Dégénérescence maculaire sèche

Vue d'ensemble

La dégénérescence maculaire sèche est un trouble oculaire courant chez les personnes de plus de 50 ans. Elle provoque une vision centrale floue ou réduite, en raison de l'amincissement de la macula (MAK-u-luh). La macula est la partie de la rétine responsable de la vision claire dans votre ligne de vue directe.

La dégénérescence maculaire sèche peut d'abord se développer dans un ou les deux yeux, puis affecter les deux yeux. Au fil du temps, votre vision peut empirer et affecter votre capacité à faire des choses, comme lire, conduire et reconnaître des visages. Mais cela ne signifie pas que vous perdrez toute votre vue. La perte de vision est généralement centrale et les personnes conservent leur vision périphérique. Certaines personnes n'ont qu'une légère perte de vision centrale, tandis que chez d'autres, elle peut être plus grave.

La détection précoce et les mesures d'autogestion peuvent retarder la perte de vision due à la dégénérescence maculaire sèche.

Symptômes

Les symptômes de dégénérescence maculaire sèche se développent généralement progressivement et sans douleur. Ils peuvent inclure:

Des distorsions visuelles, telles que des lignes droites semblant pliées
Une vision centrale réduite dans un ou les deux yeux
Le besoin d'une lumière plus vive lors de la lecture ou du travail en gros plan
Augmentation de la difficulté à s'adapter à des niveaux de faible luminosité, comme lors de l'entrée dans un restaurant faiblement éclairé
Augmentation du flou des mots imprimés
Diminution de l'intensité ou de la luminosité des couleurs
Difficulté à reconnaître les visages
Une tache floue ou une tache aveugle bien définie dans votre champ de vision

Maculaire sec la dégénérescence peut affecter un ou les deux yeux. Si un seul œil est affecté, vous ne remarquerez peut-être aucun changement dans votre vision car votre bon œil peut compenser la faiblesse de l'œil. Et la maladie n'affecte pas la vision latérale (périphérique), elle provoque donc rarement une cécité totale.

La dégénérescence maculaire sèche est l'un des deux types de dégénérescence maculaire liée à l'âge. Il peut évoluer vers une dégénérescence maculaire humide (néovasculaire), caractérisée par des vaisseaux sanguins qui se développent sous la rétine et fuient. Le type sec est plus courant, mais il progresse généralement lentement (au fil des années). Le type mouillé est plus susceptible de provoquer un changement relativement soudain de la vision entraînant une perte de vision grave.

Quand consulter un médecin

Consultez votre ophtalmologiste si:

Vous remarquez des changements dans votre vision centrale
Votre capacité à voir les couleurs et les détails fins est altérée

Ces changements peuvent être le premier signe de dégénérescence maculaire , en particulier si vous avez plus de 60 ans.

Causes

Personne ne sait exactement ce qui cause la dégénérescence maculaire sèche. Mais la recherche indique qu'il peut être affecté par une combinaison d'hérédité et de facteurs environnementaux, y compris le tabagisme, l'obésité et l'alimentation.

La maladie se développe avec le vieillissement des yeux. La dégénérescence maculaire sèche affecte la macula - une zone de la rétine responsable d'une vision claire dans votre ligne de vue directe. Avec le temps, les tissus de votre macula peuvent s'amincir et perdre des cellules responsables de la vision.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de dégénérescence maculaire comprennent:

Âge. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
Antécédents familiaux et génétique. Cette maladie a une composante héréditaire. Les chercheurs ont identifié plusieurs gènes liés au développement de la maladie.
Race. La dégénérescence maculaire est plus fréquente chez les Caucasiens.
Tabagisme. Fumer des cigarettes ou être régulièrement exposé à la fumée augmente considérablement votre risque de dégénérescence maculaire.
Obésité. La recherche indique que l'obésité peut augmenter vos chances de voir une dégénérescence maculaire précoce ou intermédiaire évoluer vers la forme la plus grave de la maladie.
Maladie cardiovasculaire. Si vous avez eu des maladies qui ont affecté votre cœur et vos vaisseaux sanguins, vous pourriez être plus à risque de dégénérescence maculaire.

Complications

Les personnes dont la dégénérescence maculaire sèche a progressé vers la perte de vision centrale a un risque plus élevé de dépression et d'isolement social. En cas de perte de vision profonde, les personnes peuvent voir des hallucinations visuelles (syndrome de Charles Bonnet). Et la dégénérescence maculaire sèche peut évoluer vers une dégénérescence maculaire humide, qui peut entraîner une perte de vision rapide si elle n'est pas traitée.

Prévention

Il est important de passer des examens oculaires de routine pour identifier les premiers signes de dégénérescence maculaire. Les mesures suivantes peuvent aider à réduire votre risque de développer une dégénérescence maculaire sèche:

Gérez vos autres conditions médicales. Par exemple, si vous souffrez d'une maladie cardiovasculaire ou d'hypertension artérielle, prenez vos médicaments et suivez les instructions de votre médecin pour contrôler la maladie.
Ne fumez pas. Les fumeurs sont plus susceptibles de développer une dégénérescence maculaire que les non-fumeurs. Demandez à votre médecin de vous aider à arrêter de fumer.
Maintenez un poids santé et faites de l'exercice régulièrement. Si vous avez besoin de perdre du poids, réduisez le nombre de calories que vous consommez et augmentez la quantité d’exercice que vous faites chaque jour.
Choisissez une alimentation riche en fruits et légumes. Choisissez une alimentation saine et riche en fruits et légumes. Ces aliments contiennent des vitamines antioxydantes qui réduisent le risque de dégénérescence maculaire.
Incluez le poisson dans votre alimentation. Les acides gras oméga-3, présents dans les poissons, peuvent réduire le risque de dégénérescence maculaire. Les noix, comme les noix, contiennent également des acides gras oméga-3.

contenu:

Diagnostic

Votre médecin peut diagnostiquer votre état en examinant vos antécédents médicaux et familiaux et en un examen de la vue complet. Il peut également faire plusieurs autres tests, notamment:

Examen de l'arrière de l'œil. Votre ophtalmologiste mettra des gouttes dans vos yeux pour les dilater et utilisera un instrument spécial pour examiner l'arrière de votre œil. Il ou elle recherchera une apparence marbrée causée par des drusens - des dépôts jaunes qui se forment sous la rétine. Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire ont souvent de nombreux drusens.
Recherchez des défauts au centre de votre vision. Lors d'un examen de la vue, votre ophtalmologiste peut utiliser une grille d'Amsler pour rechercher des défauts au centre de votre vision. La dégénérescence maculaire peut faire paraître certaines des lignes droites de la grille fanées, cassées ou déformées.
Angiographie à la fluorescéine. Au cours de ce test, votre médecin injecte un colorant coloré dans une veine de votre bras. Le colorant se déplace et met en évidence les vaisseaux sanguins de votre œil. Une caméra spéciale prend plusieurs photos pendant que le colorant se déplace à travers les vaisseaux sanguins. Les images montreront si vous avez des changements rétiniens ou des vaisseaux sanguins anormaux, qui sont un signe de dégénérescence maculaire humide.
Angiographie au vert d'indocyanine. Comme l'angiographie à la fluorescéine, ce test utilise un colorant injecté. Il peut être utilisé parallèlement à une angiographie à la fluorescéine pour identifier des types spécifiques de dégénérescence maculaire.
Tomographie par cohérence optique. Ce test d'imagerie non invasive affiche des images en coupe transversale détaillées de la rétine. Il identifie les zones d'amincissement, d'épaississement ou de gonflement de la rétine. Ceux-ci peuvent être causés par une accumulation de liquide provenant de vaisseaux sanguins qui fuient dans et sous votre rétine.

Traitement

Pour le moment, il n'existe aucun traitement pour la dégénérescence maculaire sèche. Cependant, de nombreux essais cliniques sont en cours. Si votre maladie est diagnostiquée tôt, vous pouvez prendre des mesures pour ralentir sa progression, comme prendre des suppléments vitaminiques, manger sainement et ne pas fumer.

Rééducation de la basse vision

Maculaire lié à l'âge la dégénérescence n'affecte pas votre vision latérale (périphérique) et ne provoque généralement pas une cécité totale. Mais cela peut réduire ou éliminer votre vision centrale, ce qui est nécessaire pour conduire une automobile, lire et reconnaître les visages des gens. Il peut être avantageux pour vous de travailler avec un spécialiste en réadaptation pour basse vision, un ergothérapeute, votre ophtalmologiste et d'autres personnes formées en réadaptation pour basse vision. Ils peuvent vous aider à trouver des moyens de vous adapter à votre vision changeante.

Chirurgie pour implanter une lentille télescopique

Pour certaines personnes atteintes de dégénérescence maculaire sèche avancée des deux yeux, une option pour améliorer la vision peut être une intervention chirurgicale pour implanter une lentille télescopique dans un œil. La lentille télescopique, qui ressemble à un minuscule tube en plastique, est équipée de lentilles qui agrandissent votre champ de vision. L'implant de lentille télescopique peut améliorer à la fois la vision de loin et de près, mais il a un champ de vision très étroit. Il peut être particulièrement utile en milieu urbain pour aider à identifier les panneaux de signalisation.

Essais cliniques

Mode de vie et remèdes maison

Même après avoir reçu un diagnostic de sécheresse dégénérescence maculaire, vous pouvez prendre des mesures qui peuvent aider à ralentir la perte de vision.

Ne fumez pas. Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter.
Choisissez une alimentation saine. Les vitamines antioxydantes des fruits et légumes contribuent à la santé oculaire. Le chou frisé, les épinards, le brocoli, la courge et d'autres légumes ont des niveaux élevés d'antioxydants, y compris la lutéine et la zéaxanthine, qui peuvent bénéficier aux personnes atteintes de dégénérescence maculaire. Les aliments contenant des niveaux élevés de zinc peuvent également être d'une valeur particulière chez les patients atteints de dégénérescence maculaire. Ceux-ci comprennent les aliments riches en protéines, comme le bœuf, le porc et l'agneau. Les sources autres que la viande comprennent le lait, le fromage, le yogourt, les céréales à grains entiers et le pain de blé entier.
Un autre bon choix est les graisses insaturées saines, comme l'huile d'olive. Et des études de recherche ont montré qu'une alimentation riche en acides gras oméga-3, tels que ceux trouvés dans le saumon, le thon et les noix, peut réduire le risque de dégénérescence maculaire liée à l'âge avancé (DMLA). Mais la prise de suppléments d'oméga-3, comme les pilules d'huile de poisson, ne présente pas le même avantage.
Gérez vos autres problèmes de santé. Si vous avez une maladie cardiovasculaire ou une pression artérielle élevée, par exemple, prenez vos médicaments et suivez les instructions de votre médecin pour contrôler la maladie.
Passez des examens oculaires de routine. Demandez à votre ophtalmologiste le calendrier recommandé pour les examens de suivi. Entre les examens, vous pouvez faire une auto-évaluation de votre vision à l'aide d'une grille Amsler. Ces étapes vous aideront à déterminer si votre état évolue en dégénérescence maculaire humide, qui peut être traitée avec des médicaments.

Suppléments vitaminiques

Pour les personnes atteintes d'une maladie intermédiaire ou avancée, prendre une formulation à forte dose de vitamines et de minéraux antioxydants peut aider à réduire le risque de perte de vision. La recherche de l'AREDS2 (étude 2 sur les maladies oculaires liées à l'âge) montre les avantages d'une formulation qui comprend:

500 milligrammes (mg) de vitamine C
400 unités internationales ( UI) de vitamine E
10 mg de lutéine
2 mg de zéaxanthine
80 mg de zinc (sous forme d'oxyde de zinc)
2 mg de cuivre (sous forme d'oxyde cuivrique)

Les preuves ne montrent aucun avantage de ces suppléments pour les personnes atteintes de dégénérescence maculaire sèche à un stade précoce. Demandez à votre médecin si la prise de suppléments vous convient.

Faire face et soutenir

Ces conseils peuvent vous aider à faire face à votre vision changeante:

Demandez votre ophtalmologiste pour vérifier votre prescription de lunettes. Si vous portez des lentilles de contact ou des lunettes, assurez-vous que votre ordonnance est à jour. Si de nouvelles lunettes ne vous aident pas, demandez une référence à un spécialiste de la basse vision.
Utilisez des loupes. Divers appareils de grossissement peuvent vous aider dans la lecture et d'autres travaux de gros plan, comme la couture. Ces appareils incluent des lentilles grossissantes portatives ou des lentilles grossissantes que vous portez comme des lunettes.
Vous pouvez également utiliser un système de télévision en circuit fermé qui utilise une caméra vidéo pour agrandir le matériel de lecture et le projeter sur un écran vidéo.
Changez l'affichage de votre ordinateur et ajoutez des systèmes audio. Ajustez la taille de la police dans les paramètres de votre ordinateur. Et ajustez votre moniteur pour afficher plus de contraste. Vous pouvez également ajouter des systèmes de sortie vocale ou d'autres technologies à votre ordinateur.
Utilisez des aides à la lecture électroniques et une interface vocale. Essayez les livres en gros caractères, les tablettes électroniques et les livres audio. Certaines applications pour tablettes et smartphones sont conçues pour aider les personnes malvoyantes. Et bon nombre de ces appareils sont désormais équipés d'un système de reconnaissance vocale, qui peut être une aide précieuse pour la basse vision.
Sélectionnez des appareils spéciaux conçus pour la basse vision. Certaines horloges, radios, téléphones et autres appareils ont des numéros extra-larges. Vous trouverez peut-être plus facile de regarder une télévision avec un écran haute définition plus grand ou vous voudrez peut-être vous asseoir plus près de l'écran.
Utilisez des lumières plus lumineuses dans votre maison. Un meilleur éclairage facilite la lecture et les autres activités quotidiennes, et peut également réduire le risque de chute.
Considérez vos options de transport. Si vous conduisez, consultez votre médecin pour voir s'il est sécuritaire de continuer à le faire. Soyez très prudent dans certaines situations, comme la conduite de nuit, dans une circulation dense ou par mauvais temps. Utilisez les transports en commun ou demandez aux membres de votre famille de vous aider, en particulier pour la conduite de nuit. Prenez des dispositions pour utiliser les services de camionnette ou de navette locaux, les réseaux de conducteurs bénévoles ou les covoiturage.
Obtenez de l'aide. Avoir une dégénérescence maculaire peut être difficile et vous devrez peut-être faire des changements dans votre vie. Vous pouvez passer par de nombreuses émotions pendant que vous vous ajustez. Envisagez de parler à un conseiller ou de vous joindre à un groupe de soutien. Passez du temps avec les membres de votre famille et vos amis.

Préparation de votre rendez-vous

Pour vérifier la dégénérescence maculaire, un examen de la vue dilaté est nécessaire. Prenez rendez-vous avec un médecin spécialisé dans les soins oculaires - un optométriste ou un ophtalmologiste. Il ou elle peut effectuer un examen de la vue complet.

Ce que vous pouvez faire

Avant votre rendez-vous:

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez faire quelque chose pour vous préparer.
Énumérez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui ne semblent pas liés à votre problème de vision.
Énumérez tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris les doses.
Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner. La dilatation de vos pupilles pour l'examen de la vue affectera votre vision pendant un certain temps par la suite, vous pourriez donc avoir besoin de quelqu'un pour conduire ou vous accompagner après votre rendez-vous.
Énumérez les questions à poser à votre médecin.

Pour la dégénérescence maculaire, les questions à poser à votre médecin incluent:

Ai-je une dégénérescence maculaire sèche ou humide?
À quel point ma dégénérescence maculaire est-elle avancée?
Puis-je conduire en toute sécurité?
Vais-je subir une perte de vision supplémentaire?
Ma condition peut-elle être traitée?
I avez d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
La prise d'un supplément de vitamines ou de minéraux aidera-t-elle à prévenir une perte de vision supplémentaire?
Quelle est la meilleure façon de surveiller ma vision pour tout changement?
Quels changements dans mes symptômes justifient de vous appeler?
Quelles aides pour la basse vision pourraient être utiles pour moi?
Quels changements de mode de vie puis-je apporter pour protéger ma vision?

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, telles que:

Quand vous remarquez d'abord votre problème de vision?
La condition affecte-t-elle un ou les deux yeux?
Avez-vous du mal à voir des choses près de vous, à distance ou les deux?
Fumez-vous ou avez-vous déjà fumé? Si oui, combien?
Quels types d'aliments mangez-vous?
Avez-vous d'autres problèmes médicaux, tels qu'un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle élevée ou le diabète?
Avez-vous des antécédents familiaux de dégénérescence maculaire?