Cancer de l'oesophage

Vue d'ensemble

Le cancer de l'œsophage est un cancer qui survient dans l'œsophage - un long tube creux qui va de la gorge à l'estomac. Votre œsophage aide à déplacer les aliments que vous avalez de l'arrière de votre gorge vers votre estomac pour être digérés.

Le cancer de l'œsophage commence généralement dans les cellules qui tapissent l'intérieur de l'œsophage. Le cancer de l'œsophage peut survenir n'importe où le long de l'œsophage. Plus d'hommes que de femmes ont un cancer de l'œsophage.

Le cancer de l'œsophage est la sixième cause de décès par cancer dans le monde. Les taux d'incidence varient selon les emplacements géographiques. Dans certaines régions, des taux plus élevés de cancer de l'œsophage peuvent être attribués à la consommation de tabac et d'alcool ou à des habitudes nutritionnelles particulières et à l'obésité.

Symptômes

Les signes et symptômes du cancer de l'œsophage comprennent:

• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Perte de poids sans essayer
• Douleur thoracique, pression ou brûlure
• Aggravation de l'indigestion ou des brûlures d'estomac
• Toux ou enrouement

Un cancer de l'œsophage précoce ne provoque généralement aucun signe ni symptôme.

Quand consulter un médecin

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des signes et symptômes persistants qui vous inquiètent.

Si vous avez reçu un diagnostic d'œsophage de Barrett, une affection précancéreuse causée par un reflux acide chronique, votre risque de cancer de l'œsophage est plus élevé. Demandez à votre médecin quels sont les signes et symptômes à surveiller qui peuvent indiquer que votre état s'aggrave.

Le dépistage du cancer de l'œsophage peut être une option pour les personnes atteintes de l'œsophage de Barrett. Si vous avez l'œsophage de Barrett, discutez des avantages et des inconvénients du dépistage avec votre médecin.

Causes

Les causes du cancer de l'œsophage ne sont pas exactement claires.

Cancer de l'œsophage se produit lorsque les cellules de l'œsophage développent des changements (mutations) dans leur ADN. Les changements font croître et se diviser les cellules de manière incontrôlable. Les cellules anormales qui s'accumulent forment une tumeur dans l'œsophage qui peut se développer pour envahir les structures voisines et se propager à d'autres parties du corps.

Types de cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est classé selon le type de cellules impliquées. Le type de cancer de l'œsophage que vous avez vous aide à déterminer vos options de traitement. Les types de cancer de l'œsophage comprennent:

• Adénocarcinome. L'adénocarcinome commence dans les cellules des glandes sécrétant du mucus dans l'œsophage. L'adénocarcinome survient le plus souvent dans la partie inférieure de l'œsophage. L'adénocarcinome est la forme la plus courante de cancer de l'œsophage aux États-Unis et touche principalement les hommes blancs.
• Carcinome épidermoïde. Les cellules squameuses sont des cellules plates et minces qui tapissent la surface de l'œsophage. Le carcinome épidermoïde survient le plus souvent dans les parties supérieure et médiane de l'œsophage. Le carcinome épidermoïde est le cancer de l'œsophage le plus répandu dans le monde.
• Autres types rares. Certaines formes rares de cancer de l'œsophage comprennent le carcinome à petites cellules, le sarcome, le lymphome, le mélanome et le choriocarcinome.

Facteurs de risque

On pense qu'une irritation chronique de l'œsophage peut contribuer à les changements qui causent le cancer de l'œsophage. Les facteurs qui provoquent une irritation des cellules de votre œsophage et augmentent votre risque de cancer de l'œsophage comprennent:

• Avoir le reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Tabagisme
• Avoir des changements précancéreux dans les cellules de l'œsophage (œsophage de Barrett)
• Être obèse
• Boire de l'alcool
• Avoir un reflux biliaire
• Avoir difficulté à avaler à cause d'un sphincter œsophagien qui ne se détend pas (achalasie)
• Avoir l'habitude constante de boire des liquides très chauds
• Ne pas manger suffisamment de fruits et légumes
• Subir une radiothérapie au thorax ou au haut de l'abdomen

Complications

À mesure que le cancer de l'œsophage progresse, il peut entraîner des complications telles que:

• Obstruction de l'œsophage. Le cancer peut rendre difficile le passage des aliments et des liquides dans l'œsophage.
• Douleur. Le cancer de l'œsophage avancé peut provoquer des douleurs.
• Saignement dans l'œsophage. Le cancer de l'œsophage peut provoquer des saignements. Bien que les saignements soient généralement progressifs, ils peuvent parfois être soudains et graves.

Prévention

Vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de cancer de l'œsophage. Par exemple:

• Arrêtez de fumer. Si vous fumez, parlez à votre médecin des stratégies pour arrêter de fumer. Des médicaments et des conseils sont disponibles pour vous aider à arrêter. Si vous n'utilisez pas de tabac, ne commencez pas.
• Buvez de l'alcool avec modération, voire pas du tout. Si vous choisissez de boire de l'alcool, faites-le avec modération. Pour les adultes en bonne santé, cela signifie jusqu'à un verre par jour pour les femmes et jusqu'à deux verres par jour pour les hommes.
• Mangez plus de fruits et de légumes. Ajoutez une variété de fruits et légumes colorés à votre alimentation.
• Maintenez un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, discutez avec votre médecin des stratégies pour vous aider à perdre du poids. Visez une perte de poids lente et régulière de 1 ou 2 livres par semaine.

contenu:

Diagnostic

Les tests et procédures utilisés pour diagnostiquer le cancer de l'œsophage comprennent:

• Etude sur la déglutition barytée. Au cours de cette étude, vous avalez un liquide contenant du baryum puis subissez des rayons X. Le baryum recouvre l'intérieur de votre œsophage, ce qui montre ensuite tout changement du tissu sur la radiographie.
• Utilisation d'une lunette pour examiner votre œsophage (endoscopie). Pendant l'endoscopie, votre médecin fait passer un tube flexible équipé d'une lentille vidéo (vidéoendoscope) dans votre gorge et dans votre œsophage. À l'aide de l'endoscope, votre médecin examine votre œsophage à la recherche d'un cancer ou de zones d'irritation.
• Prélèvement d'un échantillon de tissu à des fins de test (biopsie). Votre médecin peut utiliser un télescope spécial passé dans votre gorge dans votre œsophage (endoscope) pour prélever un échantillon de tissu suspect (biopsie). L'échantillon de tissu est envoyé à un laboratoire pour rechercher des cellules cancéreuses.

Détermination de l'étendue du cancer

Une fois le diagnostic de cancer de l'œsophage confirmé, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour déterminer si votre cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres zones de votre corps.

Les tests peuvent inclure:

• Bronchoscopie
• Échographie endoscopique (EUS)
• Tomographie informatisée (CT)
• Tomographie par émission de positrons (TEP)

Votre médecin utilise les informations de ces procédures pour attribuer un stade à votre cancer. Les stades du cancer de l'œsophage sont indiqués par des chiffres romains allant de 0 à IV, les stades les plus bas indiquant que le cancer est petit et n'affecte que les couches superficielles de votre œsophage. Au stade IV, le cancer est considéré comme avancé et s'est propagé à d'autres régions du corps.

Le système de stadification du cancer continue d'évoluer et devient de plus en plus complexe à mesure que les médecins améliorent le diagnostic et le traitement du cancer. Votre médecin utilise votre stade de cancer pour sélectionner les traitements qui vous conviennent.

Traitement

Les traitements que vous recevez pour le cancer de l'œsophage sont basés sur le type de cellules impliquées dans votre cancer, le stade de votre cancer, votre état de santé général et vos préférences en matière de traitement.

Chirurgie

La chirurgie pour enlever le cancer peut être utilisée seule ou en combinaison avec d'autres traitements.

Les opérations utilisées pour traiter le cancer de l'œsophage comprennent:

• La chirurgie pour enlever de très petites tumeurs. Si votre cancer est très petit, confiné aux couches superficielles de votre œsophage et ne s'est pas propagé, votre chirurgien peut recommander d'enlever le cancer et la marge de tissu sain qui l'entoure. La chirurgie peut être effectuée à l'aide d'un endoscope passé dans la gorge et dans l'œsophage.
• Chirurgie pour enlever une partie de l'œsophage (œsophagectomie). Pendant l'œsophagectomie, le chirurgien enlève la partie de votre œsophage qui contient le cancer, ainsi qu'une partie de la partie supérieure de votre estomac et les ganglions lymphatiques voisins. L'œsophage restant est reconnecté à votre estomac. Habituellement, cela se fait en tirant l'estomac vers le haut pour rencontrer l'œsophage restant.
• Chirurgie pour enlever une partie de votre œsophage et la partie supérieure de votre estomac (œsophagogastrectomie). Pendant l'oesophagogastrectomie, le chirurgien enlève une partie de votre œsophage, des ganglions lymphatiques voisins et une plus grande partie de votre estomac. Le reste de votre estomac est ensuite remonté et rattaché à votre œsophage. Si nécessaire, une partie de votre côlon est utilisée pour aider à joindre les deux.

La chirurgie du cancer de l'œsophage comporte un risque de complications graves, telles qu'une infection, des saignements et des fuites de la zone où se trouve l'œsophage restant est rattaché à l'estomac.

La chirurgie pour enlever votre œsophage peut être réalisée comme une procédure ouverte en utilisant de grandes incisions ou avec des outils chirurgicaux spéciaux insérés à travers plusieurs petites incisions dans votre peau (laparoscopie). La manière dont votre chirurgie est réalisée dépend de votre situation individuelle et de l'approche particulière de votre chirurgien pour la gérer.

Traitements des complications

Les traitements de l'obstruction œsophagienne et de la difficulté à avaler (dysphagie) peuvent inclure:

• Soulager l'obstruction œsophagienne. Si votre cancer de l'œsophage a rétréci votre œsophage, un chirurgien peut utiliser un endoscope et des outils spéciaux pour placer un tube métallique (stent) pour maintenir l'œsophage ouvert. D'autres options incluent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie au laser et la thérapie photodynamique.
• Fournir de la nutrition. Votre médecin peut vous recommander une sonde d'alimentation si vous avez des difficultés à avaler ou si vous subissez une chirurgie de l'œsophage. Une sonde d'alimentation permet d'administrer la nutrition directement dans votre estomac ou votre intestin grêle, ce qui donne à votre œsophage le temps de guérir après un traitement contre le cancer. utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses. Les agents chimiothérapeutiques sont généralement utilisés avant (néoadjuvant) ou après (adjuvant) une chirurgie chez les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage. La chimiothérapie peut également être associée à la radiothérapie.

  Chez les personnes atteintes d'un cancer avancé qui s'est propagé au-delà de l'œsophage, la chimiothérapie peut être utilisée seule pour aider à soulager les signes et symptômes causés par le cancer.

  Les effets secondaires de la chimiothérapie que vous ressentez dépendent des médicaments de chimiothérapie que vous recevez.

  La radiothérapie

  La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie, tels que les rayons X et les protons, pour tuer cellules cancéreuses. Le rayonnement proviendra généralement d'une machine à l'extérieur de votre corps qui dirige les faisceaux vers votre cancer (rayonnement de faisceau externe). Ou, moins fréquemment, des radiations peuvent être placées à l'intérieur de votre corps près du cancer (curiethérapie).

  La radiothérapie est le plus souvent associée à la chimiothérapie chez les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage. Il est généralement utilisé avant la chirurgie, ou parfois après la chirurgie. La radiothérapie est également utilisée pour soulager les complications du cancer de l'œsophage à un stade avancé, par exemple lorsqu'une tumeur devient suffisamment grosse pour empêcher les aliments de passer à l'estomac.

  Les effets secondaires des rayonnements dans l'œsophage comprennent des réactions cutanées semblables à des coups de soleil , une déglutition douloureuse ou difficile et des lésions aux organes voisins, tels que les poumons et le cœur.

  La chimiothérapie et la radiothérapie combinées

  L'association de la chimiothérapie et de la radiothérapie peut améliorer l'efficacité de chaque traitement. La chimiothérapie et la radiothérapie combinées peuvent être le seul traitement que vous recevez, ou une thérapie combinée peut être utilisée avant la chirurgie. Mais combiner chimiothérapie et radiothérapie augmente la probabilité et la gravité des effets secondaires.

  Thérapie médicamenteuse ciblée

  Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur les faiblesses spécifiques présentes dans les cellules cancéreuses. En bloquant ces faiblesses, des traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses. Pour le cancer de l'œsophage, des médicaments ciblés sont généralement associés à une chimiothérapie pour les cancers avancés ou les cancers qui ne répondent pas aux autres traitements.

  Immunothérapie

  L'immunothérapie est un traitement médicamenteux qui aide votre système immunitaire pour combattre le cancer. Le système immunitaire de lutte contre les maladies de votre corps pourrait ne pas attaquer le cancer parce que les cellules cancéreuses produisent des protéines qui empêchent les cellules du système immunitaire de reconnaître les cellules cancéreuses comme dangereuses. L'immunothérapie agit en interférant avec ce processus. Pour le cancer de l'œsophage, l'immunothérapie peut être utilisée lorsque le cancer est avancé, le cancer est réapparu ou le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

  Essais cliniques

  Médecine alternative

  Les thérapies complémentaires et alternatives peuvent vous aider à faire face aux effets secondaires du cancer et du traitement du cancer. Par exemple, les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage peuvent ressentir de la douleur causée par un traitement anticancéreux ou par une tumeur en croissance. Votre médecin peut travailler pour contrôler votre douleur en traitant la cause ou avec des médicaments. Néanmoins, la douleur peut persister et des thérapies complémentaires et alternatives peuvent vous aider à faire face.

  Les options incluent:

  • Acupuncture
  • Imagerie guidée
  • Massage
  • Techniques de relaxation

  Demandez à votre médecin si ces options sont sûres pour vous.

  Adaptation et soutien

  Faire face au choc, à la peur et à la tristesse qui accompagnent un diagnostic de cancer peut prendre du temps. Vous pouvez vous sentir dépassé au moment où vous devez prendre des décisions cruciales. Avec le temps, chaque personne trouve un moyen de faire face et d'accepter le diagnostic.

  Jusqu'à ce que vous trouviez ce qui vous apporte le plus de réconfort, essayez de:

  • En savoir plus sur le cancer de l'œsophage pour prendre des décisions concernant vos soins. Demandez à votre médecin des détails sur votre cancer, comme son type et son stade. Et demandez les sources d'informations recommandées pour en savoir plus sur vos options de traitement. Le National Cancer Institute et l'American Cancer Society sont de bons points de départ.
  • Restez en contact avec vos amis et votre famille. Vos amis et votre famille peuvent vous fournir un réseau de soutien essentiel pendant votre traitement contre le cancer. Lorsque vous commencez à parler aux gens de votre diagnostic de cancer de l'œsophage, vous recevrez probablement des offres d'aide. Pensez aux choses pour lesquelles vous aimeriez avoir de l'aide, qu'il s'agisse d'avoir quelqu'un à qui parler si vous vous sentez déprimé ou d'obtenir de l'aide pour préparer les repas.

  • Trouvez quelqu'un à qui parler. Vous pourriez avoir un ami proche ou un membre de la famille qui écoute bien. Ou parlez à un conseiller, un travailleur social médical ou un conseiller pastoral ou religieux.

    Envisagez de vous joindre à un groupe de soutien pour les personnes atteintes de cancer. Vous pouvez trouver force et encouragement à être avec des personnes qui font face aux mêmes défis que vous. Demandez à votre médecin, infirmière ou travailleur social quels sont les groupes dans votre région. Ou essayez les babillards électroniques en ligne, tels que ceux disponibles auprès de l'American Cancer Society.

  Préparation de votre rendez-vous

  Si votre médecin de famille soupçonne que vous souffrez d'un œsophage cancer, vous pouvez être référé à un certain nombre de médecins qui vous aideront à évaluer votre état. Votre équipe soignante peut comprendre des médecins qui:

  • Évaluer l'œsophage (gastro-entérologues)
  • Traiter le cancer par chimiothérapie et autres médicaments (oncologues)
  • Effectuer chirurgie (chirurgiens)
  • Utiliser la radiothérapie pour traiter le cancer (radio-oncologues)

  Pour tirer le meilleur parti de votre rendez-vous, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

  Ce que vous pouvez faire

  • Soyez conscient de toutes les restrictions avant le rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
  • Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
  • Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
  • Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez.
  • Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
  • Écrivez les questions à poser à votre médecin.

  La préparation d'une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour le cancer de l'œsophage, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

  • Où est mon cancer de l'œsophage?
  • À quel point mon cancer est-il avancé?
  • Peut vous m'expliquez le rapport de pathologie?
  • De quels autres tests ai-je besoin?
  • Quelles sont mes options de traitement?
  • Quels sont les effets secondaires potentiels de chacun option de traitement?
  • Y a-t-il une option de traitement qui vous semble la meilleure?
  • Que recommanderiez-vous à un ami ou à un membre de ma famille dans ma situation?
  • Devrait Je consulte un spécialiste?
  • Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
  • Qu'est-ce qui déterminera si je dois planifier une visite de suivi?

  N'hésitez pas à poser d'autres questions vous lors de votre rendez-vous.