Infection de l'oreille (oreille moyenne)

Vue d'ensemble

Une infection de l'oreille (parfois appelée otite moyenne aiguë) est une infection de l'oreille moyenne, l'espace rempli d'air derrière le tympan qui contient les minuscules os vibrants de l'oreille. Les enfants sont plus susceptibles que les adultes d'avoir des otites.

Comme les otites disparaissent souvent d'elles-mêmes, le traitement peut commencer par gérer la douleur et surveiller le problème. Parfois, des antibiotiques sont utilisés pour éliminer l'infection. Certaines personnes sont sujettes à plusieurs infections de l'oreille. Cela peut entraîner des problèmes d'audition et d'autres complications graves.

Symptômes

L'apparition des signes et symptômes d'une otite est généralement rapide.

Enfants

Les signes et symptômes courants chez les enfants comprennent:

• Douleur à l'oreille, surtout en position couchée
• Tirant ou tirant sur une oreille
• Difficulté à dormir
• Pleurer plus que d'habitude
• Agitation
• Difficulté à entendre ou à répondre aux sons
• Perte d'équilibre
• Fièvre de 100 F (38 C) ou plus
• Drainage du liquide de l'oreille
• Maux de tête
• Perte d'appétit

Adultes

Les signes et symptômes courants chez les adultes comprennent:

• Douleurs auriculaires
• Problèmes d'audition

Quand voir un médecin

Les signes et symptômes d'une infection de l'oreille peuvent indiquer un certain nombre de conditions. Il est important d'obtenir un diagnostic précis et un traitement rapide. Appelez le médecin de votre enfant si:

• Les symptômes durent plus d'un jour
• Les symptômes sont présents chez un enfant de moins de 6 mois
• Oreille la douleur est sévère
• Votre nourrisson ou tout-petit est sans sommeil ou irritable après un rhume ou une autre infection des voies respiratoires supérieures
• Vous observez un écoulement de liquide, de pus ou de liquide sanglant de l'oreille

Causes

Une infection de l'oreille est causée par une bactérie ou un virus dans l'oreille moyenne. Cette infection résulte souvent d'une autre maladie - rhume, grippe ou allergie - qui provoque une congestion et un gonflement des voies nasales, de la gorge et des trompes d'Eustache.

Rôle des trompes d'Eustache

Les trompes d'Eustache sont une paire de tubes étroits qui vont de chaque oreille moyenne à haut dans le fond de la gorge, derrière les voies nasales. L'extrémité de la gorge des tubes s'ouvre et se ferme pour:

• Régler la pression de l'air dans l'oreille moyenne
• Rafraîchir l'air dans l'oreille
• Évacuer les sécrétions normales de l'oreille moyenne

Les trompes d'Eustache enflées peuvent se boucher, provoquant une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne. Ce liquide peut s'infecter et provoquer les symptômes d'une otite.

Chez les enfants, les trompes d'Eustache sont plus étroites et plus horizontales, ce qui les rend plus difficiles à drainer et plus susceptibles de se boucher.

Rôle des végétations adénoïdes

Les végétations adénoïdes sont deux petits coussinets de tissus situés à l'arrière du nez censés jouer un rôle dans l'activité du système immunitaire.

Parce que les végétations adénoïdes sont proches du ouverture des trompes d'Eustache, un gonflement des végétations adénoïdes peut bloquer les trompes. Cela peut entraîner une infection de l'oreille moyenne. L'enflure et l'irritation des végétations adénoïdes sont plus susceptibles de jouer un rôle dans les infections de l'oreille chez les enfants, car les enfants ont des végétations adénoïdes relativement plus grosses que les adultes.

Affections associées

Affections de l'oreille moyenne qui peuvent être liée à une infection de l'oreille ou entraîner des problèmes similaires de l'oreille moyenne comprennent:

• Otite moyenne avec épanchement, ou gonflement et accumulation de liquide (épanchement) dans l'oreille moyenne sans infection bactérienne ou virale. Cela peut se produire parce que l'accumulation de liquide persiste après qu'une infection de l'oreille s'est améliorée. Elle peut également survenir en raison d'un dysfonctionnement ou d'un blocage non infectieux des trompes d'Eustache.
• L'otite moyenne chronique avec épanchement survient lorsque le liquide reste dans l'oreille moyenne et continue de revenir sans infection bactérienne ou virale. Cela rend les enfants vulnérables aux nouvelles infections de l'oreille et peut affecter l'audition.
• Otite moyenne chronique suppurée, une infection de l'oreille qui ne disparaît pas avec les traitements habituels. Cela peut entraîner un trou dans le tympan.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d'infections de l'oreille comprennent:

• L'âge. Les enfants âgés de 6 mois à 2 ans sont plus sensibles aux otites en raison de la taille et de la forme de leurs trompes d'Eustache et du fait que leur système immunitaire est encore en développement.
• Services de garde en groupe. Les enfants pris en charge en groupe sont plus susceptibles de contracter le rhume et les otites que les enfants qui restent à la maison. Les enfants des groupes sont exposés à davantage d’infections, comme le rhume.
• Alimentation du nourrisson. Les bébés qui boivent au biberon, en particulier lorsqu'ils sont couchés, ont tendance à avoir plus d'otites que les bébés allaités.
• Facteurs saisonniers. Les infections de l'oreille sont les plus courantes à l'automne et en hiver. Les personnes souffrant d'allergies saisonnières peuvent avoir un risque plus élevé d'infections de l'oreille lorsque le taux de pollen est élevé.
• Mauvaise qualité de l'air. L'exposition à la fumée de tabac ou à des niveaux élevés de pollution de l'air peut augmenter le risque d'infections de l'oreille.
• Patrimoine autochtone de l'Alaska. Les infections de l'oreille sont plus fréquentes chez les autochtones de l'Alaska.
• Fente palatine. Les différences de structure osseuse et de muscles chez les enfants qui ont une fente palatine peuvent rendre plus difficile le drainage de la trompe d'Eustache.

Complications

La plupart des otites ne le font pas. entraîner des complications à long terme. Les infections de l'oreille qui se produisent encore et encore peuvent entraîner de graves complications:

• Troubles auditifs. Une légère perte auditive qui va et vient est assez courante avec une infection de l'oreille, mais elle s'améliore généralement après la disparition de l'infection. Les infections de l'oreille qui se produisent encore et encore, ou du liquide dans l'oreille moyenne, peuvent entraîner une perte auditive plus importante. S'il y a des dommages permanents au tympan ou à d'autres structures de l'oreille moyenne, une perte auditive permanente peut survenir.
• Des retards de la parole ou du développement. Si l'audition est temporairement ou définitivement altérée chez les nourrissons et les tout-petits, ils peuvent éprouver des retards dans la parole, les compétences sociales et développementales.
• Propagation de l'infection. Les infections non traitées ou les infections qui ne répondent pas bien au traitement peuvent se propager aux tissus voisins. L'infection de la mastoïde, la saillie osseuse derrière l'oreille, est appelée mastoïdite. Cette infection peut entraîner des lésions osseuses et la formation de kystes remplis de pus. Rarement, les infections graves de l'oreille moyenne se propagent à d'autres tissus du crâne, y compris le cerveau ou les membranes entourant le cerveau (méningite).
• Déchirure du tympan. La plupart des déchirures du tympan guérissent en 72 heures. Dans certains cas, une réparation chirurgicale est nécessaire.

Prévention

Les conseils suivants peuvent réduire le risque de développer des otites:

• Prévenez les rhumes et autres maladies. Apprenez à vos enfants à se laver les mains fréquemment et soigneusement et à ne pas partager les ustensiles pour manger et boire. Apprenez à vos enfants à tousser ou à éternuer dans le creux de leur bras. Si possible, limitez le temps que votre enfant passe en garderie collective. Une garderie avec moins d'enfants peut aider. Essayez de garder votre enfant à la maison de la garderie ou de l'école lorsqu'il est malade.
• Évitez la fumée secondaire. Assurez-vous que personne ne fume dans votre maison. Loin de la maison, restez dans des environnements sans fumée.
• Allaitez votre bébé. Si possible, allaitez votre bébé pendant au moins six mois. Le lait maternel contient des anticorps qui peuvent offrir une protection contre les otites.
• Si vous allaitez au biberon, tenez votre bébé en position verticale. Évitez de mettre un biberon dans la bouche de votre bébé pendant qu'il est allongé. Ne mettez pas de biberons dans le berceau avec votre bébé.
• Parlez à votre médecin des vaccinations. Demandez à votre médecin quels vaccins sont appropriés pour votre enfant. Les vaccins contre la grippe saisonnière, les vaccins antipneumococciques et autres vaccins bactériens peuvent aider à prévenir les otites.

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Diagnosis

Votre médecin peut généralement diagnostiquer une infection de l'oreille ou une autre affection en fonction des symptômes que vous décrivez et d'un examen. Le médecin utilisera probablement un instrument éclairé (un otoscope) pour examiner les oreilles, la gorge et les voies nasales. Il ou elle écoutera probablement votre enfant respirer avec un stéthoscope.

Otoscope pneumatique

Un instrument appelé otoscope pneumatique est souvent le seul outil spécialisé dont un médecin a besoin pour diagnostiquer une oreille infection. Cet instrument permet au médecin de regarder dans l'oreille et de juger s'il y a du liquide derrière le tympan. Avec l'otoscope pneumatique, le médecin souffle doucement de l'air contre le tympan. Normalement, cette bouffée d'air ferait bouger le tympan. Si l'oreille moyenne est remplie de liquide, votre médecin observera peu ou pas de mouvement du tympan.

Tests supplémentaires

Votre médecin peut effectuer d'autres tests en cas de doute sur un diagnostic, si la maladie n'a pas répondu aux traitements antérieurs ou s'il existe d'autres problèmes graves ou à long terme.

• Tympanométrie. Ce test mesure le mouvement du tympan. L'appareil, qui scelle le conduit auditif, ajuste la pression de l'air dans le canal, ce qui fait bouger le tympan. L'appareil mesure le mouvement du tympan et fournit une mesure indirecte de la pression dans l'oreille moyenne.
• Réflectométrie acoustique. Ce test mesure la quantité de son réfléchie par le tympan - une mesure indirecte des fluides dans l'oreille moyenne. Normalement, le tympan absorbe la majeure partie du son. Cependant, plus il y a de pression du liquide dans l'oreille moyenne, plus le tympan reflètera le son.
• Tympanocentèse. Rarement, un médecin peut utiliser un petit tube qui perce le tympan pour drainer le liquide de l'oreille moyenne - une procédure appelée tympanocentèse. Le fluide est testé pour les virus et les bactéries. Cela peut être utile si une infection n'a pas bien répondu aux traitements précédents.
• Autres tests. Si votre enfant a eu plusieurs infections de l'oreille ou une accumulation de liquide dans l'oreille moyenne, votre médecin peut vous diriger vers un spécialiste de l'audition (audiologiste), un orthophoniste ou un thérapeute du développement pour des tests d'audition, d'orthophonie, de compréhension du langage ou de développement.

Ce que signifie un diagnostic

• Otite moyenne aiguë. Le diagnostic d'infection de l'oreille est généralement un raccourci pour l'otite moyenne aiguë. Votre médecin établit probablement ce diagnostic s'il voit des signes de liquide dans l'oreille moyenne, s'il y a des signes ou des symptômes d'infection, et si les symptômes ont commencé de manière relativement soudaine.
• Otite moyenne avec épanchement. Si le diagnostic est une otite moyenne avec épanchement, le médecin a trouvé des signes de liquide dans l'oreille moyenne, mais il n'y a actuellement aucun signe ou symptôme d'infection.
• Otite moyenne chronique suppurée. Si le médecin pose un diagnostic d'otite moyenne suppurée chronique, il a découvert qu'une infection de l'oreille à long terme entraînait une déchirure du tympan. Ceci est généralement associé au pus qui s'écoule de l'oreille.

Traitement

Certaines infections de l'oreille disparaissent sans traitement antibiotique. Ce qu'il y a de mieux pour votre enfant dépend de nombreux facteurs, dont l'âge de votre enfant et la gravité des symptômes.

Une approche attentiste

Les symptômes des otites s'améliorent généralement dès le premier quelques jours, et la plupart des infections disparaissent d'elles-mêmes en une à deux semaines sans aucun traitement. L'American Academy of Pediatrics et l'American Academy of Family Physicians recommandent une approche attentiste comme une option pour:

• Les enfants de 6 à 23 mois avec une légère douleur à l'oreille moyenne dans une oreille pour moins plus de 48 heures et une température inférieure à 102,2 F (39 C)
• Enfants de 24 mois et plus avec une légère douleur à l'oreille moyenne dans une ou les deux oreilles pendant moins de 48 heures et une température inférieure à 102,2 F (39 C)

Certaines données suggèrent qu'un traitement antibiotique pourrait être utile pour certains enfants souffrant d'otites. D'un autre côté, l'utilisation trop fréquente d'antibiotiques peut rendre les bactéries résistantes au médicament. Discutez avec votre médecin des avantages et des risques potentiels de l'utilisation d'antibiotiques.

Gérer la douleur

Votre médecin vous conseillera sur les traitements pour atténuer la douleur d'une otite. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:

• Médicaments contre la douleur. Votre médecin peut recommander l'utilisation d'acétaminophène en vente libre (Tylenol, autres) ou d'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres) pour soulager la douleur. Utilisez les médicaments comme indiqué sur l'étiquette. Soyez prudent lorsque vous donnez de l'aspirine à des enfants ou des adolescents. Les enfants et les adolescents qui se remettent de la varicelle ou de symptômes pseudo-grippaux ne doivent jamais prendre d'aspirine car l'aspirine a été associée au syndrome de Reye. Parlez-en à votre médecin si vous avez des inquiétudes.
• Gouttes anesthésiques. Ceux-ci peuvent être utilisés pour soulager la douleur tant que le tympan n’a pas de trou ou de déchirure.

Traitement antibiotique

Après une période d’observation initiale, votre Le médecin peut recommander un traitement antibiotique pour une infection de l'oreille dans les situations suivantes:

• Enfants de 6 mois et plus souffrant de douleurs auriculaires modérées à sévères dans une ou les deux oreilles pendant au moins 48 heures ou à une température de 102,2 F (39 C) ou plus
• Enfants de 6 à 23 mois avec une légère douleur de l'oreille moyenne dans une ou les deux oreilles pendant moins de 48 heures et une température inférieure à 102,2 F (39 C)

Les enfants de moins de 6 mois avec une otite moyenne aiguë confirmée sont plus susceptibles d'être traités avec des antibiotiques sans le temps d'attente d'observation initial.

Même une fois les symptômes améliorés, assurez-vous d'utiliser l'antibiotique comme indiqué. Ne pas prendre tout le médicament peut entraîner une infection récurrente et une résistance des bactéries aux antibiotiques. Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien de la marche à suivre si vous oubliez accidentellement une dose.

Tubes auriculaires

Si votre enfant a certaines conditions, le médecin de votre enfant peut recommander une procédure pour drainer le liquide de l'oreille moyenne. Si votre enfant a des otites répétées à long terme (otite moyenne chronique) ou une accumulation continue de liquide dans l'oreille après l'élimination d'une infection (otite moyenne avec épanchement), le médecin de votre enfant peut suggérer cette procédure.

Au cours d'une intervention chirurgicale ambulatoire appelée myringotomie, un chirurgien crée un petit trou dans le tympan qui lui permet d'aspirer des liquides hors de l'oreille moyenne. Un petit tube (tube de tympanostomie) est placé dans l'ouverture pour aider à ventiler l'oreille moyenne et empêcher l'accumulation de plus de liquides. Certains tubes sont destinés à rester en place pendant six mois à un an, puis à tomber d'eux-mêmes. D'autres tubes sont conçus pour rester en place plus longtemps et peuvent devoir être enlevés chirurgicalement.

Le tympan se referme généralement après la chute ou le retrait du tube.

Traitement de l'otite suppurée chronique médias

Une infection chronique qui se traduit par un trou ou une déchirure dans le tympan - appelée otite moyenne chronique suppurée - est difficile à traiter. Il est souvent traité avec des antibiotiques administrés sous forme de gouttes. Vous pouvez recevoir des instructions sur la façon d'aspirer des liquides dans le conduit auditif avant d'administrer des gouttes.

Surveillance

Les enfants qui ont des infections fréquentes ou qui ont du liquide persistant dans l'oreille moyenne devront être surveillé de près. Discutez avec votre médecin de la fréquence à laquelle vous devez planifier les rendez-vous de suivi. Votre médecin peut vous recommander des tests auditifs et linguistiques réguliers.

Préparation de votre rendez-vous

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille ou le pédiatre de votre enfant. Vous pouvez être référé à un spécialiste des troubles de l'oreille, du nez et de la gorge (ORL) si le problème persiste depuis un certain temps, ne répond pas au traitement ou est survenu fréquemment.

Si votre enfant est assez vieux pour répondez, avant votre rendez-vous, parlez à l'enfant des questions que le médecin peut poser et soyez prêt à répondre aux questions au nom de votre enfant. Les questions destinées aux adultes aborderont la plupart des mêmes problèmes.

• Quels signes ou symptômes avez-vous remarqués?
• Quand les symptômes ont-ils commencé?
• il a mal à l'oreille? Comment décririez-vous la douleur - légère, modérée ou sévère?
• Avez-vous observé des signes possibles de douleur chez votre nourrisson ou votre tout-petit, tels que des tiraillements d'oreille, des difficultés à dormir ou une irritabilité inhabituelle?
• Votre enfant a-t-il eu de la fièvre?
• Y a-t-il eu un écoulement de l'oreille? L'écoulement est-il clair, trouble ou sanglant?
• Avez-vous observé une déficience auditive? Votre enfant répond-il aux sons calmes? Votre enfant plus âgé demande-t-il quoi? fréquemment?
• Votre enfant a-t-il récemment eu un rhume, une grippe ou d'autres symptômes respiratoires?
• Votre enfant a-t-il des allergies saisonnières?
• Votre enfant a-t-il une oreille infection dans le passé? Quand?
• Votre enfant est-il allergique à des médicaments, comme l'amoxicilline?