Hypertrophie du coeur

Vue d'ensemble

Une hypertrophie du cœur (cardiomégalie) n'est pas une maladie, mais plutôt le signe d'une autre condition.

Le terme cardiomégalie fait référence à une hypertrophie du cœur vue sur n'importe quelle imagerie test, y compris une radiographie pulmonaire. D'autres tests sont alors nécessaires pour diagnostiquer la maladie qui provoque une hypertrophie du cœur.

Une hypertrophie du cœur peut être le résultat d'un stress à court terme sur le corps, comme une grossesse ou un problème de santé, tels que l'affaiblissement du muscle cardiaque, une maladie coronarienne, des problèmes de valvules cardiaques ou des rythmes cardiaques anormaux.

Certaines conditions peuvent entraîner l'épaississement du muscle cardiaque ou la dilatation de l'une des cavités du cœur, rendre le cœur plus grand. Selon la condition, une hypertrophie du cœur peut être temporaire ou permanente.

Une hypertrophie du cœur peut être traitée en corrigeant la cause. Le traitement d'une hypertrophie cardiaque peut inclure des médicaments, des interventions médicales ou une intervention chirurgicale.

Symptômes

Chez certaines personnes, une hypertrophie cardiaque ne provoque aucun signe ni symptôme. D'autres peuvent présenter les signes et symptômes suivants:

Essoufflement
Rythme cardiaque anormal (arythmie)
Gonflement (œdème)

Quand consulter un médecin

Une hypertrophie cardiaque est plus facile à traiter lorsqu'elle est détectée tôt, alors parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre cœur.

Cherchez des soins médicaux d'urgence si vous présentez l'un de ces signes et symptômes, qui peuvent signifier que vous avez une crise cardiaque:

Douleur thoracique
Inconfort dans d'autres zones du le haut du corps, y compris un ou les deux bras, le dos, le cou, la mâchoire ou l'estomac
Essoufflement sévère
Évanouissement

Si vous si vous présentez de nouveaux signes ou symptômes qui pourraient être liés à votre cœur, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes

Une hypertrophie du cœur peut être causée par des conditions qui provoquent une pompe cardiaque plus dur que d'habitude ou qui endommagent votre muscle cardiaque. Parfois, le cœur grossit et s'affaiblit pour des raisons inconnues. Ceci est connu sous le nom de cardiomégalie idiopathique.

Une maladie cardiaque avec laquelle vous êtes né (congénitale), des lésions causées par une crise cardiaque ou un rythme cardiaque anormal (arythmie) peuvent provoquer une hypertrophie de votre cœur. Les autres conditions associées à une hypertrophie cardiaque comprennent:

Hypertension artérielle. Votre cœur devra peut-être pomper plus fort pour acheminer le sang vers le reste de votre corps, élargissant et épaississant le muscle.
L'hypertension artérielle peut provoquer un élargissement du ventricule gauche, entraînant éventuellement un affaiblissement du muscle cardiaque. L'hypertension artérielle peut également agrandir les cavités supérieures de votre cœur.
Maladie des valves cardiaques. Quatre valves dans votre cœur permettent au sang de circuler dans la bonne direction. Si les valvules sont endommagées par des conditions telles que le rhumatisme articulaire aigu, une malformation cardiaque, des infections (endocardite infectieuse), un rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire) des troubles du tissu conjonctif, certains médicaments ou traitements de radiothérapie pour le cancer, votre cœur peut agrandir.
Cardiomyopathie. Cette maladie du cœur rend plus difficile pour votre cœur de pomper le sang dans tout votre corps. Au fur et à mesure de sa progression, votre cœur peut s'élargir pour essayer de pomper plus de sang.
Hypertension artérielle dans l'artère qui relie votre cœur et vos poumons (hypertension pulmonaire). Votre cœur peut avoir besoin de pomper plus fort pour faire circuler le sang entre vos poumons et votre cœur. En conséquence, le côté droit de votre cœur peut grossir.
Liquide autour de votre cœur (épanchement péricardique). L'accumulation de liquide dans le sac qui contient votre cœur peut provoquer une hypertrophie de votre cœur sur une radiographie pulmonaire.
Artères bloquées dans votre cœur (maladie coronarienne). Avec cette condition, la plaque graisseuse dans vos artères cardiaques obstrue la circulation sanguine dans vos vaisseaux cardiaques, ce qui peut entraîner une crise cardiaque. Lorsqu'une section du muscle cardiaque meurt, votre cœur doit pomper plus fort pour acheminer suffisamment de sang vers le reste de votre corps, ce qui le fait grossir.
Faible nombre de globules rouges (anémie). L'anémie est une condition dans laquelle il n'y a pas assez de globules rouges sains pour transporter suffisamment d'oxygène vers vos tissus. Une anémie chronique non traitée peut entraîner un rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Votre cœur doit pomper plus de sang pour compenser le manque d'oxygène dans le sang.
Troubles thyroïdiens. Une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) et une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) peuvent entraîner des problèmes cardiaques, y compris une hypertrophie du cœur.
Excès de fer dans le corps (hémochromatose). L'hémochromatose est un trouble dans lequel votre corps ne métabolise pas correctement le fer, ce qui provoque son accumulation dans divers organes, y compris votre cœur. Cela peut provoquer une hypertrophie du ventricule gauche en raison d'un affaiblissement du muscle cardiaque.
Maladies rares qui peuvent affecter votre cœur, comme l'amylose. L'amylose est une condition dans laquelle des protéines anormales circulent dans le sang et peuvent se déposer dans le cœur, interférant avec le fonctionnement de votre cœur et provoquant son agrandissement.

Facteurs de risque

Vous pouvez présenter un risque accru de développer une hypertrophie cardiaque si vous présentez l'un des facteurs de risque suivants:

Hypertension artérielle. Avoir une mesure de la pression artérielle supérieure à 140/90 millimètres de mercure.
Des antécédents familiaux de cœur hypertrophié ou de cardiomyopathie. Si un membre de la famille immédiate, comme un parent ou un frère ou une sœur, a eu une hypertrophie cardiaque, vous pourriez être plus vulnérable.
Maladie cardiaque congénitale. Si vous êtes né avec une maladie qui affecte la structure de votre cœur, vous pouvez être à risque accru.
Maladie des valves cardiaques. Le cœur a quatre valves - aortique, mitrale, pulmonaire et tricuspide - qui s'ouvrent et se ferment pour diriger le flux sanguin à travers votre cœur. Les conditions qui endommagent les valvules peuvent provoquer un agrandissement du cœur.

Complications

Le risque de complications d'une hypertrophie du cœur dépend de la partie du cœur qui est hypertrophiée et la cause.

Les complications d'une hypertrophie cardiaque peuvent inclure:

Insuffisance cardiaque. Un ventricule gauche élargi, l'un des types les plus graves d'hypertrophie cardiaque, augmente le risque d'insuffisance cardiaque. En cas d'insuffisance cardiaque, votre muscle cardiaque s'affaiblit et les ventricules s'étirent (se dilatent) au point que le cœur ne peut pas pomper le sang efficacement dans tout votre corps.
Caillots sanguins. Une hypertrophie du cœur peut vous rendre plus susceptible de former des caillots sanguins dans la muqueuse de votre cœur. Si des caillots pénètrent dans votre circulation sanguine, ils peuvent bloquer le flux sanguin vers les organes vitaux, provoquant même une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les caillots qui se développent sur le côté droit de votre cœur peuvent atteindre vos poumons, une condition dangereuse appelée embolie pulmonaire.
Souffle cardiaque. Pour les personnes dont le cœur est hypertrophié, deux des quatre valves du cœur - les valves mitrale et tricuspide - peuvent ne pas se fermer correctement car elles se dilatent, entraînant un reflux de sang. Ce flux crée des sons appelés souffles cardiaques. Bien qu'ils ne soient pas nécessairement nocifs, les souffles cardiaques doivent être surveillés par votre médecin.
Arrêt cardiaque et mort subite. Parfois, une hypertrophie du cœur peut entraîner des perturbations du rythme cardiaque de votre cœur. Les rythmes cardiaques trop lents pour faire circuler le sang ou trop rapides pour permettre au cœur de battre correctement peuvent entraîner des évanouissements ou, dans certains cas, un arrêt cardiaque ou une mort subite.

Prévention

Informez votre médecin si vous avez des antécédents familiaux d'affections pouvant entraîner une hypertrophie cardiaque, comme une cardiomyopathie. Si une cardiomyopathie ou d'autres maladies cardiaques sont diagnostiquées précocement, les traitements peuvent empêcher l'aggravation de la maladie.

Le contrôle des facteurs de risque de maladie coronarienne - tabagisme, hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé et diabète - aide à réduire votre risque d'une hypertrophie du cœur et d'une insuffisance cardiaque en réduisant votre risque de crise cardiaque.

Vous pouvez contribuer à réduire votre risque de développer une insuffisance cardiaque en adoptant une alimentation saine et en évitant d'abuser de l'alcool ou de drogues illicites. Le contrôle de l'hypertension artérielle avec un régime, de l'exercice et éventuellement des médicaments empêche également de nombreuses personnes qui ont un cœur hypertrophié de développer une insuffisance cardiaque.

Diagnostic
Si vous présentez les symptômes d'un problème cardiaque, votre médecin effectuera un examen physique et demandera des tests pour déterminer si votre cœur est hypertrophié et trouver la cause de votre maladie. Ces tests peuvent inclure:
Radiographie pulmonaire. Les images radiographiques aident votre médecin à voir l'état de vos poumons et de votre cœur. Si votre cœur est agrandi sur une radiographie, d'autres tests seront généralement nécessaires pour en trouver la cause.
Électrocardiogramme. Ce test enregistre l'activité électrique de votre cœur grâce à des électrodes fixées à votre peau. Les impulsions sont enregistrées sous forme d'ondes et affichées sur un moniteur ou imprimées sur papier. Ce test aide votre médecin à diagnostiquer les problèmes de rythme cardiaque et les lésions cardiaques causées par une crise cardiaque.
Échocardiogramme. Ce test de diagnostic et de surveillance d'un cœur hypertrophié utilise des ondes sonores pour produire une image vidéo de votre cœur. Avec ce test, les quatre cavités cardiaques peuvent être évaluées.
Votre médecin peut utiliser les résultats pour voir avec quelle efficacité votre cœur pompe, déterminer quelles cavités de votre cœur sont agrandies, examiner vos valves cardiaques , recherchez des preuves de crises cardiaques antérieures et déterminez si vous avez une maladie cardiaque congénitale.
Test d'effort. Un test d'effort, également appelé test d'effort à l'effort, fournit des informations sur le fonctionnement de votre cœur pendant l'activité physique.
Un test d'effort à l'effort consiste généralement à marcher sur un tapis roulant ou à faire du vélo stationnaire pendant que votre rythme cardiaque, la pression artérielle et la respiration sont surveillées.
La tomographie cardiaque informatisée (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Lors d'un scanner cardiaque, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une machine en forme de beignet. Un tube à rayons X à l'intérieur de la machine tourne autour de votre corps et recueille des images de votre cœur et de votre poitrine.
Dans une IRM cardiaque, vous vous allongez sur une table à l'intérieur d'une longue machine tubulaire qui utilise un champ magnétique et une radio ondes pour produire des signaux qui créent des images de votre cœur.
Tests sanguins. Votre médecin peut demander des analyses de sang pour vérifier les niveaux de certaines substances dans votre sang qui peuvent indiquer un problème cardiaque. Les analyses de sang peuvent également aider votre médecin à exclure d'autres conditions susceptibles de provoquer vos symptômes.
Cathétérisme cardiaque et biopsie. Dans cette procédure, un mince tube (cathéter) est inséré dans votre aine et inséré dans vos vaisseaux sanguins jusqu'à votre cœur, où le médecin prélève un petit échantillon (biopsie) de votre cœur à tester.
Pression dans les cavités de votre cœur peuvent être mesurées pour voir avec quelle force le sang circule dans votre cœur. Des images des artères du cœur peuvent être prises au cours de l'intervention (angiographie coronarienne) pour vérifier un blocage.

Traitement

Les traitements pour une hypertrophie cardiaque se concentrent sur la correction la cause.

Médicaments

Si une cardiomyopathie ou un autre type de maladie cardiaque est à blâmer pour votre hypertrophie cardiaque, votre médecin peut vous recommander des médicaments. Ceux-ci peuvent inclure:

Les diurétiques pour réduire la quantité de sodium et d'eau dans votre corps, ce qui peut aider à réduire la pression dans vos artères et votre cœur
Enzyme de conversion de l'angiotensine ( Inhibiteurs de l'ECA) pour abaisser votre tension artérielle et améliorer la capacité de pompage de votre cœur
Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) pour offrir les avantages des inhibiteurs de l'ECA à ceux qui ne peuvent pas prendre d'ECA
Bêta-bloquants pour abaisser la tension artérielle et améliorer la fonction cardiaque
Anticoagulants pour réduire le risque de caillots sanguins qui pourraient provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
Anti-arythmiques pour maintenir votre cœur battre avec un rythme normal

Chirurgie ou autres procédures

Si les médicaments ne suffisent pas pour traiter votre hypertrophie cardiaque, des procédures médicales ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Dispositifs médicaux pour réguler votre rythme cardiaque. Pour un certain type de cœur hypertrophié (cardiomyopathie dilatée), un stimulateur cardiaque qui coordonne les contractions entre les ventricules gauche et droit peut être nécessaire. Chez les personnes susceptibles de présenter un risque d'arythmies graves, un traitement médicamenteux ou un défibrillateur cardioverteur implantable (DAI) peut être une option.

Les DCI sont de petits appareils - de la taille d'un téléavertisseur - implantés dans votre poitrine pour surveiller en permanence votre rythme cardiaque et délivrer des chocs électriques en cas de besoin pour contrôler les battements cardiaques anormaux et rapides. Les appareils peuvent également fonctionner comme des stimulateurs cardiaques.

Si la cause principale de votre hypertrophie cardiaque est la fibrillation auriculaire, vous devrez peut-être procéder à des interventions pour ramener votre cœur à un rythme régulier ou pour empêcher votre cœur de battre trop rapidement.

Chirurgie valvulaire cardiaque. Si votre cœur hypertrophié est causé par un problème avec l'une de vos valvules cardiaques ou s'il a causé des problèmes de valvules cardiaques, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule affectée.
Pontage coronarien. Si votre cœur hypertrophié est lié à une maladie coronarienne, votre médecin peut recommander un pontage coronarien.
Dispositif d'assistance ventriculaire gauche (LVAD). Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque, vous pourriez avoir besoin de cette pompe mécanique implantable pour aider votre pompe cardiaque affaiblie. Vous pouvez avoir un LVAD implanté pendant que vous attendez une transplantation cardiaque ou, si vous n'êtes pas candidat à une transplantation cardiaque, comme traitement à long terme de l'insuffisance cardiaque.
Transplantation cardiaque. Si les médicaments ne peuvent pas contrôler vos symptômes, une transplantation cardiaque peut être une dernière option. En raison de la pénurie de cœurs de donneurs, même les personnes gravement malades peuvent attendre longtemps avant de subir une transplantation cardiaque.

Mode de vie et remèdes maison

Il existe des moyens pour améliorer votre condition, même si vous ne pouvez pas la guérir. Votre médecin peut recommander les changements de style de vie suivants:

Arrêtez de fumer.
Perdez votre excès de poids.
Limitez votre consommation de sel.
Contrôlez le diabète.
Surveillez votre tension artérielle.
Faites de l'exercice modérément après avoir discuté avec votre médecin du programme d'activité physique le plus approprié.
Évitez ou arrêtez de consommer de l'alcool et de la caféine.
Essayez de dormir huit heures par nuit.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez avoir un hypertrophie du cœur ou vous inquiétez de votre risque de maladie cardiaque en raison de vos antécédents familiaux, prenez rendez-vous avec votre médecin. Si vous avez une maladie cardiaque, votre médecin peut vous référer à un cardiologue (cardiologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme limiter votre alimentation ou jeûner avant les tests.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la maladie coronarienne.
Notez les informations personnelles clés, y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle ou de diabète, ainsi que les stress majeurs ou les changements de vie récents.
Faites une liste de tous les médicaments , vitamines ou suppléments que vous prenez.
Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous, si possible. Une personne qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Faire une liste de questions vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour les maladies cardiaques, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Qu'est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état?
Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou de mon état?
De quels tests ai-je besoin?
Quel est le meilleur traitement?
Quels aliments dois-je manger ou éviter?
Qu'est-ce qui est approprié? niveau d'activité physique?
Y a-t-il des restrictions à respecter?
À quelle fréquence dois-je subir un dépistage des maladies cardiaques? Par exemple, à quelle fréquence ai-je besoin d'un test de cholestérol?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste?
Dois-je dépister mes enfants pour cette condition?
Existe-t-il une alternative générique au le médicament que vous prescrivez?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions.