Yeux secs

Vue d'ensemble

La sécheresse oculaire est une affection courante qui survient lorsque vos larmes ne sont pas en mesure de fournir une lubrification adéquate à vos yeux. Les larmes peuvent être inadéquates et instables pour de nombreuses raisons. Par exemple, des yeux secs peuvent survenir si vous ne produisez pas suffisamment de larmes ou si vous produisez des larmes de mauvaise qualité. Cette instabilité lacrymale entraîne une inflammation et des lésions de la surface de l'œil.

Les yeux secs sont inconfortables. Si vous avez les yeux secs, vos yeux peuvent piquer ou brûler. Vous pouvez avoir les yeux secs dans certaines situations, comme dans un avion, dans une pièce climatisée, en faisant du vélo ou après avoir regardé un écran d'ordinateur pendant quelques heures.

Les traitements pour les yeux secs peuvent vous rendre plus confortable. Ces traitements peuvent inclure des changements de mode de vie et des gouttes oculaires. Vous devrez probablement prendre ces mesures indéfiniment pour contrôler les symptômes de la sécheresse oculaire.

Symptômes

Les signes et symptômes, qui affectent généralement les deux yeux, peuvent inclure:

• Une sensation de picotement, de brûlure ou de grattage dans vos yeux
• Mucus filandreux dans ou autour de vos yeux
• Sensibilité à la lumière
• Rougeur des yeux
• Une sensation d'avoir quelque chose dans les yeux
• Difficulté à porter des lentilles de contact
• Difficulté à conduire la nuit
• Yeux larmoyants, qui sont ceux du corps réponse à l'irritation des yeux secs
• Vision trouble ou fatigue oculaire

Quand consulter un médecin

Consultez votre médecin si vous avez eu signes et symptômes prolongés de sécheresse oculaire, y compris yeux rouges, irrités, fatigués ou douloureux. Votre médecin peut prendre des mesures pour déterminer ce qui dérange vos yeux ou vous référer à un spécialiste.

Causes

La sécheresse oculaire est causée par une variété de raisons qui perturbent le film lacrymal sain. Votre film lacrymal comporte trois couches: huiles grasses, liquide aqueux et mucus. Cette combinaison maintient normalement la surface de vos yeux lubrifiée, lisse et claire. Les problèmes avec l'une de ces couches peuvent provoquer une sécheresse oculaire.

Les raisons du dysfonctionnement du film lacrymal sont nombreuses, notamment les changements hormonaux, les maladies auto-immunes, les glandes des paupières enflammées ou les maladies allergiques des yeux. Pour certaines personnes, la cause de la sécheresse oculaire est une diminution de la production de larmes ou une augmentation de l'évaporation des larmes.

Une diminution de la production de larmes

La sécheresse oculaire peut survenir lorsque vous êtes incapable de produire suffisamment d'eau (aqueuse fluide). Le terme médical pour cette condition est la kératoconjonctivite sèche (ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh). Les causes courantes de diminution de la production de larmes comprennent:

• Le vieillissement
• Certaines conditions médicales, notamment le syndrome de Sjögren, les maladies allergiques des yeux, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la sclérodermie, la maladie du greffon contre l'hôte, sarcoïdose, troubles thyroïdiens ou carence en vitamine A
• Certains médicaments, y compris les antihistaminiques, les décongestionnants, les traitements hormonaux substitutifs, les antidépresseurs et les médicaments pour l'hypertension artérielle, l'acné, le contrôle des naissances et la maladie de Parkinson
• Désensibilité du nerf cornéen causée par l'utilisation de lentilles de contact, des lésions nerveuses ou causées par une chirurgie oculaire au laser, bien que les symptômes de sécheresse oculaire liés à cette procédure soient généralement temporaires

Augmentation de l'évaporation des larmes

Le film d'huile produit par de petites glandes sur le bord de vos paupières (glandes de Meibomius) peut se boucher. Les glandes de Meibomius bloquées sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de rosacée ou d'autres troubles cutanés.

Les causes courantes d'augmentation de l'évaporation des larmes comprennent:

• Blépharite postérieure (dysfonctionnement de la glande de Meibomius)
• Clignote moins souvent, ce qui a tendance à se produire dans certaines conditions, comme la maladie de Parkinson; ou lorsque vous vous concentrez pendant certaines activités, comme lorsque vous lisez, conduisez ou travaillez devant un ordinateur
• Problèmes de paupières, tels que les paupières tournées vers l'extérieur (ectropion) et les paupières tournées vers l'intérieur (entropion)
• Allergies oculaires
• Conservateurs dans les collyres topiques
• Vent, fumée ou air sec
• Carence en vitamine A

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent le risque de sécheresse oculaire comprennent:

• Avoir plus de 50 ans. La production de larmes a tendance à diminuer avec l'âge . Les yeux secs sont plus fréquents chez les personnes de plus de 50 ans.
• Être une femme. Un manque de larmes est plus fréquent chez les femmes, surtout si elles présentent des changements hormonaux dus à la grossesse, à l'utilisation de pilules contraceptives ou à la ménopause.
• Avoir une alimentation pauvre en vitamine A, présente dans le foie, carottes et brocoli, ou pauvres en acides gras oméga-3, que l'on trouve dans le poisson, les noix et les huiles végétales.
• Port de lentilles de contact ou ayant des antécédents de chirurgie réfractive.

Complications

Les personnes qui ont les yeux secs peuvent éprouver ces complications:

• Infections oculaires. Vos larmes protègent la surface de vos yeux contre les infections. Sans larmes adéquates, vous pouvez avoir un risque accru d'infection oculaire.
• Dommages à la surface de vos yeux. Si elle n'est pas traitée, une sécheresse oculaire sévère peut entraîner une inflammation oculaire, une abrasion de la surface cornéenne, des ulcères cornéens et une perte de vision.
• Diminution de la qualité de vie. Les yeux secs peuvent rendre difficile l'exécution des activités quotidiennes, comme la lecture.

Prévention

Si vous avez les yeux secs, faites attention aux situations les plus susceptibles de causer vos symptômes. Ensuite, trouvez des moyens d'éviter ces situations afin de prévenir vos symptômes de sécheresse oculaire. Par exemple:

• Évitez de souffler de l'air dans vos yeux. Ne dirigez pas les sèche-cheveux, les radiateurs de voiture, les climatiseurs ou les ventilateurs vers vos yeux.
• Ajoutez de l'humidité à l'air. En hiver, un humidificateur peut ajouter de l'humidité à l'air intérieur sec.
• Envisagez de porter des lunettes de soleil enveloppantes ou d'autres lunettes de protection. Des écrans de sécurité peuvent être ajoutés sur le dessus et les côtés des lunettes pour bloquer le vent et l'air sec. Renseignez-vous sur les écrans où vous achetez vos lunettes.
• Faites des pauses pour les yeux pendant de longues tâches. Si vous lisez ou effectuez une autre tâche qui nécessite une concentration visuelle, faites des pauses oculaires périodiques. Fermez les yeux pendant quelques minutes. Ou clignez des yeux à plusieurs reprises pendant quelques secondes pour aider à répandre vos larmes uniformément sur vos yeux.
• Soyez conscient de votre environnement. L'air à haute altitude, dans les zones désertiques et dans les avions peut être extrêmement sec. Lorsque vous passez du temps dans un tel environnement, il peut être utile de fermer fréquemment les yeux pendant quelques minutes à la fois pour minimiser l'évaporation de vos larmes.
• Placez l'écran de votre ordinateur sous le niveau des yeux. Si l'écran de votre ordinateur est au-dessus du niveau des yeux, vous ouvrirez plus grand les yeux pour voir l'écran. Placez l'écran de votre ordinateur sous le niveau des yeux afin de ne pas ouvrir les yeux aussi grand. Cela peut aider à ralentir l'évaporation de vos larmes entre les clignements des yeux.
• Arrêtez de fumer et évitez de fumer. Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à concevoir une stratégie pour arrêter de fumer qui est la plus susceptible de fonctionner pour vous. Si vous ne fumez pas, éloignez-vous des personnes qui le font. La fumée peut aggraver les symptômes des yeux secs.
• Utilisez régulièrement des larmes artificielles. Si vous avez les yeux secs chroniques, utilisez des gouttes pour les yeux même lorsque vos yeux vont bien pour les garder bien lubrifiés.

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Diagnostic

Les tests et procédures qui peuvent être utilisés pour déterminer la cause de votre sécheresse oculaire comprennent:

• Un examen complet de la vue. Un examen de la vue comprenant un historique complet de votre état de santé général et de votre santé oculaire peut aider votre médecin à diagnostiquer la cause de votre sécheresse oculaire.

• Un test pour mesurer le volume de vos larmes. Votre médecin peut mesurer votre production de larmes à l'aide du test de Schirmer. Dans ce test, des bandes de papier buvard sont placées sous vos paupières inférieures. Après cinq minutes, votre médecin mesure la quantité de bandelette imbibée par vos larmes.

  Une autre option pour mesurer le volume des larmes est le test du fil rouge phénol. Dans ce test, un fil rempli de colorant sensible au pH (les larmes changent la couleur du colorant) est placé sur la paupière inférieure, mouillé de larmes pendant 15 secondes, puis mesuré pour le volume des larmes.

• Un test pour déterminer la qualité de vos larmes. D'autres tests utilisent des colorants spéciaux dans les gouttes oculaires pour déterminer l'état de surface de vos yeux. Votre médecin recherche des motifs de coloration sur les cornées et mesure le temps qu'il faut avant que vos larmes ne s'évaporent.
• Un test d'osmolarité des larmes. Ce type de test mesure la composition des particules et de l'eau dans vos larmes. Avec la sécheresse oculaire, il y aura moins d'eau dans vos yeux.
• Échantillons de larmes pour rechercher des marqueurs de la sécheresse oculaire, y compris une augmentation de la métalloprotéinase-9 de la matrice ou une diminution de la lactoferrine.

Traitement

Pour la plupart des personnes présentant des symptômes occasionnels ou légers de sécheresse oculaire, il suffit d'utiliser régulièrement des gouttes pour les yeux en vente libre (larmes artificielles). Si vos symptômes sont persistants et plus graves, vous avez d'autres options. Ce que vous faites dépend de la cause de votre sécheresse oculaire.

Certains traitements visent à inverser ou à gérer une condition ou un facteur qui cause votre sécheresse oculaire. D'autres traitements peuvent améliorer la qualité de vos larmes ou empêcher vos larmes de s'écouler rapidement de vos yeux.

Traiter la cause sous-jacente de la sécheresse oculaire

Dans certains cas, le traitement d'un problème de santé sous-jacent peut aider à éliminer les signes et les symptômes de la sécheresse oculaire. Par exemple, si un médicament cause votre sécheresse oculaire, votre médecin peut vous recommander un autre médicament qui ne provoque pas cet effet secondaire.

Si vous avez une maladie des paupières, comme les paupières tournées vers l'extérieur (ectropion ), votre médecin pourra vous orienter vers un chirurgien ophtalmologique spécialisé en chirurgie plastique des paupières (chirurgien oculoplastique).

Médicaments

Les médicaments d'ordonnance utilisés pour traiter les yeux secs comprennent:

• Les médicaments pour réduire l'inflammation des paupières. L'inflammation le long du bord de vos paupières peut empêcher les glandes sébacées de sécréter de l'huile dans vos larmes. Votre médecin peut recommander des antibiotiques pour réduire l'inflammation. Les antibiotiques pour les yeux secs sont généralement administrés par voie orale, bien que certains soient utilisés sous forme de collyre ou de pommade.
• Collyre pour contrôler l'inflammation de la cornée. L'inflammation à la surface de vos yeux (cornée) peut être contrôlée avec des gouttes pour les yeux sur ordonnance contenant le médicament immunosuppresseur cyclosporine (Restasis) ou des corticostéroïdes. Les corticostéroïdes ne sont pas idéaux pour une utilisation à long terme en raison des effets secondaires possibles.
• Inserts oculaires qui fonctionnent comme des larmes artificielles. Si vous avez des symptômes oculaires secs modérés à sévères et que les larmes artificielles ne vous aident pas, une autre option peut être un petit insert oculaire qui ressemble à un grain de riz clair. Une fois par jour, vous placez l'insert d'hydroxypropylcellulose (Lacrisert) entre votre paupière inférieure et votre globe oculaire. L'insert se dissout lentement, libérant une substance utilisée dans les gouttes pour les yeux pour lubrifier votre œil.
• Médicaments stimulant les larmes. Les médicaments appelés cholinergiques (pilocarpine, céviméline) aident à augmenter la production de larmes. Ces médicaments sont disponibles sous forme de pilules, de gel ou de collyre. Les effets secondaires possibles incluent la transpiration.
• Collyre fabriqué à partir de votre propre sang. Ceux-ci sont appelés gouttes de sérum sanguin autologues. Ils peuvent être une option si vous présentez des symptômes sévères de sécheresse oculaire qui ne répondent à aucun autre traitement. Pour fabriquer ces gouttes pour les yeux, un échantillon de votre sang est traité pour éliminer les globules rouges, puis mélangé à une solution saline.

Autres procédures

Autres procédures qui peuvent être utilisé pour traiter les yeux secs comprennent:

Fermer vos conduits lacrymaux pour réduire la perte de larmes. Votre médecin peut suggérer ce traitement pour empêcher vos larmes de quitter votre œil trop rapidement. Cela peut être fait en fermant partiellement ou complètement vos conduits lacrymaux, qui servent normalement à évacuer les larmes.

Les conduits lacrymaux peuvent être bouchés avec de minuscules bouchons en silicone (bouchons ponctuels). Ceux-ci sont amovibles. Ou les conduits lacrymaux peuvent être bouchés avec une procédure qui utilise la chaleur. C'est une solution plus permanente appelée cautérisation thermique.

Utilisation de lentilles de contact spéciales. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les nouvelles lentilles de contact conçues pour aider les personnes ayant les yeux secs.

Certaines personnes souffrant de sécheresse oculaire grave peuvent opter pour des lentilles de contact spéciales qui protègent la surface des yeux et retiennent l'humidité. Celles-ci sont appelées lentilles sclérales ou lentilles de bandage.

• Déblocage des glandes sébacées. Des compresses chaudes ou des masques oculaires utilisés quotidiennement peuvent aider à éliminer les glandes sébacées bloquées. Un appareil à pulsation thermique est un autre moyen de déboucher les glandes sébacées, mais on ne sait pas si cette méthode offre un avantage par rapport aux compresses chaudes.
• Utilisation de la luminothérapie et du massage des paupières. Une technique appelée thérapie par la lumière pulsée intense suivie d'un massage des paupières s'est avérée utile pour les personnes souffrant de sécheresse oculaire sévère.

Mode de vie et remèdes maison

Vous pourrez peut-être pour gérer vos yeux secs en lavant fréquemment les paupières et en utilisant des gouttes pour les yeux en vente libre (OTC) ou d'autres produits qui aident à lubrifier vos yeux. Si votre état est à long terme (chronique), utilisez des gouttes pour les yeux même lorsque vos yeux se sentent bien pour les garder bien lubrifiés.

Sélection et utilisation de produits OTC pour les yeux secs

Une variété de produits sans ordonnance des produits pour les yeux secs sont disponibles, notamment des gouttes pour les yeux (larmes artificielles), des gels et des onguents. Discutez avec votre médecin de ce qui vous convient le mieux.

Des larmes artificielles peuvent être tout ce dont vous avez besoin pour contrôler les symptômes légers de la sécheresse oculaire. Certaines personnes doivent mettre des gouttes plusieurs fois par jour, et d'autres ne les utilisent qu'une fois par jour.

Tenez compte de ces facteurs lors de la sélection d'un produit OTC:

Conservateur vs. gouttes sans conservateur. Des conservateurs sont ajoutés à certains collyres pour prolonger la durée de conservation. Vous pouvez utiliser des gouttes pour les yeux avec des conservateurs jusqu'à quatre fois par jour. Mais l'utilisation plus fréquente des gouttes de conservateur peut provoquer une irritation des yeux.

Les gouttes pour les yeux sans conservateur sont livrées dans des emballages contenant plusieurs flacons à usage unique. Après avoir utilisé un flacon, vous le jetez. Si vous comptez sur des gouttes pour les yeux plus de quatre fois par jour, les gouttes non conservatrices sont sans danger.

• Gouttes contre pommades. Les onguents lubrifiants pour les yeux recouvrent vos yeux, procurant un soulagement plus durable de la sécheresse oculaire. Mais ces produits sont plus épais que les gouttes oculaires et peuvent brouiller votre vision. Pour cette raison, les onguents sont mieux utilisés juste avant le coucher. Les collyres peuvent être utilisés à tout moment et n'interféreront pas avec votre vision.
• Des gouttes qui réduisent les rougeurs. Il est préférable de les éviter comme solution pour les yeux secs, car une utilisation prolongée peut provoquer une irritation.

Se laver les paupières pour contrôler l'inflammation

Pour les personnes atteintes de blépharite et d'autres conditions qui provoquent une inflammation des paupières qui bloque le flux d'huile vers les yeux, un lavage fréquent et doux des paupières peut aider. Pour laver vos paupières:

• Appliquez un gant de toilette chaud sur vos yeux. Mouillez un chiffon propre avec de l'eau tiède. Tenez le chiffon sur vos yeux pendant cinq minutes. Remouiller le chiffon avec de l'eau tiède lorsqu'il refroidit. Frottez doucement le gant de toilette sur vos paupières - y compris la base des cils - pour décoller les débris.
• Utilisez un savon doux sur vos paupières. Utilisez un shampoing pour bébé ou un autre savon doux. Mettez le nettoyant sur vos doigts propres et massez doucement vos yeux fermés près de la base de vos cils. Rincer complètement.

Médecine alternative

Une étude plus approfondie est nécessaire, mais certaines approches de médecine alternative peuvent aider à soulager vos symptômes de sécheresse oculaire. Discutez des avantages et des risques avec votre médecin.

• Acides gras. L'ajout d'acides gras oméga-3 à votre alimentation peut aider à soulager les signes et les symptômes de la sécheresse oculaire. Ceux-ci sont disponibles sous forme de suppléments et dans des aliments tels que les graines de lin, le saumon et les sardines.
• Collyre à l'huile de ricin. Ces gouttes oculaires peuvent améliorer les symptômes en réduisant l'évaporation des larmes.
• Acupuncture. Certaines personnes ont vu leurs symptômes de sécheresse oculaire s'améliorer après un traitement par acupuncture.

Préparation de votre rendez-vous

Vous allez probablement commencer par consulter votre médecin de famille. Il pourra alors vous orienter vers un ophtalmologiste (ophtalmologiste). Étant donné que les rendez-vous peuvent être brefs, il est conseillé d'être bien préparé pour votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

• Énumérez tous les symptômes que vous rencontrez, y compris ceux qui peut sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez programmé le rendez-vous.
• Répertoriez les informations personnelles clés, y compris les changements récents dans votre vie.
• Faites une liste de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous
• Énumérez les questions à poser à votre médecin.

Pour les yeux secs, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause la plus probable de mes yeux secs?
• Ai-je besoin de tests?
• Les yeux secs peuvent-ils s'améliorer d'eux-mêmes?
• Que sont mes options de traitement?
• Quels sont les effets secondaires potentiels de chaque traitement?
• J'ai d'autres problèmes de santé. Comment gérer au mieux ces conditions ensemble?
• Existe-t-il un médicament générique pour le médicament que vous me prescrivez?
• Disposez-vous de brochures ou d'autres documents imprimés que je peux prendre avec moi?
• Quels sites Web recommandez-vous?
• Dois-je planifier une visite de suivi?

N'hésitez pas pour poser des questions supplémentaires qui pourraient vous arriver lors de votre rendez-vous.

À quoi s'attendre de votre médecin

Votre médecin peut vous demander:

• Pouvez-vous décrire vos symptômes?
• Vous souvenez-vous quand vous avez commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• D'autres membres de votre famille ont-ils yeux secs?
• Avez-vous essayé des gouttes pour les yeux en vente libre? Ont-ils apporté un soulagement?
• Vos symptômes sont-ils pires le matin ou tard dans la journée?
• Quels médicaments prenez-vous?
• Avez-vous déjà subi des radiations? à la tête ou au cou?

Ce que vous pouvez faire en attendant

Pour soulager vos signes et symptômes pendant que vous attendez votre rendez-vous, essayez en vente libre gouttes pour les yeux. Recherchez les gouttes oculaires lubrifiantes (larmes artificielles) et évitez celles qui préconisent de réduire les rougeurs des yeux. Les collyres qui réduisent les rougeurs oculaires peuvent provoquer une irritation oculaire supplémentaire.