Spasmes œsophagiens

Vue d'ensemble

Les spasmes œsophagiens sont des contractions douloureuses dans le tube musculaire reliant votre bouche et votre estomac (œsophage). Les spasmes œsophagiens peuvent être ressentis comme une douleur thoracique soudaine et intense qui dure de quelques minutes à quelques heures. Certaines personnes peuvent le confondre avec des douleurs cardiaques (angor).

Les spasmes œsophagiens ne surviennent généralement qu'occasionnellement et peuvent ne pas nécessiter de traitement. Mais parfois, les spasmes sont fréquents et peuvent empêcher la nourriture et les liquides de voyager dans l'œsophage. Si les spasmes œsophagiens interfèrent avec votre capacité à manger ou à boire, des traitements sont disponibles.

Symptômes

Les signes et symptômes de spasmes œsophagiens comprennent:

Pressions douleur dans la poitrine. La douleur est souvent intense et vous pouvez la confondre avec une douleur cardiaque (angine de poitrine).
Difficulté à avaler des solides et des liquides, parfois liée à l'ingestion de substances spécifiques, comme du vin rouge ou des liquides extrêmement chauds ou froids.
La sensation qu'un objet est coincé dans votre gorge.
Le retour de nourriture et de liquides remonte votre œsophage (régurgitation).

Quand voir un médecin

La douleur thoracique de compression associée aux spasmes œsophagiens peut également être causée par une crise cardiaque. Si vous ressentez une douleur thoracique de compression, consultez immédiatement un médecin.

Causes

Les causes des spasmes œsophagiens ne sont pas claires. Cependant, ils semblent être liés au fonctionnement anormal des nerfs qui contrôlent les muscles que vous utilisez lorsque vous avalez.

Un œsophage sain transporte normalement les aliments dans votre estomac par une série de contractions musculaires coordonnées. Les spasmes œsophagiens rendent difficile la coordination des muscles des parois de votre œsophage inférieur afin de déplacer les aliments vers votre estomac.

Il existe deux types de spasmes œsophagiens: le spasme œsophagien distal et l'œsophage hypercontractile, également mentionnés comme œsophage de marteau-piqueur.

Facteurs de risque

Il n’existe aucun facteur de risque connu de spasmes œsophagiens.

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Diagnostic

Votre médecin pourrait recommander:

Manométrie œsophagienne. Ce test mesure les contractions musculaires rythmiques de votre œsophage lorsque vous avalez, la coordination et la force exercées par les muscles de l'œsophage, et dans quelle mesure votre sphincter œsophagien inférieur se détend ou s'ouvre pendant une hirondelle.
Radiographies de votre système digestif supérieur (œsophagram). Les radiographies sont prises après avoir bu un liquide crayeux qui recouvre et remplit la paroi interne de votre tube digestif. Le revêtement permet à votre médecin de voir une silhouette de votre œsophage, de votre estomac et de votre intestin supérieur.
Endoscopie supérieure. Votre médecin insère un tube mince et flexible équipé d'une lumière et d'une caméra (endoscope) dans votre gorge pour examiner l'intérieur de votre œsophage et de votre estomac. L'endoscopie peut également être utilisée pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) à tester pour d'autres maladies de l'œsophage.

Traitement

Le traitement dépend de la fréquence et de la gravité de votre spasmes de l'œsophage.

Si vos spasmes sont occasionnels, votre médecin peut d'abord vous recommander d'éviter les aliments extrêmement chauds ou froids pour voir si cela soulage vos symptômes.

Si vos spasmes rendent la nourriture difficile ou boire, votre médecin pourrait vous recommander:

Gérer les conditions sous-jacentes. Les spasmes œsophagiens sont parfois associés à des conditions telles que les brûlures d'estomac ou le reflux gastro-œsophagien (RGO). Votre médecin peut vous recommander un inhibiteur de la pompe à protons pour traiter le RGO ou un antidépresseur, tel que l'imipramine (Tofranil), qui peut aider à réduire la sensation de douleur dans l'œsophage.
Médicaments pour détendre vos muscles de déglutition. L'huile de menthe poivrée, les injections d'onabotulinumtoxine A (Botox) ou les inhibiteurs calciques, tels que le diltiazem (Cardizem, Tiazac, autres), peuvent réduire la gravité des spasmes.
Chirurgie (myotomie). Si le médicament ne fonctionne pas, votre médecin peut recommander une procédure consistant à couper le muscle à l'extrémité inférieure de l'œsophage pour affaiblir les contractions œsophagiennes. Des études à long terme de cette approche ne sont pas disponibles, de sorte que la myotomie n'est généralement pas recommandée pour les spasmes de l'œsophage. Cependant, cela pourrait être envisagé si d'autres traitements ne fonctionnent pas.
Myotomie endoscopique perorale (POEM). Dans cette nouvelle technique mini-invasive, un endoscope inséré dans la bouche et dans la gorge permet à un chirurgien de pratiquer une incision dans la paroi interne de votre œsophage. Ensuite, comme dans la myotomie standard, le chirurgien coupe le muscle à l'extrémité inférieure de l'œsophage. Comme la myotomie standard, le POEM n'est généralement envisagé que si les autres traitements ne fonctionnent pas.

Mode de vie et remèdes maison

Pour vous aider à faire face à des spasmes œsophagiens occasionnels, essayez de:

Évitez vos déclencheurs. Faites une liste des aliments et des boissons qui causent vos spasmes œsophagiens.
Choisissez des aliments chauds ou froids. Laissez reposer les aliments et les boissons très chauds ou très froids avant de les manger ou de les boire.
Sucez une pastille à la menthe poivrée. L'huile de menthe poivrée est un relaxant musculaire lisse et peut aider à soulager les spasmes œsophagiens. Placez la pastille de menthe poivrée sous votre langue.

Préparation de votre rendez-vous

Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans le système digestif (gastro-entérologue).

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions pré-rendez-vous, telles que le jeûne avant votre rendez-vous.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Notez tous les déclencheurs de vos symptômes, tels que des aliments spécifiques.
Faites une liste de tous vos médicaments, vitamines et suppléments.
Notez vos informations médicales clés, y compris d'autres conditions.
Notez les informations personnelles clés, y compris les changements récents ou les facteurs de stress dans votre vie.
Notez les questions à demander à votre médecin.
Demandez à un parent ou à un ami de vous accompagner, pour vous aider à vous souvenir de ce que dit le médecin.

Questions à poser à votre médecin

W Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
De quels tests ai-je besoin? Existe-t-il une préparation spéciale pour eux?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quels traitements sont disponibles?
Quels types d'aliments sont susceptibles de produire mes symptômes s'aggravent?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?

En plus des questions que vous vous êtes préparé à poser à votre médecin, n'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut laisser le temps de passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. On peut vous demander:

Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes? Quelle est leur gravité?
Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
L'effort entraîne-t-il sur votre douleur thoracique?
Votre douleur thoracique est-elle associée à une douleur au bras ou à la mâchoire, à un essoufflement ou à des nausées?
Vos symptômes sont-ils liés à l'alimentation? Sont-ils déclenchés par un aliment ou un type d'aliment en particulier?
Ressentez-vous des symptômes de brûlures d'estomac après avoir mangé, comme une sensation de brûlure dans la poitrine ou un goût acide dans la bouche?
Vous réveillez-vous parfois pendant la nuit avec des brûlures d'estomac, des douleurs thoraciques ou un goût acide dans la bouche?
Avez-vous des difficultés à avaler de la nourriture ou avez-vous dû modifier votre alimentation pour éviter des difficultés à avaler? / li>