Grossesse extra-utérine

Vue d'ensemble

La grossesse commence par un ovule fécondé. Normalement, l'œuf fécondé se fixe à la muqueuse de l'utérus. Une grossesse extra-utérine survient lorsqu'un ovule fécondé s'implante et se développe en dehors de la cavité principale de l'utérus.

Une grossesse extra-utérine se produit le plus souvent dans une trompe de Fallope, qui transporte les ovules des ovaires à l'utérus. Ce type de grossesse extra-utérine s'appelle une grossesse tubaire. Parfois, une grossesse extra-utérine se produit dans d'autres zones du corps, telles que l'ovaire, la cavité abdominale ou la partie inférieure de l'utérus (col de l'utérus), qui se connecte au vagin.

Une grossesse extra-utérine ne peut pas procéder normalement. L'œuf fécondé ne peut pas survivre et le tissu en croissance peut provoquer des saignements potentiellement mortels, s'il n'est pas traité.

Symptômes

Il se peut que vous ne remarquiez aucun symptôme au début. Cependant, certaines femmes qui ont une grossesse extra-utérine présentent les premiers signes ou symptômes habituels de grossesse - règles manquées, sensibilité des seins et nausées.

Si vous passez un test de grossesse, le résultat sera positif. Pourtant, une grossesse extra-utérine ne peut pas continuer comme d'habitude.

À mesure que l'ovule fécondé pousse au mauvais endroit, les signes et les symptômes deviennent plus visibles.

Alerte précoce de grossesse extra-utérine

Souvent, les premiers signes avant-coureurs d'une grossesse extra-utérine sont des saignements vaginaux légers et des douleurs pelviennes.

Si du sang coule de la trompe de Fallope, vous pouvez ressentir une douleur à l'épaule ou une envie d'aller à l'intestin mouvement. Vos symptômes spécifiques dépendent de l'endroit où le sang s'accumule et des nerfs irrités.

Symptômes d'urgence

Si l'ovule fécondé continue de croître dans la trompe de Fallope, il peut provoquer la rupture de la trompe . Des saignements abondants à l'intérieur de l'abdomen sont probables. Les symptômes de cet événement potentiellement mortel comprennent des étourdissements extrêmes, des évanouissements et un état de choc.

Quand consulter un médecin

Cherchez une aide médicale d'urgence si vous présentez des signes ou des symptômes d'une grossesse extra-utérine, y compris:

• Douleurs abdominales ou pelviennes sévères accompagnées de saignements vaginaux
• Étourdissements extrêmes ou évanouissements
• Douleur à l'épaule

Causes

Une grossesse tubaire - le type le plus courant de grossesse extra-utérine - survient lorsqu'un ovule fécondé se coince sur son chemin vers l'utérus, souvent parce que la trompe de Fallope est endommagée par l'inflammation ou est déformée. Les déséquilibres hormonaux ou le développement anormal de l'ovule fécondé peuvent également jouer un rôle.

Facteurs de risque

Certaines choses qui vous rendent plus susceptible d'avoir une grossesse extra-utérine sont:

• Précédente grossesse extra-utérine. Si vous avez déjà eu ce type de grossesse, vous êtes plus susceptible d'en avoir une autre.
• Inflammation ou infection. Les infections sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée ou la chlamydia, peuvent provoquer une inflammation des trompes et d'autres organes voisins, et augmenter votre risque de grossesse extra-utérine.
• Traitements de fertilité. Certaines recherches suggèrent que les femmes qui ont une fécondation in vitro (FIV) ou des traitements similaires sont plus susceptibles d'avoir une grossesse extra-utérine. L'infertilité elle-même peut également augmenter votre risque.
• Chirurgie tubaire. La chirurgie pour corriger une trompe de Fallope fermée ou endommagée peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine.
• Choix de la méthode contraceptive. Le risque de tomber enceinte en utilisant un dispositif intra-utérin (DIU) est rare. Cependant, si vous tombez enceinte avec un DIU en place, il est plus susceptible d'être ectopique. La ligature des trompes, une méthode permanente de contrôle des naissances communément connue sous le nom de ligature des trompes, augmente également votre risque si vous tombez enceinte après cette procédure.
• Fumer. Le tabagisme juste avant de devenir enceinte peut augmenter le risque de grossesse extra-utérine. Plus vous fumez, plus le risque est grand.

Complications

Une grossesse extra-utérine peut faire éclater votre trompe de Fallope. Sans traitement, la rupture du tube peut entraîner des saignements potentiellement mortels.

Prévention

Il n'y a aucun moyen de prévenir une grossesse extra-utérine, mais voici quelques moyens de réduire votre risque:

• Limiter le nombre de partenaires sexuels et utiliser un préservatif pendant les rapports sexuels aide à prévenir les infections sexuellement transmissibles et peut réduire le risque de maladie inflammatoire pelvienne.
• Ne pas fumer. Si c'est le cas, arrêtez avant d'essayer de devenir enceinte.

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Diagnosis

Un examen pelvien peut aider votre médecin à identifier les zones de douleur, de sensibilité ou de masse dans la trompe de Fallope ou l'ovaire. Cependant, votre médecin ne peut pas diagnostiquer une grossesse extra-utérine en vous examinant. Vous aurez besoin de tests sanguins et d'une échographie.

Test de grossesse

Votre médecin vous prescrira le test sanguin de gonadotrophine chorionique humaine (HCG) pour confirmer que vous êtes enceinte. Les niveaux de cette hormone augmentent pendant la grossesse. Ce test sanguin peut être répété tous les quelques jours jusqu'à ce que l'échographie puisse confirmer ou exclure une grossesse extra-utérine - généralement environ cinq à six semaines après la conception.

Échographie

Une échographie transvaginale permet à votre médecin de voir l'emplacement exact de votre grossesse. Pour ce test, un appareil en forme de baguette est placé dans votre vagin. Il utilise des ondes sonores pour créer des images de votre utérus, de vos ovaires et de vos trompes de Fallope, et envoie les images à un moniteur à proximité.

L'échographie abdominale, dans laquelle une baguette d'échographie est déplacée sur votre ventre, peut être utilisée pour confirmez votre grossesse ou évaluez les saignements internes.

Autres tests sanguins

Une numération formule sanguine complète sera effectuée pour vérifier l'anémie ou d'autres signes de perte de sang. Si vous recevez un diagnostic de grossesse extra-utérine, votre médecin peut également demander des tests pour vérifier votre groupe sanguin au cas où vous auriez besoin d'une transfusion.

Traitement

Un ovule fécondé ne peut pas se développer normalement à l'extérieur de l'utérus. Pour éviter des complications potentiellement mortelles, le tissu ectopique doit être retiré. En fonction de vos symptômes et de la découverte de la grossesse extra-utérine, cela peut être fait en utilisant des médicaments, une chirurgie laparoscopique ou une chirurgie abdominale.

Médicaments

Une grossesse extra-utérine précoce sans saignement instable est le plus souvent traité avec un médicament appelé méthotrexate, qui arrête la croissance cellulaire et dissout les cellules existantes. Le médicament est administré par injection. Il est très important que le diagnostic de grossesse extra-utérine soit certain avant de recevoir ce traitement.

Après l'injection, votre médecin vous prescrira un autre test HCG pour déterminer l'efficacité du traitement et si vous avez besoin de plus de médicaments.

Procédures laparoscopiques

La salpingostomie et la salpingectomie sont deux chirurgies laparoscopiques utilisées pour traiter certaines grossesses extra-utérines. Dans cette procédure, une petite incision est faite dans l'abdomen, près ou dans le nombril. Ensuite, votre médecin utilise un tube fin équipé d'une lentille de caméra et d'une lumière (laparoscope) pour visualiser la zone tubaire.

Dans une salpingostomie, la grossesse extra-utérine est retirée et le tube laissé à guérir tout seul. Lors d'une salpingectomie, la grossesse extra-utérine et le tube sont tous deux retirés.

La procédure que vous subissez dépend de la quantité de saignement et des dommages et de la rupture du tube. Un autre facteur est également de savoir si votre autre trompe de Fallope est normale ou montre des signes de dommages antérieurs.

Chirurgie d'urgence

Si la grossesse extra-utérine provoque des saignements abondants, vous devrez peut-être une chirurgie d'urgence. Cela peut être fait par laparoscopie ou par une incision abdominale (laparotomie). Dans certains cas, la trompe de Fallope peut être sauvée. En règle générale, cependant, une sonde rompue doit être retirée.

Faire face et soutenir

Perdre une grossesse est dévastateur, même si vous n’en avez connaissance que depuis peu de temps. Reconnaissez la perte et donnez-vous le temps de pleurer. Parlez de vos sentiments et permettez-vous de les vivre pleinement.

Comptez sur votre partenaire, vos proches et vos amis pour vous soutenir. Vous pouvez également demander l'aide d'un groupe de soutien, d'un conseiller en deuil ou d'un autre fournisseur de soins de santé mentale.

De nombreuses femmes qui ont une grossesse extra-utérine ont une future grossesse saine. Le corps de la femme a normalement deux trompes de Fallope. Si l'un est endommagé ou enlevé, un ovule peut se joindre à un spermatozoïde dans l'autre tube et ensuite voyager vers l'utérus.

Si les deux trompes de Fallope ont été blessées ou retirées, la fécondation in vitro (FIV) peut encore être une option. Avec cette procédure, les ovules matures sont fécondés dans un laboratoire, puis implantés dans l'utérus.

Si vous avez eu une grossesse extra-utérine, votre risque d'en avoir une autre est augmenté. Si vous souhaitez essayer de retomber enceinte, il est très important de consulter régulièrement votre médecin. Des tests sanguins précoces sont recommandés pour toutes les femmes qui ont eu une grossesse extra-utérine. Des tests sanguins et des échographies peuvent alerter votre médecin si une autre grossesse extra-utérine se développe.

Préparation de votre rendez-vous

Appelez le cabinet de votre médecin si vous avez de légers saignements vaginaux ou de légères douleurs abdominales. Le médecin peut recommander une visite au cabinet ou des soins médicaux immédiats.

Cependant, une aide médicale d'urgence est nécessaire si vous développez ces signes avant-coureurs ou symptômes d'une grossesse extra-utérine:

• Extrême étourdissements
• Évanouissement

Appelez le 911 (ou votre numéro d'urgence local) ou allez à l'hôpital si vous présentez les symptômes ci-dessus.

Ce que vous peut faire

Il peut être utile de noter vos questions pour le médecin avant votre visite. Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin:

• De quels types de tests ai-je besoin?
• Quelles sont les options de traitement?
• Quelles sont mes chances d'avoir une grossesse saine à l'avenir?
• Combien de temps dois-je attendre avant d'essayer de retomber enceinte?
• Dois-je suivre des précautions particulières si je deviens de nouveau enceinte?

En plus de vos questions préparées, n'hésitez pas à poser des questions chaque fois que vous ne comprenez pas quelque chose. Demandez à un être cher ou à un ami de vous accompagner, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations fournies, en particulier dans une situation d'urgence.

À quoi s'attendre de votre médecin

Si vous n'avez pas besoin de traitement d'urgence et de refuge » t encore reçu un diagnostic de grossesse extra-utérine, votre médecin vous parlera des antécédents médicaux et des symptômes. On vous posera de nombreuses questions sur votre cycle menstruel, votre fertilité et votre état de santé général.

Menstruation

• À quand remonte vos dernières règles?
• Avez-vous remarqué quelque chose d'inhabituel à ce sujet?

Grossesse

• Pourriez-vous être enceinte?
• Avez-vous fait un test de grossesse? Si oui, le test était-il positif?
• Avez-vous déjà été enceinte? Si oui, quelle a été l'issue de chaque grossesse?
• Avez-vous déjà eu des traitements de fertilité?
• Prévoyez-vous devenir enceinte à l'avenir?

Symptômes

• Avez-vous mal? Si oui, où est-ce que ça fait mal?
• Avez-vous des saignements vaginaux? Si tel est le cas, est-ce plus ou moins que vos règles habituelles?
• Êtes-vous étourdi ou étourdi?

Antécédents médicaux

• Avez-vous déjà subi une chirurgie de la reproduction, y compris obtenir vos tubes attachés (ou une inversion)?
• Avez-vous eu une infection sexuellement transmissible?
• Êtes-vous traité pour d'autres conditions médicales?
• Quoi des médicaments que vous prenez?