Rate élargie (splénomégalie)

Vue d'ensemble

Votre rate est un organe situé juste en dessous de votre cage thoracique gauche. De nombreuses affections - y compris les infections, les maladies du foie et certains cancers - peuvent provoquer une hypertrophie de la rate, également connue sous le nom de splénomégalie (spleh-no-MEG-uh-lee).

Une rate hypertrophiée ne provoque généralement pas de symptômes . Il est souvent découvert lors d'un examen physique de routine. Votre médecin ne peut généralement pas sentir une rate de taille normale chez l'adulte, mais peut ressentir une rate hypertrophiée. Votre médecin demandera probablement une imagerie et des analyses de sang pour aider à identifier la cause.

Le traitement d'une rate hypertrophiée se concentre sur la condition sous-jacente qui la cause. L'ablation chirurgicale d'une rate hypertrophiée n'est généralement pas le premier traitement, mais elle est parfois recommandée.

Symptômes

Une rate hypertrophiée peut provoquer:

Non symptômes dans certains cas
Douleur ou sensation de satiété dans l'abdomen supérieur gauche pouvant se propager à l'épaule gauche
Se sentir rassasié sans manger ou après avoir mangé seulement une petite quantité de la rate hypertrophiée en appuyant sur votre estomac
Anémie
Fatigue
Infections fréquentes
Saignements faciles

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin rapidement si vous ressentez une douleur dans l'abdomen supérieur gauche, surtout si elle est sévère ou si la douleur s'aggrave lorsque vous prenez une profonde inspiration.

Causes

Un certain nombre de les infections et les maladies peuvent provoquer une hypertrophie de la rate. L'élargissement de la rate peut être temporaire, selon le traitement. Les facteurs contributifs comprennent:

Les infections virales, telles que la mononucléose
Les infections bactériennes, telles que la syphilis ou une infection de la paroi interne de votre cœur (endocardite)
Infections parasitaires, telles que le paludisme
Cirrhose et autres maladies affectant le foie
Différents types d'anémie hémolytique - une condition caractérisée par la destruction précoce des globules rouges
Les cancers du sang, tels que la leucémie et les néoplasmes myéloprolifératifs, et les lymphomes, comme la maladie de Hodgkin
Les troubles métaboliques, tels que la maladie de Gaucher et la maladie de Niemann-Pick
Pression sur les veines dans le rate ou foie ou caillot de sang dans ces veines

Fonctionnement de la rate

Votre rate est repliée sous votre cage thoracique à côté de votre estomac sur le côté gauche de votre abdomen. C'est un organe mou et spongieux qui effectue plusieurs tâches critiques. Votre rate:

Filtre et détruit les anciennes cellules sanguines endommagées
Empêche l'infection en produisant des globules blancs (lymphocytes) et en agissant comme première ligne de défense contre la maladie- organismes responsables
Stocke les globules rouges et les plaquettes, qui aident votre sang à coaguler

Une rate hypertrophiée affecte chacune de ces fonctions vitales. Au fur et à mesure que votre rate grossit, elle filtre les globules rouges normaux ainsi que les globules anormaux, réduisant le nombre de cellules saines dans votre circulation sanguine. Il emprisonne également trop de plaquettes.

Un excès de globules rouges et de plaquettes peut éventuellement obstruer votre rate et affecter le fonctionnement normal. Une rate hypertrophiée peut même dépasser sa propre circulation sanguine, ce qui peut endommager ou détruire des sections de l'organe.

Facteurs de risque

N'importe qui peut développer une rate hypertrophiée à tout âge, mais certains groupes sont plus à risque, notamment:

Les enfants et les jeunes adultes atteints d'infections, telles que la mononucléose
Les personnes atteintes de la maladie de Gaucher, de la maladie de Niemann-Pick et de plusieurs autres troubles affectant le foie et la rate
Personnes qui vivent ou voyagent dans des régions où le paludisme est courant

Complications

Complications potentielles d'une rate hypertrophiée sont:

Infection. Une rate hypertrophiée peut réduire le nombre de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs sains dans votre circulation sanguine, entraînant des infections plus fréquentes. Une anémie et une augmentation des saignements sont également possibles.
Rupture de la rate. Même les rates en bonne santé sont molles et facilement endommagées, en particulier dans les accidents de voiture. La possibilité de rupture est beaucoup plus grande lorsque votre rate est hypertrophiée. Une rate rompue peut provoquer des saignements potentiellement mortels dans la cavité abdominale.

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Diagnosis

An une hypertrophie de la rate est généralement détectée lors d'un examen physique. Votre médecin peut souvent le sentir en examinant doucement votre abdomen supérieur gauche. Cependant, chez certaines personnes - en particulier celles qui sont minces - une rate saine et de taille normale peut parfois être ressentie lors d'un examen.

Votre médecin peut confirmer le diagnostic d'une hypertrophie de la rate avec un ou plusieurs de ces tests:

Tests sanguins, tels qu'une numération formule sanguine complète pour vérifier le nombre de globules rouges, blancs cellules sanguines et plaquettes dans votre système
Échographie ou tomodensitométrie (CT) pour aider à déterminer la taille de votre rate et si elle encombre d'autres organes
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour retracer le flux sanguin à travers la rate

Les tests d'imagerie ne sont pas toujours nécessaires pour diagnostiquer une rate hypertrophiée. Mais si votre médecin recommande l'imagerie, vous n'avez généralement pas besoin de préparation spéciale pour une échographie ou une IRM.

Si vous passez un scanner, cependant, vous devrez peut-être vous abstenir de manger avant le test. . Si vous avez besoin de vous préparer, votre médecin vous en informera bien à l'avance.

Recherche de la cause

Parfois, vous devrez peut-être faire des tests supplémentaires pour trouver la cause d'une hypertrophie de la rate, y compris du foie des tests fonctionnels et un examen de la moelle osseuse. Ces tests peuvent fournir des informations plus détaillées sur vos cellules sanguines que le sang prélevé dans une veine.

Un échantillon de moelle osseuse solide est parfois prélevé dans le cadre d'une procédure appelée biopsie de la moelle osseuse. Ou vous pouvez avoir une aspiration de moelle osseuse, qui enlève la partie liquide de votre moelle osseuse. Dans de nombreux cas, les deux procédures sont effectuées en même temps (examen de la moelle osseuse).

Les échantillons de moelle osseuse liquide et solide sont généralement prélevés dans le bassin. Une aiguille est insérée dans l'os par une incision. Vous recevrez une anesthésie générale ou locale avant le test pour soulager l'inconfort.

Une biopsie à l'aiguille de la rate est très rare en raison du risque de saignement.

Parfois, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer votre rate lorsqu'il n'y a pas de cause identifiable de l'élargissement. Après l'ablation chirurgicale, la rate est examinée au microscope pour rechercher un éventuel lymphome de la rate.

Traitement

Le traitement d'une rate hypertrophiée se concentre sur le problème sous-jacent. Par exemple, si vous avez une infection bactérienne, le traitement comprendra des antibiotiques.

Attente vigilante

Si vous avez une rate hypertrophiée mais que vous n'avez aucun symptôme et que la cause ne peut pas être trouvé, votre médecin peut suggérer une attente vigilante. Vous devrez consulter votre médecin pour une réévaluation dans six à douze mois ou plus tôt si vous développez des symptômes.

Chirurgie d'ablation de la rate

Si une rate hypertrophiée entraîne des complications graves ou la cause ne peut pas être identifié ou traité, l'ablation chirurgicale de votre rate (splénectomie) peut être une option. Dans les cas chroniques ou critiques, la chirurgie peut offrir le meilleur espoir de guérison.

L'ablation élective de la rate nécessite un examen attentif. Vous pouvez vivre une vie active sans rate, mais vous êtes plus susceptible de contracter des infections graves, voire mortelles, après l'ablation de la rate. Parfois, la radiothérapie peut réduire votre rate afin que vous puissiez éviter une intervention chirurgicale.

Réduction du risque d'infection après la chirurgie

Après l'ablation de la rate, certaines étapes peuvent aider à réduire votre risque d'infection, notamment:

Une série de vaccinations avant et après la splénectomie. Ceux-ci comprennent les vaccins contre le pneumocoque (Pneumovax 23), le méningocoque et l'hémophilus influenzae de type b (Hib), qui protègent contre la pneumonie, la méningite et les infections du sang, des os et des articulations. Vous aurez également besoin du vaccin antipneumococcique tous les cinq ans après la chirurgie.
Prendre de la pénicilline ou d'autres antibiotiques après votre opération et chaque fois que vous ou votre médecin soupçonnez la possibilité d'une infection.
Appel votre médecin dès les premiers signes de fièvre, car cela peut indiquer une infection.
Éviter de voyager dans des régions du monde où certaines maladies, comme le paludisme, sont courantes.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Évitez les sports de contact - comme le football, le football et le hockey - et limitez les autres activités recommandées par votre médecin. Modifier vos activités peut réduire le risque de fracture de la rate.

Il est également important de porter une ceinture de sécurité. Si vous êtes dans un accident de voiture, une ceinture de sécurité peut aider à éviter de vous blesser à la rate.

Enfin, assurez-vous de garder vos vaccins à jour car votre risque d'infection est accru. Cela signifie au moins un vaccin antigrippal annuel et un rappel contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche tous les 10 ans. Demandez à votre médecin si vous avez besoin de vaccins supplémentaires.