Dysérection

Vue d'ensemble

La dysfonction érectile (impuissance) est l'incapacité d'obtenir et de maintenir une érection suffisamment ferme pour le sexe.

Avoir des problèmes d'érection de temps en temps n'est pas nécessairement une cause par souci. Si la dysfonction érectile est un problème permanent, cependant, elle peut causer du stress, affecter votre confiance en vous et contribuer à des problèmes relationnels. Les problèmes pour obtenir ou maintenir une érection peuvent également être le signe d'un problème de santé sous-jacent nécessitant un traitement et un facteur de risque de maladie cardiaque.

Si vous êtes préoccupé par la dysfonction érectile, parlez-en à votre médecin, même si vous êtes gêné. Parfois, le traitement d'une affection sous-jacente suffit à inverser la dysfonction érectile. Dans d'autres cas, des médicaments ou d'autres traitements directs peuvent être nécessaires.

Symptômes

Les symptômes de dysfonction érectile peuvent inclure des symptômes persistants:

• Difficulté à obtenir une érection
• Difficulté à garder une érection
• Diminution du désir sexuel

Quand consulter un médecin

Un médecin de famille est un bon endroit pour commencer lorsque vous avez des problèmes érectiles. Consultez votre médecin si:

• Vous avez des inquiétudes concernant vos érections ou si vous rencontrez d'autres problèmes sexuels tels que l'éjaculation précoce ou retardée
• Vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque ou autre état de santé connu pouvant être lié à la dysfonction érectile
• Vous présentez d'autres symptômes en plus de la dysfonction érectile

Causes

L'excitation sexuelle masculine est un complexe processus qui implique le cerveau, les hormones, les émotions, les nerfs, les muscles et les vaisseaux sanguins. La dysfonction érectile peut résulter d'un problème avec l'un de ces derniers. De même, le stress et les problèmes de santé mentale peuvent causer ou aggraver la dysfonction érectile.

Parfois, une combinaison de problèmes physiques et psychologiques entraîne une dysfonction érectile. Par exemple, une condition physique mineure qui ralentit votre réponse sexuelle peut causer de l'anxiété à propos du maintien d'une érection. L'anxiété qui en résulte peut entraîner ou aggraver la dysfonction érectile.

Causes physiques de la dysfonction érectile

Dans de nombreux cas, la dysfonction érectile est causée par quelque chose de physique. Les causes courantes incluent:

• Maladie cardiaque
• Obstruction des vaisseaux sanguins (athérosclérose)
• Taux de cholestérol élevé
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Obésité
• Syndrome métabolique - une condition impliquant une augmentation de la pression artérielle, des niveaux élevés d'insuline, de la graisse corporelle autour de la taille et un taux de cholestérol élevé
• Maladie de Parkinson
• Sclérose en plaques
• Certains médicaments sur ordonnance
• Tabagisme
• Maladie de La Peyronie - développement de tissu cicatriciel à l'intérieur du pénis
• Alcoolisme et autres formes de toxicomanie
• Troubles du sommeil
• Traitements du cancer de la prostate ou de l'hypertrophie de la prostate
• Chirurgies ou blessures affectant la région pelvienne ou moelle épinière
• Faible taux de testostérone

Causes psychologiques de la dysfonction érectile

Le cerveau joue un rôle clé dans le déclenchement de la série d'événements physiques qui provoquent une érection, st art avec des sentiments d'excitation sexuelle. Un certain nombre de choses peuvent interférer avec les sentiments sexuels et provoquer ou aggraver la dysfonction érectile. Ceux-ci incluent:

• Dépression, anxiété ou autres problèmes de santé mentale
• Stress
• Problèmes relationnels dus au stress, à une mauvaise communication ou à d'autres préoccupations

Facteurs de risque

En vieillissant, les érections peuvent prendre plus de temps à se développer et peuvent ne pas être aussi fermes. Vous pourriez avoir besoin d'un contact plus direct avec votre pénis pour obtenir et maintenir une érection.

Divers facteurs de risque peuvent contribuer à la dysfonction érectile, notamment:

• Conditions médicales, en particulier le diabète ou problèmes cardiaques
• L'usage du tabac, qui restreint le flux sanguin vers les veines et les artères, peut - au fil du temps - causer des problèmes de santé chroniques qui entraînent un dysfonctionnement érectile
• Un surpoids, surtout si vous êtes obèses
• Certains traitements médicaux, comme la chirurgie de la prostate ou la radiothérapie pour le cancer
• Blessures, en particulier si elles endommagent les nerfs ou les artères qui contrôlent les érections
• Médicaments, y compris les antidépresseurs, les antihistaminiques et les médicaments pour traiter l'hypertension artérielle, la douleur ou les problèmes de prostate
• Conditions psychologiques, telles que le stress, l'anxiété ou la dépression
• Consommation de drogues et d'alcool, en particulier si vous un toxicomane ou un gros buveur de longue date

Complications

Comp Les complications résultant de la dysfonction érectile peuvent inclure:

• Une vie sexuelle insatisfaisante
• Stress ou anxiété
• Embarras ou faible estime de soi
• Problèmes relationnels
• L'incapacité de mettre votre partenaire enceinte

Prévention

La meilleure façon de prévenir la dysfonction érectile est de faire des choix de vie sains et de gérer les problèmes de santé existants. Par exemple:

• Travaillez avec votre médecin pour gérer le diabète, les maladies cardiaques ou d'autres problèmes de santé chroniques.
• Consultez votre médecin pour des examens réguliers et des tests de dépistage médical.
• Arrêtez de fumer, limitez ou évitez l'alcool et ne consommez pas de drogues illégales.
• Faites de l'exercice régulièrement.
• Prenez des mesures pour réduire le stress.
• Obtenez de l'aide en cas d'anxiété, de dépression ou d'autres problèmes de santé mentale.

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Diagnosis

Pour de nombreuses personnes , un examen physique et des réponses aux questions (antécédents médicaux) sont tout ce dont un médecin a besoin pour diagnostiquer la dysfonction érectile et recommander un traitement. Si vous souffrez de problèmes de santé chroniques ou si votre médecin soupçonne qu’une condition sous-jacente pourrait être impliquée, vous pourriez avoir besoin de tests supplémentaires ou d’une consultation avec un spécialiste.

Les tests pour les conditions sous-jacentes peuvent inclure:

• Examen physique. Cela peut inclure un examen attentif de votre pénis et de vos testicules et la vérification de vos nerfs pour la sensation.
• Des tests sanguins. Un échantillon de votre sang peut être envoyé à un laboratoire pour rechercher des signes de maladie cardiaque, de diabète, de faible taux de testostérone et d'autres problèmes de santé.
• Analyses d'urine (analyse d'urine). Tout comme les analyses de sang, les analyses d'urine sont utilisées pour rechercher des signes de diabète et d'autres problèmes de santé sous-jacents.

• Échographie. Ce test est généralement effectué par un spécialiste dans un bureau. Cela implique l'utilisation d'un dispositif en forme de baguette (transducteur) maintenu sur les vaisseaux sanguins qui alimentent le pénis. Il crée une image vidéo pour permettre à votre médecin de voir si vous avez des problèmes de circulation sanguine.

  Ce test est parfois fait en combinaison avec une injection de médicaments dans le pénis pour stimuler la circulation sanguine et produire une érection.

• Examen psychologique. Votre médecin pourrait vous poser des questions pour dépister la dépression et d'autres causes psychologiques possibles de la dysfonction érectile.

Traitement

La première chose que votre médecin fera est de s'assurer que vous ' obtenir le bon traitement pour tout problème de santé qui pourrait causer ou aggraver votre dysfonction érectile.

En fonction de la cause et de la gravité de votre dysfonctionnement érectile et de tout problème de santé sous-jacent, vous pourriez avoir différentes options de traitement. Votre médecin peut vous expliquer les risques et les avantages de chaque traitement et tiendra compte de vos préférences. Les préférences de votre partenaire peuvent également jouer un rôle dans vos choix de traitement.

Médicaments oraux

Les médicaments oraux sont un traitement efficace de la dysfonction érectile pour de nombreux hommes. Ils comprennent:

• Sildénafil (Viagra)
• Tadalafil (Adcirca, Cialis)
• Vardénafil (Levitra, Staxyn)
• Avanafil (Stendra)

Les quatre médicaments renforcent les effets de l'oxyde nitrique - un produit chimique naturel produit par votre corps qui détend les muscles du pénis. Cela augmente le flux sanguin et vous permet d'avoir une érection en réponse à une stimulation sexuelle.

La prise d'un de ces comprimés ne produira pas automatiquement une érection. Une stimulation sexuelle est d'abord nécessaire pour provoquer la libération d'oxyde nitrique par les nerfs du pénis. Ces médicaments amplifient ce signal, permettant une fonction pénienne normale chez certaines personnes. Les médicaments oraux contre la dysfonction érectile ne sont pas des aphrodisiaques, ne provoquent pas d'excitation et ne sont pas nécessaires chez les personnes qui ont une érection normale.

Les médicaments varient en posologie, en durée d'action et en effets secondaires. Les effets secondaires possibles comprennent des bouffées vasomotrices, une congestion nasale, des maux de tête, des changements visuels, des maux de dos et des maux d'estomac.

Votre médecin examinera votre situation particulière pour déterminer le médicament qui fonctionne le mieux. Ces médicaments peuvent ne pas traiter votre dysfonction érectile immédiatement. Vous devrez peut-être consulter votre médecin pour trouver le médicament et la posologie qui vous conviennent.

Avant de prendre tout médicament pour la dysfonction érectile, y compris les suppléments en vente libre et les plantes médicinales, demandez l'avis de votre médecin. Les médicaments pour la dysfonction érectile ne fonctionnent pas chez tout le monde et peuvent être moins efficaces dans certaines conditions, comme après une chirurgie de la prostate ou si vous êtes diabétique. Certains médicaments peuvent également être dangereux si vous:

• Prenez des médicaments à base de nitrate - couramment prescrits pour les douleurs thoraciques (angine de poitrine) - tels que la nitroglycérine (Nitro-Dur, Nitrostat, autres), le mononitrate d'isosorbide (Monoket) et dinitrate d'isosorbide (Dilatrate-SR, Isordil, Bidil)
• Vous avez une maladie cardiaque ou une insuffisance cardiaque
• Vous avez une pression artérielle très basse (hypotension)

Autres médicaments

Les autres médicaments contre la dysfonction érectile comprennent:

Auto-injection d'alprostadil. Avec cette méthode, vous utilisez une aiguille fine pour injecter de l'alprostadil (Caverject, Edex) dans la base ou sur le côté de votre pénis. Dans certains cas, les médicaments généralement utilisés pour d'autres conditions sont utilisés pour les injections péniennes seuls ou en combinaison. Les exemples incluent l'alprostadil et la phentolamine. Ces médicaments combinés sont souvent appelés bimix (si deux médicaments sont inclus) ou trimix (si trois sont inclus).

Chaque injection est dosée pour créer une érection qui ne dure pas plus d'une heure. Comme l'aiguille utilisée est très fine, la douleur au site d'injection est généralement mineure.

Les effets secondaires peuvent inclure des saignements légers lors de l'injection, une érection prolongée (priapisme) et, rarement, la formation de tissu fibreux lors de l'injection site.

Suppositoire urétral d'alprostadil. Le traitement intraurétral à l'alprostadil (Muse) consiste à placer un petit suppositoire d'alprostadil à l'intérieur de votre pénis dans l'urètre du pénis. Vous utilisez un applicateur spécial pour insérer le suppositoire dans l'urètre de votre pénis.

L'érection commence généralement dans les 10 minutes et, lorsqu'elle est efficace, dure entre 30 et 60 minutes. Les effets secondaires peuvent inclure une sensation de brûlure dans le pénis, des saignements mineurs dans l'urètre et la formation de tissu fibreux à l'intérieur de votre pénis.

• Remplacement de la testostérone. Certaines personnes ont un dysfonctionnement érectile qui pourrait être compliqué par de faibles niveaux de testostérone, une hormone. Dans ce cas, la thérapie de remplacement de la testostérone peut être recommandée comme première étape ou administrée en association avec d'autres thérapies.

Pompes à pénis, chirurgie et implants

Si les médicaments ne sont pas disponibles. t efficace ou approprié dans votre cas, votre médecin pourra vous recommander un traitement différent. D'autres traitements incluent:

Pompes à pénis. Une pompe à pénis (dispositif d'érection sous vide) est un tube creux avec une pompe à main ou à piles. Le tube est placé sur votre pénis, puis la pompe est utilisée pour aspirer l'air à l'intérieur du tube. Cela crée un vide qui aspire le sang dans votre pénis.

Une fois que vous avez une érection, vous glissez un anneau de tension autour de la base de votre pénis pour retenir le sang et le maintenir ferme. Vous retirez ensuite l'aspirateur.

L'érection dure généralement assez longtemps pour qu'un couple puisse avoir des relations sexuelles. Vous retirez l'anneau de tension après un rapport sexuel. Une ecchymose du pénis est un effet secondaire possible et l'éjaculation sera limitée par la bande. Votre pénis peut être froid au toucher.

Si une pompe à pénis est un bon choix de traitement pour vous, votre médecin peut recommander ou prescrire un modèle spécifique. De cette façon, vous pouvez être sûr qu'il répond à vos besoins et qu'il est fabriqué par un fabricant réputé.

Implants péniens. Ce traitement consiste à placer chirurgicalement des appareils des deux côtés du pénis. Ces implants sont constitués de tiges gonflables ou malléables (pliables). Les appareils gonflables vous permettent de contrôler quand et combien de temps vous avez une érection. Les tiges malléables gardent votre pénis ferme mais pliable.

Les implants péniens ne sont généralement pas recommandés tant que d'autres méthodes n'ont pas été essayées en premier. Les implants sont très satisfaits de ceux qui ont essayé et échoué des thérapies plus conservatrices. Comme pour toute chirurgie, il existe un risque de complications, comme une infection. La chirurgie d'implant pénien n'est pas recommandée si vous avez actuellement une infection des voies urinaires.

Exercice

Des études récentes ont montré que l'exercice, en particulier l'activité aérobie modérée à vigoureuse, peut améliorer dysfonction érectile.

Encore moins intense, une activité physique régulière peut réduire le risque de dysfonction érectile. Augmenter votre niveau d'activité peut également réduire davantage votre risque.

Discutez d'un programme d'exercice avec votre médecin.

Conseil psychologique

Si votre dysfonction érectile est causée par stress, anxiété ou dépression - ou la condition crée du stress et des tensions relationnelles - votre médecin pourrait vous suggérer, ou vous et votre partenaire, de consulter un psychologue ou un conseiller.

Médecine alternative

Avant d'utiliser un supplément, consultez votre médecin pour vous assurer qu'il est sans danger pour vous, surtout si vous avez des problèmes de santé chroniques. Certains produits alternatifs qui prétendent fonctionner pour la dysfonction érectile peuvent être dangereux.

La Food and Drug Administration (FDA) a émis des avertissements sur plusieurs types de viagra à base de plantes, car ils contiennent des médicaments potentiellement nocifs non répertoriés sur l'étiquette. Les dosages peuvent également être inconnus, ou ils peuvent avoir été contaminés pendant la formulation.

Certains de ces médicaments peuvent interagir avec des médicaments sur ordonnance et provoquer une pression artérielle dangereusement basse. Ces produits sont particulièrement dangereux pour toute personne qui prend des nitrates.

Mode de vie et remèdes maison

Pour de nombreuses personnes, la dysfonction érectile est causée ou aggravée par des choix de mode de vie. Voici quelques étapes qui pourraient vous aider:

• Si vous fumez, arrêtez. Si vous avez du mal à arrêter, demandez de l'aide. Essayez de remplacer la nicotine, comme la gomme ou les pastilles en vente libre, ou demandez à votre médecin un médicament sur ordonnance qui peut vous aider à arrêter de fumer.
• Perdez des kilos en trop. Le surpoids peut causer - ou aggraver - un dysfonctionnement érectile.
• Incluez l'activité physique dans votre routine quotidienne. L'exercice peut aider avec les conditions sous-jacentes qui jouent un rôle dans la dysfonction érectile de plusieurs façons, notamment en réduisant le stress, en vous aidant à perdre du poids et en augmentant la circulation sanguine.
• Obtenez un traitement pour des problèmes d'alcool ou de drogue. Boire trop ou prendre certaines drogues illicites peut aggraver directement la dysfonction érectile ou causer des problèmes de santé à long terme.
• Résoudre les problèmes relationnels. Envisagez de faire du counseling en couple si vous avez du mal à améliorer la communication avec votre partenaire ou à résoudre des problèmes par vous-même.

Faire face et soutien

Que la cause soit physique, psychologique ou une combinaison des deux, la dysfonction érectile peut devenir une source de stress mental et émotionnel pour vous et votre partenaire. Voici quelques étapes à suivre:

• Ne pensez pas que vous avez un problème à long terme. Ne considérez pas les problèmes d'érection occasionnels comme un reflet de votre santé ou de votre masculinité, et ne vous attendez pas automatiquement à avoir à nouveau des problèmes d'érection lors de votre prochaine relation sexuelle. Cela peut causer de l'anxiété, ce qui pourrait aggraver la dysfonction érectile.
• Impliquez votre partenaire sexuel. Votre partenaire pourrait voir votre incapacité à avoir une érection comme un signe d'intérêt sexuel diminué. Votre assurance que ce n'est pas le cas peut vous aider. Communiquez ouvertement et honnêtement sur votre état. Le traitement peut être plus efficace pour vous lorsque vous impliquez votre partenaire.
• N'ignorez pas le stress, l'anxiété ou d'autres problèmes de santé mentale. Parlez à votre médecin ou consultez un professionnel de la santé mentale pour résoudre ces problèmes.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille. En fonction de vos problèmes de santé particuliers, vous pouvez vous adresser directement à un spécialiste - tel qu'un médecin spécialisé dans les problèmes génitaux masculins (urologue) ou un médecin spécialisé dans les systèmes hormonaux (endocrinologue).

Parce que les rendez-vous peut être bref et il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à savoir à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Procédez comme suit pour préparer votre rendez-vous:

• Demandez ce que vous devez faire à l'avance. Lorsque vous prenez rendez-vous, assurez-vous de demander si vous avez quelque chose à faire à l'avance. Par exemple, votre médecin peut vous demander de ne pas manger avant de passer un test sanguin.
• Notez tous les symptômes que vous avez ressentis, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la dysfonction érectile.
• Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines, remèdes à base de plantes et suppléments que vous prenez.
• Emmenez votre partenaire, si possible. Votre partenaire peut vous aider à vous souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié pendant le rendez-vous.
• Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Pour la dysfonction érectile, quelques questions de base à demandez à votre médecin d'inclure:

• Quelle est la cause la plus probable de mes problèmes d'érection?
• Quelles sont les autres causes possibles?
• Quels types de tests font J'en ai besoin?
• Ma dysfonction érectile est-elle probablement temporaire ou chronique?
• Quel est le meilleur traitement?
• Quelles sont les alternatives à l'approche principale que vous utilisez. vous suggérez?
• Comment gérer au mieux les autres problèmes de santé liés à ma dysfonction érectile?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• Dois-je voir un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il et la visite sera-t-elle couverte par mon assurance?
• Si un médicament est prescrit, existe-t-il une alternative générique?
• Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peut emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

En plus de vos questions préparées, n'hésitez pas à poser des questions supplémentaires lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt pour des questions telles que celles-ci:

• Quels autres problèmes de santé ou problèmes de santé chroniques avez-vous?
• Avez-vous eu d'autres problèmes sexuels?
• Avez-vous eu des changements dans le désir sexuel?
• Avez-vous des érections pendant la masturbation, avec un partenaire ou pendant que vous dormez?
• Y a-t-il des problèmes dans votre relation avec votre partenaire sexuel ?
• Votre partenaire a-t-il des problèmes sexuels?
• Êtes-vous anxieux, déprimé ou stressé?
• Avez-vous déjà reçu un diagnostic de maladie mentale? Si tel est le cas, prenez-vous actuellement des médicaments ou bénéficiez-vous de conseils psychologiques (psychothérapie) pour cela?
• Quand avez-vous commencé à remarquer des problèmes sexuels pour la première fois?
• Vos problèmes érectiles surviennent-ils seulement parfois souvent ou tout le temps?
• Quels médicaments prenez-vous, y compris des plantes médicinales ou des suppléments?
• Buvez-vous de l'alcool? Si oui, combien?
• Utilisez-vous des drogues illégales?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Et le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?