Encoprésie

Vue d'ensemble

L'encoprésie (en-ko-PREE-sis), parfois appelée incontinence fécale ou souillure, est le passage répété de selles (généralement involontairement) dans les vêtements. Cela se produit généralement lorsque les selles incluses s'accumulent dans le côlon et le rectum: le côlon devient trop plein et des selles liquides s'écoulent autour des selles retenues, tachant les sous-vêtements. Finalement, la rétention des selles peut provoquer un gonflement (distension) des intestins et une perte de contrôle des selles.

L'encoprésie survient généralement après l'âge de 4 ans, lorsqu'un enfant a déjà appris à utiliser les toilettes. Dans la plupart des cas, la saleté est un symptôme de constipation chronique. Bien moins fréquemment, elle survient sans constipation et peut être le résultat de problèmes émotionnels.

L'encoprésie peut être frustrante pour les parents - et embarrassante pour l'enfant. Cependant, avec de la patience et un renforcement positif, le traitement de l’encoprésie réussit généralement.

Symptômes

Les signes et symptômes de l’encoprésie peuvent inclure:

Fuite de selles ou selles liquides sur des sous-vêtements, qui peuvent être confondues avec de la diarrhée
Constipation avec selles sèches et dures
Passage de grosses selles qui obstruent ou obstruent presque les toilettes
Éviter les selles
Longues périodes entre les selles
Manque d'appétit
Douleurs abdominales
Problèmes de mouillage diurne ou l'énurésie (énurésie)
Infections de la vessie à répétition, généralement chez les filles

Quand consulter un médecin

Appelez votre médecin si votre enfant est déjà formé à la propreté et commence à en avoir un ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus.

Causes

Il existe plusieurs causes d'encoprésie, notamment la constipation et les problèmes émotionnels.

Constipation

La plupart des cas d'encoprésie sont t il résulte de la constipation chronique. En cas de constipation, les selles de l'enfant sont dures, sèches et peuvent être douloureuses à évacuer. En conséquence, l'enfant évite d'aller aux toilettes - ce qui aggrave le problème.

Plus les selles restent longtemps dans le côlon, plus il est difficile pour l'enfant de pousser les selles. Le côlon s'étire, affectant finalement les nerfs qui signalent qu'il est temps d'aller aux toilettes. Lorsque le côlon devient trop plein, des selles molles ou liquides peuvent s'échapper autour des selles retenues ou une perte de contrôle des selles peut survenir.

Certaines causes de constipation comprennent:

Retenir les selles en raison de la peur d'utiliser les toilettes (surtout en dehors de la maison) ou parce que les selles sont douloureuses
Ne pas vouloir interrompre le jeu ou d'autres activités
Manger trop peu de fibres
Ne pas boire suffisamment de liquides
Boire trop de lait de vache ou, rarement, une intolérance au lait de vache - bien que les résultats de la recherche soient en conflit sur ces questions

Problèmes émotionnels

Le stress émotionnel peut déclencher une encoprésie. Un enfant peut être stressé par:

Un entraînement à la propreté prématuré, difficile ou rempli de conflits
Des changements dans la vie de l'enfant, tels que des changements alimentaires, l'apprentissage de la propreté, l'entrée à l'école ou changements d'horaire
Facteurs de stress émotionnels, par exemple, le divorce d'un parent ou la naissance d'un frère

Facteurs de risque

L'encoprésie est plus courante chez les garçons. Ces facteurs de risque peuvent augmenter les risques d'encoprésie:

Utilisation de médicaments pouvant causer de la constipation, tels que les antitussifs
Trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH)
Trouble du spectre de l'autisme
Anxiété ou dépression

Complications

Un enfant qui a une encoprésie peut éprouver une gamme d'émotions, y compris embarras, frustration, honte et colère. Si votre enfant est taquiné par des amis ou critiqué ou puni par des adultes, il peut se sentir déprimé ou avoir une faible estime de soi.

Prévention

Voici quelques stratégies qui peuvent aider à prévenir encoprésie et ses complications.

Évitez la constipation

Aidez votre enfant à éviter la constipation en lui offrant une alimentation équilibrée et riche en fibres et en l'encourageant à boire suffisamment d'eau.

Découvrez les techniques efficaces d'entraînement à la propreté

Renseignez-vous sur les techniques d'entraînement à la propreté efficaces. Évitez de commencer trop tôt ou d'être trop énergique dans vos méthodes. Attendez que votre enfant soit prêt, puis utilisez le renforcement positif et l'encouragement pour vous aider à progresser. Demandez à votre médecin des ressources sur l'apprentissage de la propreté.

Obtenez un traitement précoce pour l'encoprésie

Un traitement précoce, y compris les conseils du médecin de votre enfant ou d'un professionnel de la santé mentale, peut aider à prévenir l'impact social et émotionnel de l'encoprésie. Des visites de suivi régulières avec votre médecin peuvent aider à identifier les problèmes persistants ou récurrents afin que des ajustements de traitement puissent être apportés au besoin.

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Diagnostic

Pour diagnostiquer l'encoprésie, le médecin de votre enfant peut:

Effectuer un examen physique et discuter des symptômes, des selles et des habitudes alimentaires pour écarter les causes physiques de la constipation ou de la saleté
Faites un examen rectal numérique pour vérifier s'il y a des selles incluses en insérant un doigt ganté lubrifié dans le rectum de votre enfant tout en appuyant sur son abdomen avec l'autre main
Recommander une radiographie abdominale pour confirmer la présence des selles touchées
Suggérer une évaluation psychologique si des problèmes émotionnels contribuent aux symptômes de votre enfant

Traitement

En général, le plus tôt le traitement commence pour l'encoprésie, mieux c'est. La première étape consiste à nettoyer le côlon des selles retenues et incluses. Après cela, le traitement vise à encourager des selles saines. Dans certains cas, la psychothérapie peut être un complément utile au traitement.

Nettoyer le côlon des selles incluses

Il existe plusieurs méthodes pour nettoyer le côlon et soulager la constipation. Le médecin de votre enfant recommandera probablement un ou plusieurs des produits suivants:

Certains laxatifs
Suppositoires rectaux
Lavements

Le médecin de votre enfant peut recommander un suivi rapproché pour vérifier la progression du nettoyage du côlon.

Encourager des selles saines

Une fois le côlon nettoyé, il est important d'encourager votre l'enfant doit aller régulièrement à la selle. Le médecin de votre enfant peut recommander:

Des changements alimentaires qui incluent plus de fibres et la consommation de liquides adéquats
Des laxatifs, en les arrêtant progressivement une fois que l'intestin est revenu à une fonction normale
Apprenez à votre enfant à aller aux toilettes le plus tôt possible lorsque l'envie d'aller à la selle survient
Un bref essai pour arrêter le lait de vache ou vérifier l'intolérance au lait de vache, si indiqué

Modification du comportement

Le médecin ou le professionnel de la santé mentale de votre enfant peut discuter des techniques pour apprendre à votre enfant à aller régulièrement à la selle. Ceci est parfois appelé modification du comportement ou rééducation intestinale.

Le médecin de votre enfant peut recommander une psychothérapie avec un professionnel de la santé mentale si l'encoprésie peut être liée à des problèmes émotionnels. La psychothérapie peut également être utile si votre enfant ressent de la honte, de la culpabilité, de la dépression ou une faible estime de soi liée à l'encoprésie.

Mode de vie et remèdes maison

Évitez d'utiliser des lavements ou des laxatifs - y compris à base de plantes ou produits homéopathiques - sans en parler d'abord au médecin de votre enfant.

Une fois que votre enfant a été traité pour une encoprésie, il est important que vous encouragiez des selles régulières. Ces conseils peuvent vous aider:

Concentrez-vous sur les fibres. Donnez à votre enfant une alimentation équilibrée qui comprend beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes et d'autres aliments riches en fibres, qui peuvent aider à former des selles molles.
Encouragez votre enfant à boire de l'eau. Boire suffisamment d'eau aide à empêcher les selles de durcir. D'autres liquides peuvent aider, mais surveillez les calories.
Limitez le lait de vache si c'est ce que le médecin recommande. Dans certains cas, le lait de vache peut contribuer à la constipation, mais les produits laitiers contiennent également des nutriments importants, alors demandez au médecin de combien de produits laitiers votre enfant a besoin chaque jour.
Organisez l'heure des toilettes. Demandez à votre enfant de s'asseoir sur les toilettes pendant cinq à dix minutes à des heures régulières chaque jour. Il est préférable de le faire après les repas car l'intestin devient plus actif après avoir mangé. Félicitez votre enfant de s'être assis sur les toilettes comme demandé et d'avoir essayé.
Placez un tabouret près des toilettes. Cela peut rendre votre enfant plus confortable et changer la position de ses jambes peut exercer une pression accrue sur l'abdomen, facilitant ainsi la selle.
Restez fidèle au programme. Cela peut prendre des mois pour reprendre une sensation et une fonction intestinales normales et développer de nouvelles habitudes. Rester fidèle au programme peut également réduire les rechutes.
Soyez encourageant et positif. Lorsque vous aidez votre enfant à surmonter l'encoprésie, soyez patient et utilisez le renforcement positif. Ne blâmez pas, ne critiquez pas et ne punissez pas votre enfant s'il a un accident. Au lieu de cela, offrez votre amour et votre soutien inconditionnels.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement d'abord faire part de vos préoccupations au médecin de votre enfant. Il pourra vous orienter vers un médecin spécialisé dans les troubles digestifs de l'enfant (gastro-entérologue pédiatrique) si nécessaire ou vers un professionnel de la santé mentale si votre enfant est en détresse, très gêné, frustré ou en colère à cause de l'encoprésie.

Ce que vous pouvez faire

C'est une bonne idée de se préparer au rendez-vous de votre enfant. Demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme modifier le régime alimentaire de votre enfant. Avant votre rendez-vous, dressez une liste de:

Les symptômes de votre enfant, y compris depuis combien de temps ils surviennent
Informations personnelles clés, telles que tout stress majeur ou vie récente changements
Tous les médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les vitamines, herbes ou autres suppléments que votre enfant prend, et les doses
Ce que votre enfant mange et boit sur un journée typique, y compris la quantité et les types de produits laitiers, les types d'aliments solides et la quantité d'eau et d'autres liquides
Questions à poser au médecin de votre enfant

Quelques Voici quelques questions de base à poser au médecin:

Quelle est la cause la plus probable des symptômes de mon enfant?
Y a-t-il d'autres causes possibles de ces symptômes?
De quels types de tests mon enfant a-t-il besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
Combien de temps ce problème pourrait-il durer?
Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
Quels effets secondaires peut être attendu avec ce traitement?
Existe-t-il des alternatives à l'approche principale que vous suggérez?
Y a-t-il des changements alimentaires qui pourraient aider?
Est-ce que plus d'activité physique aiderait mon enfant?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux avoir?
Quels sites Web recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin

Le médecin de votre enfant vous posera des questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Les questions peuvent inclure:

Depuis combien de temps votre enfant a-t-il été formé à la propreté?
Votre enfant a-t-il rencontré des problèmes d'apprentissage de la propreté?
Votre enfant avez des selles dures et sèches qui obstruent parfois les toilettes?
À quelle fréquence votre enfant a-t-il des selles?
Votre enfant prend-il des médicaments?
l'enfant résiste régulièrement à l'envie d'aller aux toilettes?
Votre enfant a-t-il des selles douloureuses?
À quelle fréquence remarquez-vous des taches ou des matières fécales dans les sous-vêtements de votre enfant?
Y a-t-il eu des changements importants dans la vie de votre enfant? Par exemple, a-t-il ouvert une nouvelle école, déménagé dans une nouvelle ville ou vécu un décès ou un divorce dans la famille?
Votre enfant est-il embarrassé ou déprimé par cette condition?
Comment gérez-vous ce problème?
Si votre enfant a des frères et sœurs, comment s'est passé son apprentissage de la propreté?