Allergie aux médicaments

Vue d'ensemble

Une allergie médicamenteuse est la réaction anormale de votre système immunitaire à un médicament. Tout médicament - en vente libre, sur ordonnance ou à base de plantes - est capable d'induire une allergie médicamenteuse. Cependant, une allergie médicamenteuse est plus probable avec certains médicaments.

Les signes et symptômes les plus courants d'allergie médicamenteuse sont l'urticaire, les éruptions cutanées ou la fièvre. Une allergie médicamenteuse peut provoquer des réactions graves, y compris une maladie potentiellement mortelle qui affecte plusieurs systèmes corporels (anaphylaxie).

Une allergie médicamenteuse n'est pas la même chose qu'un effet secondaire, une réaction possible connue répertoriée sur un étiquette du médicament. Une allergie médicamenteuse est également différente de la toxicité médicamenteuse causée par une surdose de médicament.

Symptômes

Les signes et symptômes d'une allergie médicamenteuse grave surviennent souvent dans l'heure qui suit la prise d'un médicament. D'autres réactions, en particulier des éruptions cutanées, peuvent survenir des heures, des jours ou des semaines plus tard.

Les signes et symptômes d'allergie médicamenteuse peuvent inclure:

• Éruption cutanée
• Urticaire
• Démangeaisons
• Fièvre
• Gonflement
• Essoufflement
• Sifflement
• Liquide nez
• Démangeaisons, yeux larmoyants

Anaphylaxie

L'anaphylaxie est une réaction rare et potentiellement mortelle à une allergie médicamenteuse qui provoque le dysfonctionnement généralisé de systèmes corporels. Les signes et symptômes de l'anaphylaxie comprennent:

• Resserrement des voies respiratoires et de la gorge, causant des difficultés respiratoires
• Nausées ou crampes abdominales
• Vomissements ou diarrhée
• Étourdissements ou sensation de tête légère
• Pouls faible et rapide
• Chute de la tension artérielle
• Convulsions
• Perte de conscience

Autres conditions résultant d'une allergie médicamenteuse

Des réactions allergiques médicamenteuses moins fréquentes surviennent des jours ou des semaines après l'exposition à un médicament et peuvent persister pendant un certain temps après l'arrêt du traitement. Ces conditions incluent:

• La maladie sérique, qui peut provoquer de la fièvre, des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, un gonflement et des nausées
• L'anémie d'origine médicamenteuse, une réduction des globules rouges, qui peut causer de la fatigue, des battements cardiaques irréguliers, un essoufflement et d'autres symptômes
• Éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS), qui se traduit par une éruption cutanée, un nombre élevé de globules blancs, un gonflement général, des ganglions lymphatiques enflés et une récidive d'une hépatite dormante
• Inflammation des reins (néphrite), qui peut provoquer de la fièvre, du sang dans les urines, un gonflement général, de la confusion et d'autres symptômes

Quand voir un médecin

Appelez le 911 ou l'aide médicale d'urgence si vous ressentez des signes d'une réaction grave ou d'une suspicion d'anaphylaxie après avoir pris un médicament.

Si vous avez des symptômes plus légers d'allergie médicamenteuse, consultez votre médecin dès que possible.

Causes

Une allergie médicamenteuse survient lorsque votre système immunitaire identifie par erreur un médicament comme un sous-marin nocif tance, comme un virus ou une bactérie. Une fois que votre système immunitaire détecte un médicament comme substance nocive, il développe un anticorps spécifique à ce médicament. Cela peut se produire la première fois que vous prenez un médicament, mais parfois une allergie ne se développe qu'après des expositions répétées.

La prochaine fois que vous prenez le médicament, ces anticorps spécifiques signalent le médicament et sont directement immunisés attaques du système sur la substance. Les produits chimiques libérés par cette activité provoquent les signes et symptômes associés à une réaction allergique.

Il se peut cependant que vous ne soyez pas au courant de votre première exposition à un médicament. Certaines preuves suggèrent que des traces d'un médicament dans l'approvisionnement alimentaire, comme un antibiotique, peuvent être suffisantes pour que le système immunitaire crée un anticorps contre lui.

Certaines réactions allergiques peuvent résulter d'un processus quelque peu différent . Les chercheurs pensent que certains médicaments peuvent se lier directement à un certain type de globule blanc du système immunitaire appelé cellule T. Cet événement déclenche la libération de produits chimiques qui peuvent provoquer une réaction allergique la première fois que vous prenez le médicament.

Médicaments généralement liés aux allergies

Bien que tout médicament puisse provoquer une réaction allergique , certains médicaments sont plus fréquemment associés à des allergies. Ceux-ci incluent:

• Antibiotiques, tels que la pénicilline
• analgésiques, tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin IB) et le naproxène sodique (Aleve)
• Médicaments de chimiothérapie pour traiter le cancer
• Médicaments pour les maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde

Réactions médicamenteuses non allergiques

Parfois, une réaction à un Le médicament peut produire des signes et des symptômes pratiquement identiques à ceux d'une allergie médicamenteuse, mais une réaction médicamenteuse n'est pas déclenchée par l'activité du système immunitaire. Cette condition est appelée une réaction d'hypersensibilité non allergique ou une réaction médicamenteuse pseudoallergique.

Les médicaments qui sont le plus souvent associés à cette condition comprennent:

• Aspirine
• Colorants utilisés dans les tests d'imagerie (milieux radiocontraste)
• Opiacés pour le traitement de la douleur
• Anesthésiques locaux

Facteurs de risque

Bien que n'importe qui puisse avoir une réaction allergique à un médicament, quelques facteurs peuvent augmenter votre risque. Ceux-ci incluent:

• Des antécédents d’autres allergies, comme une allergie alimentaire ou un rhume des foins
• Des antécédents personnels ou familiaux d’allergie médicamenteuse
• Une exposition accrue à un médicament, en raison de doses élevées, d'une utilisation répétée ou d'une utilisation prolongée
• Certaines maladies couramment associées à des réactions allergiques aux médicaments, telles que l'infection par le VIH ou le virus d'Epstein-Barr

Prévention

Si vous avez une allergie médicamenteuse, la meilleure prévention est d'éviter le médicament problématique. Les mesures que vous pouvez prendre pour vous protéger sont les suivantes:

• Informez les agents de santé. Assurez-vous que votre allergie médicamenteuse est clairement identifiée dans votre dossier médical. Informez les autres prestataires de soins de santé, tels que votre dentiste ou tout médecin spécialiste.
• Portez un bracelet. Portez un bracelet d'alerte médicale qui identifie votre allergie médicamenteuse. Ces informations peuvent garantir un traitement approprié en cas d'urgence.

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Diagnosis

Un diagnostic précis est essentiel . La recherche a suggéré que les allergies médicamenteuses peuvent être surdiagnostiquées et que les patients peuvent signaler des allergies médicamenteuses qui n'ont jamais été confirmées. Des allergies médicamenteuses mal diagnostiquées peuvent entraîner l'utilisation de médicaments moins appropriés ou plus chers.

Votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions. Les détails sur l'apparition des symptômes, l'heure à laquelle vous avez pris des médicaments et l'amélioration ou l'aggravation des symptômes sont des indices importants pour aider votre médecin à poser un diagnostic.

Votre médecin peut demander des tests supplémentaires ou vous référer à un spécialiste des allergies (allergologue) pour les tests. Ceux-ci peuvent inclure ce qui suit.

Tests cutanés

Lors d'un test cutané, l'allergologue ou l'infirmière administre une petite quantité d'un médicament suspect sur votre peau soit avec une petite aiguille qui gratte le peau, une injection ou un patch. Une réaction positive à un test provoquera une bosse rouge, irritante et surélevée.

Un résultat positif suggère que vous pourriez avoir une allergie médicamenteuse.

Un résultat négatif n'est pas aussi clair- Couper. Pour certains médicaments, un résultat de test négatif signifie généralement que vous n'êtes pas allergique au médicament. Pour d'autres médicaments, un résultat négatif peut ne pas exclure complètement la possibilité d'une allergie médicamenteuse.

Analyses de sang

Votre médecin peut demander des analyses de sang pour exclure d'autres conditions qui pourraient en être la cause signes ou symptômes.

Bien qu'il existe des tests sanguins pour détecter les réactions allergiques à quelques médicaments, ces tests ne sont pas souvent utilisés en raison des recherches relativement limitées sur leur précision. Ils peuvent être utilisés en cas de préoccupation concernant une réaction sévère à un test cutané.

Résultats du bilan diagnostique

Lorsque votre médecin analyse vos symptômes et les résultats des tests, il ou elle peut arrivent généralement à l'une des conclusions suivantes:

• Vous êtes allergique aux médicaments
• Vous n'avez pas d'allergie médicamenteuse
• Vous pouvez avoir un médicament allergie - avec divers degrés de certitude

Ces conclusions peuvent vous aider, ainsi que votre médecin, à prendre des décisions de traitement futures.

Traitement

Interventions pour un L'allergie médicamenteuse peut être divisée en deux stratégies générales:

• Traitement des symptômes allergiques actuels
• Traitement qui peut vous permettre de prendre un médicament provoquant une allergie si cela est médicalement nécessaire

Traitement des symptômes actuels

Les interventions suivantes peuvent être utilisées pour traiter une réaction allergique à un médicament:

• Arrêt du médicament. Si votre médecin détermine que vous avez une allergie médicamenteuse - ou probablement une allergie -, l'arrêt du médicament est la première étape du traitement. Dans de nombreux cas, cela peut être la seule intervention nécessaire.
• Antihistaminiques. Votre médecin peut vous prescrire un antihistaminique ou vous recommander un antihistaminique en vente libre tel que la diphenhydramine (Benadryl) qui peut bloquer les produits chimiques du système immunitaire activés lors d'une réaction allergique.
• Corticostéroïdes. Les corticostéroïdes oraux ou injectés peuvent être utilisés pour traiter l'inflammation associée à des réactions plus graves.
• Traitement de l'anaphylaxie. L'anaphylaxie nécessite une injection immédiate d'épinéphrine ainsi que des soins hospitaliers pour maintenir la tension artérielle et favoriser la respiration.

Prise de médicaments allergènes

Si vous avez une allergie médicamenteuse confirmée, votre médecin ne vous prescrira pas le médicament à moins que cela ne soit nécessaire. Dans certains cas - si le diagnostic d'allergie médicamenteuse est incertain ou s'il n'y a pas d'autre traitement - votre médecin peut utiliser l'une des deux stratégies pour utiliser le médicament suspect.

Avec l'une ou l'autre de ces stratégies, votre médecin assure une surveillance attentive et des services de soins de soutien sont disponibles pour traiter une réaction indésirable. Ces interventions sont généralement évitées si les médicaments ont provoqué des réactions graves et potentiellement mortelles dans le passé.

Défi gradué

Si le diagnostic d'une allergie médicamenteuse est incertain et que votre médecin juge qu'une allergie est peu probable, il peut recommander une épreuve médicamenteuse graduée. Avec cette procédure, vous recevez deux à cinq doses du médicament, en commençant par une petite dose et en augmentant jusqu'à la dose souhaitée.

Si vous atteignez la dose thérapeutique sans réaction, votre médecin conclura que vous ne sont pas allergiques au médicament. Vous pourrez prendre le médicament tel que prescrit.

Désensibilisation médicamenteuse

S'il vous est nécessaire de prendre un médicament qui a provoqué une réaction allergique, votre médecin peut vous recommander un traitement appelé désensibilisation aux médicaments. Avec ce traitement, vous recevez une très petite dose puis des doses progressivement plus importantes toutes les 15 à 30 minutes sur plusieurs heures ou jours. Si vous parvenez à atteindre la posologie souhaitée sans réaction, vous pouvez poursuivre le traitement.

Préparation de votre rendez-vous

Consultez votre médecin si vous présentez des signes ou symptômes pouvant être liés à un médicament que vous avez récemment commencé à prendre ou que vous prenez régulièrement. Soyez prêt à répondre aux questions suivantes. Ces détails seront importants pour aider votre médecin à déterminer la cause de vos symptômes.

• Quels symptômes avez-vous ressentis? N'oubliez pas les détails, même s'ils ne semblent pas liés.
• Quand les symptômes ont-ils commencé? Soyez aussi précis que possible.
• Combien de temps les symptômes ont-ils duré?
• Quel nouveau médicament avez-vous pris?
• Quand l'avez-vous pris?
• Avez-vous arrêté de prendre le nouveau médicament?
• Quels autres médicaments en vente libre ou sur ordonnance prenez-vous?
• Quels médicaments à base de plantes, vitamines ou autres compléments alimentaires prennent que vous prenez?
• À quelle heure de la journée prenez-vous vos autres médicaments ou suppléments?
• Avez-vous augmenté la posologie d'un médicament ou d'un supplément régulier?
• Avez-vous arrêté de prendre vos médicaments ou suppléments habituels?
• Avez-vous pris quelque chose pour traiter vos symptômes et quel en a été l'effet?
• Avez-vous déjà eu une réaction à un médicament dans le passé ? Si oui, de quel médicament s'agissait-il?
• Avez-vous le rhume des foins, une allergie alimentaire ou d'autres allergies?
• Y a-t-il des antécédents d'allergies médicamenteuses dans votre famille?

Vous voudrez peut-être prendre des photos de n'importe quelle condition, telle qu'une éruption cutanée ou un gonflement, pour montrer à votre médecin. Ceux-ci peuvent aider votre médecin si les signes et symptômes se sont atténués au moment de votre rendez-vous.