Emphysème

Vue d'ensemble

L'emphysème est une affection pulmonaire qui provoque un essoufflement. Chez les personnes atteintes d'emphysème, les sacs aériens dans les poumons (alvéoles) sont endommagés. Au fil du temps, les parois internes des sacs aériens s'affaiblissent et se rompent, créant de plus grands espaces aériens au lieu de nombreux petits. Cela réduit la surface des poumons et, à son tour, la quantité d'oxygène qui atteint votre circulation sanguine.

Lorsque vous expirez, les alvéoles endommagées ne fonctionnent pas correctement et le vieil air est emprisonné, ne laissant aucune place pour l'air frais et riche en oxygène.

La plupart des personnes atteintes d'emphysème souffrent également de bronchite chronique. La bronchite chronique est une inflammation des tubes qui transportent l'air vers vos poumons (bronches), ce qui entraîne une toux persistante.

L'emphysème et la bronchite chronique sont deux affections qui constituent la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC). Le tabagisme est la principale cause de MPOC. Le traitement peut ralentir la progression de la MPOC, mais il ne peut pas inverser les dommages.

Symptômes

Vous pouvez avoir un emphysème pendant de nombreuses années sans remarquer aucun signe ou symptôme. Le principal symptôme de l'emphysème est l'essoufflement, qui commence généralement progressivement.

Vous pouvez commencer à éviter les activités qui vous rendent essoufflé, afin que le symptôme ne devienne pas un problème jusqu'à ce qu'il commence à interférer avec tâches quotidiennes. L'emphysème provoque éventuellement un essoufflement même lorsque vous êtes au repos.

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez un essoufflement inexpliqué depuis plusieurs mois, surtout s'il s'aggrave ou s'il interfère avec vos activités quotidiennes. Ne l'ignorez pas en vous disant que c'est parce que vous vieillissez ou que vous n'êtes pas en forme. Consultez immédiatement un médecin si:

• Vous êtes si essoufflé, vous ne pouvez pas monter les escaliers
• Vos lèvres ou vos ongles deviennent bleus ou gris avec l'effort
• Vous n'êtes pas mentalement alerte

Causes

La principale cause d'emphysème est une exposition à long terme à des irritants en suspension dans l'air, notamment:

• Fumée de tabac
• Fumée de marijuana
• Pollution de l'air
• Fumées et poussières chimiques

Rarement, emphysème est causée par une carence héréditaire d'une protéine qui protège les structures élastiques des poumons. C'est ce qu'on appelle l'emphysème par carence en alpha-1-antitrypsine.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent votre risque de développer un emphysème comprennent:

• Le tabagisme. L'emphysème est le plus susceptible de se développer chez les fumeurs de cigarettes, mais les fumeurs de cigares et de pipes sont également sensibles. Le risque pour tous les types de fumeurs augmente avec le nombre d'années et la quantité de tabac fumé.
• Âge. Bien que les lésions pulmonaires liées à l'emphysème se développent progressivement, la plupart des personnes atteintes d'emphysème lié au tabac commencent à ressentir des symptômes de la maladie entre 40 et 60 ans.
• Exposition à la fumée secondaire. La fumée secondaire, également connue sous le nom de fumée de tabac passive ou environnementale, est la fumée que vous inhalez par inadvertance de la cigarette, de la pipe ou du cigare de quelqu'un d'autre. Être près de la fumée secondaire augmente le risque d'emphysème.
• L'exposition professionnelle aux fumées ou à la poussière. Si vous respirez les vapeurs de certains produits chimiques ou la poussière de céréales, de coton, de bois ou de produits miniers, vous êtes plus susceptible de développer un emphysème. Ce risque est encore plus grand si vous fumez.
• Exposition à la pollution intérieure et extérieure. Respirer des polluants intérieurs, tels que les fumées du mazout de chauffage, ainsi que des polluants extérieurs - les gaz d'échappement des voitures, par exemple - augmente votre risque d'emphysème.

Complications

Les personnes qui si vous avez un emphysème sont également plus susceptibles de développer:

• Effondrement du poumon (pneumothorax). Un poumon effondré peut mettre la vie en danger chez les personnes souffrant d'emphysème sévère, car la fonction de leurs poumons est déjà tellement compromise. Ceci est rare mais grave quand cela survient.
• Problèmes cardiaques. L'emphysème peut augmenter la pression dans les artères qui relient le cœur et les poumons. Cela peut provoquer une affection appelée cœur pulmonaire, dans laquelle une section du cœur se dilate et s'affaiblit.
• Grands trous dans les poumons (bulles). Certaines personnes atteintes d'emphysème développent des espaces vides dans les poumons appelés bulles. Ils peuvent être aussi gros que la moitié du poumon. En plus de réduire la quantité d'espace disponible pour l'expansion du poumon, les bulles géantes peuvent augmenter votre risque de pneumothorax.

Prévention

Pour prévenir l'emphysème, ne le faites pas. fumer et éviter de respirer la fumée secondaire. Portez un masque pour protéger vos poumons si vous travaillez avec des vapeurs chimiques ou de la poussière.

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Diagnosis

Pour déterminer si vous souffrez d'emphysème, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Votre médecin peut vous recommander une variété de tests.

Tests d'imagerie

Une radiographie pulmonaire peut aider à étayer un diagnostic d'emphysème avancé et à écarter d'autres causes d'essoufflement. Mais la radiographie pulmonaire peut également montrer des résultats normaux si vous souffrez d'emphysème.

La tomographie informatisée (CT) combine des images radiographiques prises dans de nombreuses directions différentes pour créer des vues en coupe des organes internes. Les tomodensitogrammes peuvent être utiles pour détecter et diagnostiquer l'emphysème. Vous pouvez également subir une tomodensitométrie si vous êtes candidat à une chirurgie pulmonaire.

Analyses de laboratoire

Le sang prélevé dans une artère de votre poignet peut être testé pour déterminer dans quelle mesure vos poumons transférez l'oxygène dans votre circulation sanguine et en retirez le dioxyde de carbone.

Tests de la fonction pulmonaire

Ces tests non invasifs mesurent la quantité d'air que vos poumons peuvent contenir et la manière dont l'air entre et sort de vos poumons. Ils peuvent également mesurer dans quelle mesure vos poumons fournissent de l'oxygène à votre circulation sanguine. L'un des tests les plus courants utilise un instrument simple appelé spiromètre, dans lequel vous soufflez.

Traitement

L'emphysème et la MPOC ne peuvent pas être guéris, mais les traitements peuvent aider à soulager les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Médicaments

En fonction de la gravité de vos symptômes, votre médecin pourrait vous suggérer:

• Bronchodilatateurs. Ces médicaments peuvent aider à soulager la toux, l'essoufflement et les problèmes respiratoires en relaxant les voies respiratoires contractées.
• Stéroïdes inhalés. Les corticostéroïdes inhalés sous forme d'aérosols réduisent l'inflammation et peuvent aider à soulager l'essoufflement.
• Antibiotiques. Si vous avez une infection bactérienne, comme une bronchite aiguë ou une pneumonie, les antibiotiques sont appropriés.

Thérapie

• Rééducation pulmonaire. Un programme de rééducation pulmonaire peut vous apprendre des exercices et des techniques de respiration qui peuvent aider à réduire votre essoufflement et à améliorer votre capacité à faire de l'exercice.
• Thérapie nutritionnelle. Vous recevrez également des conseils sur une bonne nutrition. Dans les premiers stades de l'emphysème, de nombreuses personnes ont besoin de perdre du poids, tandis que les personnes atteintes d'emphysème à un stade avancé ont souvent besoin de prendre du poids.
• Supplément d'oxygène. Si vous avez un emphysème sévère avec de faibles taux d'oxygène dans le sang, l'utilisation régulière d'oxygène à la maison et lorsque vous faites de l'exercice peut vous soulager. De nombreuses personnes utilisent de l'oxygène 24 heures sur 24. Il est généralement administré via une tubulure étroite qui s'insère dans vos narines.

Chirurgie

En fonction de la gravité de votre emphysème, votre médecin peut suggérer un ou plusieurs types de chirurgie. , y compris:

• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire. Dans cette procédure, les chirurgiens retirent de petits coins de tissu pulmonaire endommagé. Le retrait du tissu malade aide le tissu pulmonaire restant à se dilater et à fonctionner plus efficacement et à améliorer la respiration.
• Transplantation pulmonaire. La transplantation pulmonaire est une option si vous avez de graves lésions pulmonaires et que d'autres options ont échoué.

Mode de vie et remèdes maison

Si vous souffrez d'emphysème, vous pouvez prendre un certain nombre de étapes pour arrêter sa progression et vous protéger des complications:

• Arrêtez de fumer. C'est la mesure la plus importante que vous puissiez prendre pour votre état de santé général et la seule qui pourrait stopper la progression de l'emphysème. Rejoignez un programme d'abandon du tabac si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer. Autant que possible, évitez la fumée secondaire.
• Évitez les autres irritants respiratoires. Ceux-ci incluent les vapeurs de peinture et d'échappement des automobiles, certaines odeurs de cuisine, certains parfums, même des bougies allumées et de l'encens. Changez régulièrement les filtres de la fournaise et du climatiseur pour limiter les polluants.
• Faites de l'exercice régulièrement. Essayez de ne pas laisser vos problèmes respiratoires vous empêcher de faire de l'exercice régulièrement, ce qui peut augmenter considérablement votre capacité pulmonaire.
• Protégez-vous de l'air froid. L'air froid peut provoquer des spasmes des voies bronchiques, ce qui rend la respiration encore plus difficile. Par temps froid, portez une écharpe douce ou un masque à air froid - disponible en pharmacie - sur votre bouche et votre nez avant de sortir, pour réchauffer l'air entrant dans vos poumons.
• Obtenez les vaccinations recommandées. Assurez-vous de vous faire vacciner chaque année contre la grippe et la pneumonie selon les conseils de votre médecin.
• Prévenez les infections respiratoires. Faites de votre mieux pour éviter tout contact direct avec des personnes qui ont un rhume ou la grippe. Si vous devez vous mêler à de grands groupes de personnes pendant la saison du rhume et de la grippe, portez un masque facial, lavez-vous les mains fréquemment et emportez une petite bouteille de désinfectant pour les mains à base d'alcool à utiliser en cas de besoin.

Faire face et soutenir

L'essoufflement associé à l'emphysème peut sérieusement limiter votre capacité à participer aux activités quotidiennes. Beaucoup de gens deviennent renfermés et déprimés.

Pour vous aider à faire face aux changements apportés par l'emphysème dans votre vie, vous voudrez peut-être:

• Exprimer vos sentiments. Votre emphysème peut limiter certaines de vos activités et affecter les plans et les routines de votre famille d'une manière que vous ne pouvez pas toujours prévoir. Si vous et votre famille pouvez parler ouvertement des besoins de chacun, vous serez mieux à même de relever les défis de la vie avec cette maladie. Soyez attentif aux changements d'humeur et de vos relations avec les autres, et n'ayez pas peur de demander des conseils.
• Envisagez un groupe de soutien. Vous pouvez également envisager de rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes d'emphysème. Bien que les groupes de soutien ne soient pas pour tout le monde, ils peuvent être une bonne source d'information et de stratégies d'adaptation. Et il peut être encourageant de passer du temps avec d'autres personnes dans des circonstances similaires aux vôtres. Si vous êtes intéressé par un groupe de soutien, parlez-en à votre médecin ou consultez le site Web de l'American Lung Association pour les groupes de soutien locaux et en ligne.

Préparation de votre rendez-vous

Votre premier rendez-vous pour vérifier l’emphysème peut être avec votre médecin traitant ou avec un spécialiste des maladies pulmonaires (pneumologue).

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous, vous voudrez peut-être rédigez une liste qui répond aux questions suivantes:

• Fumez-vous? Si oui, combien de paquets par jour et quand avez-vous commencé?
• Êtes-vous exposé à la fumée d'autres fumeurs?
• L'un de vos emplois vous a-t-il exposé à des fumées chimiques ou industrielles de la poussière?
• Quelqu'un d'autre dans votre famille a-t-il des problèmes pulmonaires?
• Quels médicaments et suppléments prenez-vous régulièrement?

À quoi vous attendre votre médecin

Votre médecin peut vous poser certaines des questions suivantes:

• Toussez-vous tous les jours? Si oui, quand cela a-t-il commencé?
• Si vous fumez, avez-vous essayé d'arrêter?
• Quand avez-vous remarqué un essoufflement pour la première fois?
• Quelqu'un dans votre famille souffrez d'emphysème ou de MPOC?
• L'essoufflement vous empêche-t-il d'accomplir les tâches quotidiennes?
• Avez-vous déjà remarqué que vos ongles ou vos lèvres bleuissaient?
• Avez-vous récemment pris ou perdu du poids?