Tremblement essentiel

Vue d'ensemble

Le tremblement essentiel est un trouble du système nerveux (neurologique) qui provoque des tremblements involontaires et rythmiques. Il peut affecter presque n'importe quelle partie de votre corps, mais le tremblement se produit le plus souvent dans vos mains - en particulier lorsque vous effectuez des tâches simples, comme boire dans un verre ou nouer des lacets.

Le tremblement essentiel n'est généralement pas un condition dangereuse, mais elle s'aggrave généralement avec le temps et peut être grave chez certaines personnes. D'autres conditions ne provoquent pas de tremblements essentiels, bien que les tremblements essentiels soient parfois confondus avec la maladie de Parkinson.

Les tremblements essentiels peuvent survenir à tout âge, mais sont plus fréquents chez les personnes âgées de 40 ans et plus.

Symptômes

Signes et symptômes essentiels du tremblement:

• Commencez progressivement, généralement plus en évidence sur un côté du corps
• Aggravation avec le mouvement
• Se produit généralement dans les mains en premier, affectant une main ou les deux mains
• Peut inclure un mouvement oui-oui ou non-non de la tête
• Peut être aggravé par des émotions stress, fatigue, caféine ou températures extrêmes

Tremblements essentiels par rapport à la maladie de Parkinson

De nombreuses personnes associent les tremblements à la maladie de Parkinson, mais les deux conditions diffèrent de manière essentielle:

• Moment des tremblements. Un tremblement essentiel des mains survient généralement lorsque vous utilisez vos mains. Les tremblements de la maladie de Parkinson sont plus importants lorsque vos mains sont à vos côtés ou au repos sur vos genoux.
• Conditions associées. Les tremblements essentiels ne causent pas d'autres problèmes de santé, mais la maladie de Parkinson est associée à une posture voûtée, des mouvements lents et une démarche traînante. Cependant, les personnes souffrant de tremblements essentiels développent parfois d'autres signes et symptômes neurologiques, tels qu'une démarche instable (ataxie).
• Parties du corps touchées. Le tremblement essentiel concerne principalement vos mains, votre tête et votre voix. Les tremblements de la maladie de Parkinson commencent généralement dans vos mains et peuvent affecter vos jambes, votre menton et d'autres parties de votre corps.

Causes

Environ la moitié des cas de tremblements essentiels semblent résultent d'une mutation génétique. Cette forme est appelée tremblement familial. On ne sait pas exactement ce qui cause un tremblement essentiel chez les personnes sans mutation génétique connue.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque connus de tremblement essentiel comprennent:

• Mutation génétique. La variété héréditaire du tremblement essentiel (tremblement familial) est un trouble autosomique dominant. Un gène défectueux d'un seul parent est nécessaire pour transmettre la maladie.

  Si vous avez un parent avec une mutation génétique pour tremblement essentiel, vous avez 50 pour cent de chances de développer le trouble vous-même.

• Âge. Les tremblements essentiels sont plus fréquents chez les personnes de 40 ans et plus.

Complications

Les tremblements essentiels ne mettent pas la vie en danger, mais les symptômes s'aggravent souvent avec le temps. Si les tremblements s'aggravent, vous pourriez avoir du mal à:

• Tenir une tasse ou un verre sans renverser
• Manger normalement
• Se maquiller ou rasez
• Parlez, si votre boîte vocale ou votre langue est affectée
• Écrivez lisiblement

contenu :

Diagnostic

Pour diagnostiquer les tremblements essentiels, il faut examiner vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux et vos symptômes et effectuer un examen physique.

Il n'y a pas de tests médicaux pour diagnostiquer les tremblements essentiels. Le diagnostiquer consiste souvent à exclure d'autres conditions qui pourraient être à l'origine de vos symptômes. Pour ce faire, votre médecin peut vous proposer les tests suivants:

Examen neurologique

Lors d'un examen neurologique, votre médecin teste le fonctionnement de votre système nerveux, y compris la vérification de votre:

• Réflexes tendineux
• Force et tonicité musculaires
• Capacité à ressentir certaines sensations
• Posture et coordination
• Marche

Analyses de laboratoire

Votre sang et votre urine peuvent être testés pour plusieurs facteurs, notamment:

• Maladie thyroïdienne
• Problèmes métaboliques
• Effets secondaires des médicaments
• Niveaux de produits chimiques susceptibles de provoquer des tremblements

Tests de performance

Pour évaluer le tremblement lui-même, votre médecin peut vous demander de:

• Boire dans un verre
• Tenir les bras tendus
• Écrire
• Dessiner une spirale

Si votre médecin ne sait toujours pas si votre tremblement est un tremblement essentiel ou une maladie de Parkinson, il ou elle peut commander un transporteur de dopamine analyse. Cette analyse peut aider votre médecin à faire la différence entre les deux types de tremblements.

Traitement

Certaines personnes souffrant de tremblements essentiels n'ont pas besoin de traitement si leurs symptômes sont légers. Mais si votre tremblement essentiel rend difficile le travail ou les activités quotidiennes, discutez des options de traitement avec votre médecin.

Médicaments

• Bêta-bloquants. Normalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, les bêtabloquants tels que le propranolol (Inderal) aident à soulager les tremblements chez certaines personnes. Les bêta-bloquants peuvent ne pas être une option si vous souffrez d'asthme ou de certains problèmes cardiaques. Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue, des vertiges ou des problèmes cardiaques.
• Médicaments anti-épileptiques. Les médicaments contre l'épilepsie, tels que la primidone (Mysoline), peuvent être efficaces chez les personnes qui ne répondent pas aux bêtabloquants. D'autres médicaments qui pourraient être prescrits comprennent la gabapentine (Gralise, Neurontin) et le topiramate (Topamax, Qudexy XR). Les effets secondaires comprennent la somnolence et les nausées, qui disparaissent généralement en peu de temps.
• Tranquillisants. Les médecins peuvent utiliser des benzodiazépines comme le clonazépam (Klonopin) pour traiter les personnes chez qui la tension ou l'anxiété aggrave les tremblements. Les effets secondaires peuvent inclure la fatigue ou une légère sédation. Ces médicaments doivent être utilisés avec prudence car ils peuvent créer une accoutumance.

Injections d'onabotulinumtoxinA (Botox). Les injections de Botox peuvent être utiles pour traiter certains types de tremblements, en particulier les tremblements de la tête et de la voix. Les injections de Botox peuvent améliorer les tremblements jusqu'à trois mois à la fois.

Cependant, si le Botox est utilisé pour traiter les tremblements des mains, il peut provoquer une faiblesse dans vos doigts. Si le Botox est utilisé pour traiter les tremblements de la voix, il peut provoquer une voix rauque et des difficultés à avaler.

Thérapie

Les médecins peuvent suggérer une thérapie physique ou professionnelle. Les physiothérapeutes peuvent vous apprendre des exercices pour améliorer votre force musculaire, votre contrôle et votre coordination.

Les ergothérapeutes peuvent vous aider à vous adapter à vivre avec des tremblements essentiels. Les thérapeutes peuvent suggérer des appareils adaptatifs pour réduire l'effet des tremblements sur vos activités quotidiennes, notamment:

• Des verres et des ustensiles plus lourds
• Des poids au poignet
• Plus large, des outils d'écriture plus lourds, tels que des stylos à prise large

Chirurgie

La chirurgie peut être une option si vos tremblements sont gravement invalidants et que vous ne répondez pas aux médicaments.

Stimulation cérébrale profonde. Il s'agit du type de chirurgie le plus courant pour les tremblements essentiels. C'est généralement la procédure préférée dans les centres médicaux ayant une expérience significative dans la réalisation de cette chirurgie. Les médecins insèrent une longue et fine sonde électrique dans la partie de votre cerveau qui provoque vos tremblements (thalamus). Un fil de la sonde passe sous votre peau à un appareil de type stimulateur cardiaque (neurostimulateur) implanté dans votre poitrine. Cet appareil transmet des impulsions électriques indolores pour interrompre les signaux de votre thalamus susceptibles de provoquer vos tremblements.

Les effets secondaires de la stimulation cérébrale profonde peuvent inclure un dysfonctionnement de l'équipement; problèmes de contrôle moteur, de parole ou d'équilibre; maux de tête; et faiblesse. Les effets secondaires disparaissent souvent après un certain temps ou après un ajustement de l'appareil.

Thalamotomie par ultrasons focalisée. Cette chirurgie non invasive consiste à utiliser des ondes sonores focalisées qui traversent la peau et le crâne. Les ondes génèrent de la chaleur pour détruire les tissus cérébraux dans une zone spécifique du thalamus pour arrêter un tremblement. Un chirurgien utilise l'imagerie par résonance magnétique pour cibler la zone correcte du cerveau et pour être sûr que les ondes sonores génèrent la quantité exacte de chaleur nécessaire pour la procédure.

La thalamotomie par ultrasons focalisée crée une lésion qui peut entraîner changements permanents de la fonction cérébrale. Certaines personnes ont éprouvé des sensations altérées, des difficultés à marcher ou des difficultés à bouger. Cependant, la plupart des complications disparaissent d'elles-mêmes ou sont suffisamment légères pour ne pas nuire à la qualité de vie.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Pour réduire ou soulager les tremblements:

• Évitez la caféine. La caféine et d'autres stimulants peuvent augmenter les tremblements.
• Utilisez de l'alcool avec parcimonie, voire pas du tout. Certaines personnes remarquent que leurs tremblements s'améliorent légèrement après avoir bu de l'alcool, mais boire n'est pas une bonne solution. Les tremblements ont tendance à s'aggraver une fois que les effets de l'alcool se dissipent. En outre, des quantités croissantes d'alcool sont éventuellement nécessaires pour soulager les tremblements, qui peuvent conduire à l'alcoolisme.
• Apprenez à vous détendre. Le stress et l'anxiété ont tendance à aggraver les tremblements, et être détendu peut améliorer les tremblements. Bien que vous ne puissiez pas éliminer tout le stress de votre vie, vous pouvez changer la façon dont vous réagissez aux situations stressantes en utilisant une gamme de techniques de relaxation, telles que le massage ou la méditation.

Modifiez votre style de vie. Utilisez plus souvent la main la moins touchée par les tremblements. Trouvez des moyens d'éviter d'écrire avec la main affectée par les tremblements, comme utiliser les services bancaires en ligne et les cartes de débit au lieu d'écrire des chèques.

Essayez les commandes vocales sur votre smartphone et le logiciel de reconnaissance vocale sur votre ordinateur.

Faire face et soutenir

Pour de nombreuses personnes, les tremblements essentiels peuvent avoir de graves conséquences sociales et psychologiques. Si les effets d'un tremblement essentiel vous empêchent de vivre votre vie aussi pleinement qu'auparavant, envisagez de rejoindre un groupe de soutien.

Les groupes de soutien ne sont pas pour tout le monde, mais vous trouverez peut-être utile d'avoir le l'encouragement des personnes qui comprennent ce que vous vivez. Ou consultez un conseiller ou un travailleur social qui peut vous aider à relever les défis liés à la vie avec des tremblements essentiels.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre fournisseur de soins primaires. Ou vous pourriez être référé immédiatement à un médecin formé aux maladies du cerveau et du système nerveux (neurologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s'il y a quelque chose que vous devez faire à l'avance, comme le jeûne avant de passer un test spécifique. Faites une liste de:

• Vos symptômes, y compris ceux qui ne semblent pas liés à la raison de votre rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris les stress majeurs, les changements de vie récents et les problèmes médicaux familiaux historique
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami si possible, pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous ont été données.

Pour les tremblements essentiels, voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• Y a-t-il d'autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• Comment les tremblements essentiels progressent-ils habituellement?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Dois-je suivre des restrictions?
• Dois-je consulter un spécialiste? Si oui, qui recommandez-vous?
• Est-ce que je peux avoir des brochures ou d'autres documents imprimés? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible pour vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Quand vos symptômes ont-ils commencé?
• Avez-vous des antécédents familiaux de tremblements?
• Avez-vous déjà eu une blessure à la tête?
• Quelles parties de votre corps sont touchées?
• Est-ce que quelque chose aggrave ou aggrave vos tremblements?