Entropion

Vue d'ensemble

L'entropion (en-TROH-pee-on) est une condition dans laquelle votre paupière se tourne vers l'intérieur pour que vos cils et votre peau frottent contre la surface des yeux. Cela provoque de l'irritation et de l'inconfort.

Lorsque vous avez un entropion, votre paupière peut être retournée tout le temps ou seulement lorsque vous clignez des yeux ou fermez vos paupières. L'entropion est plus fréquente chez les personnes âgées et n'affecte généralement que la paupière inférieure.

Les larmes artificielles et les onguents lubrifiants peuvent aider à soulager les symptômes de l'entropion. Mais généralement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger complètement la condition. Sans traitement, l'entropion peut endommager le revêtement transparent de la partie avant de l'œil (cornée), des infections oculaires et une perte de vision.

Symptômes

Les signes et symptômes de l'entropion résultent du frottement de vos cils et de votre paupière externe contre la surface de votre œil. Vous pouvez ressentir:

• La sensation que quelque chose est dans vos yeux
• Rougeur oculaire
• Irritation ou douleur oculaire
• Sensibilité à la lumière et au vent
• Yeux larmoyants (larmoiement excessif)
• Écoulement muqueux et croûte des paupières

Quand consulter un médecin

Cherchez des soins immédiats si vous avez reçu un diagnostic d'entropion et que vous ressentez:

• Une rougeur des yeux en augmentation rapide
• Douleur
• Sensibilité à lumière
• Diminution de la vision

Ce sont des signes et des symptômes de lésion de la cornée, qui peuvent nuire à votre vision.

Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous sentez que vous avez constamment quelque chose dans votre œil ou si vous remarquez que certains de vos cils semblent se tourner vers votre œil. Si vous laissez l'entropion non traité pendant trop longtemps, cela peut causer des dommages permanents à votre œil. Commencez à utiliser des larmes artificielles et des pommades lubrifiantes pour les yeux pour protéger votre œil avant votre rendez-vous.

Causes

L'entropion peut être causée par:

• Une faiblesse musculaire . En vieillissant, les muscles sous vos yeux ont tendance à s'affaiblir et les tendons s'étirent. C'est la cause la plus fréquente d'entropion.
• Cicatrices ou chirurgies antérieures. La peau cicatrisée par des brûlures chimiques, un traumatisme ou une intervention chirurgicale peut déformer la courbe normale de la paupière.
• Infection oculaire. Une infection oculaire appelée trachome est courante dans de nombreux pays en développement d'Afrique, d'Asie, d'Amérique latine, du Moyen-Orient et des îles du Pacifique. Il peut provoquer des cicatrices de la paupière interne, entraînant un entropion et même la cécité.
• Inflammation. Une irritation oculaire causée par une sécheresse ou une inflammation peut vous amener à essayer de soulager les symptômes en frottant les paupières ou en les fermant. Cela peut conduire à un spasme des muscles des paupières et à un roulement du bord de la paupière vers l'intérieur contre la cornée (entropion spastique).
• Complication développementale. Lorsque l'entropion est présent à la naissance (congénital), il peut être causé par un pli supplémentaire de peau sur la paupière qui provoque des cils retournés.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer un entropion comprennent:

• L'âge. Plus vous êtes âgé, plus vous avez de chances de développer la maladie.
• Brûlures ou traumatismes antérieurs. Si vous avez eu une brûlure ou une autre blessure au visage, le tissu cicatriciel qui en résulte peut vous exposer à un risque plus élevé de développer un entropion.
• Infection par le trachome. Parce que le trachome peut cicatriser les paupières internes, les personnes qui ont eu cette infection sont plus susceptibles de développer un entropion.

Complications

L'irritation et les blessures cornéennes sont les complications les plus graves liées à l'entropion car ils peuvent entraîner une perte de vision permanente.

Prévention

En général, l'entropion n'est pas évitable. Vous pourrez peut-être prévenir le type d'infection par le trachome. Si vos yeux deviennent rouges et irrités après avoir visité une zone où l'infection par le trachome est courante, demandez immédiatement une évaluation et un traitement.

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Diagnostic

L'entropion peut généralement être diagnostiquée avec un examen de la vue de routine et physique. Votre médecin peut tirer sur vos paupières pendant l'examen ou vous demander de cligner des yeux ou de fermer les yeux avec force. Cela l'aide à évaluer la position de votre paupière sur l'œil, son tonus musculaire et sa tension.

Si votre entropion est causé par un tissu cicatriciel, une intervention chirurgicale antérieure ou d'autres conditions, votre médecin examinera les tissus environnants comme bien.

Traitement

L'approche du traitement dépend de la cause de votre entropion. Des traitements non chirurgicaux sont disponibles pour soulager les symptômes et protéger votre œil des dommages.

Lorsqu'une inflammation ou une infection active provoque un entropion (entropion spastique), votre paupière peut retrouver son alignement normal pendant que vous traitez l'œil enflammé ou infecté. Mais si des cicatrices tissulaires se sont produites, l'entropion peut persister même après le traitement de l'autre affection.

La chirurgie est généralement nécessaire pour corriger complètement l'entropion, mais des corrections à court terme peuvent être utiles si vous ne pouvez pas tolérer la chirurgie ou si vous devez la retarder.

Thérapies

• Lentille de contact souple. Votre ophtalmologiste peut vous suggérer d'utiliser un type de lentille de contact souple comme une sorte de bandage cornéen pour aider à soulager les symptômes. Ceux-ci sont disponibles avec ou sans ordonnance réfractive.
• Botox. De petites quantités d'onabotulinumtoxinA (Botox) injectées dans la paupière inférieure peuvent faire tourner la paupière. Vous pouvez recevoir une série d'injections, dont les effets peuvent durer jusqu'à six mois.

• Points qui tournent la paupière vers l'extérieur. Cette procédure peut être effectuée dans le cabinet de votre médecin sous anesthésie locale. Après avoir engourdi la paupière, votre médecin place plusieurs points à des endroits spécifiques le long de la paupière affectée.

  Les points tournent la paupière vers l'extérieur et le tissu cicatriciel qui en résulte la maintient en place même après le retrait des points. Après plusieurs mois, votre paupière peut se retourner vers l'intérieur. Cette technique n'est donc pas une solution à long terme.

• Skin tape. Un ruban transparent spécial pour la peau peut être appliqué sur votre paupière pour l'empêcher de se retourner.

Chirurgie

Le type de chirurgie que vous subissez dépend de l'état du tissu environnant votre paupière et sur la cause de votre entropion.

Si votre entropion est lié à l'âge, votre chirurgien enlèvera probablement une petite partie de votre paupière inférieure. Cela aide à resserrer les tendons et les muscles affectés. Vous aurez quelques points de suture sur le coin extérieur de votre œil ou juste en dessous de votre paupière inférieure.

Si vous avez des tissus cicatriciels à l'intérieur de votre paupière ou si vous avez subi un traumatisme ou des chirurgies antérieures, votre chirurgien peut effectuez une greffe de membrane muqueuse en utilisant du tissu provenant du toit de votre bouche ou des voies nasales.

Avant la chirurgie, vous recevrez un anesthésique local pour engourdir votre paupière et la zone qui l'entoure. Vous pouvez être légèrement sous sédation pour vous rendre plus à l'aise, selon le type de procédure que vous subissez et si elle est effectuée dans une clinique de chirurgie ambulatoire.

Après la chirurgie, vous devrez peut-être:

• Appliquez une pommade antibiotique sur votre œil pendant une semaine
• Utilisez régulièrement des compresses froides pour réduire les ecchymoses et l'enflure

Après la chirurgie, vous ressentirez probablement:

• Gonflement temporaire
• Ecchymose sur et autour de votre œil

Votre paupière peut être tendue après la chirurgie. Mais à mesure que vous guérissez, cela deviendra plus confortable. Les points de suture sont généralement retirés environ une semaine après la chirurgie. Vous pouvez vous attendre à ce que l'enflure et les ecchymoses disparaissent dans environ deux semaines.

Mode de vie et remèdes maison

Pour soulager les symptômes de l'entropion jusqu'à ce que vous subissiez une intervention chirurgicale, vous pouvez essayer:

• Lubrifiants oculaires. Les larmes artificielles et les pommades oculaires aident à protéger votre cornée et à la maintenir lubrifiée.
• Bande cutanée. Un ruban transparent spécial pour la peau peut être appliqué sur votre paupière pour l'empêcher de se retourner. Placez une extrémité du ruban près de vos cils inférieurs, puis tirez doucement vers le bas et attachez l'autre extrémité du ruban à votre joue supérieure. Demandez à votre médecin de vous montrer la bonne technique et le placement du ruban.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes d’entropion, vous risquez de commencer en consultant votre médecin traitant. Il ou elle pourra vous orienter vers un médecin spécialisé dans le traitement des troubles oculaires (ophtalmologiste).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

• Tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Symptômes que vous avez et pendant combien de temps
• Autres affections oculaires, blessures ou chirurgies que vous avez subies
• Questions à poser à votre médecin

Pour l'entropion, quelques Voici quelques questions à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin? Nécessitent-ils une préparation particulière?
• Cette condition est-elle temporaire ou durable?
• L'entropion peut-il endommager ma vision?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Quels sont les risques de la chirurgie?
• Quelles sont les alternatives à la chirurgie?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Avez-vous des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
• Avez-vous déjà subi une chirurgie oculaire ou une intervention sur l'œil ou la paupière?
• Avez-vous eu d'autres problèmes oculaires, tels qu'une infection oculaire ou une blessure?
• Prenez-vous des anticoagulants?
• Prenez-vous de l'aspirine?
• Utilisez-vous des gouttes pour les yeux?