Syndrome de dumping

Vue d'ensemble

Le syndrome de dumping est une condition qui peut se développer après une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de votre estomac ou après une intervention chirurgicale pour contourner votre estomac pour vous aider à perdre du poids. La condition peut également se développer chez les personnes qui ont subi une chirurgie de l'œsophage. Aussi appelé vidange gastrique rapide, le syndrome de dumping survient lorsque la nourriture, en particulier le sucre, passe trop rapidement de votre estomac dans votre intestin grêle.

La plupart des personnes atteintes du syndrome de dumping développent des signes et des symptômes, tels que des crampes abdominales et de la diarrhée, 10 à 30 minutes après avoir mangé. D'autres personnes présentent des symptômes une à trois heures après avoir mangé, et d'autres encore présentent à la fois des symptômes précoces et tardifs.

En règle générale, vous pouvez aider à prévenir le syndrome de dumping en modifiant votre alimentation après la chirurgie. Les changements pourraient inclure des repas plus petits et la limitation des aliments riches en sucre. Dans les cas plus graves de syndrome de dumping, vous pouvez avoir besoin de médicaments ou d'une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les signes et symptômes du syndrome de dumping surviennent généralement juste après avoir mangé, en particulier après un repas riche en table sucre (saccharose) ou sucre de fruit (fructose). Les signes et symptômes peuvent inclure:

Se sentir gonflé ou trop plein après avoir mangé
Nausées
Vomissements
Crampes abdominales
Diarrhée
Bouffées de chaleur
Étourdissements, étourdissements
Fréquence cardiaque rapide

Le syndrome de décharge tardive en déclenche un à trois heures après avoir mangé un repas riche en sucre. Les signes et symptômes se développent longtemps après que vous ayez mangé, car votre corps libère de grandes quantités d'insuline pour absorber les sucres qui pénètrent dans votre intestin grêle. Le résultat est une hypoglycémie.

Les signes et symptômes du syndrome de décharge tardive peuvent inclure:

Transpiration
Faiblesse

Certaines personnes présentent à la fois des signes et des symptômes précoces et tardifs. Et le syndrome de dumping peut se développer des années après la chirurgie.

Quand consulter un médecin

Contactez votre médecin si l'une des situations suivantes s'applique à vous.

Vous développez des signes et symptômes qui pourraient être dus au syndrome de dumping, même si vous n'avez pas subi de chirurgie.
Vos symptômes ne sont pas contrôlés par des changements alimentaires.
Vous perdez de grandes quantités de poids en raison du syndrome de dumping. Votre médecin peut vous référer à une diététiste professionnelle pour vous aider à créer un régime alimentaire.

Causes

Dans le syndrome de dumping, la nourriture et les sucs gastriques de votre estomac se déplacent vers votre intestin grêle de manière incontrôlée et anormalement rapide. Ceci est le plus souvent lié à des modifications de votre estomac associées à une intervention chirurgicale.

Le syndrome de dumping peut survenir après une chirurgie de l'estomac ou une chirurgie majeure de l'œsophage, comme l'ablation de l'œsophage (œsophagectomie).

Facteurs de risque

Une chirurgie qui altère votre estomac peut augmenter votre risque de syndrome de dumping. Ces chirurgies sont le plus souvent pratiquées pour traiter l'obésité, mais font également partie du traitement du cancer de l'estomac, du cancer de l'œsophage et d'autres conditions. Ces chirurgies comprennent:

Gastrectomie, dans laquelle une partie ou la totalité de votre estomac est enlevée.
Pontage gastrique (opération de Roux-en-Y), qui est réalisée pour traiter l'obésité morbide. Il crée chirurgicalement une poche gastrique plus petite que l'estomac, ce qui signifie que vous ne pouvez plus manger autant qu'autrefois. Il relie l'intestin grêle à cette poche sous la forme d'une gastrojéjunostomie.
Oesophagectomie, dans laquelle tout ou partie du tube entre la bouche et l'estomac est retiré.

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Diagnosis

Votre médecin peut utiliser certaines des méthodes suivantes pour déterminer si vous souffrez du syndrome de dumping.

Antécédents médicaux et évaluation. Votre médecin peut souvent diagnostiquer le syndrome de dumping en prenant des antécédents médicaux, en particulier si vous avez subi une chirurgie de l'estomac, et en évaluant vos signes et symptômes.
Test de glycémie. Étant donné que l'hypoglycémie est parfois associée au syndrome de dumping, votre médecin peut vous prescrire un test (tolérance orale au glucose) pour mesurer votre taux de sucre dans le sang au moment de l'apogée de vos symptômes afin de confirmer le diagnostic.
Vidage gastrique tester. Une matière radioactive est ajoutée à la nourriture pour mesurer la vitesse à laquelle la nourriture se déplace dans votre estomac.

Traitement

Le syndrome de décharge précoce est susceptible de se résorber de lui-même dans les trois mois. En attendant, il y a de fortes chances que les changements de régime atténuent vos symptômes. Sinon, votre médecin peut recommander des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Médicaments

Pour les personnes présentant des signes et des symptômes graves non soulagés par des changements alimentaires, les médecins prescrivent parfois de l'octréotide (Sandostatine). Ce médicament anti-diarrhéique, administré par injection sous la peau, peut ralentir la vidange des aliments dans l'intestin. Les effets secondaires possibles comprennent des nausées, des vomissements et des maux d'estomac.

Discutez avec votre médecin de la bonne façon de s'auto-administrer le médicament.

Chirurgie

Les médecins utilisent un certain nombre de procédures chirurgicales pour traiter les personnes atteintes du syndrome de dumping qui ne répondent pas à des approches plus conservatrices. La plupart de ces opérations sont des techniques de reconstruction, telles que la reconstruction du pylore, ou elles sont destinées à inverser la chirurgie de pontage gastrique.

Médecine alternative

Certaines personnes utilisent des suppléments tels que la pectine, le guar de la gomme, du psyllium noir et du psyllium blond pour épaissir le contenu digestif et ralentir sa progression dans les intestins. Si vous décidez d'essayer un supplément, discutez-en avec votre médecin pour en savoir plus sur les effets secondaires potentiels ou les interactions avec d'autres médicaments que vous prenez.

Mode de vie et remèdes maison

En voici quelques-uns des stratégies diététiques qui peuvent vous aider à maintenir une bonne nutrition et à minimiser vos symptômes.

Mangez des repas plus petits. Essayez de manger cinq ou six petits repas par jour plutôt que trois plus gros.
Buvez la plupart de vos liquides entre les repas. Au début, ne buvez rien pendant 30 à 60 minutes avant et après les repas.
Buvez 6 à 8 tasses (1,4 à 1,9 litre) de liquides par jour. Au début, limitez le liquide avec les repas à 1/2 tasse (118 millilitres). Augmentez votre consommation de liquide pendant que vous le tolérez.
Changez votre alimentation. Mangez plus de protéines - viande, volaille, beurre d'arachide crémeux et poisson - et de glucides complexes - gruau et autres aliments à grains entiers riches en fibres. Limitez les aliments riches en sucre, tels que les bonbons, le sucre de table, le sirop, les sodas et les jus.
Le sucre naturel contenu dans les produits laitiers (lactose) peut aggraver vos symptômes. Essayez d'abord de petites quantités ou éliminez-les si vous pensez qu'elles causent des problèmes. Vous voudrez peut-être consulter un diététiste professionnel pour plus de conseils sur ce qu'il faut manger.
Augmentez votre apport en fibres. Le psyllium, la gomme de guar et la pectine dans les aliments ou les suppléments peuvent retarder l'absorption des glucides dans l'intestin grêle.
Vérifiez auprès de votre médecin si vous buvez de l'alcool.

Préparez-vous à votre rendez-vous

Si vous présentez des signes et des symptômes de syndrome de dumping, il est probable que vous consultiez d'abord votre médecin de famille ou un médecin généraliste. Vous pourrez alors être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles du système digestif (gastro-entérologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire
Soyez conscient des restrictions préalables au rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose à l'avance, comme restreindre votre régime alimentaire.
Notez vos symptômes, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
Notez les informations personnelles clés, y compris les stress majeurs ou les changements de vie récents.
Faites la liste de tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris la posologie.
Prenez un membre de la famille ou un ami pour vous aider à vous souvenir de tout.
Apportez vos dossiers médicaux sur les traitements antérieurs, en particulier les chirurgies de l'estomac.
Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Questions à poser à votre médecin

Pour le syndrome de dumping, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

Quelle est la cause probable de mes symptômes?
Quelles sont les autres causes possibles?
De quels tests ai-je besoin?
Quelle est la meilleure marche à suivre?
Dois-je voir une diététiste?
J'ai d'autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
Dois-je consulter un spécialiste?
Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter? Quels sites Web recommandez-vous?

N'hésitez pas à poser d'autres questions lors de votre rendez-vous.