Œsophagite à éosinophiles

Vue d'ensemble

L'oesophagite à éosinophiles (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) est une maladie chronique du système immunitaire dans laquelle un type de globule blanc (éosinophile) s'accumule dans la paroi du tube qui relie votre bouche à votre estomac (œsophage). Cette accumulation, qui est une réaction aux aliments, aux allergènes ou au reflux acide, peut enflammer ou blesser le tissu œsophagien. Un tissu œsophagien endommagé peut entraîner des difficultés à avaler ou bloquer les aliments lorsque vous avalez.

L'oesophagite à éosinophiles n'a été identifiée que depuis le début des années 90, mais elle est maintenant considérée comme une cause majeure de maladie du système digestif (gastro-intestinal) . La recherche est en cours et conduira probablement à des révisions du diagnostic et du traitement de l'oesophagite à éosinophiles.

Symptômes

Les signes et symptômes comprennent:

Adultes:

Difficulté à avaler (dysphagie)
Nourriture coincée dans l'œsophage après avoir avalé (impaction)
Douleur thoracique souvent localisée au centre et ne répondant pas aux antiacides
Refoulement d'aliments non digérés (régurgitation)

Enfants :

Difficulté à se nourrir chez les nourrissons
Difficulté manger, chez les enfants
Vomissements
Douleurs abdominales
Pas de réponse aux médicaments contre le RGO
Retard de croissance (mauvaise croissance, malnutrition et poids perte)

Quand consulter un médecin

Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez une douleur thoracique, surtout si vous avez également un essoufflement ou une douleur à la mâchoire ou au bras. Il peut s'agir des symptômes d'une crise cardiaque.

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous présentez des symptômes d'œsophagite à éosinophiles sévères ou fréquents. Si vous prenez des médicaments en vente libre contre les brûlures d'estomac plus de deux fois par semaine, consultez votre médecin.

Causes

Les éosinophiles sont un type normal de globules blancs présents dans votre tube digestif. . Cependant, dans l'oesophagite à éosinophiles, vous avez une réaction allergique à une substance extérieure. La réaction peut se produire comme suit:

Réaction de l'œsophage. La muqueuse de votre œsophage réagit aux allergènes, tels que les aliments ou le pollen.
Multiplication des éosinophiles. Les éosinophiles se multiplient dans votre œsophage et produisent une protéine qui provoque une inflammation.
Dommages à l'œsophage. L'inflammation peut entraîner des cicatrices, un rétrécissement et la formation d'un excès de tissu fibreux dans la muqueuse de l'œsophage.
Dysphagie et impaction. Vous pouvez avoir des difficultés à avaler (dysphagie) ou avoir des aliments coincés lorsque vous avalez (impaction).
Symptômes supplémentaires. Vous pouvez avoir d'autres symptômes, tels que des douleurs thoraciques ou des douleurs à l'estomac.

Il y a eu une augmentation significative du nombre de personnes diagnostiquées avec une œsophagite à éosinophiles au cours de la dernière décennie. Au début, les chercheurs pensaient que cela était dû à une sensibilisation accrue des médecins et une plus grande disponibilité des tests. Cependant, des études suggèrent maintenant que la maladie est de plus en plus courante, parallèlement à l'augmentation de l'asthme et des allergies.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque suivants sont associés à l'oesophagite à éosinophiles:

Climat. Les personnes vivant dans un climat froid ou sec sont plus susceptibles que celles vivant dans d'autres climats de recevoir un diagnostic d'œsophagite à éosinophiles.
Saison. Vous êtes plus susceptible d'être diagnostiqué entre le printemps et l'automne, probablement parce que les niveaux de pollen et d'autres allergènes sont plus élevés et que les gens sont plus susceptibles d'être à l'extérieur.
Sexe. L'oesophagite à éosinophiles est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Antécédents familiaux. Les médecins pensent que l'oesophagite à éosinophiles peut fonctionner dans la famille (avoir une composante génétique). Si les membres de votre famille ont une œsophagite à éosinophiles, vous avez plus de chances d'être diagnostiqué.
Allergies et asthme. Si vous souffrez d'allergies alimentaires ou environnementales, d'asthme, de dermatite atopique ou d'une maladie respiratoire chronique, vous êtes plus susceptible d'être diagnostiqué avec une œsophagite à éosinophiles.
Âge. À l'origine, on pensait que l'oesophagite à éosinophiles était une maladie infantile, mais on sait maintenant qu'elle est également courante chez les adultes. Les symptômes diffèrent quelque peu entre les enfants et les adultes.

Complications

Chez certaines personnes, l'oesophagite à éosinophiles peut entraîner les effets suivants:

Cicatrisation et rétrécissement de l'œsophage. Cela rend la déglutition difficile et il est plus probable que vous ayez de la nourriture coincée.
Dommages à l'oesophage. En raison de l'inflammation de l'œsophage, l'endoscopie peut provoquer une perforation ou des déchirures dans le tissu qui tapisse l'œsophage. Des déchirures peuvent également survenir en relation avec des nausées que certaines personnes ressentent lorsqu'elles ont de la nourriture coincée dans l'œsophage.

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Diagnostic
Votre médecin examinera à la fois vos symptômes et les résultats des tests pour diagnostiquer une œsophagite à éosinophiles. Il s'agira notamment de déterminer si vous souffrez de reflux gastro-œsophagien (RGO).
Les tests pour diagnostiquer l'oesophagite à éosinophiles comprennent:
L'endoscopie supérieure. Votre médecin utilisera un long tube étroit (endoscope) contenant une caméra légère et minuscule et l'insérera par la bouche dans l'œsophage. Le médecin inspectera la muqueuse de votre œsophage pour détecter toute inflammation et gonflement, anneaux horizontaux, sillons verticaux, rétrécissement (sténoses) et taches blanches. Certaines personnes atteintes d'oesophagite à éosinophiles auront un œsophage qui semble normal.
Biopsie. Lors d'une endoscopie, votre médecin effectuera une biopsie de votre œsophage. Une biopsie consiste à prélever un petit morceau de tissu. Votre médecin prélèvera probablement plusieurs échantillons de votre œsophage, puis examinera le tissu au microscope à la recherche d'éosinophiles.
Analyses sanguines. Si les médecins soupçonnent une œsophagite à éosinophiles, vous pouvez subir des tests supplémentaires pour confirmer le diagnostic et commencer à rechercher les sources de votre réaction allergique (allergènes). Des analyses de sang peuvent vous être effectuées pour rechercher des taux d’éosinophiles ou d’immunoglobulines E totaux supérieurs à la normale, ce qui suggère une allergie.
Éponge œsophagienne. Ce test est effectué dans le cabinet du médecin et consiste à avaler une capsule attachée à une ficelle. La capsule se dissout dans votre estomac et libère une éponge que le médecin vous arrache la bouche avec la ficelle. Au fur et à mesure que l'éponge est retirée, elle échantillonnera les tissus œsophagiens et permettra au médecin de déterminer le degré d'inflammation de votre œsophage sans avoir à subir une endoscopie.

Traitement

L'oesophagite à éosinophiles est considérée comme une maladie chronique récurrente, ce qui signifie que la plupart des gens auront besoin d'un traitement continu pour contrôler leurs symptômes. Le traitement impliquera un ou plusieurs des éléments suivants:

Thérapie diététique

En fonction de votre réponse aux tests d'allergies alimentaires, votre médecin peut vous recommander d'arrêter de manger certains aliments, comme les produits laitiers ou des produits à base de blé, pour soulager vos symptômes et réduire l'inflammation. Un régime alimentaire plus limité est parfois nécessaire.

Médicaments

Inhibiteur de la pompe à protons (IPP). Votre médecin vous prescrira probablement d'abord un bloqueur d'acide tel qu'un IPP. Ce traitement est le plus simple à utiliser, mais les symptômes de la plupart des gens ne s'améliorent pas.
Stéroïde topique. Si vous ne répondez pas à l'IPP, votre médecin vous prescrira probablement un stéroïde topique, tel que la fluticasone ou le budésonide, qui est un liquide avalé pour traiter l'oesophagite à éosinophiles. Ce type de stéroïde n'est pas absorbé dans la circulation sanguine, il est donc peu probable que vous ayez les effets secondaires typiques souvent associés aux stéroïdes.

Dilatation

Si vous ressentez un rétrécissement sévère (sténoses) de votre œsophage, votre médecin peut recommander une dilatation (étirement) pour faciliter la déglutition. La dilatation peut être utilisée si les stéroïdes ne sont pas utiles. Ou la dilatation peut être un choix pour éviter l'utilisation continue de médicaments.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Si vous avez souvent des brûlures d'estomac, ces changements de mode de vie peuvent aider à réduire la fréquence ou la gravité des symptômes:

Maintenez un poids santé. Les kilos en trop exercent une pression sur votre abdomen, faisant remonter votre estomac et faisant remonter l'acide dans votre œsophage. Si votre poids est à un niveau sain, essayez de le maintenir. Si vous êtes en surpoids ou obèse, travaillez pour perdre du poids lentement - pas plus de 1 ou 2 livres (0,5 à 1 kilogramme) par semaine. Demandez à votre médecin de vous aider à concevoir une stratégie de perte de poids qui fonctionnera pour vous.
Évitez les aliments et les boissons qui provoquent des brûlures d'estomac. Les déclencheurs courants, tels que les aliments gras ou frits, la sauce tomate, l'alcool, le chocolat, la menthe, l'ail, l'oignon et la caféine, peuvent aggraver les brûlures d'estomac. Évitez les aliments dont vous savez qu'ils déclencheront vos brûlures d'estomac.
Élevez la tête de votre lit. Si vous ressentez régulièrement des brûlures d'estomac la nuit ou en essayant de dormir, mettez la gravité à votre service. Placez des blocs de bois ou de ciment sous les pieds de votre lit de façon à ce que la tête soit surélevée de 6 à 9 pouces (152 à 228 millimètres). S'il n'est pas possible d'élever votre lit, insérez une cale entre votre matelas et le sommier pour élever votre corps de la taille vers le haut.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez avoir une œsophagite à éosinophiles, vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Votre médecin peut vous recommander de consulter un spécialiste du traitement des maladies digestives (gastro-entérologue) ou un allergologue.

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu'il y a souvent beaucoup de terrain à parcourir, c'est une bonne idée d'être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l'avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre régime alimentaire.
Apportez les résultats du test. Si vous consultez un nouveau spécialiste après avoir subi une endoscopie d'un autre médecin, apportez les résultats avec vous.
Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison de auquel vous avez programmé le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris tout stress majeur ou tout changement de vie récent.
Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez .
Pensez à emmener un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile d'absorber toutes les informations fournies lors d'un rendez-vous. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Votre temps avec votre médecin est limité. La liste de questions peut vous aider à profiter au maximum de votre temps ensemble. Énumérez vos questions des plus importantes aux moins importantes au cas où le temps s'écoulerait. Pour l'oesophagite à éosinophiles, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes?
De quels types de tests ai-je besoin?
Ai-je besoin d'une endoscopie?
Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Quelles sont les alternatives l'approche principale que vous proposez?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je suivre des restrictions?
Dois-je consulter un spécialiste? Combien cela coûtera-t-il?
Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous me prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Dois-je planifier une visite de suivi?

En plus des questions que vous avez préparées, n'hésitez pas à poser des questions lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous laisser plus de temps plus tard pour aborder les points que vous souhaitez aborder.

Quels sont vos symptômes?
Quand les avez-vous remarqués pour la première fois?
Ont-ils été continus ou occasionnels?
Quelle est la gravité de vos symptômes?
Qu'est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
Quoi , le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
Vos symptômes vous réveillent-ils la nuit?
Vos symptômes sont-ils pires après les repas ou après vous être allongé?
Avez-vous des difficultés à avaler?
Avez-vous déjà eu de la nourriture coincée pendant que vous avalez?
Des aliments ou des matières acides remontent-ils au fond de votre gorge?
Avez-vous des douleurs à la poitrine ou à l'estomac?
Avez-vous eu une dilatation de l'œsophage?
Avez-vous été traité avec un stéroïde topique ou un régime alimentaire d'élimination des aliments?
Avez-vous pris ou perdu du poids?
Avez-vous des nausées ou des vomissements
Vos symptômes s’aggravent-ils à certaines périodes de l’année?
Souffrez-vous d’asthme ou d’une maladie respiratoire chronique?
Avez-vous des allergies à des aliments ou à quoi que ce soit dans l'environnement, comme le pollen?
Est-ce que quelqu'un dans votre famille a des allergies?
Avez-vous essayé de prendre des médicaments antiacides ou anti-reflux? Quel a été le résultat?

Si vous êtes parent d'un jeune enfant, le médecin peut également vous demander si votre enfant a du mal à s'alimenter ou s'il a été diagnostiqué avec un retard de croissance.