Asthme induit par l'exercice

Vue d'ensemble

L'asthme induit par l'exercice est un rétrécissement des voies respiratoires dans les poumons déclenché par un exercice intense. Elle provoque un essoufflement, une respiration sifflante, une toux et d'autres symptômes pendant ou après l'exercice.

Le terme préféré pour cette condition est la bronchoconstriction induite par l'exercice (brong-koh-kun-STRIK-shun). Ce terme est plus précis car l'exercice induit un rétrécissement des voies respiratoires (bronchoconstriction) mais n'est pas une cause fondamentale de l'asthme. Chez les personnes souffrant d'asthme, l'exercice n'est probablement qu'un des nombreux facteurs pouvant déclencher des difficultés respiratoires.

La plupart des personnes souffrant de bronchoconstriction induite par l'exercice peuvent continuer à faire de l'exercice et rester actives en traitant les symptômes avec des médicaments contre l'asthme et en prenant des mesures.

Symptômes

Les signes et symptômes de bronchoconstriction induite par l'exercice commencent généralement pendant ou peu de temps après l'exercice. Ces symptômes peuvent durer 60 minutes ou plus s'ils ne sont pas traités. Les signes et symptômes peuvent inclure:

• Toux
• Respiration sifflante
• Essoufflement
• Oppression ou douleur thoracique
• Fatigue pendant l'exercice
• Performances athlétiques moins bonnes que prévu
• Évitement de l'activité (un signe principalement chez les jeunes enfants)

Quand faut-il consultez un médecin

Consultez votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de bronchoconstriction induite par l'exercice. Un certain nombre de conditions peuvent provoquer des symptômes similaires, il est donc important d'obtenir un diagnostic rapide et précis.

Obtenez un traitement médical d'urgence si vous avez:

• Essoufflement ou respiration sifflante qui augmente rapidement, ce qui rend la respiration difficile
• Aucune amélioration même après l'utilisation d'un inhalateur sur ordonnance pour les crises d'asthme

Causes

Ce n'est pas clarifier les causes de la bronchoconstriction induite par l'exercice. Il peut y avoir plus d'un processus biologique impliqué. Les personnes atteintes de bronchoconstriction induite par l'exercice ont une inflammation et peuvent produire un excès de mucus après un exercice intense.

Facteurs de risque

La bronchoconstriction induite par l'exercice est plus susceptible de se produire dans:

• Les personnes asthmatiques. Environ 90% des personnes asthmatiques présentent une bronchoconstriction induite par l'exercice. Cependant, la maladie peut également survenir chez les personnes sans asthme.
• Athlètes d'élite. Bien que n'importe qui puisse avoir une bronchoconstriction induite par l'exercice, elle est plus courante chez les athlètes de haut niveau.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de la maladie ou agir comme déclencheurs comprennent:

• Air froid
• Air sec
• Pollution de l'air
• Chlore dans les piscines
• Produits chimiques provenant des équipements de nettoyage de la glace
• Activités avec des périodes prolongées de respiration profonde, comme la course à pied, la natation ou le football

Complications

Si elle n'est pas traitée, la bronchoconstriction induite par l'exercice peut entraînent:

• Des difficultés respiratoires graves ou potentiellement mortelles, en particulier chez les personnes souffrant d'asthme mal géré
• Une qualité de vie inférieure en raison d'une incapacité à faire de l'exercice

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Diagnostic

Votre médecin effectuera un examen médical et ordonnera des tests pour évaluer votre fonction pulmonaire et exclure d’autres conditions qui peut provoquer vos symptômes.

Test de la norme Fonction pulmonaire al.

Votre médecin vous administrera probablement un test de spirométrie (spy-ROM-uh-tree) pour évaluer le fonctionnement de vos poumons lorsque vous ne faites pas d'exercice. Un spiromètre mesure la quantité d’air que vous inspirez, la quantité d’air que vous expirez et la vitesse à laquelle vous expirez.

Votre médecin pourrait vous demander de répéter le test après avoir pris un médicament inhalé pour ouvrir vos poumons (bronchodilatateur). Votre médecin comparera les résultats des deux mesures pour voir si le bronchodilatateur a amélioré votre circulation d'air. Ce test initial de la fonction pulmonaire est important pour exclure l'asthme chronique sous-jacent comme cause des symptômes.

Tests de provocation à l'effort

Un test supplémentaire qui permet à votre médecin d'évaluer les symptômes est un défi à l'exercice . Vous courrez sur un tapis roulant ou utiliserez un autre équipement d'exercice stationnaire qui augmente votre rythme respiratoire.

Cet exercice doit être suffisamment intense pour déclencher vos symptômes. Si nécessaire, vous pourriez être invité à effectuer un défi d'exercice réel, comme monter des escaliers. Les tests de spirométrie avant et après le défi peuvent fournir des preuves de bronchoconstriction induite par l'exercice.

Autre test de provocation

Au lieu du défi de l'exercice, votre médecin peut utiliser un test d'inhalation qui simule les conditions susceptibles de déclencher une bronchoconstriction induite par l'exercice. Si vos voies respiratoires répondent à ces stimuli, alors le test devrait produire pratiquement la même fonction pulmonaire que vous avez lorsque vous faites de l'exercice.

Les tests de spirométrie avant et après le test de provocation fournissent des informations sur les changements de la fonction pulmonaire. Ce test de provocation est généralement effectué à l'aide de méthacholine, un agent inhalé qui provoque une bronchoconstriction.

Traitement

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments à prendre peu de temps avant l'exercice ou à prendre quotidiennement pour un contrôle à long terme .

Médicaments avant l'exercice

Si votre médecin vous prescrit un médicament que vous prenez avant l'exercice pour minimiser ou prévenir la bronchoconstriction induite par l'exercice, demandez combien de temps vous avez besoin entre la prise du médicament et exercice. Les médicaments de ce groupe comprennent:

• Les bêta-agonistes à courte durée d'action, qui sont des médicaments inhalés qui aident à ouvrir les voies respiratoires. Ce sont les médicaments pré-exercice les plus couramment utilisés et généralement les plus efficaces. Cependant, l'utilisation quotidienne de ces médicaments n'est pas recommandée, car vous pouvez développer une tolérance à leur égard. Ces médicaments comprennent l'albutérol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) et le levalbuterol (Xopenex HFA).
• Ipratropium (Atrovent HFA), un médicament en inhalation qui détend les voies respiratoires et peut être efficace pour certaines personnes. Une version générique d'ipratropium peut également être prise avec un nébuliseur.

Médicaments de contrôle à long terme

Votre médecin peut également vous prescrire un médicament de contrôle à long terme pour gérer les sous-jacents. l'asthme chronique ou pour contrôler les symptômes lorsque le traitement pré-exercice seul n'est pas efficace. Ces médicaments, généralement pris quotidiennement, comprennent:

• Les corticostéroïdes inhalés, qui aident à supprimer l'inflammation des voies respiratoires. Vous devrez peut-être utiliser ce traitement pendant jusqu'à quatre semaines avant qu'il ne produise un bénéfice maximal. Les corticostéroïdes inhalés comprennent la fluticasone (Flovent Diskus, Flovent HFA), le budésonide (Pulmicort Flexhaler), la mométasone (Asmanex Twisthaler) et la béclométhasone (Qvar Redihaler).
• Inhalateurs combinés, qui contiennent un corticostéroïde et un médicament à action prolongée. bêta-agoniste (LABA), un médicament qui détend les voies respiratoires. Bien que ces inhalateurs soient prescrits pour un contrôle à long terme, votre médecin peut recommander l'utilisation avant l'exercice. Les inhalateurs combinés comprennent la fluticasone et le salmétérol (Advair Diskus), le budésonide et le formotérol (Symbicort), et la mométasone et le formotérol (Dulera).

• Modificateurs des leucotriènes, qui sont des médicaments oraux qui bloquent l'activité inflammatoire chez certaines personnes . Ces médicaments peuvent être utilisés quotidiennement ou comme traitement préventif avant l'exercice s'ils sont pris au moins deux heures à l'avance. Les exemples incluent le montelukast (Singulair), le zafirlukast (Accolate) et le zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  Les effets secondaires potentiels des modificateurs de leucotriène incluent les changements de comportement et d'humeur et les pensées suicidaires. Parlez à votre médecin si vous présentez ces signes ou symptômes.

Ne comptez pas uniquement sur les médicaments à soulagement rapide

Vous pouvez également utiliser des faire de l'exercice comme traitement de soulagement rapide des symptômes. Cependant, vous ne devriez pas avoir besoin d'utiliser votre inhalateur de pré-exercice plus souvent que ne le recommande votre médecin.

Gardez une trace du nombre de bouffées que vous utilisez chaque semaine, de la fréquence à laquelle vous utilisez votre inhalateur de pré-exercice pendant prévention et à quelle fréquence vous l'utilisez pour traiter les symptômes. Si vous l'utilisez quotidiennement ou si vous l'utilisez fréquemment pour soulager les symptômes, votre médecin pourrait ajuster votre traitement de contrôle à long terme.

Mode de vie et remèdes maison

L'exercice est une partie importante d'un mode de vie sain pour tous, y compris la plupart des personnes souffrant de bronchoconstriction induite par l'exercice. Outre la prise de vos médicaments, les mesures que vous pouvez prendre pour prévenir ou minimiser les symptômes de bronchoconstriction induite par l'exercice sont les suivantes:

• Faites environ 15 minutes d'échauffement dont l'intensité varie avant de commencer à faire de l'exercice régulièrement.
• Respirez par le nez pour réchauffer et humidifier l'air avant qu'il ne pénètre dans vos poumons.
• Portez un masque facial ou une écharpe lorsque vous faites de l'exercice, en particulier par temps froid et sec.
• Si vous avez des allergies, évitez les déclencheurs. Par exemple, ne faites pas d'exercice à l'extérieur lorsque le taux de pollen est élevé.
• Essayez d'éviter les zones à forte pollution atmosphérique, telles que les routes à fort trafic.

À l'école

Si votre enfant a une bronchoconstriction induite par l'exercice, demandez à votre médecin de lui proposer un plan d'action. Ce document fournit des instructions étape par étape pour les enseignants, les infirmières et les entraîneurs qui expliquent les traitements dont votre enfant a besoin, quand les traitements doivent être administrés et que faire si votre enfant présente des symptômes.

Médecine alternative

Il existe des preuves cliniques limitées indiquant que les traitements alternatifs sont bénéfiques aux personnes souffrant de bronchoconstriction induite par l'exercice. Par exemple, il a été suggéré que les suppléments d'huile de poisson, de vitamine C ou de vitamine C peuvent aider à prévenir la bronchoconstriction induite par l'exercice, mais il n'y a pas suffisamment de preuves pour montrer s'ils sont utiles.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin traitant. Il ou elle peut vous orienter vers un médecin spécialisé dans l'asthme (un allergologue-immunologiste ou un pneumologue).

Soyez prêt à répondre aux questions suivantes:

• Quels sont les symptômes que vous aviez?
• Commencent-ils immédiatement lorsque vous commencez à faire de l'exercice, parfois pendant un entraînement ou après?
• Combien de temps durent les symptômes?
• Avez-vous des difficultés respiratoires lorsque vous ne faites pas d'exercice?
• Quels sont vos entraînements ou activités récréatives typiques?
• Avez-vous récemment modifié votre programme d'exercice?
• les symptômes apparaissent à chaque fois que vous faites de l'exercice ou seulement dans certains environnements?
• Avez-vous reçu un diagnostic d'allergies ou d'asthme?
• De quelles autres conditions médicales souffrez-vous?
• Quels médicaments prenez-vous? Quelle est la posologie de chaque médicament?
• Quels compléments alimentaires ou médicaments à base de plantes prenez-vous?