échographie oculaire. Une échographie oculaire utilise des ondes sonores à haute fréquence provenant d'un appareil portatif en forme de baguette appelé transducteur pour produire des images de votre œil. Le transducteur est placé sur votre paupière fermée ou sur la surface avant de votre œil.

Imagerie des vaisseaux sanguins dans et autour de la tumeur (angiographie). Lors d'une angiographie de votre œil, un colorant coloré est injecté dans une veine de votre bras. Le colorant se déplace vers les vaisseaux sanguins de votre œil.

Une caméra avec des filtres spéciaux pour détecter le colorant prend des photos au flash toutes les quelques secondes pendant plusieurs minutes.

• Tomographie par cohérence optique. Le test d'imagerie crée des images de parties du tractus uvéal et de la rétine.

  Retrait d'un échantillon de tissu suspect pour le tester. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) de votre œil.

  Pour prélever l'échantillon, une fine aiguille est insérée dans votre œil et utilisée pour extraire les tissus suspects. Le tissu est testé dans un laboratoire pour déterminer s'il contient des cellules de mélanome oculaire.

  Une biopsie oculaire n'est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un mélanome oculaire.

Déterminer si un cancer s'est propagé

Votre médecin peut recommander des tests et des procédures supplémentaires pour déterminer si le mélanome s'est propagé (métastasé) à d'autres parties de votre corps. Les tests peuvent inclure:

• Des tests sanguins pour mesurer la fonction hépatique
• Radiographie thoracique
• Tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Échographie abdominale
• Tomographie par émission de positrons (TEP)

Traitement

Vos options de traitement du mélanome oculaire dépendront de l'emplacement et de la taille du mélanome oculaire, ainsi que de votre état de santé général et de vos préférences.

En attente de traitement des petits mélanomes oculaires

Un petit œil le mélanome peut ne pas nécessiter de traitement immédiat. Si le mélanome est petit et ne se développe pas, vous et votre médecin pouvez choisir d'attendre et de surveiller les signes de croissance.

Si le mélanome se développe ou entraîne des complications, vous pouvez choisir de suivre un traitement à ce moment-là. .

La radiothérapie

La radiothérapie utilise une énergie de haute puissance, comme les protons ou les rayons gamma, pour tuer les cellules cancéreuses. La radiothérapie est généralement utilisée pour les mélanomes oculaires de petite à moyenne taille.

La radiothérapie est généralement délivrée à la tumeur en plaçant une plaque radioactive sur votre œil, directement sur la tumeur dans une procédure appelée curiethérapie. La plaque est maintenue en place avec des points de suture temporaires. La plaque ressemble à un bouchon de bouteille et contient plusieurs graines radioactives. La plaque reste en place pendant quatre à cinq jours avant d'être enlevée.

Le rayonnement peut également provenir d'une machine qui dirige les rayonnements, tels que les faisceaux de protons, vers votre œil (rayonnement externe ou téléthérapie). Ce type de radiothérapie est souvent administré sur plusieurs jours.

Traitement au laser

Un traitement utilisant un laser pour tuer les cellules de mélanome peut être une option dans certaines situations. Un type de traitement au laser, appelé thermothérapie, utilise un laser infrarouge et est parfois utilisé en combinaison avec la radiothérapie.

Thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique combine des médicaments avec une longueur d'onde spéciale de la lumière. Le médicament rend les cellules cancéreuses vulnérables à la lumière. Le traitement endommage les vaisseaux et les cellules qui composent le mélanome oculaire. La thérapie photodynamique est utilisée dans les petites tumeurs, car elle n'est pas efficace pour les cancers plus importants.

Les traitements par le froid

Le froid extrême (cryothérapie) peut être utilisé pour détruire les cellules de mélanome dans certains petits yeux mélanomes, mais ce traitement n'est pas couramment utilisé.

Chirurgie

Les opérations utilisées pour traiter le mélanome oculaire comprennent des procédures pour enlever une partie de l'œil ou une procédure pour enlever l'œil entier. La procédure que vous allez subir dépend de la taille et de l'emplacement de votre mélanome oculaire. Les options peuvent inclure:

• Chirurgie pour enlever le mélanome et une petite zone de tissu sain. La chirurgie pour enlever le mélanome et une bande de tissu sain qui l'entoure peut être une option pour traiter les petits mélanomes.

Chirurgie pour enlever tout l'œil (énucléation). L'énucléation est souvent utilisée pour les grosses tumeurs oculaires. Il peut également être utilisé si la tumeur provoque une douleur oculaire.

Après le retrait de l'œil atteint de mélanome, un implant est inséré dans la même position et les muscles contrôlant les mouvements de l'œil sont attachés à l'implant , qui permet à l'implant de bouger.

Après avoir eu le temps de guérir, un œil artificiel (prothèse) est fabriqué. La surface avant de votre nouvel œil sera peinte sur mesure pour correspondre à votre œil existant.

Essais cliniques

Faire face et soutenir

Faire face à la vision changements

Si votre traitement contre le cancer entraîne une perte totale de la vision d'un œil, comme cela se produit lorsqu'un œil est retiré, il est toujours possible de faire la plupart des choses que vous avez pu faire avec deux yeux qui fonctionnent. Mais cela peut prendre quelques mois pour s'adapter à votre nouvelle vision.

Le fait de n'avoir qu'un seul œil affecte votre capacité à juger de la distance. Et il peut être plus difficile d'être conscient des choses autour de vous, en particulier des choses qui se produisent sur le côté sans vision.

Demandez à votre médecin de vous orienter vers un groupe de soutien ou un ergothérapeute, qui peut vous aider à élaborer des stratégies pour faire face et s'adapter à votre vision altérée.

Préparation de votre rendez-vous

Commencez par consulter votre médecin de famille si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Si votre médecin soupçonne que vous avez un problème oculaire, vous pouvez être référé à un ophtalmologiste.

Si vous avez un mélanome oculaire, vous pouvez être référé à un chirurgien ophtalmologique spécialisé dans le traitement du mélanome oculaire. Ce spécialiste peut vous expliquer vos options de traitement et peut vous référer à d'autres spécialistes en fonction des traitements que vous choisissez.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de terrain à couvrir, c'est une bonne idée de soyez bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
• Notez les informations personnelles clés, y compris l'état de santé général et tout stress majeur ou changement de vie récent. Les antécédents médicaux familiaux seront également utiles.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour le mélanome oculaire, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Ai-je un mélanome oculaire?
• Où se trouve mon mélanome oculaire?
• Quelle est la taille de mon mélanome oculaire?
• Mon mélanome oculaire s'est-il propagé au-delà de mon œil?
• Aurai-je besoin de tests supplémentaires?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Des traitements peuvent-ils guérir mon mélanome oculaire?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement?
• Dois-je suivre un traitement?
• Combien de temps puis-je prendre pour décider d'un traitement?
• Y a-t-il un traitement que vous jugez le mieux adapté à moi?
• Comment le traitement affectera-t-il ma vie quotidienne? Puis-je continuer à travailler?
• Comment le traitement affectera-t-il ma vision?
• J'ai ces autres problèmes de santé. Comment les gérer au mieux pendant le traitement?
• Dois-je être référé à des spécialistes supplémentaires? Combien cela coûtera-t-il et mon assurance le couvrira-t-il?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous êtes prêt à poser votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions qui vous viennent à l'esprit.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser du temps plus tard pour couvrir d'autres points que vous souhaitez aborder. Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?