Épididymite

Vue d'ensemble

L'épididymite (ep-ih-did-uh-MY-tis) est une inflammation du tube enroulé (épididyme) à l'arrière du testicule qui stocke et transporte le sperme. Les hommes de tout âge peuvent contracter une épididymite.

L'épididymite est le plus souvent causée par une infection bactérienne, y compris des infections sexuellement transmissibles (IST), comme la gonorrhée ou la chlamydia. Parfois, un testicule devient également enflammé - une condition appelée épididymo-orchite.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'épididymite peuvent inclure:

• Un gonflement , scrotum rouge ou chaud
• Douleur et sensibilité des testicules, généralement d'un côté, qui apparaissent généralement progressivement
• Miction douloureuse ou besoin urgent ou fréquent d'uriner
• Écoulement du pénis
• Douleur ou inconfort dans le bas-ventre ou dans la région pelvienne
• Sang dans le sperme
• Moins fréquemment, fièvre

Épididymite chronique

L'épididymite qui dure plus de six semaines ou qui se reproduit est considérée comme chronique. Les symptômes de l'épididymite chronique peuvent apparaître progressivement. Parfois, la cause de l'épididymite chronique n'est pas identifiée.

Quand consulter un médecin

N'ignorez jamais la douleur ou l'enflure scrotale, qui peuvent être causées par un certain nombre de conditions. Certains d'entre eux nécessitent un traitement immédiat pour éviter des dommages permanents.

Si la douleur scrotale est sévère, cherchez un traitement d'urgence. Consultez un médecin si vous avez des écoulements de pénis ou des douleurs lorsque vous urinez.

Causes

Les causes de l'épididymite comprennent:

• IST. La gonorrhée et la chlamydia sont les causes les plus fréquentes d'épididymite chez les hommes jeunes et sexuellement actifs.
• Autres infections. Les bactéries provenant d'une infection des voies urinaires ou de la prostate peuvent se propager du site infecté à l'épididyme. En outre, les infections virales, telles que le virus des oreillons, peuvent entraîner une épididymite.
• Urine dans l'épididyme (épididymite chimique). Cette condition se produit lorsque l'urine retourne dans l'épididyme, peut-être en raison de soulever des charges lourdes ou de forcer.
• Traumatisme. Une blessure à l'aine peut provoquer une épididymite.
• Tuberculose. Dans de rares cas, l'épididymite peut être causée par une infection tuberculeuse.

Facteurs de risque

Certains comportements sexuels pouvant entraîner des IST vous exposent à un risque d'épididymite sexuellement transmissible, notamment:

• Rapports sexuels avec un partenaire qui a une IST
• Rapports sexuels sans préservatif
• Une histoire des IST

Les facteurs de risque d'épididymite non sexuellement transmissible comprennent:

• Des antécédents d'infections de la prostate ou des voies urinaires
• Des antécédents de procédures médicales affectant les voies urinaires, telles que l'insertion d'un cathéter urinaire ou une sonde dans le pénis
• Un pénis non circoncis ou une anomalie anatomique des voies urinaires
• Augmentation de la taille de la prostate, ce qui augmente le risque d'infections de la vessie et d'épididymite

Complications

Les complications de l'épididymite comprennent:

• Infection remplie de pus (abcès) dans le scrotum
• Epididymo-orchite, si la condition se propage de votre epi didymis à votre testicule
• Rarement, fertilité réduite

Prévention

Pour aider à vous protéger contre les IST qui peuvent provoquer une épididymite, pratiquez des rapports sexuels protégés.

Si vous avez des infections récurrentes des voies urninaires ou d'autres facteurs de risque d'épididymite, votre médecin pourrait discuter avec vous d'autres moyens de prévenir une récidive.

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Diagnostic

Votre médecin recherchera une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l'aine et une hypertrophie du testicule du côté affecté. Votre médecin peut également faire un examen rectal pour vérifier s'il y a une hypertrophie ou une sensibilité de la prostate.

Les tests que votre médecin pourrait recommander comprennent:

• dépistage des IST. Un écouvillon étroit est inséré à l'extrémité de votre pénis pour obtenir un échantillon d'écoulement de votre urètre. L'échantillon est contrôlé au laboratoire pour la gonorrhée et la chlamydia.
• Analyses d'urine et de sang. Des échantillons d'urine et de sang sont analysés à la recherche d'anomalies.
• Échographie. Ce test d'imagerie peut être utilisé pour exclure une torsion testiculaire. L'échographie avec doppler couleur peut déterminer si le flux sanguin vers vos testicules est inférieur à la normale - indiquant une torsion - ou supérieur à la normale, ce qui permet de confirmer le diagnostic d'épididymite.

Traitement

Les antibiotiques sont nécessaires pour traiter l'épididymite bactérienne et l'épididymo-orchite. Si la cause de l'infection bactérienne est une IST, votre partenaire sexuel a également besoin d'un traitement. Prenez tout le traitement antibiotique prescrit par votre médecin, même si vos symptômes disparaissent plus tôt, pour vous assurer que l'infection a disparu.

Vous devriez commencer à vous sentir mieux dans les 48 à 72 heures suivant le début d'un antibiotique. Se reposer, soutenir le scrotum avec un supporteur sportif, appliquer des blocs de glace et prendre des analgésiques peuvent aider à soulager l'inconfort.

Votre médecin vous recommandera probablement une visite de suivi pour vérifier que l'infection a disparu.

Chirurgie

Si un abcès s'est formé, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour le drainer. . Parfois, tout ou partie de l'épididyme doit être enlevé chirurgicalement (épididymectomie). La chirurgie peut également être envisagée si l'épididymite est due à des anomalies physiques sous-jacentes.

Mode de vie et remèdes maison

L'épididymite provoque généralement une douleur considérable. Pour soulager votre inconfort:

• Reposez-vous au lit
• Allongez-vous pour que votre scrotum soit surélevé
• Appliquez des compresses froides sur votre scrotum comme toléré
• Portez un support sportif
• Évitez de soulever des objets lourds
• Évitez les rapports sexuels tant que votre infection n'est pas éliminée

Préparation de votre rendez-vous

Vous pourriez être référé à un médecin spécialisé dans les problèmes urinaires (urologue).

Ce que vous pouvez faire

Faites une liste de:

• Vos symptômes et quand ils ont commencé
• Informations médicales clés, y compris les IST antérieures
• Tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Questions à poser à votre médecin

Voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes? Y a-t-il d'autres causes possibles?
• De quels tests ai-je besoin?
• Quels sont les traitements disponibles?
• Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux?
• Mon partenaire doit-il être testé pour une IST?
• Dois-je restreindre l'activité sexuelle?
• J'ai d'autres problèmes médicaux. Comment puis-je les traiter au mieux ensemble?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, notamment:

• Quelle est la gravité de vos symptômes? Sont-ils constants ou occasionnels?
• Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer ou aggraver vos symptômes?
• Avez-vous des écoulements de pénis ou du sang dans votre sperme?
• Avez-vous des douleurs lorsque vous urinez ou un besoin fréquent ou urgent d'uriner?
• Avez-vous des douleurs pendant les rapports sexuels ou lorsque vous éjaculez?
• Avez-vous ou votre partenaire ou subi un test de dépistage d'une IST?
• Faites-vous du travail lourd?
• Avez-vous reçu un diagnostic de maladie de la prostate ou d'infection des voies urinaires?
• une intervention chirurgicale dans ou à proximité de vos voies urinaires, ou une intervention chirurgicale nécessitant l'insertion d'un cathéter?
• Avez-vous eu une blessure à l'aine?

Que pouvez-vous faire en attendant

Pendant que vous attendez votre rendez-vous, évitez les contacts sexuels qui pourraient exposer votre partenaire au risque de contracter une IST, y compris les rapports sexuels, les relations sexuelles orales et tout contact peau à peau avec vos organes génitaux. Informez votre partenaire sexuel ou vos partenaires de vos signes et symptômes afin qu'ils puissent également se faire dépister.