Gros seins chez les hommes (gynécomastie)

Vue d'ensemble

La gynécomastie (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) est une augmentation de la quantité de tissu de la glande mammaire chez les garçons ou les hommes, causée par un déséquilibre des hormones œstrogène et testostérone . La gynécomastie peut affecter un ou les deux seins, parfois de manière inégale.

Les nouveau-nés, les garçons en phase de puberté et les hommes plus âgés peuvent développer une gynécomastie à la suite de changements normaux des taux d'hormones, bien que d'autres causes existent également.

En général, la gynécomastie n'est pas un problème grave, mais il peut être difficile de faire face à la maladie. Les hommes et les garçons atteints de gynécomastie ont parfois des douleurs aux seins et peuvent se sentir gênés.

La gynécomastie peut disparaître d'elle-même. Si elle persiste, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent aider.

Symptômes

Les signes et symptômes de la gynécomastie comprennent:

Tissu mammaire enflé
Sensibilité des seins

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez:

Gonflement
Douleur ou sensibilité
Écoulement du mamelon dans un ou les deux seins

Causes

La gynécomastie est déclenchée par une diminution de la quantité d'hormone la testostérone par rapport aux œstrogènes. La diminution peut être causée par des conditions qui bloquent les effets de la testostérone, réduisent la testostérone ou augmentent votre taux d'œstrogène.

Plusieurs choses peuvent perturber l'équilibre hormonal, dont les suivantes.

Hormone naturelle changements

Les hormones testostérone et œstrogène contrôlent les caractéristiques sexuelles chez les hommes et les femmes. La testostérone contrôle les traits masculins, tels que la masse musculaire et les poils corporels. L'œstrogène contrôle les traits féminins, y compris la croissance des seins.

La plupart des gens considèrent l'œstrogène comme une hormone exclusivement féminine, mais les hommes en produisent également - bien que normalement en petites quantités. Les niveaux d'œstrogènes masculins trop élevés ou déséquilibrés avec les niveaux de testostérone peuvent provoquer une gynécomastie.

Gynécomastie chez les nourrissons. Plus de la moitié des nourrissons de sexe masculin naissent avec des seins hypertrophiés en raison des effets des œstrogènes de leur mère. En général, le tissu mammaire gonflé disparaît dans les deux à trois semaines suivant la naissance.
Gynécomastie pendant la puberté. La gynécomastie causée par des changements hormonaux pendant la puberté est relativement courante. Dans la plupart des cas, le tissu mammaire enflé disparaîtra sans traitement dans un délai de six mois à deux ans.
Gynécomastie chez l'adulte. La prévalence de la gynécomastie culmine à nouveau entre 50 et 69 ans. Au moins 1 homme sur 4 dans cette tranche d'âge est concerné.

Médicaments

Un certain nombre de médicaments peut provoquer une gynécomastie. Ceux-ci incluent:

Anti-androgènes utilisés pour traiter une hypertrophie de la prostate, un cancer de la prostate et d'autres conditions. Les exemples incluent le flutamide, le finastéride (Proscar, Propecia) et la spironolactone (Aldactone, Carospir).
Les stéroïdes anabolisants et les androgènes, qui sont prescrits par les médecins pour certaines conditions ou sont parfois utilisés illégalement par les athlètes pour développer leurs muscles et améliorer leurs muscles. performance.
Médicaments contre le SIDA. La gynécomastie peut se développer chez les hommes séropositifs et recevant un schéma thérapeutique appelé thérapie antirétrovirale hautement active. L'éfavirenz (Sustiva) est plus souvent associé à la gynécomastie que les autres médicaments anti-VIH.
Les médicaments anti-anxiété, tels que le diazépam (Valium).
Les antidépresseurs tricycliques.
Antibiotiques.
Médicaments contre les ulcères, tels que la cimétidine en vente libre (Tagamet HB).
Traitement du cancer.
Médicaments pour le cœur, tels que comme digoxine (lanoxine) et inhibiteurs calciques.
Médicaments pour vider l'estomac, tels que le métoclopramide (Reglan).

Drogues de rue et alcool

Les substances qui peuvent causer la gynécomastie comprennent:

L'alcool
Les amphétamines, utilisées pour traiter le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité
Marijuana
Héroïne
Méthadone (méthadose, dolophine)

Conditions de santé

Plusieurs problèmes de santé peuvent provoquer une gynécomastie en affectant l'équilibre normal des hormones. Ceux-ci incluent:

Hypogonadisme. Les conditions qui interfèrent avec la production normale de testostérone, comme le syndrome de Klinefelter ou l'insuffisance hypophysaire, peuvent être associées à la gynécomastie.
Vieillissement. Les changements hormonaux qui surviennent avec le vieillissement normal peuvent provoquer une gynécomastie, en particulier chez les hommes en surpoids.
Tumeurs. Certaines tumeurs, comme celles touchant les testicules, les glandes surrénales ou l'hypophyse, peuvent produire des hormones qui altèrent l'équilibre hormonal masculin-féminin.
Hyperthyroïdie. Dans cette condition, la glande thyroïde produit trop d'hormone thyroxine.
Insuffisance rénale. Environ la moitié des personnes traitées par dialyse souffrent de gynécomastie due à des changements hormonaux.
Insuffisance hépatique et cirrhose. Les changements des taux d'hormones liés aux problèmes hépatiques et aux médicaments contre la cirrhose sont associés à la gynécomastie.
La malnutrition et la famine. Lorsque votre corps est privé d'une nutrition adéquate, les niveaux de testostérone chutent tandis que les niveaux d'œstrogènes restent les mêmes, provoquant un déséquilibre hormonal. La gynécomastie peut également survenir lorsque la nutrition normale reprend.

Produits à base de plantes

Les huiles végétales, comme l'arbre à thé ou la lavande, utilisées dans les shampooings, savons ou lotions ont été associées à gynécomastie. Ceci est probablement dû à leur faible activité œstrogénique.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de gynécomastie comprennent:

Adolescence
Âge avancé
Utilisation de stéroïdes anabolisants ou d'androgènes pour améliorer les performances sportives
Certains problèmes de santé, notamment les maladies du foie et des reins, les maladies de la thyroïde, les tumeurs hormonalement actives et le syndrome de Klinefelter

Complications

La gynécomastie a peu de complications physiques, mais elle peut causer des problèmes psychologiques ou émotionnels causés par l'apparence.

Prévention

Il y a quelques facteurs que vous pouvez contrôler et qui peuvent réduire le risque de gynécomastie:

Ne consommez pas de drogues. Les exemples incluent les stéroïdes et les androgènes, les amphétamines, l'héroïne et la marijuana.
Évitez l'alcool. Ne buvez pas d'alcool. Si vous buvez, faites-le avec modération.
Passez en revue vos médicaments. Si vous prenez des médicaments connus pour provoquer une gynécomastie, demandez à votre médecin s'il existe d'autres choix.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et médicamenteux et sur les problèmes de santé de votre famille. Le médecin procédera également à un examen physique pouvant inclure une évaluation minutieuse de votre tissu mammaire, de votre abdomen et de vos organes génitaux.

Tests

Les tests initiaux pour déterminer la cause de votre gynécomastie peuvent inclure:

Tests sanguins
Mammogrammes

Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires en fonction des résultats de vos tests initiaux, notamment:

Tomodensitométrie (TDM)
Scans d'imagerie par résonance magnétique (IRM)
Échographies testiculaires
Biopsies tissulaires

Conditions qui provoquent des symptômes similaires

Votre médecin voudra être sûr que votre gonflement des seins est une gynécomastie et non une autre condition. D'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires comprennent:

Tissu mammaire gras. Certains hommes et garçons ont une graisse mammaire qui ressemble à la gynécomastie. Ce n'est pas la même chose que la gynécomastie et ne nécessite pas d'évaluation supplémentaire.
Cancer du sein. Ceci est rare chez les hommes, mais peut se produire. L'élargissement d'un sein ou la présence d'un nodule ferme soulève le problème du cancer du sein chez l'homme.
Un abcès du sein. Il s'agit d'une infection du tissu mammaire.

Traitement

La plupart des cas de gynécomastie disparaissent avec le temps sans traitement. Cependant, si la gynécomastie est causée par une affection sous-jacente, telle que l'hypogonadisme, la malnutrition ou la cirrhose, cette affection peut nécessiter un traitement.

Si vous prenez des médicaments pouvant provoquer une gynécomastie, votre médecin peut vous recommander de les arrêter remplacer un autre médicament.

Chez les adolescents sans cause apparente de gynécomastie autre que les changements hormonaux normaux pendant la puberté, le médecin peut recommander des réévaluations périodiques tous les trois à six mois pour voir si la condition s'améliore d'elle-même. La gynécomastie disparaît souvent sans traitement en moins de deux ans.

Un traitement peut être nécessaire si la gynécomastie ne s'améliore pas d'elle-même ou si elle provoque une douleur, une sensibilité ou une gêne importantes.

Médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer du sein et d'autres conditions peuvent être utiles pour certains hommes atteints de gynécomastie. Ils comprennent:

Tamoxifène (Soltamox)
Inhibiteurs d'aromatase, tels que l'anastrozole (Arimidex)

Bien que ces médicaments soient approuvés par la Food and Drug Administration, ils n'ont pas été spécifiquement approuvés pour une utilisation chez les personnes atteintes de gynécomastie.

Chirurgie pour enlever l'excès de tissu mammaire

En cas d'agrandissement les seins sont importants et gênants même après le traitement initial ou l'observation, votre médecin peut vous conseiller une intervention chirurgicale.

Deux options de chirurgie de la gynécomastie sont:

Liposuccion. Cette chirurgie élimine la graisse du sein mais pas le tissu de la glande mammaire lui-même.
Mastectomie. Ce type de chirurgie enlève le tissu de la glande mammaire. La chirurgie est souvent réalisée en utilisant uniquement de petites incisions. Ce type de chirurgie moins invasive implique moins de temps de récupération.

Adaptation et soutien

Pour les hommes, les seins élargis peuvent être stressants et embarrassants. La gynécomastie peut être difficile à cacher et un défi pour les relations amoureuses. Pendant la puberté, la gynécomastie peut faire des garçons une cible pour les taquineries de leurs pairs. Cela peut rendre des activités comme la natation ou le changement dans les vestiaires traumatisantes.

Quel que soit votre âge, vous pouvez avoir l'impression que votre corps vous a trahi et vous pouvez être mécontent de vous-même. Ces sentiments sont normaux, mais pour vous aider à faire face, vous pouvez:

Obtenir des conseils. La thérapie par la parole peut vous aider à éviter l'anxiété et la dépression causées par la gynécomastie. Cela peut également vous aider à communiquer avec votre partenaire ou les membres de votre famille afin qu'ils comprennent ce que vous vivez.
Contactez votre famille et vos amis. Vous pourriez vous sentir gêné de parler de gynécomastie avec vos proches. Mais expliquer votre situation et demander de l'aide renforcera probablement vos relations et réduira le stress.
Connectez-vous avec d'autres personnes souffrant de gynécomastie. Parler avec des hommes qui ont vécu une expérience similaire peut vous aider à faire face. Des sites Web tels que Gynecomastia.org fournissent un forum pour se connecter avec d'autres personnes atteintes de la maladie.